Definisi:
Imunosupresi, juga dikenal sebagai penekanan kekebalan atau immunocompromise, berarti sistem kekebalan tidak bekerja dengan baik.
Jadi apa itu sistem kekebalan tubuh? Ini adalah kombinasi pertahanan yang dimiliki tubuh kita untuk melawan infeksi.
Berbagai bagian dari sistem tubuh kita berfungsi sebagai tentara dalam pertarungan ini, terutama sel darah putih dalam aliran darah kita, bersama dengan limpa dan kelenjar getah bening kita.
Ketika sistem ini ditekan tidak berfungsi sebagaimana mestinya, kita lebih rentan terhadap infeksi.
Apa artinya ini bagi kesehatan?
Jika sistem kekebalan Anda ditekan, Anda mungkin lebih rentan terhadap infeksi.
Anda lebih mungkin perlu ke dokter, lebih mungkin membutuhkan antibiotik, dan lebih mungkin dirawat di rumah sakit untuk perawatan jika Anda mengalami infeksi, daripada seseorang yang tidak mengalami imunosupresi.
Anda juga lebih rentan terhadap kanker kulit tertentu jika Anda mengalami imunosupresi.
Apakah saya perlu tes rutin?
Jika Anda menggunakan obat imunosupresif tertentu, tes darah rutin akan dilakukan untuk memverifikasi bahwa obat tersebut tidak menyebabkan lebih banyak kerugian daripada kebaikan.
Pengujian hanya akan dilakukan jika Anda mengembangkan masalah. Pelajari tentang pemantauan perawatan imunosupresif.
Apa penyebab imunosupresi?
- Seiring bertambahnya usia, sistem kekebalan tubuh kita menjadi kurang efektif seiring bertambahnya usia.
- Penyakit persisten (kronis), sistem kekebalan cenderung kurang efektif karena penyakit tertentu berkembang dalam jangka panjang. Contohnya termasuk penyakit ginjal kronis yang parah, penyakit hati kronis, dan diabetes mellitus.
- Obat untuk penyakit yang disebabkan oleh sistem kekebalan yang menyerang dirinya sendiri (kondisi autoimun). Contohnya termasuk rheumatoid arthritis dan penyakit Crohn.
- Obat steroid oral untuk kondisi yang menyebabkan peradangan di mana pengobatan diperlukan untuk mengurangi peradangan.
- Obat-obatan yang diminum untuk mencegah penolakan pada orang yang telah menjalani transplantasi organ atau sumsum tulang.
- Kemoterapi atau pengobatan terapi radiasi untuk kanker.
- Kanker Jenis kanker tertentu dapat menyebabkan penekanan kekebalan, terutama yang melibatkan sel darah yang sangat penting untuk sistem kekebalan tubuh kita.
- Limfoma, leukemia, dan myeloma adalah kanker yang dapat menekan sistem kekebalan tubuh.
- Tidak memiliki limpa, baik karena telah diangkat atau memiliki limpa yang tidak berfungsi dengan baik. Ini dapat terjadi karena kondisi tertentu, seperti anemia sel sabit, talasemia mayor, atau limfoma, atau setelah terapi radiasi.
- HIV dan AIDS. Human Immunodeficiency Virus (HIV) mempengaruhi sistem kekebalan tubuh.
- Kondisi genetik langka yang menyebabkan hilangnya fungsi kekebalan, misalnya sindrom imunodefisiensi gabungan yang parah, sindrom DiGeorge, sindrom Wiskott-Aldrich.
Obat Spesifik Apa yang Menyebabkan Imunosupresi?
Steroid oral bila digunakan dalam dosis tinggi untuk jangka waktu yang lama dapat menyebabkan imunosupresi.
Dosis yang lebih rendah umumnya tidak menimbulkan masalah. Untuk orang dewasa, dosis prednisolon 40 mg per hari selama lebih dari seminggu dapat menyebabkan imunosupresi, tetapi dosis ini bervariasi untuk steroid lain dan untuk anak-anak.
Obat-obatan lain yang menekan sistem kekebalan termasuk:
- Azatioprin.
- mikofenolat mofetil.
- Antibodi monoklonal, yang ada banyak yang berakhiran “mab”, seperti bevacizumab, rituximab, dan trastuzumab.
- Obat anti TNF
- metotreksat
- Siklosporin.
- takrolimus.
- Sirolimus.
- Siklofosfamid.
- Leflunomida.
- Obat-obatan ini digunakan untuk mengobati semua jenis kondisi, beberapa yang paling umum, termasuk:
- Kanker seperti limfoma atau leukemia.
- Artritis reumatoid
- Penyakit Crohn.
- Kolitis ulseratif
- Transplantasi organ untuk mencegah penolakan.
- Psoriasis parah dan arthritis psoriatis.
Penghapusan limpa
Limpa adalah bagian penting dari sistem kekebalan, tetapi kadang-kadang harus diangkat, dengan operasi yang disebut splenektomi.
Ini mungkin perlu dilakukan jika Anda terlibat dalam kecelakaan atau mengalami cedera limpa yang pecah. Mungkin perlu diangkat untuk mencegah Anda kehilangan banyak darah.
Terkadang menjadi terlalu besar dan menghancurkan terlalu banyak sel darah. Contoh di mana ini terjadi dan limpa mungkin perlu diangkat meliputi:
- Trombositopenia imun.
- Sferositosis herediter.
- Eliptositosis herediter.
- Limfoma dan leukemia.
Komplikasi
Infeksi dapat berkembang dan menyebar sangat cepat pada orang yang sistem kekebalannya ditekan.
Sakit tenggorokan, misalnya, lebih mungkin berkembang menjadi infeksi dada. Infeksi tunggal lebih mungkin menyebar ke seluruh tubuh, yang dapat membuat Anda sangat sakit.
Orang yang mengalami imunosupresi juga tampaknya berisiko lebih tinggi untuk jenis kanker kulit tertentu.
Ini termasuk karsinoma sel skuamosa, melanoma, dan sarkoma Kaposi.
Penyebabnya belum diketahui secara pasti, mungkin karena sistem kekebalan tubuh membantu menghancurkan sel-sel kulit yang telah rusak akibat sinar matahari.
Sel-sel ini, jika tidak dibunuh oleh sistem kekebalan, dapat berkembang biak dan menyebabkan kanker.
Mungkin juga virus (seperti human papillomavirus – HPV atau virus herpes) yang terlibat dalam beberapa jenis kanker lebih mungkin hadir jika sistem kekebalan ditekan.
Beberapa obat imunosupresif dapat secara langsung mempengaruhi sel-sel kulit dengan cara yang membuat mereka lebih rentan terkena kanker kulit.
Gejala imunosupresi
Sebagian besar waktu, jika Anda memiliki imunosupresi, Anda tidak tahu bahwa Anda memilikinya. Namun, Anda cenderung lebih sering terkena infeksi.
Juga, ketika Anda mendapatkan infeksi, mereka bisa lebih serius dan Anda lebih mungkin mengalami komplikasi.
Anda juga dapat mengalami infeksi yang tidak biasa atau jarang terjadi. Misalnya, pada umumnya orang dewasa yang sehat umumnya tidak mengalami sariawan, kecuali ada alasan yang kuat, seperti penggunaan inhaler steroid.
Namun, bagi penderita AIDS, infeksi jamur sering terjadi dan bisa meluas atau parah.
Obat-obatan yang dapat menekan sistem kekebalan Anda dapat memberi Anda efek samping lain. Ini bervariasi dan akan tercantum dalam informasi yang mereka bawa bersama obat-obatan.
Jika Anda mengalami imunosupresi, aturan kapan harus menemui dokter Anda berubah. Dengan sebagian besar infeksi ringan, orang sehat didorong untuk mengambil pendekatan menunggu dan melihat, mengobati gejala, dan mengunjungi dokter hanya jika mereka merasa tidak sehat atau infeksi tidak sembuh dengan sendirinya.
Namun, jika Anda mengalami imunosupresi, bahkan infeksi ringan bisa menjadi serius dengan sangat cepat. Oleh karena itu, lebih baik menemui dokter sesegera mungkin daripada menunggu untuk melihat bagaimana keadaannya.
Infeksi yang terdeteksi sejak dini dapat diobati dengan cepat, mencegah penyebarannya dan membuat Anda merasa tidak enak badan.
Anda lebih mungkin diberikan antibiotik untuk infeksi ringan dibandingkan dengan seseorang yang tidak mengalami imunosupresi, dan dalam kasus ekstrim ini dapat menyelamatkan hidup Anda.
Oleh karena itu, temui dokter jika Anda merasa mengalami infeksi, seperti sakit tenggorokan, batuk, gejala infeksi saluran kemih, keracunan makanan, dll.
Cari pertolongan medis segera jika:
- Anda memiliki suhu tinggi (demam) lebih dari 38 ° C.
- Anda kedinginan atau gemetar.
- Secara umum, Anda merasa tidak enak badan dengan pusing, kantuk, atau kebingungan.
- Jika Anda memiliki ruam.
- Cahayanya menyakiti matamu.
- Jika Anda mengalami kejang.
- Jika Anda memiliki anak yang mengalami imunosupresi, semua hal di atas berlaku, tetapi juga mencari perhatian medis segera jika anak Anda bernapas dengan cepat atau tidak makan atau minum secara normal.
- Perhatikan juga kulit Anda, jika Anda mengembangkan area bersisik yang tidak hilang dengan cepat dengan pelembab yang baik, atau jika Anda memiliki tahi lalat baru atau yang telah berubah, temui dokter Anda.
- Mudah-mudahan tidak ada kanker kulit, tetapi jika ada, semakin cepat diobati, semakin baik hasilnya.
Perlakuan
Itu semua tergantung pada penyebabnya. Contohnya:
Infeksi HIV dan AIDS diobati dengan obat anti-HIV spesifik. Lihat brosur terpisah yang disebut HIV dan AIDS.
Banyak kanker dapat berhasil diobati, atau setidaknya diperlambat, dengan kemoterapi.
Transplantasi sel induk (atau sumsum tulang) digunakan dalam beberapa situasi. Sel-sel yang rusak diganti dengan yang normal. Ini digunakan dalam beberapa bentuk kanker, serta dalam beberapa kondisi imunosupresif genetik.
Penekanan kekebalan yang disebabkan oleh obat harus dibalik jika obat dihentikan. Jika penekanan kekebalan menyebabkan kerusakan, alternatif kadang-kadang dapat digunakan atau dosisnya dapat diturunkan.
Dalam kasus lain, infeksi diobati dengan cepat saat terjadi, selama obat dilanjutkan, ini tergantung pada kondisi yang dirawat, dan berapa lama obat digunakan.
Jika Anda menjalani splenektomi, efeknya berlangsung seumur hidup, tetapi ada cara untuk mengurangi risiko infeksi.
Dalam beberapa kondisi, seperti kelainan sistem kekebalan genetik, suntikan protein antibodi dapat diberikan untuk membantu tubuh melawan infeksi.
Pengobatan dini infeksi sangat penting jika Anda mengalami imunosupresi. Anda akan dirawat karena infeksi. Jika tidak baik atau jika tidak berhasil, Anda mungkin memerlukan rawat inap.
Apakah saya memerlukan perawatan khusus untuk mencegah masalah jika saya mengalami imunosupresi?
Jika daya tahan tubuh Anda tertekan, yang penting lakukan langkah-langkah untuk menghindari infeksi, hal ini bisa dilakukan dengan beberapa cara:
- Ambil langkah-langkah umum untuk menghindari infeksi. Misalnya, hindari makan makanan yang membuat Anda berisiko keracunan makanan. Tangani daging mentah dengan aman. Gunakan langkah-langkah kebersihan umum untuk menjaga rumah Anda bersih dan bebas kuman.
- Hindari kontak dekat dengan orang-orang dengan penyakit menular bila memungkinkan.
- Pastikan semua vaksinasi rutin up to date. (Rekomendasi khusus dibuat untuk anak-anak dengan imunosupresi yang mendapatkan vaksinasi masa kanak-kanak mereka.)
- Vaksinasi tambahan untuk orang yang berisiko lebih tinggi, seperti suntikan flu tahunan dan vaksinasi terhadap pneumonia dan herpes zoster.
- Beberapa vaksin hidup (yang mengandung kuman hidup) tidak diberikan kepada beberapa orang yang memiliki sistem kekebalan yang tertekan.
- Beberapa orang yang telah menjalani splenektomi dan berada pada risiko tertentu untuk infeksi disarankan untuk minum antibiotik biasa, seperti penisilin, setiap hari.
Tindakan pencegahan saat bepergian
Karena Anda berada pada risiko infeksi tertentu, disarankan untuk merencanakan dengan sangat hati-hati saat bepergian. Minta semua vaksinasi perjalanan direkomendasikan berdasarkan lokasi spesifik tujuan Anda bepergian.
Tergantung pada alasan imunosupresi Anda, mungkin direkomendasikan terhadap vaksin hidup tertentu.
Berhati-hatilah bepergian ke negara-negara dengan risiko tinggi penyakit yang tidak dapat divaksinasi.
Hindari pergi ke tempat-tempat di mana Anda tidak memiliki akses ke vaksinasi atau perawatan medis yang baik jika Anda sakit.
Bepergian dengan informasi tentang kondisi dan pengobatan Anda jika Anda memerlukan bantuan profesional kesehatan saat Anda jauh dari dokter reguler Anda.
Periksa apakah asuransi perjalanan Anda melindungi Anda jika Anda sakit. Bicaralah dengan dokter Anda dan pertimbangkan untuk mengambil beberapa antibiotik “pencegahan” dan instruksi tentang kapan harus meminumnya jika Anda berisiko terkena infeksi tertentu.
Lakukan tindakan pencegahan biasa untuk menghindari keracunan makanan dan/atau diare jika Anda mengunjungi tempat yang berisiko.
Dan terakhir, jika Anda bepergian ke tempat yang panas, gunakan banyak tabir surya faktor tinggi untuk melindungi kulit Anda.