Panjangnya 4 cm, dimulai dari proksimal ligamentum karpal transversus dan berakhir pada arkus aponeurotik otot hipotenar.
Kanalis Guyon adalah terowongan fibro-osseous yang memanjang dari ligamentum karpal transversal di aspek proksimal pisiformis hingga asal otot hipotenaris di kait hamate.
Anatomi saluran Guyon
Batas
- Atap: ligamen palmaris, otot palmaris brevis, dan jaringan ikat hipotenar.
- Lantai: ligamen karpal transversal, ligamen pisohamate, ligamen pisometakarpal, tendon fleksor dalam jari dan otot abduktor jari tengah.
- Dinding lateral: kait hamate, ligamen karpal transversal dan tendon fleksor.
- Dinding medial: tulang pisiformis, tendon fleksor karpi ulnaris, otot adduktor jari kelingking.
Isi
- Saraf ulnaris: bercabang dua di dalam kanal menuju cabang dalam (lebih radial) dan superfisial (lebih ulnaris).
- Arteri ulnaris dan vena ulnaris.
- Vena yang berhubungan dengan saraf ulnaris.
- Gemuk.
Pada tingkat hamate hook, kanal bercabang menjadi dua kanal: kanal pertama berisi saraf ulnaris superfisial dan arteri ulnaris, dan kanal kedua berisi saraf ulnaris dalam.
Ini dipisahkan oleh lengkungan fibrosa fleksor digiti minimi brevis, atau otot itu sendiri menempel pada kait hamate.
Anatomi varian
Otot digiti minimi kadang-kadang memiliki kehadiran abnormal di kanal Guyon. Itu hadir di 25% dari populasi dan dapat menyebabkan kompresi yang mengarah ke sindrom kanal Guyon.
Sejarah
Itu dijelaskan dan dinamai oleh Dr. Jean Casimir Felix Guyon, seorang ahli urologi Prancis pada tahun 1861.
Sindrom saluran Guyon
Sindrom kanal Guyon atau sindrom saraf ulnaris atau kelumpuhan manubrial adalah akibat dari kompresi saraf ulnaris saat melewati kanal Guyon.
epidemiologi
Epidemiologi sindrom kanal Guyon tidak didokumentasikan dengan baik karena kurangnya literatur.
Beberapa kondisi yang membuat pasien lebih rentan untuk mengembangkan sindrom kanal Guyon adalah kista ganglion, kait fraktur hamate, dan trauma berulang (umum pada pengendara sepeda karena kompresi stang).
Presentasi klinis
Kanalis Guyon berisi cabang dalam dari saraf ulnaris, yang bercabang menjadi cabang motorik dan sensorik. Gejala tergantung pada keterlibatan berbagai cabang saraf ulnaris dan termasuk yang berikut:
- Nyeri dan gangguan sensasi di tengah ulnaris dari suplai sensorik cabang dalam saraf ulnaris.
- Kelemahan dalam fleksi, abduksi dan oposisi jari kelingking (interaksi otot hipotenar).
- Kelemahan dalam adduksi dan abduksi jari (inervasi interoseus).
- Ekstensi MCP dan fleksi PIP (persarafan ke lumbricals ketiga dan keempat) menghasilkan cakar ulnaris yang khas.
Karakteristik radiografi
Radiografi polos
Radiografi pergelangan tangan dapat membantu dalam mengidentifikasi patah tulang bengkok.
USG (AS)
Ultrasonografi sangat membantu dalam mengidentifikasi trombosis arteri ulnaris, yang dapat mengakibatkan kompresi saraf ulnaris. Kista ganglion dan tumor jaringan lunak seperti lipoma yang menyebabkan kompresi saraf ulnaris juga dapat diidentifikasi.
Ligamen tebal yang tidak normal, varian otot, dan jalur saraf juga dapat diidentifikasi.
Resonansi Magnetik (MRI)
Pencitraan resonansi magnetik hanya diindikasikan pada pasien yang memiliki gejala yang tidak sesuai dengan temuan USG, gejala yang menetap setelah operasi, dan kecurigaan cedera masif.
T1- weighted MRI adalah metode yang lebih disukai untuk mengidentifikasi struktur di kanal Guyon.
Temuan MRI mirip dengan USG, namun MRI lebih sensitif dan akurat. Selain itu, ukuran dan intensitas sinyal saraf ulnaris dapat dinilai pada MRI.
Pengobatan dan prognosis
Pengobatan sindrom kanal Guyon ditentukan oleh etiologinya.
Perawatan konservatif termasuk latihan terapi fisik, obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), dan gelang tangan.
Pembedahan dapat diindikasikan pada beberapa pasien yang tidak menanggapi pengobatan konservatif atau jika penyebab akut seperti trombosis arteri ulnaris telah diidentifikasi.