Banding Tingkat Pertama: Penetapan Ulang oleh Kontraktor Medicare . Penentuan ulang adalah peninjauan klaim oleh personel Kontraktor Administratif Medicare (MAC) yang tidak terlibat dalam penentuan klaim awal.
Selain itu, apa yang dimaksud dengan permintaan penetapan ulang?
Penentuan ulang . Banding tingkat pertama, Redetermination , adalah permintaan untuk meninjau klaim ketika ada ketidakpuasan dengan ketetapan awal. Penentuan ulang adalah pemeriksaan ulang independen dari penentuan klaim awal.
Demikian pula, apa perbedaan antara pertimbangan ulang dan penentuan kembali? Setiap pihak dalam penetapan ulang yang tidak puas dengan keputusan tersebut dapat meminta pertimbangan ulang . Peninjauan ulang adalah peninjauan independen atas catatan administratif, termasuk penentuan awal dan penetapan ulang , oleh Kontraktor Independen Berkualifikasi (QIC).
Mempertimbangkan hal ini, apa yang dimaksud dengan pembukaan kembali untuk Medicare?
Pembukaan kembali adalah tindakan perbaikan yang dilakukan untuk mengubah ketetapan atau keputusan mengikat yang mengakibatkan baik lebih bayar atau kurang bayar, meskipun penetapan atau keputusan itu benar berdasarkan bukti catatan. Pembukaan kembali terpisah dan berbeda dari proses banding.
Bagaimana cara mengajukan banding Medicare?
Tuliskan alasan Anda mengajukan banding , baik pada pemberitahuan atau pada selembar kertas terpisah. Gunakan “Formulir Permintaan Penentuan Ulang” yang tersedia di cms.gov, atau hubungi 800- MEDICARE (800-633-4227) untuk meminta formulir dikirimkan kepada Anda.. Tanda tangani dan tulis nomor telepon dan nomor Medicare Anda .