Amikasin: Indikasi, Efek Samping, Peringatan, Kewaspadaan dan Dosis

Amikasin: Indikasi, Efek Samping, Peringatan, Kewaspadaan dan Dosis

Antibiotik bakterisida dari kelompok aminoglikosida, digunakan dalam pengobatan berbagai infeksi bakteri.

Indikasi dan kegunaan

Injeksi amikasin sulfat diindikasikan untuk pengobatan jangka pendek infeksi serius karena strain rentan bakteri Gram-negatif, termasuk spesies Pseudomonas, Escherichia coli, spesies Proteus positif indole dan indole, spesies Providencia, Klebsiella-Enterobacter -Serratia, dll.

Studi klinis telah menunjukkan bahwa injeksi Amikasin sulfat efektif pada septikemia bakteri (termasuk sepsis neonatorum); pada infeksi berat pada saluran pernapasan, tulang dan sendi.

Juga di sistem saraf pusat (termasuk meningitis) dan kulit dan jaringan lunak; infeksi intra-abdomen (termasuk peritonitis ); dan pada luka bakar dan infeksi pascaoperasi (termasuk pascaoperasi vaskular).

Studi klinis telah menunjukkan bahwa Amikasin juga efektif pada infeksi saluran kemih yang parah dan berulang karena organisme ini.

Aminoglikosida, termasuk injeksi amikasin sulfat, tidak diindikasikan pada episode awal infeksi saluran kemih tanpa komplikasi kecuali organisme penyebab tidak rentan terhadap antibiotik yang memiliki potensi toksisitas yang lebih kecil.

Studi bakteriologis harus dilakukan untuk mengidentifikasi organisme penyebab dan kerentanannya terhadap amikasin.

Kapan digunakan?

Amikasin dapat dipertimbangkan sebagai terapi awal pada infeksi Gram-negatif yang dicurigai dan terapi dapat dilakukan sebelum memperoleh hasil uji kerentanan.

Uji klinis menunjukkan bahwa Amikacin efektif pada infeksi yang disebabkan oleh gentamisin dan / atau strain organisme Gram-negatif yang resisten terhadap gentamisin, terutama Proteus rettgeri, Providencia stuartii, Serratia marcescens, dan Pseudomonas aeruginosa.

Suntikan amikasin digunakan untuk mengobati berbagai infeksi bakteri pada paru-paru, kulit, perut, dan darah yang disebabkan oleh E.coli , Streptococci, dan Enterococci.

Obat ini diketahui menyebabkan masalah ginjal yang serius dan masalah pendengaran, terutama pada populasi yang lebih tua. Jangan minum obat ini jika Anda memiliki alergi yang diketahui.

Ini digunakan dalam perawatan untuk:

Infeksi intra abdomen.

Pneumonia .

bakteremia.

Infeksi tulang dan sendi.

Apa instruksi diet khusus yang harus saya ikuti?

Kecuali dokter Anda memberi tahu Anda sebaliknya, lanjutkan diet normal Anda.

Efek sekunder apa yang dapat ditimbulkan oleh obat ini?

Amikasin dapat menyebabkan efek samping. Beri tahu dokter Anda jika salah satu dari gejala ini parah atau tidak hilang:

Mual.

muntah

Diare.

Sakit kepala.

Demam.

Peringatan dan perhatian

Neurotoksisitas, bermanifestasi sebagai ototoxicity pendengaran vestibular bilateral permanen, dapat terjadi pada pasien dengan kerusakan ginjal yang sudah ada sebelumnya dan pada pasien dengan fungsi ginjal normal yang diobati dengan dosis yang lebih tinggi dan / atau untuk periode yang lebih lama dari yang direkomendasikan.

Risiko ototoksisitas yang diinduksi aminoglikosida lebih besar pada pasien dengan kerusakan ginjal. Tuli frekuensi tinggi biasanya terjadi lebih dulu dan hanya dapat dideteksi dengan tes audiometri.

Vertigo mungkin ada dan mungkin merupakan bukti cedera vestibular. Manifestasi lain dari neurotoksisitas dapat mencakup mati rasa, kesemutan pada kulit, kejang otot, dan kejang.

Risiko gangguan pendengaran karena aminoglikosida meningkat dengan tingkat paparan konsentrasi serum yang tinggi atau tinggi.

Pasien yang mengalami kerusakan koklea mungkin tidak memiliki gejala selama pengobatan untuk memperingatkan perkembangan toksisitas saraf kedelapan, dan tuli parsial atau total bilateral yang ireversibel dapat terjadi setelah pengobatan dihentikan.

Ototoksisitas yang diinduksi aminoglikosida biasanya ireversibel.

Aminoglikosida berpotensi nefrotoksik

Risiko nefrotoksisitas lebih besar pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal dan pada mereka yang menerima dosis tinggi atau terapi jangka panjang.

Blokade neuromuskular dan paralisis pernapasan telah dilaporkan setelah injeksi parenteral, pemberian topikal (seperti pada irigasi ortopedi dan perut atau dalam pengobatan lokal empiema ), dan setelah penggunaan aminoglikosida secara oral .

Kemungkinan fenomena ini harus dipertimbangkan jika aminoglikosida diberikan melalui rute apa pun, terutama pada pasien yang menerima anestesi, agen penghambat neuromuskular seperti tubokurarin, suksinilkolin, dekametonium atau pada pasien yang menerima transfusi darah antikoagulan sitrat dalam jumlah besar.

Jika penyumbatan terjadi, garam kalsium dapat membalikkan fenomena ini, tetapi ventilasi mekanis mungkin diperlukan.

Konsentrasi serum Amikasin harus dipantau jika memungkinkan untuk memastikan tingkat yang memadai dan menghindari tingkat yang berpotensi toksik dan konsentrasi puncak yang berkepanjangan di atas 35 mikrogram per ml.

Audiogram serial harus diperoleh bila memungkinkan pada pasien yang cukup tua untuk menjalani tes, terutama pasien berisiko tinggi.

Bukti ototoksisitas (pusing, vertigo, tinnitus, menderu di telinga, dan gangguan pendengaran) atau nefrotoksisitas memerlukan penghentian obat atau penyesuaian dosis.

Dosis

Pedoman alternatif untuk menentukan dosis yang dikurangi pada interval 12 jam (untuk pasien yang nilai kreatinin serum kondisi mapannya diketahui) adalah membagi dosis yang biasanya direkomendasikan dengan kreatinin serum pasien.

Dosis individu, dosis harian total dan dosis kumulatif total Amikasin sulfat identik dengan dosis yang dianjurkan untuk pemberian intramuskular.

Larutan untuk penggunaan intravena dibuat dengan menambahkan isi botol 500 mg ke dalam 100 atau 200 ml pengencer steril, seperti injeksi natrium klorida 0,9% atau injeksi dekstrosa 5% atau larutan lain yang kompatibel.

Solusinya diberikan kepada orang dewasa selama 30 sampai 60 menit. Dosis total harian tidak boleh melebihi 15 mg / kg / hari dan dapat dibagi menjadi 2 atau 3 dosis terbagi rata pada interval yang sama.

Pada pasien anak, jumlah cairan yang digunakan akan tergantung pada jumlah Amikasin sulfat yang diminta untuk pasien. Ini harus menjadi jumlah yang cukup untuk menanamkan Amikacin selama 30 sampai 60 menit. Bayi harus diinfuskan selama 1 hingga 2 jam.

Amikasin tidak boleh dicampurkan secara fisik dengan obat lain, tetapi harus diberikan secara terpisah sesuai dengan dosis dan rute yang dianjurkan.