Ini adalah penyakit serius yang menyebabkan peradangan kronis pada arteri besar dan menengah di kepala.
Arteri ini memasok darah beroksigen ke berbagai bagian otak . Peradangan ini menghasilkan pasokan oksigen dan nutrisi yang tidak memadai ke otak dan area kepala.
Ini diyakini sebagai gangguan autoimun di mana sistem kekebalan tubuh secara keliru menyerang sel dan jaringan sehat, menyebabkan peradangan.
Arteritis temporal sering mempengaruhi arteri temporal, yang mengalir melalui area ke sisi mata, tetapi juga dapat mempengaruhi arteri lain di tubuh, menyebabkan berbagai gejala yang dapat mempengaruhi mata, kepala, wajah, dan tubuh. secara umum.
Arteritis temporal adalah penyakit yang relatif jarang, tetapi merupakan penyebab paling umum dari vaskulitis (radang pembuluh darah).
Ini juga disebut arteritis sel raksasa dan arteritis kranial, lebih sering terjadi pada orang berusia di atas 50 tahun, dan mempengaruhi lebih banyak wanita daripada pria.
Penyebab Arteritis Temporal
Daftar berikut menunjukkan beberapa kemungkinan penyebab medis dari Arteritis:
poliangiitis mikroskopis.
Defisiensi inhibitor C1 esterase (C1-INH).
Tromboangiitis obliteratif.
Streptokokus grup A
Sindrom Hughes-Stovin.
Faktor perangsang koloni granulosit dan makrofag.
Emboli kolesterol.
Krioglobulinemia campuran esensial.
Hepatitis C
Infeksi Parvovirus B19.
lupus eritematosus sistemik .
Penyakit rematik.
Polikondritis .
Tanda dan gejala
Gejalanya meliputi sakit kepala dan penglihatan kabur atau ganda, yang merupakan akibat dari peradangan yang menyebabkan lapisan arteri yang terkena membengkak hingga aliran darah berkurang atau tersumbat.
Kondisi ini biasanya dimulai dengan gejala flu ringan, seperti demam ringan dan sakit kepala tumpul yang persisten. Tanda dan gejala spesifik akan tergantung pada arteri yang terlibat. Ini mungkin termasuk:
Nyeri rahang (terutama saat mengunyah).
Masalah pendengaran.
Masalah penglihatan, misalnya: penglihatan kabur atau ganda, kehilangan bidang visual.
Nyeri otot di sekitar leher dan bahu.
Kehilangan selera makan
Kelelahan.
Depresi .
Gejala lain bisa termasuk sakit kepala, batuk, sakit tenggorokan, sakit lidah, dan penurunan berat badan. Mungkin juga terlihat pembengkakan pembuluh darah di sisi dahi.
Gejala mungkin samar pada awalnya, dengan perasaan sakit umum. Beberapa pasien memiliki banyak gejala; yang lain hanya memiliki sedikit. Gejala cenderung memburuk seiring perkembangan kondisi.
Komplikasi
Kemungkinan komplikasi yang paling serius adalah kehilangan penglihatan, yang dapat terjadi secara tiba-tiba dan permanen.
Itu bisa terjadi jika vaskulitis mempengaruhi arteri yang memasok mata, menyebabkan kerusakan pada saraf optik.
Tanda-tanda gangguan penglihatan meliputi:
Penglihatan kabur atau ganda
Titik buta.
Kelopak mata yang jatuh.
Periode singkat kehilangan penglihatan total pada satu mata dapat diikuti oleh kehilangan penglihatan permanen dan total.
Kehilangan penglihatan mempengaruhi antara 14 dan 20 persen orang dengan GCA. Sebelum pengenalan kortikosteroid, angkanya 30 sampai 60 persen.
Jika pengobatan untuk Arteritis Temporal dimulai sebelum efek apa pun pada penglihatan, risiko kebutaan yang terjadi kemudian berkurang menjadi 1 persen atau kurang.
Lima puluh delapan persen mengalami perbaikan visual jika pengobatan dimulai dalam waktu 24 jam.
Enam persen mengalami perbaikan jika pengobatan dimulai “setelah penundaan”.
Penting juga untuk memantau dan mempertahankan penglihatan pada mata yang tidak terpengaruh.
Kehilangan penglihatan mempengaruhi mata yang lain dalam beberapa hari hingga minggu pada 50 persen orang yang didiagnosis dengan Arteritis Temporal.
Komplikasi lain, seperti pembengkakan arteri yang berlebihan, lebih jarang terjadi. Namun, Arteritis Temporal juga telah dikaitkan dengan peningkatan risiko serangan jantung, stroke, atau aneurisma aorta.
Diagnosis Arteritis Temporal
Penting untuk berkonsultasi dengan dokter dengan gejala apa pun yang mungkin mengindikasikan Arteritis Temporal.
Seorang dokter akan mempertimbangkan gejala yang dijelaskan pasien, mengajukan pertanyaan, dan mengeksplorasi kemungkinan lain. Mereka juga akan melakukan pemeriksaan fisik.
Jika Arteritis Temporal adalah kemungkinan, pengobatan harus segera dimulai.
Tes yang dapat digunakan untuk mendiagnosis kondisi ini meliputi:
Tes darah untuk menilai tingkat sedimentasi eritrosit.
Ultrasonografi untuk mendeteksi kelainan pada arteri temporal.
Biopsi dinding arteri, dilakukan dengan anestesi lokal, untuk mengevaluasi peradangan arteri.
Perawatan dapat dimulai sebelum hasil biopsi, karena risiko kehilangan penglihatan.
Faktor risiko
Usia adalah faktor risiko. Usia rata-rata di mana Arteritis Temporal dimulai adalah 70 tahun.
Faktor lain yang mungkin termasuk:
Lokasi geografis.
Faktor musiman.
Faktor genetik.
Paparan virus atau racun.
Memiliki kondisi kesehatan lain yang berhubungan dengan vaskulitis atau peradangan.
Arteritis temporal dan polymyalgia rheumatica
Polymyalgia rheumatica (PMR) adalah bentuk peradangan yang mempengaruhi seluruh tubuh. Gejalanya meliputi nyeri dan kekakuan, terutama di leher, bahu, lengan atas, dan sekitar panggul.
Seperti Arteritis Temporal, itu juga lebih sering terjadi pada orang di atas 55 tahun dan mempengaruhi lebih banyak wanita daripada pria.
Menurut Arthritis Research UK, sekitar 15 persen orang dengan Polymyalgia Rheumatica (PMR) juga mengembangkan Arteritis Temporal, dan 40 hingga 60 persen orang dengan Arteritis Temporal juga menderita PMR.
Arteritis temporal dan vaskulitis sistemik
Berbagai jenis diklasifikasikan dan diberikan menurut ukuran pembuluh darah yang terkena (besar, sedang, atau kecil) dan area efek, seperti pada organ.
Dengan Arteritis Temporal, arteri yang terkena berukuran sedang dan mata berisiko.
Pendekatan pengobatan untuk vaskulitis sistemik dan Arteritis Temporal adalah dengan glukokortikosteroid.
Perlakuan
Perawatan biasanya akan segera dimulai, mungkin sebelum hasil biopsi dikonfirmasi, untuk mengurangi risiko komplikasi. Orang tersebut mungkin perlu menemui dokter spesialis.
Obat kortikosteroid dosis tinggi telah menjadi pengobatan standar sejak 1950-an, tetapi baru-baru ini obat lain telah disetujui: Actemra.
Kortikosteroid
Ini mencegah komplikasi seperti kehilangan penglihatan. Rekomendasinya adalah untuk memulainya “segera dan agresif.”
Dosisnya biasanya 40 sampai 60 miligram (mg) prednison (seperti Orasone atau Deltasone) setiap hari selama sebulan. Gejala harus membaik dengan cepat setelah pengobatan dimulai.
Orang yang mengalami gejala visual akan memiliki dosis tertinggi.
Setelah sebulan, dosisnya berkurang secara bertahap. Akhirnya, seseorang dapat mengambil 5 sampai 10 mg sehari selama beberapa bulan.
Perawatan harus dimulai dengan cepat untuk menghindari gangguan penglihatan.
Lebih dari setengah dari semua orang yang menerima kortikosteroid untuk Arteritis Temporal akan mengalami efek samping.
Actemra (tocilizumab)
Pada tahun 2017, obat lain, Actemra (tocilizumab), mendapat persetujuan dari Food and Drug Administration (FDA) untuk mengobati kondisi ini.
Ini diberikan sebagai suntikan. Actemra adalah antagonis reseptor interleukin-6 (IL-6) yang juga digunakan untuk mengobati rheumatoid arthritis. Mempengaruhi sistem kekebalan tubuh.
Efek samping termasuk:
Perubahan komposisi darah.
Peningkatan risiko beberapa jenis kanker.
Kemungkinan reaksi alergi.
Komplikasi sistem saraf.
Siapa pun yang mengalami hal berikut setelah menggunakan obat ini harus berkonsultasi dengan dokter mereka:
Infeksi saluran pernafasan atas.
Sakit kepala.
Tekanan darah tinggi
Reaksi di tempat suntikan.
Seorang dokter mungkin meresepkan aspirin untuk membantu mencegah pembekuan darah, kecuali jika orang tersebut memiliki kondisi lain yang tidak memungkinkan, seperti sakit maag atau gangguan pendarahan.
panorama
Tanpa pengobatan, prognosisnya buruk, tetapi dengan pengobatan cararn, gejala Arteritis Temporal umumnya membaik dalam beberapa hari setelah memulai pengobatan, dan kehilangan penglihatan sekarang jarang terjadi.
Namun, waktu yang dibutuhkan untuk pemulihan penuh dapat sangat bervariasi. Durasi rata-rata pengobatan adalah 2 tahun, tetapi bagi sebagian orang, pengobatan akan berlanjut selama 5 tahun atau lebih.
Orang yang menderita Arteritis Temporal juga lebih mungkin mengalami aneurisma aorta dan penyakit kardiovaskular.
Juga, penggunaan steroid jangka panjang dapat menyebabkan beberapa masalah kesehatan.
Studi tidak menunjukkan bahwa seseorang dengan Arteritis Temporal memiliki risiko lebih tinggi meninggal lebih awal daripada orang tanpa kondisi tersebut.
Namun, penting untuk menghadiri semua janji tindak lanjut untuk memastikan komplikasi ditangani tepat waktu.