Dalam seribu orang yang mengalami stroke, sekitar 0,45 di antaranya berakhir dengan gangguan tersebut.
Ballism adalah gangguan langka yang ditandai dengan amplitudo tinggi, terus-menerus bervariasi, gerakan tak sadar dari tungkai proksimal, yang secara tradisional dikaitkan dengan patologi di nukleus subthalamic Luys.
Dalam beberapa tahun terakhir, nukleus subthalamic Luys telah menjadi titik fokus dalam caral patofisiologi ganglia basal.
Aktivitas ini hampir tak henti-hentinya dan gerakannya seringkali kompleks dan digabungkan.
Orang dengan ballism mengalami gejala serius terkait gerakan yang mencegah mereka melakukan aktivitas sehari-hari.
Sementara ballisme adalah gangguan yang sangat langka, itu juga bisa menjadi hasilnya, atau dapat menyertai sejumlah cedera atau penyakit lainnya.
Jenis
Keterlibatan anggota badan tunggal telah disebut monobalisme, dan kedua anggota badan pada sisi yang sama tidak termasuk kepala dan wajah, bibalisme, seluruh setengah tubuh, hemibalisme, dan kedua sisi tubuh, parabalisme.
Istilah bibalisme sebagian besar telah menghilang dari literatur dan sebagian besar kasus yang dapat diterapkan sekarang hanya dikenal sebagai hemibalisme.
Korea dan balisme
Korea ditandai dengan gerakan berulang , singkat, tidak teratur, agak cepat, dan tidak disengaja yang biasanya melibatkan wajah, mulut, batang tubuh, dan ekstremitas.
Pasien dengan ballism dapat diidentifikasi dengan menampilkan gerakan melempar lengan dan kakinya yang sering.
Gerakan acak yang tidak disengaja ini sangat kuat, terjadi terus menerus, dan dapat menjangkau ke segala arah.
Otot-otot proksimal dan distal tubuh terlibat dalam gerakan yang terus-menerus ini, dan dalam banyak kasus, bahkan otot-otot wajah pasien menunjukkan kontraksi otot yang tidak disengaja.
Itulah mengapa hubungan antara Korea dan ballismo telah diperdebatkan dengan hangat.
Perbedaannya benar-benar kuantitatif dan tidak ada kriteria mutlak yang dapat digunakan untuk membedakan gangguan gerak ini .
Korea terutama mempengaruhi otot-otot ekstremitas distal, dan gerakannya tidak sekuat atau seluas ballisme.
Beberapa penulis berpendapat bahwa mereka adalah dua kondisi yang pada dasarnya terpisah di mana ekspresi klinis cenderung bergabung, sementara yang lain menganggap balisme hanya sebagai bentuk korea proksimal yang parah.
Tidak ada keraguan bahwa dalam banyak kasus kedua jenis gerakan itu hidup berdampingan dan, ketika balisme diselesaikan, sering kali melewati fase yang identik dengan korea.
Kebingungan juga muncul karena literatur tidak membedakan antara kondisi ini atau terminologi yang mungkin tidak akurat.
Oleh karena itu, kasus dapat dijelaskan dalam satu kategori yang cocok sama atau lebih baik di kategori lain.
Namun, meskipun ada banyak kesamaan, balisme historis, klinis, dan etiologis memiliki karakteristik tertentu yang membedakannya dari bentuk chorea lainnya.
Penyebab
Salah satu penyebab paling umum dari balisme adalah cedera pada ganglia basal, area otak yang bertanggung jawab untuk mengontrol gerakan dan keseimbangan tubuh.
Ini juga dapat disebabkan oleh abses atau tumor di otak, serta pembuluh darah yang tidak terbentuk dengan baik, trauma kepala yang parah, dan bahkan multiple sclerosis.
Pada orang yang lebih muda dari 60 tahun, gangguan ini kemungkinan disebabkan oleh infeksi atau peradangan otak.
Meskipun penyakit ini terkait dengan orang yang mengalami kerusakan struktural pada otak, penyakit ini terkadang menyertai beberapa kelainan metabolisme.
Ketika seorang pasien yang menderita hiperglikemia nonketotik berkembang menjadi komplikasi dari lesi nukleus subthalamic di otak, dan salah satu hasilnya adalah ballism.
Cedera otak seperti ini adalah penyebab paling umum kedua dari gangguan gerakan dan sering dikaitkan dengan pasien lanjut usia keturunan Asia Timur.
Ini menunjuk pada faktor genetik yang melibatkan perkembangan gejala balisme pada pasien yang menderita hiperglikemia.
Gejala menjadi jelas setiap kali kadar glukosa darah pasien meningkat, dan kondisi ini dengan gejala balisme yang menyertainya dapat berlangsung hingga beberapa jam.
Neoplasma, yang merupakan pertumbuhan sel abnormal di otak, juga dapat menyebabkan ballisme, terutama jika terbentuk di dalam area ganglia basal.
Pembuluh darah yang cacat, yang mencegah aliran darah normal ke otak, juga dapat menyebabkan balisme.
Ini terutama benar jika malformasi vaskular ini mengarah ke ganglia basal, di mana ada kemungkinan besar pasien akan mengalami stroke.
Pasien yang menderita infeksi meningitis tuberkulosis mungkin telah merusak bagian ganglia basal mereka, dan sebagai akibatnya, mereka dapat mengembangkan ballismus.
Ballism juga bisa menjadi hasil dari plak demielinasi yang merusak selubung mielin yang ditemukan di neuron di otak.
Ini mencegah konduksi neuron dan mendistorsi sinyal yang mereka kirim ke ganglia basal. Sinyal yang membingungkan menghasilkan gerakan tubuh yang tidak terkoordinasi dan tidak disengaja.
Sebagai bagian dari komplikasi yang berasal dari infeksi HIV, ballism dapat timbul pada pasien karena hipoglikemia yang berasal dari penggunaan pentamidin.
Ini juga dapat disebabkan oleh toksoplasmosis serebral, infeksi sekunder yang diakibatkan oleh gangguan sistem kekebalan, karakteristik orang dengan HIV.
Dalam kebanyakan kasus, ballism dapat menjadi salah satu manifestasi yang terlihat dari mana dokter dapat menentukan bahwa pasien menderita AIDS.
Ballism adalah jenis gangguan gerakan yang dianggap lebih jarang dibandingkan dengan penyakit Parkinson.
Stroke adalah salah satu penyebab paling umum dari gangguan gerakan ini.
Ballism terjadi ketika jaringan otak mati karena stroke yang menyebabkan kekurangan oksigen dan kurangnya suplai darah ke otak.
Hal ini terutama benar jika jaringan di ganglia basalis terlibat.
Ganglia basal yang rusak, pada gilirannya, mengirimkan impuls listrik yang rusak ke otot rangka tubuh, dan hasilnya disesuaikan dengan gejala balisme.
Ketika seseorang mengalami cedera otak yang parah dan traumatis, baik karena kecelakaan atau tindakan kekerasan, bagian otak yang dikaitkan dengan gerakan dapat terpengaruh. Ini juga dapat menyebabkan gerakan balisme pada pasien.
Ballism juga dapat disebabkan oleh amyotrophic lateral sclerosis. Gangguan ini bertanggung jawab atas gliosis dan kehilangan saraf di ganglia basal otak, yang mengakibatkan ballisme.
Tanda dan gejala balisme
Tanda dan gejala balisme terdiri dari gerakan yang tidak disengaja, tidak teratur dan sering disertai kekerasan saat pasien terjaga.
Dalam bentuk ballism ringan, hanya lengan atau kaki seseorang yang dapat terpengaruh, membuat gerakan normal, seperti berjalan, menjadi sulit.
Ketika penyakitnya lebih parah, gerakan tubuh melibatkan gerakan memutar yang tidak teratur dan keras, serta kejang otot di satu sisi atau sisi tubuh lainnya.
Ketika bahkan otot-otot batang tubuh terpengaruh, seluruh tubuh menjadi sasaran gerakan paksa dan tidak disengaja yang berlangsung hingga beberapa detik pada suatu waktu.
Seorang pasien yang terjaga dan aktif akan menunjukkan peningkatan jumlah gerakan tak sadar ini, dan seringkali lengan dan kaki bergerak bersama. Namun, dengan relaksasi atau tidur, gerakan-gerakan ini melambat secara signifikan.
Ballism adalah penyakit yang dapat membuat pasien kelelahan baik secara fisik maupun mental. Karena gerakan kekerasan yang terlibat, cedera sendi dan kulit lainnya dapat terjadi.
Ballism umumnya terlihat pada orang di atas usia 60 tahun.
Diagnosa
Untuk membuat diagnosis yang akurat, dokter akan memeriksa riwayat medis lengkap pasien untuk menentukan adanya sistem saraf anterior atau cedera otak.
Dokter juga akan melakukan pemeriksaan fisik lengkap, dengan mempertimbangkan usia pasien, riwayat pengobatan, dan gejala untuk menyingkirkan gangguan gerakan lain yang mungkin mirip dengan balisme.
Pasien akan dikenai serangkaian gerakan dasar dan dokter akan mengamati jumlah gerakan balistik yang terjadi dalam jangka waktu tertentu.
Ini akan memungkinkan dokter untuk menilai tingkat keparahan gejala pasien untuk meresepkan obat dan terapi yang tepat.
Dalam evaluasi medis, diagnosis balisme didasarkan pada gejala. Namun, tes dapat dilakukan untuk mengidentifikasi penyebabnya.
Tes ini mungkin termasuk pencitraan otak, seperti MRI atau CT scan, untuk mencari tumor atau bukti stroke.
Perawatan balisme
Ballism biasanya hilang dengan sendirinya setelah beberapa hari, tetapi terkadang berlangsung 6 sampai 8 minggu.
Dalam mengobati ballismus, penting untuk terlebih dahulu mengobati kondisi medis yang mendasari atau cedera yang menyebabkan atau menyertainya, baik itu stroke, hiperglikemia, cedera otak, atau infeksi.
Dalam beberapa kasus, gejala ballism mungkin ringan, dan pengobatan mungkin terbatas pada penyebab yang mendasari gangguan tersebut.
Perawatan awal pilihan untuk balisme adalah pengobatan untuk membantu mengatur dopamin dan bahan kimia otak lainnya dan proses yang mengontrol gerakan dan emosi.
Ada banyak jenis obat yang digunakan untuk mengobati balisme.
Salah satunya adalah penghambat dopamin, yang telah terbukti 90% efektif dalam mengobati gejala gangguan tersebut.
Sebuah antikonvulsan yang dikenal sebagai topiramate juga telah berhasil dalam mengobati kasus ballismus.
Solusi lain termasuk terapi baclofen intratekal yang melibatkan pompa implan untuk mengurangi episode ballism, suntikan Clostridium botulinum, pemberian tetrabenazine, dan obat antipsikotik haloperidol.
Karena gangguan ini biasanya bersifat sementara, jika gejalanya menetap selama beberapa bulan, atau jika gerakannya sangat keras sehingga pasien kelelahan, ini adalah kasus ballism yang serius.
Dalam kasus ini pasien tidak menanggapi pengobatan tradisional, prosedur bedah saraf untuk melukai pallus otak otak atau untuk melakukan stimulasi otak dalam adalah pilihan lain yang layak.
Pembedahan stereotaktik memungkinkan dokter untuk menemukan lokasi di talamus, bagian otak yang mengirimkan impuls sensorik, dan melakukan intervensi yang mengurangi gerakan abnormal.
Pilihan bedah ini telah dieksplorasi dengan beberapa keberhasilan. Intervensi telah didasarkan pada kemajuan dalam kemampuan untuk menempatkan lesi yang tepat pada berbagai target, termasuk globe pallidus, thalamus, dan situs subthalamic.
Ramalan cuaca
Ada kemungkinan respons yang tinggi, terutama untuk perawatan deplesi neuroleptik atau katekolamin, dan data lain di mana balisme sering kali dapat sembuh sendiri.