Menariknya, bagian usus kecil ini mendapatkan namanya karena panjangnya.
Kata duodenum adalah korupsi Latin dari dodekadadaktulus Yunani yang mengungkapkan 12 jari lebar, yang kira-kira panjang duodenum.
Itu diciptakan oleh Herophilus pada 300 SM, untuk menggambarkan panjang duodenum hewan, dan dianggap sebagai hewan peliharaan besar.
Duodenum adalah organ yang secara anatomis terletak antara lambung dan jejunum, tepat di bawah lambung dan bagian pertamanya cukup dekat dengan hati dan pankreas.
Duodenum adalah segmen awal berbentuk C dari usus kecil dan merupakan kelanjutan dari pilorus.
Duodenum dimulai pada pilorus dan berakhir pada ligamen Treitz dan panjangnya kira-kira 25-30 cm.
Di bagian distal, merupakan kelanjutan dari jejunum dan ileum, salah satu karakteristiknya adalah segmen proksimal terpendek dan terluas.
Embriologi
Selama perkembangan embriologis usus, duodenum memanifestasikan dirinya dalam hubungan erat dengan proses organogenesis usus lainnya.
Pelipatan craniocaudal dan lateral menyebabkan pembukaan tabung usus ke kantung kuning telur menutup membentuk kantong ke arah ujung atas embrio, yang pada akhirnya akan menjadi usus depan.
Duodenum muncul dari bagian paling kaudal dari usus depan. Namun, duodenum dianggap tidak mengalami rotasi apapun, tetapi terlihat berbentuk C karena ekstensi lambung ke kiri dan fiksasi relatif oleh pertumbuhan hati dan pankreas.
Karena proses inilah bagian bawah duodenum terletak di bawah arteri mesenterika superior.
Pada akhir perkembangan, lengkung duodenum terletak di sebelah kanan dinding perut, dan lapisan peritoneumnya tergabung ke dalam lapisan peritoneum yang melapisi rongga perut.
Proses ini adalah alasan mengapa duodenum kadang-kadang digambarkan sebagai retroperitoneal sekunder.
Struktur duodenum
Dinding duodenum terdiri dari 4 lapisan jaringan yang identik dengan lapisan lain dari saluran pencernaan. Dari lapisan terdalam sampai terluar, ini adalah lapisan mukosa, lapisan submukosa, lapisan otot, dan lapisan serosa.
Lapisan mukosa melapisi permukaan bagian dalam duodenum dan terdiri dari sel kolumnar tunggal dan beberapa kelenjar.
Mukosa tersusun sebagai rangkaian lipatan-lipatan dangkal dengan tinggi kira-kira 1 mm dan lebar 5 mm yang memanjang secara transversal ke sumbu panjang usus.
Mukosa menonjol ke arah lumen duodenum sebagai vili, juga diamati bahwa lapisan dalam duodenum mengandung kriptus, untuk meningkatkan luas permukaan membran usus dan dengan demikian memastikan pencernaan yang lebih baik.
Lapisan submukosa terutama merupakan lapisan jaringan ikat yang dilalui oleh pembuluh darah dan saraf.
Lapisan otot duodenum meliputi otot sirkular dan longitudinal.
Melalui koordinasi kontraksi otot-otot inilah peristaltik dibiarkan terjadi di seluruh saluran pencernaan, termasuk duodenum, memfasilitasi pencampuran dan pergerakan chyme dan bahan limbah melalui usus besar.
Lapisan serosa ditandai dengan epitel skuamosa yang bertindak sebagai penghalang duodenum dari organ lain dalam tubuh manusia.
Segmen duodenum
Duodenum sebagian besar retroperitoneal dan memiliki hubungan anatomis yang erat dengan pankreas. Organ kecil ini dibagi menjadi empat segmen yang meliputi:
Bagian pertama
Bagian pertama, atau bohlam, terletak di sebelah perut. Bagian pertama atau bagian atas duodenum ini tidak lebih dari kelanjutan dari bagian ekstrim duodenum: pilorus.
Duodenum dimulai dari pylorus, yang dibatasi oleh vena prepyloricus, dan panjangnya kira-kira 5 cm. Dinding posterior bagian duodenum ini berhubungan langsung dengan arteri gastroduodenal, duktus biliaris komunis, dan vena porta.
Batas superior segmen pertama duodenum melekat pada porta hepatis oleh ligamentum hepatoduodenal, yang mengelilingi triad portal. Bagian duodenum ini dimulai di sekitar kepala pankreas.
Bagian kedua
Segmen kedua atau menurun tepat di atas vena cava inferior dan ginjal kanan, dengan kepala pankreas dalam cekungan berbentuk C.
Ini adalah bagian di mana duodenum mulai melengkung atau turun, di daerah ini saluran empedu dan saluran pankreas masuk ke duodenum.
Bagian desendens kedua ini retroperitoneal dan panjangnya kira-kira 10 cm. Segmen ini terletak di anterior ginjal kanan dan ureter dan tepi lateral vena cava inferior.
Duktus pankreatikus utama, duktus Wirsung, dan duktus biliaris komunis bersatu dan bermuara di dinding posteromedial duodenum mid-descending. Pembukaan ini dikenal sebagai ampula Vater.
Duktus pankreatikus minor, duktus Santorini, juga dapat mengosongkan diri ke duodenum sebagai papila minor
Bagian ketiga
Segmen ketiga adalah bagian horizontal, berjalan dari kanan ke kiri. Penampang melintang ketiga ini juga retroperitoneal dan dibatasi oleh prosesus unsinatus pankreas di superior dan fleksura hepatik dari kolon anterior.
Pembuluh mesenterika superior berjalan anterior ke duodenum transversal. Ureter kanan, pembuluh gonad kanan, vena cava inferior, dan aorta terletak di posterior duodenum transversal.
Bagian keempat
Segmen keempat duodenum meluas cephalad ke kiri aorta dan inferior ke leher pankreas.
Ujung bagian keempat ditandai oleh ligamen Treitz. Ligamentum berfungsi sebagai titik perlekatan selama rotasi usus dan memanjang dari fundus kanan diafragma dan menempel pada dinding usus pada fleksi jejunum duodenum.
Bagian asendens ini dihubungkan dengan diafragma oleh ligamen 3x dan kemudian menuju jejunum.
Suplai darah dan limfatik
Suplai darah duodenum berbentuk C dibagi dengan kepala pankreas. Segmen proksimal duodenum disuplai oleh arteri gastroduodenal dan cabang-cabangnya, yang meliputi arteri pankreatikoduodenal superior.
Segmen distal duodenum diperdarahi oleh arteri mesenterika superior dan arteri pankreatikoduodenal inferior. Drainase vena mengikuti arteri dan akhirnya mengalir ke sistem portal.
Duodenum juga memiliki pembuluh limfatik yang mengalir ke kelenjar getah bening pankreatikoduodenal yang terletak di sepanjang pembuluh pankreatikoduodenal dan kelenjar getah bening mesenterika superior.
saraf
Saraf duodenum berjalan melalui lapisan submukosa duodenum. Duodenum dipersarafi oleh sistem saraf parasimpatis, yang meliputi cabang-cabang truncus vagus anterior dan posterior.
Saraf parasimpatis ini melewati pleksus seliaka dan mengikuti batang seliaka ke duodenum. Saraf kemudian bersinaps pada ganglia di pleksus usus di duodenum dan mencapai tujuan akhir mereka melalui serat postsinaptik pendek.
Saraf simpatis adalah cabang dari pleksus celiac yang berasal dari T5 hingga T9. Saraf simpatis ini melewati rantai simpatis dan berjalan melalui saraf splanknikus mayor dan bersinaps di ganglia seliaka. Postsinaptik simpatis mengikuti cabang-cabang batang seliaka ke duodenum.
Fungsi duodenum
Sebagian besar pencernaan kimiawi terjadi di perut, makanan dicampur dengan asam lambung dan kemudian dicerna sebagian, campuran makanan setengah cerna dan asam lambung ini dikenal sebagai chyme.
Duodenum sangat penting untuk peran usus kecil dalam sistem pencernaan secara keseluruhan, karena di situlah chyme diproses.
Fungsi duodenum dengan demikian merupakan kelanjutan dari proses pencernaan yang awalnya dimulai di perut dengan menerima sebagian makanan yang dicerna di dalam perut dan kemudian menyelesaikan proses pencernaan.
Bagian pertama dari duodenum lebih rentan terhadap tukak lambung, terutama karena paparannya sementara mengandung asam lambung yang tidak terpakai sebagai salah satu bagian terpenting dari sistem pencernaan.
Duodenum menerima kimus yang dihasilkan oleh lambung melalui katup yang dikendalikan antara lambung dan duodenum yang disebut pilorus.
Pencernaan di dalam duodenum difasilitasi oleh enzim pencernaan dan cairan usus yang disekresikan oleh dinding usus, serta cairan yang diterima dari kantong empedu, hati, dan pankreas.
Ini diterima di duodenum oleh papila mayor dan minor di bagian kedua duodenum. Papila duodenum dikelilingi oleh lipatan semisirkularis superior dan sfingter Oddi, yang merupakan otot yang mencegah aliran balik sekresi duodenum ke dalam saluran empedu dan pankreas.
Ketika kimus memasuki duodenum, fungsi organ ini difasilitasi oleh hormon yang disekresikan oleh epitel duodenum, di mana banyak nutrisi penting diserap.
Di sana terdapat kelenjar Brahma, yang bertanggung jawab untuk menghasilkan sekresi basa yang kaya akan lendir yang melayani beberapa tujuan penting dan melindungi duodenum dari asam chyme dengan menetralkan asam lambung, mencegahnya merusak bagian paling sensitif dari saluran usus.
Duodenum memiliki kemampuan unik untuk mengatur lingkungannya dengan hormon yang dilepaskan dari epitel duodenum.
Salah satu hormon ini adalah sekretin, yang dilepaskan ketika pH duodenum turun di bawah tingkat yang diinginkan. Hormon ini bekerja untuk menetralkan pH duodenum dengan merangsang sekresi air dan bikarbonat di duodenum.
Ini membantu dalam proses pencernaan karena amilase dan lipase pankreas membutuhkan pH tertentu untuk berfungsi secara optimal.
Hormon lain yang dilepaskan oleh epitel duodenum adalah kolesistokinin.
Kolesistokinin dilepaskan dengan adanya asam lemak dan asam amino di dalam duodenum dan bertindak untuk menghambat pengosongan lambung dan juga untuk merangsang kontraksi kandung empedu sambil menyebabkan relaksasi sfingter Oddi untuk memungkinkan suplai empedu ke duodenum untuk membantu pencernaan dan penyerapan. nutrisi.
Cairan tubuh ini memproses chyme, memecah senyawa kimia yang ada sehingga nutrisi dapat lebih mudah diekstraksi saat melewati usus.
Dalam perjalanan dari chyme yang diproses ke jejunum, duodenum menyerap beberapa nutrisi, yang paling penting adalah zat besi.
Operasi bypass lambung yang digunakan untuk mengobati obesitas morbid sering melibatkan duodenum karena sangat penting dalam menyerap nutrisi. Ini mengharuskan mereka yang telah menjalani operasi bypass duodenum ini mengonsumsi suplemen zat besi agar tetap sehat.
Nutrisi lain yang diserap oleh duodenum adalah vitamin A dan vitamin B1, kalsium, asam amino, asam lemak, monogliserida, fosfor, monosakarida, dan disakarida.
Duodenum bertanggung jawab untuk memicu sinyal lapar dan pergerakan makanan melalui saluran usus.
Penyakit duodenum
Di antara penyakit yang mempengaruhi fungsi duodenum adalah:
Ulkus peptikum duodenum
Ulkus peptikum duodenum adalah tukak yang sangat umum yang menyebabkan ketidakseimbangan antara produksi asam lambung, faktor pelindung epitel, dan produksi bikarbonat.
Jenis ulkus ini dikaitkan dengan adanya bakteri Helicobacter pylori dan metaplasia lambung. Namun, itu tidak terkait dengan keganasan.
Tumor duodenum
Mereka adalah tumor agresif, dalam kasus tumor sel G (gastrin) mereka terkait dengan sindrom Zollinger-Ellison, sindrom MEN1. Pada tumor sel D (somatostatin) mereka berhubungan dengan neurofibromatosis.
Tumor ini berhubungan dengan neurofibromatosis tipe 1, tumor multipel sering muncul, dan memiliki periode kekambuhan atau metastasis yang lama.
Usia rata-rata onset adalah 56 tahun, muncul dalam kisaran 10 hingga 88 tahun.
Tumor jinak seperti tumor otot polos juga telah diamati yang timbul dari muskularis propria usus kecil atau mukosa otot.
Leiomioma
Leiomioma pada mukosa muskular bersifat insidental, berukuran 1 sampai 2 mm, dan menyatu dengan mukosa muskular, dan yang bukan dari mukosa muskularis juga biasanya insidental, tetapi lebih besar, 2 hingga 4 cm.
Nodul
Mereka adalah jaringan lambung yang matang dan terlihat sebagai nodul kecil atau polip sesil, biasanya di bagian pertama dan kedua duodenum. Dapat menyebabkan obstruksi, diare, ulserasi, perdarahan, perforasi, intususepsi, dan nyeri.