Kehilangan orang yang dicintai, dipecat dari pekerjaan, bercerai, dan situasi sulit lainnya dapat membuat seseorang merasa sedih, kesepian, dan takut.
Perasaan ini adalah reaksi normal terhadap stresor dalam hidup. Kebanyakan orang terkadang merasa sedih. Namun, pada orang yang didiagnosis dengan depresi sebagai gangguan kejiwaan, manifestasi dari suasana hati yang rendah jauh lebih parah dan cenderung bertahan.
Depresi lebih sering terjadi pada wanita daripada pria. Beberapa perbedaan dalam cara suasana hati yang tertekan memanifestasikan dirinya telah ditemukan berdasarkan jenis kelamin dan usia.
Pada pria, sering bermanifestasi sebagai kelelahan, lekas marah, dan kemarahan. Mereka mungkin menunjukkan perilaku yang lebih sembrono dan menyalahgunakan obat-obatan dan alkohol. Mereka juga cenderung tidak menyadari bahwa mereka mengalami depresi dan tidak mencari bantuan.
Pada wanita, depresi cenderung memanifestasikan dirinya sebagai kesedihan, ketidakberdayaan, dan rasa bersalah. Pada anak-anak yang lebih muda, depresi lebih mungkin bermanifestasi sebagai penolakan sekolah, kecemasan saat berpisah dari orang tua, dan kekhawatiran tentang kematian orang tua.
Remaja yang depresi cenderung mudah tersinggung, murung, dan mendapat masalah di sekolah. Mereka juga sering memiliki kecemasan komorbiditas, gangguan makan, atau penyalahgunaan zat.
Jenis-jenis depresi
Ada berbagai jenis gangguan depresi, dan meskipun ada banyak kesamaan di antara mereka, setiap gangguan depresi memiliki serangkaian gejala yang unik.
Bentuk paling umum dari depresi yang didiagnosis adalah gangguan depresi mayor. Depresi adalah penyebab utama kecacatan di Amerika Serikat pada usia 15 hingga 44 tahun.
Depresi berat ditandai oleh setidaknya lima gejala diagnostik yang setidaknya salah satu gejalanya adalah perasaan sedih yang berlebihan atau kehilangan minat dan kesenangan dalam sebagian besar aktivitas yang biasa dilakukan.
Gejala lain yang terkait dengan depresi berat meliputi:
Nafsu makan berkurang atau meningkat.
Insomnia atau hipersomnia.
Agitasi atau retardasi motorik psikotik.
Kelelahan konstan
Perasaan tidak berharga atau rasa bersalah yang berlebihan dan tidak pantas.
Pikiran berulang tentang kematian dan ide bunuh diri dengan atau tanpa rencana khusus untuk bunuh diri.
Kesulitan kognitif, seperti penurunan kemampuan berpikir, berkonsentrasi, dan mengambil keputusan.
Gejala bertahan selama dua minggu atau lebih dan menunjukkan perubahan signifikan dari fungsi sebelumnya. Aspek fungsi sosial, pekerjaan, pendidikan, atau fungsi penting lainnya juga terpengaruh.
Misalnya, orang tersebut mungkin mulai kehilangan pekerjaan atau sekolah, atau berhenti pergi ke kelas atau aktivitas sosial mereka yang biasa.
Jenis lain dari depresi disebut gangguan depresi persisten (dysthymia).Fitur penting dari gangguan mood ini adalah suasana hati yang rendah, gelap atau sedih.
Keadaan ini dapat bertahan hampir sepanjang hari dan hampir setiap hari, setidaknya selama 2 tahun (anak-anak dan remaja mungkin mengalami iritabilitas yang dominan dan suasana hati bertahan setidaknya selama 1 tahun).
Agar individu dapat didiagnosis dengan gangguan depresi persisten, mereka juga harus memiliki dua gejala diagnostik yang meliputi:
Kurang nafsu makan atau makan berlebihan.
Insomnia atau hipersomnia.
Energi atau kelelahan
Tingkat percaya diri yang rendah.
Kurang konsenterasi.
Kesulitan membuat keputusan atau perasaan putus asa selama periode ini.
Interval bebas gejala berlangsung lebih dari dua bulan.
Gejalanya tidak separah depresi berat. Depresi berat dapat mendahului gangguan depresi persisten.
Gangguan disforik pramenstruasi adalah manifestasi lain dari depresi, yang merupakan perpanjangan sindrom pramenstruasi (PMS) yang parah dan terkadang melumpuhkan.
Meskipun PMS reguler dan gangguan disforik pramenstruasi (PMDD) memiliki gejala fisik dan emosional, perubahan suasana hati pada PMD jauh lebih parah dan dapat mengganggu fungsi sosial, pekerjaan, dan area penting lainnya.
Pada gangguan dysphoric pramenstruasi dan PMS, gejala umumnya mulai tujuh hingga sepuluh hari sebelum dimulainya periode menstruasi dan berlanjut hingga beberapa hari pertama periode tersebut.
Baik tdpm dan pms juga dapat menyebabkan nyeri payudara, pembengkakan, kelelahan, dan perubahan pola tidur dan makan.
Tdpm ditandai dengan gejala emosional dan perilaku yang lebih parah, seperti kesedihan atau keputusasaan, kecemasan atau ketegangan, kemurungan yang ekstrem, lekas marah, atau marah.
Beberapa kondisi medis dapat memicu gejala depresi pada orang. Ini disebut gangguan depresi karena kondisi medis lain.
Gangguan endokrin dan sistem reproduksi umumnya dikaitkan dengan gejala depresi. Misalnya, orang dengan kadar hormon tiroid rendah ( hipotiroidisme ) sering mengalami kelelahan, penambahan berat badan, lekas marah, kehilangan ingatan, dan suasana hati yang buruk.
Ketika hipotiroidisme diobati, biasanya mengurangi depresi. Sindrom Cushing adalah gangguan hormonal lain yang disebabkan oleh tingginya kadar hormon kortisol yang juga dapat menyebabkan gejala depresi.
Kondisi lain yang ditemukan menyebabkan depresi termasuk kondisi seperti HIV/AIDS, diabetes, stroke, penyakit Parkinson, dll.
Gangguan penyesuaian mood depresi didiagnosis ketika gejala depresi dipicu dalam waktu 3 bulan setelah timbulnya stresor.
Stresor umumnya melibatkan perubahan semacam dalam kehidupan individu yang membuat stres baginya. Kadang-kadang stresor bahkan bisa menjadi peristiwa positif, seperti pekerjaan baru, pernikahan, atau bayi, yang tetap membuat stres bagi individu.
Distres seringkali tidak proporsional dengan reaksi yang diharapkan, dan gejalanya menyebabkan distres yang signifikan dan gangguan fungsi.
Gejala umumnya sembuh dalam waktu 6 bulan ketika orang tersebut mulai mengatasi dan menyesuaikan diri dengan stresor atau stresor dihilangkan.
Perawatan cenderung terbatas waktu dan relatif sederhana karena sedikit dukungan ekstra selama periode stres membantu orang tersebut pulih dan menyesuaikan diri.
Jenis depresi lainnya terkait dengan perubahan panjang hari atau musim. Jenis depresi ini disebut gangguan afektif musiman (tae). Orang dengan SAD mengalami gejala gangguan depresi mayor hanya selama waktu tertentu dalam setahun, biasanya di musim dingin.
Ini tampaknya terkait dengan hari-hari musim dingin yang lebih pendek dan kurangnya sinar matahari di banyak bagian negara.
Perbedaan antara depresi dan gangguan kecemasan
Depresi dan gangguan kecemasan berbeda, tetapi penderita depresi sering mengalami gejala yang mirip dengan gangguan kecemasan, seperti:
gugup.
Sifat lekas marah.
Sulit tidur
Sulit berkonsentrasi
Tetapi setiap gangguan memiliki penyebab sendiri dan gejala emosional dan perilakunya sendiri.
Banyak orang yang mengalami depresi memiliki riwayat gangguan kecemasan di awal kehidupannya. Tidak ada bukti bahwa satu gangguan menyebabkan gangguan lainnya, tetapi ada bukti jelas bahwa banyak orang memiliki kedua gangguan tersebut.
Gejala yang lebih spesifik dari episode depresi berat adalah:
Suasana hati sedih, cemas, atau “kosong” yang terus-menerus.
Perasaan bersalah, tidak berharga, tidak berdaya.
Kehilangan minat atau kesenangan dalam hobi dan aktivitas, termasuk seks.
Energi menurun, kelelahan, perasaan “melambat”.
Kesulitan berkonsentrasi, mengingat, membuat keputusan.
Insomnia, bangun pagi-pagi, atau tidur terlalu banyak.
Nafsu makan rendah dan penurunan berat badan atau makan berlebihan dan penambahan berat badan.
Pikiran tentang kematian atau bunuh diri, usaha bunuh diri.
Gelisah, lekas marah.
Gejala fisik persisten yang tidak merespon pengobatan, seperti sakit kepala, gangguan pencernaan, dan nyeri yang penyebab lain tidak dapat didiagnosis.
Penyebab kecemasan
Dalam gangguan yang berhubungan dengan kecemasan, ketakutan atau kekhawatiran Anda tidak hilang dan mungkin menjadi lebih buruk dari waktu ke waktu. Hal itu dapat mempengaruhi kehidupan Anda sampai-sampai dapat mengganggu aktivitas sehari-hari, seperti sekolah, pekerjaan, dan/atau hubungan.
Ketakutan, stres, dan kecemasan adalah “sensasi dan pengalaman normal”, tetapi mereka benar-benar berbeda dari memiliki salah satu dari tujuh gangguan yang dapat didiagnosis ditambah kecemasan yang diinduksi zat, gangguan obsesif-kompulsif, dan trauma atau gangguan terkait stres.
Ada beberapa gangguan berbeda yang berhubungan dengan kecemasan. Beberapa gejala tumpang tindih di banyak gangguan ini, dan yang lain lebih spesifik untuk gangguan tunggal.
Namun, secara umum, semua gangguan terkait kecemasan menampilkan kekhawatiran, kegugupan, atau ketakutan yang berkelanjutan, berlebihan, dan memiliki efek negatif pada kemampuan seseorang untuk berfungsi.
Mungkin sulit untuk memutuskan kapan kecemasan itu khas atau terkait dengan suatu gangguan, jadi diagnosis harus dibuat oleh profesional berlisensi, seperti psikolog atau psikiater.
Pendekatan yang berguna untuk membedakan kecemasan normal dari gangguan kecemasan adalah dengan mengidentifikasi penyebab kecemasan dan kemudian menilai apakah gejala kecemasan merupakan respons yang proporsional terhadapnya.
Kekhawatiran, ketakutan, dan pikiran yang mengganggu yang ekstrem, tidak realistis, atau berlebihan dan mengganggu kehidupan dan fungsi normal dapat merupakan gangguan kecemasan.
Misalnya, khawatir akan sakit dan mengambil langkah-langkah untuk menghindari kuman, seperti menggunakan pembersih tangan dan menghindari menyentuh gagang pintu, tidak selalu merupakan gangguan kecemasan.
Namun, jika khawatir tentang penyakitnya membuat sulit untuk meninggalkan rumah, maka orang tersebut mungkin mengalami gangguan yang berhubungan dengan kecemasan.
Ada banyak gangguan yang berhubungan dengan kecemasan, dan mereka terbagi dalam tiga kategori utama:
Gangguan kecemasan.
Gangguan obsesif-kompulsif dan terkait.
Trauma dan gangguan terkait stres.
Gangguan kecemasan: ditandai dengan karakteristik umum ketakutan yang berlebihan (misalnya, respon emosional terhadap ancaman yang dirasakan atau aktual) dan / atau kecemasan (misalnya, khawatir tentang ancaman masa depan) dan dapat memiliki konsekuensi emosional dan perilaku negatif.
Obsesif-kompulsif dan terkait gangguan: ditandai dengan pikiran obsesif dan mengganggu (misalnya, perhatian konstan tentang tinggal bersih atau sekitar ukuran tubuh) memicu terkait perilaku yang kompulsif (misalnya, mencuci tangan berulang atau olahraga berlebihan).
Perilaku ini dilakukan untuk meredakan kecemasan yang terkait dengan pikiran obsesif.
Gangguan kecemasan yang berhubungan dengan trauma dan stresor: mereka berhubungan dengan pengalaman trauma (misalnya, kematian tak terduga dari orang yang dicintai, kecelakaan mobil atau insiden kekerasan) atau stres (misalnya, perceraian, awal universitas, pindah) .
Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM) adalah manual yang digunakan untuk diagnosis gangguan kesehatan mental, dan digunakan secara luas oleh para profesional kesehatan di seluruh dunia.
Untuk setiap gangguan, dsm memiliki deskripsi gejala dan kriteria lain untuk mendiagnosis gangguan tersebut. DSM penting karena memungkinkan dokter dan/atau peneliti yang berbeda untuk menggunakan bahasa yang sama ketika membahas gangguan kesehatan mental.
Dsm pertama diterbitkan pada tahun 1952 dan telah diperbarui beberapa kali setelah penelitian dan pengetahuan baru tersedia. Pada tahun 2013, dsm versi terbaru dirilis, yaitu dsm-5. Ada beberapa perbedaan penting dari pendahulunya dsm-iv sehubungan dengan gangguan kecemasan.
Pertama, gangguan obsesif kompulsif (OCD) tidak lagi menjadi bagian dari gangguan kecemasan, tetapi sekarang memiliki kategori sendiri: obsesif-kompulsif, stereotip, dan gangguan terkait.
Kedua , gangguan stres pascatrauma (PTD) kini memiliki kategori sendiri juga: trauma dan gangguan terkait stres.
Namun, jika Anda mengalami masalah dengan gejala gangguan kecemasan, tidak jarang merasa kesepian dan disalahpahami karena ketakutan yang dimiliki oleh orang dengan gangguan kecemasan tidak dialami oleh orang lain, mereka mungkin tidak mengerti mengapa.
Misalnya, berada di tengah kerumunan orang, tidak dapat mencuci tangan setelah bertemu orang baru, atau mengemudi di jalan tempat Anda mengalami kecelakaan mobil bisa sangat membuat cemas seseorang dengan gangguan kecemasan.
Tidak semua orang mengerti bahwa seseorang dengan gangguan kecemasan tidak bisa “membiarkan segalanya berlalu begitu saja.”
Hal ini membuat penanganan gangguan kecemasan menjadi lebih sulit, dan dapat mencegah seseorang mencari bantuan. Namun, sangat penting untuk mendiskusikan kecemasan ini dengan seseorang dan sebaiknya mencari profesional kesehatan segera setelah Anda mengalami gejala ini.
Kecemasan harus dianggap sama seriusnya dengan penyakit fisik; Namun, kebanyakan orang di masyarakat tidak menghargai keparahan gangguan ini.
Beberapa orang mungkin melihat kecemasan sebagai kesalahan atau kelemahan; namun, mungkin membantu jika orang menyadari bahwa banyak penelitian telah menunjukkan penjelasan biologis untuk (beberapa) gejala yang terlihat pada gangguan kecemasan.
Pemindaian otak telah menunjukkan kelainan otak pada gangguan kecemasan tertentu, dan perubahan fungsi otak juga telah ditunjukkan pada orang dengan gangguan kecemasan. Juga, ada beberapa bukti bahwa gangguan kecemasan dapat dikaitkan dengan ketidakseimbangan kimia di otak.
Jenis kecemasan
Gangguan kecemasan
Gangguan kecemasan mencerminkan gangguan yang memiliki karakteristik umum ketakutan yang berlebihan (yaitu, respons emosional terhadap ancaman yang dirasakan atau aktual) dan / atau kecemasan (yaitu, antisipasi ancaman masa depan) dan menunjukkan gangguan perilaku dan fungsional sebagai hasilnya.
Serangan panik adalah fitur yang dapat terjadi dalam konteks banyak gangguan kecemasan dan mencerminkan jenis respons ketakutan.
Gangguan kecemasan perpisahan
Kecemasan berlebihan tentang perpisahan dari rumah atau figur keterikatan utama yang melampaui apa yang diharapkan untuk tingkat perkembangan seseorang. Ini dapat terjadi pada anak-anak, remaja, atau orang dewasa, tetapi paling sering ditemukan pada anak-anak.
Gejala
Gejalanya bervariasi tergantung pada jenis gangguan kecemasan.
Gangguan Kecemasan Umum – ditandai dengan kekhawatiran yang terus-menerus, berlebihan, dan tidak realistis tentang hal-hal sehari-hari.
Gangguan Panik : Gejala yang paling jelas adalah serangan panik spontan yang tampaknya tidak biasa dan kekhawatiran dan ketakutan akan serangan yang berulang.
Serangan panik ditandai dengan timbulnya ketakutan atau ketidaknyamanan yang intens secara tiba-tiba yang mencapai puncaknya dalam beberapa menit, termasuk setidaknya empat dari gejala berikut.
Palpitasi, jantung berdebar, atau detak jantung yang berpacu.
Keringat.
Gemetar.
Sensasi sesak napas atau mati lemas.
Nyeri dada atau ketidaknyamanan
Mual atau ketidaknyamanan perut.
Merasa pusing, goyah, atau pingsan.
Menggigil atau perasaan panas.
Parestesia (perasaan mati rasa atau kesemutan).
Perasaan tidak nyata atau terpisah dari diri sendiri.
Takut kehilangan kendali atau “menjadi gila”.
Takut mati.
Gangguan Kecemasan Sosial : Gejala bervariasi dari orang ke orang, tetapi berikut ini adalah beberapa yang paling umum dialami oleh orang dengan gangguan kecemasan sosial:
memerah.
Keringat berlebihan
gugup.
Gemetar.
Kejang otot.
Mual atau ketidaknyamanan perut lainnya.
Detak jantung cepat
Sesak napas.
Pusing atau sakit kepala ringan
Sakit kepala.
Merasa terpisah.
Kehilangan kontrol diri.
Fobia – Ketakutan irasional dapat melibatkan berbagai hal, termasuk ketakutan bahwa orang-orang memperhatikan atau mengikuti Anda, ketakutan yang berlebihan terhadap objek (misalnya, anjing atau laba-laba) atau situasi (misalnya, terbang, lift, atau situasi sosial).
Ketakutan irasional dapat menjadi obsesif, yang mengarah ke pikiran terus-menerus dan mengganggu yang menciptakan kecemasan yang signifikan dan perilaku mengganggu.
Obsessive Compulsive Disorder (OCD) : Pikiran yang berulang dan tidak rasional dapat disertai dengan tindakan kompulsif, rutinitas, dan ritual yang dilakukan berulang kali. Pikiran dan ritual yang terkait dengan OCD dapat menyebabkan kekacauan internal yang mengerikan dan mengganggu fungsi sehari-hari yang optimal.
Gangguan stres pasca-trauma (PTSD): Sementara pria dan wanita mungkin mengalami gejala utama PTSD (hyperarousal, re-experience, avoidance, dan mati rasa), beberapa perilaku lebih umum pada wanita daripada pria, termasuk:
Merasa gugup
Kesulitan merasakan emosi
Hindari pengingat trauma.
Depresi.
Kecemasan.
Peran nyeri kronis dalam kecemasan dan depresi
Para ilmuwan selalu percaya bahwa ada hubungan antara rasa sakit kronis dan kecemasan, tetapi korelasi yang mendasarinya tidak dipahami dengan baik.
Penelitian yang diterbitkan pada Agustus 2016 menunjukkan ekspresi PACAP (pituitary adenylate cyclase activator polypeptide), sebuah neurotransmitter peptida yang dilepaskan tubuh sebagai respons terhadap stres, meningkat sebagai respons terhadap nyeri neuropatik, dan berkontribusi pada gejala kecemasan.
Meskipun ada peningkatan mencolok dalam perilaku terkait kecemasan dalam caral nyeri kronis, perilaku kecemasan dan hipersensitivitas nyeri berkurang secara signifikan ketika antagonis reseptor PACAP (dirancang untuk memblokir respons) diterapkan.
Manajemen dan pengobatan untuk depresi dan kecemasan
Terapi Perilaku Kognitif (CBT) : Masalah emosional dan mental dapat menyebabkan kemampuan pemrosesan informasi yang normal rusak karena bias negatif yang secara konsisten dimasukkan ke dalam pemikiran, mengabadikan siklus negatif yang berkelanjutan.
Terapi membantu pasien untuk mengidentifikasi, menantang dan mengubah keyakinan yang menyimpang dan pikiran negatif dan irasional menjadi orang lain yang memberdayakan, realistis dan positif.
Ini juga mengajarkan orang keterampilan dan perilaku koping yang sehat. Ketika orang mengubah cara mereka memandang diri mereka sendiri, ini mengubah cara mereka bereaksi dan melihat dunia di sekitar mereka. Hasilnya, depresi, kecemasan, dan bahkan rasa sakit fisik tidak lagi melemahkan.
Obat-obatan: Antidepresan digunakan untuk meredakan perasaan depresi, tetapi beberapa mungkin diresepkan untuk gangguan kecemasan dan dalam dosis yang lebih kecil untuk orang dengan nyeri kronis.
Ada beberapa jenis obat yang digunakan untuk mengobati depresi, termasuk inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI), antidepresan atipikal, antidepresan trisiklik (TCA), dan inhibitor monoamine oksidase (imao).
Terapi alternatif : Pendekatan kesadaran dapat mencakup terapi relaksasi, meditasi, atau jalan-jalan meditasi terpandu.
Biofeedback adalah terapi alternatif yang mengajarkan orang untuk secara sadar mengontrol fungsi tubuh otomatis, seperti reaksi terhadap stres atau kecemasan. Beberapa program perawatan menggabungkan yoga atau tai chi.
Akupunktur dapat membantu meredakan nyeri karena dipercaya dapat melepaskan endorfin yang menghalangi perasaan nyeri. Selalu bicarakan dengan dokter Anda untuk memastikan terapi alternatif tidak mengganggu pengobatan depresi, kecemasan, atau nyeri kronis konvensional.
Ketika Anda mengelola kecemasan Anda, Anda juga menjaga kesehatan fisik Anda.Kebanyakan orang yang mencari pengobatan mengalami peningkatan yang signifikan dan menikmati kualitas hidup yang lebih baik.
Apakah Anda mengalami stres dan kecemasan sehari-hari atau gangguan kecemasan, Anda dapat mempelajari strategi untuk membantu Anda mengelola kecemasan Anda, bahkan di tempat kerja Anda.
Berolahraga, nutrisi yang baik, cukup tidur, dan berusaha mengurangi stres semuanya berkontribusi pada kesejahteraan Anda.