Penderita diabetes harus mengontrol penyakitnya untuk menghindari komplikasi.
Istilah “hemoglobin terglikasi” mengacu pada hemoglobin terglikasi. Ini berkembang ketika hemoglobin, protein dalam sel darah merah yang membawa oksigen ke seluruh tubuh, mengikat glukosa dalam darah, menjadi ‘terglikosilasi’.
Dengan mengukur hemoglobin terglikasi (HbA1c), dokter bisa mendapatkan gambaran umum tentang berapa rata-rata kadar gula darah kita selama periode minggu/bulan.
Bagi penderita diabetes, ini penting karena semakin tinggi HbA1c, semakin besar risiko terkena komplikasi terkait diabetes.
Dokter Anda mungkin ingin menguji kadar gula darah Anda setiap hari, pada waktu-waktu tertentu dalam sehari. Ada tes medis yang dikenal sebagai glukosa darah kapiler.
“hemoglobin terglikasi,” juga disebut hemoglobin terglikasi , hemoglobin A1c, atau HbA1c, yang melengkapi informasi dari tes lainnya. Ini digunakan oleh dokter untuk menentukan apakah tindakan tambahan harus diambil untuk menghindari kemungkinan komplikasi.
Kita dapat mendefinisikannya sebagai pengukuran kadar glukosa darah dalam tiga bulan terakhir.
Mengapa begitu penting?
Untuk memahami pentingnya, Anda perlu tahu bahwa sel darah merah dalam tubuh Anda terdiri dari bagian dari hemoglobin (protein).
Pada saat yang sama, glukosa yang mengalir melalui aliran darah memiliki kemampuan untuk melekat pada hemoglobin untuk selang waktu antara 90 dan 120 hari (yaitu, kira-kira setara dengan tiga bulan).
Nilai
- Jika kadarnya tidak lebih dari 6,5%, berarti orang tersebut menderita Diabetes.
- Jika antara 5,7% – 6,4%, berarti orang tersebut berada dalam tahap pradiabetes.
- Jika kurang dari 5,7%, orang tersebut tidak menderita diabetes.
Anda harus tahu bahwa hasil ini hanyalah panduan. Tergantung pada jenis diabetes yang didukung, persentase ini mungkin sedikit berbeda.
Seberapa sering tes harus dilakukan?
Sebaiknya dilakukan pemeriksaan ulang setiap tiga bulan sekali, agar dokter dapat mengetahui apakah pemantauan diabetes yang dilakukan pasien dilakukan dengan benar atau tidak.
Tes ini memungkinkan untuk memiliki perspektif retrospektif dari pemantauan penyakit.
Tes hemoglobin terglikasi (HbA1c)
Glycosylated hemoglobin (HbA1c) diproduksi oleh glikasi non-enzimatik hemoglobin. Derajat glikasi mencerminkan rata-rata glukosa plasma selama hidup sel darah merah (kira-kira tiga bulan).
Tes HbA1c menarik karena mengukur glukosa darah kronis daripada glukosa darah instan. Ini telah digunakan sebagai penanda objektif dari kontrol glikemik rata-rata selama bertahun-tahun dan memiliki tempat yang diterima dalam pengelolaan pasien dengan diabetes.
Tes HbA1c memberikan keuntungan praktis yang signifikan dibandingkan pengukuran glukosa darah. Ini dapat dilakukan setiap saat sepanjang hari dan tidak memerlukan persiapan khusus sebelumnya dari pasien.
Sampel darah stabil setelah dikumpulkan, pada dasarnya dalam tabung yang sama yang digunakan untuk hitung darah lengkap.
Ketika akses ke laboratorium yang sesuai terbatas, pengujian dapat dilakukan dengan menggunakan mesin pengujian di tempat perawatan. Ini bisa sangat berguna di daerah pedesaan dan terpencil.
Bagaimana HBA1c mengembalikan pengukuran glukosa darah rata-rata yang akurat?
Ketika tubuh memproses gula, glukosa dalam aliran darah secara alami menempel pada hemoglobin. Jumlah glukosa yang bergabung dengan protein ini berbanding lurus dengan jumlah total gula dalam sistem Anda saat itu.
Karena sel darah merah dalam tubuh manusia bertahan selama 8-12 minggu sebelum pembaruan, pengukuran hemoglobin terglikasi (atau HbA1c) dapat digunakan untuk mencerminkan kadar rata-rata glukosa dalam darah selama waktu itu.
Ini memberikan indikator yang berguna untuk kontrol glukosa darah jangka panjang. Jika kadar gula darah Anda tinggi dalam beberapa minggu terakhir, HbA1c Anda juga akan lebih tinggi.
tujuan
Tujuan HbA1c untuk penderita diabetes adalah:
- 48 mmol / mol (6,5%).
Harap dicatat bahwa ini adalah tujuan umum dan orang dengan diabetes harus diberikan tujuan individu yang dapat ditargetkan oleh tim perawatan kesehatan mereka.
HbA1c individu harus memperhitungkan kemampuan Anda untuk mencapai tujuan berdasarkan kehidupan sehari-hari Anda dan apakah Anda berisiko mengalami hipoglikemia berat atau reguler.
Keuntungan
Dua penelitian besar: UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) dan Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) menunjukkan bahwa HbA1c meningkatkan 1% (atau 11 mmol/mol) bagi penderita diabetes tipe 1 atau diabetes tipe 2 risiko mikrovaskular komplikasi sebesar 25%.
Komplikasi mikrovaskuler meliputi:
- Retinopati .
- Neuropati .
- Nefropati diabetik (penyakit ginjal).
Penelitian juga menunjukkan bahwa orang dengan diabetes tipe 2 yang menurunkan HbA1c mereka sebesar 1% adalah:
- Menderita gagal jantung
- 43% lebih kecil kemungkinannya untuk mengalami amputasi atau kematian karena penyakit pembuluh darah perifer.
Kapan Kadar HbA1c Harus Diuji?
Semua orang dengan diabetes mellitus di Inggris harus ditawarkan tes HbA1c setidaknya setahun sekali.
Beberapa orang mungkin menjalani tes HbA1c lebih sering. Ini mungkin lebih mungkin terjadi jika obat Anda baru saja diubah atau jika tim perawatan kesehatan Anda ingin memantau kontrol diabetes Anda lebih dari setahun sekali.
Bagaimana kadar glukosa darah dibandingkan dengan pembacaan HbA1c?
Tabel di sebelah kanan (Gambar 2) menunjukkan bagaimana rata-rata kadar gula darah dalam mmol/L akan diterjemahkan ke dalam pembacaan HbA1c, dan sebaliknya.
Penting untuk diketahui bahwa karena kadar glukosa darah terus berfluktuasi, tes glukosa darah diperlukan untuk memahami bagaimana kadar berubah sepanjang hari dan untuk mempelajari bagaimana makanan memengaruhi kadar glukosa Anda.
Tes laboratorium hemoglobin terglikasi (HbA1c) digunakan untuk mendiagnosis diabetes mellitus dan untuk menilai kontrol pada diabetes mellitus.
Hemoglobin A1 dan Hemoglobin A1c
Kromatografi darah orang dewasa normal dibagi menjadi dua bagian:
- HbA (HbA0) 92-94%.
- HbA1 (6-8%) di mana rantai B memiliki gugus glukosa tambahan.
HbA1 sendiri terdiri dari tiga glikasi yang berbeda dengan subgrup HbA1c yang paling berguna, umumnya diukur dengan pemfokusan isoelektrik atau elektroforesis.
Glikasi hemoglobin terjadi pada tingkat variabel (tingkat non-linear) dari waktu ke waktu, sepanjang hidup sel darah merah (RBC), yang biasanya 120 hari.
Ini berarti bahwa proporsi relatif hemoglobin terglikasi pada waktu tertentu tergantung pada tingkat glukosa rata-rata selama 120 hari sebelumnya.
Tingkat normal (“kisaran” laboratorium normal) akan bervariasi tergantung pada apakah HbA1 atau HbA1c diukur, dan metode yang digunakan.
HbA1c biasanya merupakan indikator kontrol diabetes yang dapat diandalkan, kecuali dalam situasi di mana waktu paruh sel darah merah secara signifikan kurang dari 120 hari.
Mereka umumnya akan menyebabkan hasil HbA1c rendah karena 50% dari glikosilasi terjadi pada hari 90-120.
Penyebab
Peningkatan pergantian sel darah merah: kehilangan darah, hemolisis, hemoglobinopati dan gangguan sel darah merah, penyakit mielodisplastik.
Gangguan pada tes (ini tergantung pada metode yang digunakan: hemoglobin janin persisten dan varian hemoglobin, hemoglobin karbamilasi pada pasien uremik).
Pada pasien yang berfluktuasi antara tingkat yang sangat tinggi dan sangat rendah, pembacaan HbA1c dapat menyesatkan (dokter harus membandingkan dengan informasi tambahan yang diperoleh dari tes glukosa darah kapiler di rumah).
HbA1c dapat sangat membantu dalam mengidentifikasi pasien yang mungkin melaporkan pengujian glukosa rumah yang tidak realistis.
Diagnosa
Meskipun tes HbA1c digunakan terutama untuk memantau kontrol gula darah pada pasien diabetes, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) sekarang merekomendasikan bahwa HbA1c dapat digunakan sebagai tes diagnostik untuk diabetes.
Ini asalkan ada tes kontrol kualitas yang ketat dan analisisnya distandarisasi. dengan kriteria yang selaras dengan nilai referensi internasional.
HbA1c 48 mmol / mol (6,5%) direkomendasikan sebagai titik batas untuk diagnosis diabetes.
Nilai kurang dari 48 mmol / mol (6,5%) tidak mengecualikan diabetes yang didiagnosis dengan tes glukosa. Keuntungan menggunakan HbA1c untuk diagnosis adalah bahwa tes tidak memerlukan sampel darah puasa.
Situasi di mana HbA1c tidak sesuai untuk diagnosis diabetes meliputi:
- Anak-anak dan remaja.
- Pasien yang diduga menderita diabetes tipe 1
- kehamilan.
- Penderita dengan gejala diabetes kurang dari dua bulan.
- Pasien dengan risiko tinggi untuk diabetes sakit akut.
- Pasien yang menggunakan obat-obatan yang dapat menyebabkan peningkatan glukosa yang cepat, misalnya steroid, antipsikotik.
- Pasien dengan kerusakan pankreas akut, termasuk operasi pankreas.
Adanya faktor lain yang mempengaruhi HbA1c dan pengukurannya:
Eritropoiesis
- HbA1c meningkat: defisiensi besi, defisiensi vitamin B12, penurunan eritropoiesis.
- Penurunan HbA1c: pemberian eritropoietin, zat besi, vitamin B12, retikulositosis, penyakit hati kronis.
Perubahan hemoglobin
- Perubahan genetik atau kimia dalam hemoglobin: hemoglobinopati, HbF dan methemoglobin dapat meningkatkan atau menurunkan HbA1c.
Glikasi
- Peningkatan HbA1c: alkoholisme, penyakit ginjal kronis.
- Penurunan HbA1c: aspirin, vitamin C dan vitamin E, hemoglobinopati tertentu.
Penghancuran eritrosit
- Peningkatan HbA1c – Peningkatan rentang hidup sel darah merah, misalnya splenektomi.
- HbA1c menurun – Umur sel darah merah menurun, misalnya hemoglobinopati, splenomegali, rheumatoid arthritis, atau obat-obatan seperti antiretroviral, ribavirin, dan dapson.
Faktor lain:
- HbA1c meningkat: hiperbilirubinemia, alkoholisme, aspirin dosis besar, penggunaan opiat kronis.
- Variabel HbA1c: hemoglobinopati.
- Penurunan HbA1c: hipertrigliseridemia.