Ini digunakan untuk penyakit radang pankreas, pencernaan makanan, ensefalopati hati, dan kondisi lainnya.
Penyakit radang pankreas dan pencernaan makanan adalah kegunaan yang paling sering dilaporkan untuk Hepamerz.
Jangan menggunakan Hepamerz untuk penyakit radang pankreas dan mencerna makanan tanpa berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter Anda.
Hepamerz mengandung bahan aktif berikut: L-Ornithine L-Aspartate dan Pancreatin.
Hepamerz bekerja dengan membantu pencernaan makanan; mengobati kadar amonia yang tinggi dalam tubuh; Win-Medicare membuat Hepamerz di tablet.
Posologi
Intravena dengan infus kontinu, diencerkan dalam larutan glukosa 5% atau larutan garam fisiologis 0,9%.
Untuk alasan toleransi vena, tidak lebih dari 6 ampul harus dilarutkan dalam 500 ml larutan.
Dalam kasus proses inflamasi hati akut (hepatitis akut), dianjurkan 1 sampai 2 ampul per hari. Pada hepatitis kronis dan sirosis hati 2 sampai 4 botol per hari.
Dalam kasus yang parah, dosis dapat ditingkatkan dengan aman, meskipun tingkat urea dalam serum dan urin harus dipantau.
Pada precoma dan koma hepatik, tergantung pada tingkat keparahan, hingga 20 ampul yang diencerkan dalam larutan volume tinggi dapat diterapkan pada hari pertama, sesuai dengan jadwal dosis berikut yang telah terbukti efektif:
8 ampul selama 6 jam, kemudian 4 ampul lewat selama 6 jam, dapat mengulangi pemberian terakhir ini dua kali lagi, untuk menyelesaikan 20 ampul dalam sehari.
Dapatkah Hepamerz digunakan untuk Sirosis dan kelelahan olahraga?
Ya, sirosis dan kelelahan olahraga adalah kegunaan yang paling sering dilaporkan untuk Hepamerz.
Mohon jangan menggunakan Hepamerz untuk sirosis dan kelelahan selama berolahraga tanpa berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter Anda.
L-ornithine dan L-aspartate dalam pengobatan penyakit hati nonalkohol / steatohepatitis nonalkohol
L-ornithine Ly aspartate menunjukkan sifat hepatoprotektif pada pasien dengan perlemakan hati dengan berbagai etiologi seperti diuraikan di atas.
Untuk menjawab pertanyaan ini secara langsung dalam kaitannya dengan penyakit hati berlemak nonalkohol / steatohepatitis nonalkohol, uji coba terkontrol secara acak multi-dosis, multisenter dilakukan untuk menilai kemanjuran L-ornithine. L-aspartat yang diberikan secara oral.
Para pasien didiagnosis dengan steatohepatitis nonalkohol menurut “Pedoman untuk pengobatan steatohepatitis nonalkohol” edisi 2010:
Rasio transformator arus limpa-hati kurang dari 1 melalui computed tomography, alanine aminotransferase 1,3 kali lebih tinggi dari batas atas normal, antara 18 dan 65 tahun.
Setelah 12 minggu pengobatan dengan L-ornithine L-aspartate oral, penurunan signifikan terkait dosis alanine aminotransferase terjadi bersamaan dengan penurunan konsentrasi trigliserida yang signifikan.
Rasio transformator arus hati / limpa juga meningkat secara signifikan setelah perawatan L-ornithine L-aspartate.
Dalam percobaan berikutnya, 78 pasien dengan steatohepatitis nonalkohol, semuanya bermanifestasi gangguan mikroperedaran hati, dipelajari menggunakan polihepatografi, teknik yang dimodifikasi untuk estimasi noninvasif aliran darah intrahepatik.
Perubahan yang dihasilkan oleh L-ornithine L-aspartate terdiri dari peningkatan resistensi dan kelainan bentuk gelombang dan amplitudo (tingkat sinusoidal).
Perbaikan mikroperedaran hati diamati pada semua pasien, bahkan dengan adanya fibrosis pada stadium 0-1.
Hepamerz pada ensefalopati hepatik
Ensefalopati hepatik (HE) adalah gangguan otak fungsional yang berpotensi reversibel dengan gejala neurologis dan psikiatri.
Ensefalopati hepatik terjadi pada 70% pasien dengan sirosis di beberapa titik selama perjalanan penyakit.
Neurotoksin utama yang terlibat dalam perkembangan ensefalopati hepatik adalah amonia.
Tujuan penting dari pengobatan ensefalopati hepatik adalah mengurangi amonia dalam tubuh dengan mengurangi jumlah amonia yang diproduksi dan meningkatkan detoksifikasinya.
Produksi amonia enterik dapat diturunkan oleh disakarida yang tidak dapat diserap seperti laktulosa dan antibiotik seperti rifaximin.
L-ornithine-L-aspartate (LOLA), garam dari asam amino alami ornithine dan aspartate, bekerja melalui mekanisme aktivasi substrat untuk mendetoksifikasi amonia.
Dalam uji klinis, L-ornithine-L-aspartate telah menunjukkan efek yang signifikan secara statistik sehubungan dengan:
Pengurangan derajat ensefalopati hepatik, pengurangan konsentrasi amonia dalam darah dan efek positif pada fungsi psikomotor.
Pada pasien dengan sirosis dengan ensefalopati hepatik minimal dan kronis berlebihan derajat I. Ensefalopati hepatik, dibandingkan dengan plasebo.
Namun, ada kekurangan data tentang kemanjuran L-ornithine-L-aspartate pada pasien dengan ensefalopati hepatik akut, yang merupakan salah satu penyebab utama masuk rumah sakit dan penggunaan sumber daya pada sirosis dekompensasi.
Para peneliti menyarankan bahwa menambahkan L-ornithine-L-aspartate ke pengobatan standar untuk ensefalopati hepatik akut (yaitu laktulosa) dapat menyebabkan pemulihan yang lebih cepat dan masa rawat inap yang lebih pendek untuk pasien.
Farmakokinetik dan farmakodinamik
Ornitin dan aspartat dengan cepat diserap dan dipecah untuk membentuk ornitin dan aspartat.
In vivo, L-ornithine L-aspartate memberikan efeknya melalui asam amino ornithine dan asparatate, melalui dua metode utama detoksifikasi amonia: sintesis urea dan sintesis glutamin.
Sintesis urea terjadi di hepatosit periportal. Secara khusus, dalam kondisi patologis, aspartat dan dikarboksilat lainnya, termasuk metabolit ornitin, diambil oleh sel dan digunakan di sana untuk mengikat amonia dalam bentuk glutamin.
Glutamat adalah asam amino yang mengikat amonia dalam kondisi fisiologis dan patofisiologis. Ini dimetabolisme oleh tiga mekanisme:
Sebagai perantara dalam siklus urea.
Dengan dekarboksilasi enzimatik untuk sintesis poliamida (senyawa nitrogen kecil yang berpartisipasi dalam regulasi sintesis protein).
Dengan transaminasi semialdehida O-glutamat dan asal asam glutamat.
Tindakan pencegahan umum
Hepamerz mengandung fruktosa. Hal ini harus diperhatikan pada penderita diabetes melitus. Aspartam: Mengandung sumber fenilalanin. Sejauh ini tidak ada data yang tersedia tentang penggunaan obat pada anak-anak.
Studi hewan yang komprehensif belum dilakukan untuk menyelidiki toksisitas reproduksi L-ornithine-L-aspartate. Akibatnya, pemberian Hepamerz harus dihindari selama kehamilan.
Namun, jika pengobatan dengan Hepamerz dianggap perlu, rasio risiko-manfaat harus dievaluasi secara hati-hati.
Untuk alasan ini, pemberian Hepamerz harus dihindari selama menyusui. Namun, jika pengobatan dengan Hepamerz dianggap perlu, rasio risiko-manfaat harus dievaluasi secara hati-hati.
Gangguan gastrointestinal : mual, muntah, sakit perut, perut kembung, diare. Efek samping ini biasanya bersifat sementara dan pengobatan dengan Hepamerz tidak perlu dihentikan atau dihentikan.
S kuning jingga yang digunakan sebagai pewarna dalam Hepamerz dapat memicu reaksi alergi.
Kewaspadaan sehubungan dengan efek karsinogenesis, mutagenesis, teratogenesis dan kesuburan: Data praklinis, berdasarkan studi keamanan farmakologis dan studi toksisitas kronis dan mutagenisitas, tidak menunjukkan risiko apa pun, terutama pada manusia setelah pemberian.
Manifestasi dan manajemen overdosis atau konsumsi yang tidak disengaja : tidak ada tanda-tanda keracunan yang diamati setelah overdosis L-ornithine L-aspartate. Pengobatan simtomatik dianjurkan jika terjadi overdosis.
Kehilangan satu dosis
Jika Anda melewatkan satu dosis, minumlah segera setelah Anda menyadarinya. Jangan mengambil dosis ekstra untuk menggantikan dosis yang terlupakan. Jika Anda melewatkan dosis secara teratur, disarankan untuk menyetel alarm atau meminta anggota keluarga untuk mengingatkan Anda.
Konsultasikan dengan dokter Anda untuk mendiskusikan perubahan jadwal dosis atau jadwal baru untuk mengganti dosis yang terlupakan, jika Anda melewatkan banyak dosis baru-baru ini.
Overdosis Hepamerz
Jangan mengambil lebih dari dosis yang ditentukan. Mengambil lebih banyak obat tidak akan memperbaiki gejala Anda, tetapi dapat menyebabkan keracunan atau efek samping yang serius.
Jika Anda mencurigai bahwa Anda atau orang lain telah overdosis pada Hepamerz, pergi ke ruang gawat darurat rumah sakit terdekat atau rumah perawatan. Bawalah kotak obat, wadah, atau label untuk membantu dokter dengan informasi yang diperlukan.
Jangan memberikan obat Anda kepada orang lain, meskipun Anda tahu mereka memiliki penyakit yang sama atau tampaknya memiliki penyakit yang serupa. Ini dapat menyebabkan overdosis.
Konsultasikan dengan dokter Anda, apoteker atau kemasan produk untuk informasi lebih lanjut.
Penyimpanan Hepamerz
Simpan obat-obatan pada suhu kamar, jauh dari panas dan cahaya langsung. Jangan membekukan obat kecuali diminta oleh label obat. Jauhkan obat-obatan dari anak-anak dan hewan peliharaan.
Obat-obatan yang dibuang dengan cara ini dapat mencemari lingkungan. Konsultasi pada apoteker atau dokter Anda tentang lebih banyak detil tentang bagaimana membuang Hepamerz dengan aman.
Hepamerz kadaluarsa
Mengonsumsi satu dosis dari Hepamerz yang kadaluwarsa tidak akan membuat kejadian yang merugikan. Namun, bicarakan dengan penyedia perawatan primer Anda atau apoteker yang sesuai atau jika Anda sakit atau sakit.
Obat yang kadaluwarsa bisa menjadi tidak efektif dalam mengobati kondisi yang Anda tentukan. Agar aman, penting untuk tidak mengonsumsi obat kadaluarsa.
Jika Anda memiliki penyakit kronis yang memerlukan pengobatan terus-menerus, seperti penyakit jantung, kejang, dan alergi yang mengancam jiwa, jauh lebih aman untuk tetap berhubungan dengan penyedia perawatan primer Anda sehingga Anda dapat memiliki persediaan obat baru yang belum kedaluwarsa.
kesimpulan
Indikasi terapi : ensefalopati hepatik laten dan manifes. Keadaan hiperamonemia sekunder akibat gangguan hati akut dan kronis, seperti sirosis hati, hepatitis kronis, dan perlemakan hati.
Bukti dari uji klinis mendukung tesis bahwa Hepamerz (L-ornithine L-aspartate) memiliki sifat hepatoprotektif pada pasien dengan penyakit hati berlemak nonalkohol / steatohepatitis nonalkohol.
Bukti tersebut mencakup kemampuan L-ornithine L-aspartate untuk melemahkan peningkatan kadar enzim hati, termasuk alanin aminotransferase, dan untuk menurunkan trigliserida serum.
Selanjutnya, pengobatan dengan Hepamerz (L-ornithine L-aspartate) menghasilkan perbaikan yang signifikan dalam rasio transformator arus hati / limpa.
Mekanisme yang mungkin bertanggung jawab atas efek menguntungkan dari Hepamerz termasuk peningkatan konversi enzim penyusun L-ornithine L-aspartate menjadi glutamin, L-arginin, dan glutathione.
Kedua glutamin dan glutathione memiliki sifat hepatoprotektif terhadap efek stres oksidatif dan peroksidasi lipid dalam percobaan berlemak nonalkohol hati / penyakit steatohepatitis alkohol.
L-arginin dikenal untuk meningkatkan gangguan mikroperedaran yang terkait dengan gangguan ini dengan meningkatkan sintesis oksida nitrat.