Hipospadia: Jenis, Penyebab, Tanda, Gejala, Diagnosis, Pengobatan dan Tanya Jawab

Hipospadia: Jenis, Penyebab, Tanda, Gejala, Diagnosis, Pengobatan dan Tanya Jawab

Kebanyakan anak laki-laki dilahirkan dengan penis yang tampak normal dan berfungsi dengan baik.

Tetapi beberapa anak dilahirkan dengan kondisi umum yang disebut hipospadia.

Hipospadia membentuk penis yang tidak hanya tidak berfungsi dengan baik tetapi juga tidak tampak normal.

Ahli urologi anak telah merancang banyak teknik bedah untuk mengatasi masalah ini. Informasi berikut akan membantu Anda berbicara dengan ahli urologi anak Anda.

Bagaimana penis biasanya bekerja?

Fungsi utama penis adalah untuk membawa urin dan sperma keluar dari tubuh. Uretra adalah tabung yang membawa urin dan sperma melalui penis ke luar.

Pembukaan luar disebut “meatus.” Kedua tugas ini lebih mudah ketika meatus berada di ujung kepala (“kelenjar”) penis.

Hipospadia adalah suatu kondisi dimana meatus tidak berada di ujung penis. Sebaliknya, lubangnya bisa di mana saja di sepanjang bagian bawah penis.

Meatus (lubang) paling sering terletak di dekat ujung penis (posisi “distal”).

Tetapi juga dapat ditemukan dari tengah batang penis hingga pangkal penis, atau bahkan di dalam skrotum (posisi “proksimal”). Lebih dari 80% anak dengan masalah kesehatan ini mengalami hipospadia distal.

Dalam 15% kasus tersebut, penis juga sedikit melengkung ke bawah, suatu kondisi yang disebut “akordeon”. Ketika meatus terbuka lebih rendah ke bawah aksis, kelengkungan terjadi pada lebih dari 50% pasien.

Hipospadia adalah cacat lahir yang umum ditemukan pada 1 dari 200 anak.

Dalam kebanyakan kasus, hipospadia adalah satu-satunya masalah perkembangan pada bayi-bayi ini dan mereka tidak menyiratkan bahwa ada kegagalan lain dalam sistem kemih atau organ lain.

Jenis-jenis hipospadia

Jenis hipospadia yang dialami anak tergantung pada lokasi pembukaan uretra:

Subcoronal – Pembukaan uretra terletak di suatu tempat di dekat kepala penis.

Sumbu tengah: lubang uretra terletak di sepanjang sumbu penis.

Penoscrotal – Pembukaan uretra adalah tempat bertemunya penis dan skrotum.

Diperkirakan setiap tahun sekitar 5 dari 1.000 anak yang lahir di Amerika Serikat mengalami hipospadia, 12 menjadikannya salah satu cacat lahir yang paling umum.

Penyebab hipospadia

Langkah-langkah kunci untuk membentuk penis terjadi antara minggu 9 dan 12 kehamilan. Selama waktu ini, hormon pria memerintahkan tubuh untuk membentuk uretra dan kulup.

Hipospadia dapat disebabkan oleh masalah dengan hormon.

Tanda dan gejala

Gejala pertama hipospadia adalah uretra anak Anda berada di bagian bawah penisnya, bukan di ujungnya.

Tanda-tanda lain yang mungkin Anda lihat pada anak Anda meliputi:

Semprotan urin ke bawah (pada anak yang lebih besar dengan hipospadia yang lebih parah, ini mungkin berarti mereka harus duduk untuk buang air kecil).

Lengkungan penis ke bawah, yang disebut “chordee.”

Penampilan “berkerudung” pada penis, disebabkan oleh kulup tambahan di bagian atas.

Penampilan abnormal dari ujung penis (kelenjar).

Dalam beberapa kasus, anak laki-laki yang lahir dengan hipospadia mungkin juga memiliki testis yang tidak turun dan / atau hernia inguinalis (yaitu, hernia selangkangan).

Diagnosis hipospadia

Hipospadia paling sering terlihat saat lahir. Tidak hanya meatus di tempat yang salah, tetapi kulup sering tidak sepenuhnya terbentuk di bagian bawahnya.

Ini menghasilkan “tudung punggung” yang memperlihatkan ujung penis. Seringkali cara kulup terlihat yang menarik perhatian pada masalah.

Namun, beberapa bayi baru lahir memiliki kulup abnormal dengan meatus di tempat normal. Dan di lain kulup penuh dapat menyembunyikan meatus abnormal.

Sekitar 8 dari 100 anak laki-laki dengan hipospadia juga memiliki testis yang belum sepenuhnya jatuh ke dalam skrotum.

Perlakuan

Hipospadia diperbaiki dengan operasi. Ahli bedah telah mengoreksi hipospadia sejak akhir 1800-an. Lebih dari 200 jenis operasi telah dijelaskan.

Tetapi sejak era cararn rekonstruksi hipospadia dimulai pada 1980-an, ahli urologi anak hanya menggunakan beberapa teknik.

Tujuan dari semua jenis operasi hipospadia adalah untuk membuat penis lurus dan normal dengan saluran kemih yang berakhir di atau dekat ujungnya.

Operasi ini terutama melibatkan 4 langkah:

Luruskan poros.

Pembuatan saluran kemih.

Posisikan meatus pada kepala penis.

Sunat atau bangun kembali kulup.

Perbaikan hipospadia sering dilakukan dalam 90 menit (untuk distal) hingga 3 jam (untuk proksimal) operasi pada hari yang sama. Dalam beberapa kasus perbaikan dilakukan secara bertahap.

Ini sering merupakan kasus proksimal dengan perdarahan hebat. Ahli urologi anak seringkali ingin meluruskan penis sebelum melakukan saluran kemih.

Ahli bedah lebih memilih untuk melakukan operasi hipospadia pada anak yang cukup bulan dan sehat antara usia 6 dan 12 bulan. Tetapi hipospadia dapat diperbaiki pada anak-anak dari segala usia dan bahkan orang dewasa.

Jika penisnya kecil, dokter Anda mungkin menyarankan pengobatan testosteron (hormon pria) sebelum operasi.

Perbaikan yang berhasil harus berlangsung seumur hidup. Ini juga dapat disesuaikan saat penis tumbuh saat pubertas.

Setelah perawatan

Operasi hipospadia cararn menghasilkan penis yang bekerja dengan baik dan terlihat normal (atau hampir normal). Banyak ahli bedah meninggalkan tabung kecil (“kateter”) di penis selama beberapa hari setelah operasi untuk mencegah urin menyentuh perbaikan baru.

Kateter mengalir ke popok. Antibiotik sering diberikan saat kateter terpasang.

Anak-anak yang lebih kecil tampaknya memiliki lebih sedikit ketidaknyamanan setelah perbaikan. Ketika operasi dilakukan antara usia 6 dan 12 bulan, seperti yang direkomendasikan oleh sebagian besar ahli urologi anak, anak tersebut bahkan tidak mengingatnya.

Anak-anak yang lebih besar juga menangani operasi ini dengan baik, terutama dengan jenis obat yang sekarang kita miliki untuk mengobati rasa sakit. Dalam beberapa kasus, obat mungkin diperlukan untuk mengobati kejang kandung kemih.

Komplikasi Hipospadia

Tingkat komplikasi pada anak dengan perbaikan hipospadia distal kurang dari 1 dari 10. Masalah lebih sering terjadi setelah koreksi proksimal.

Masalah paling umum setelah operasi adalah lubang (“fistula”) yang terbentuk di tempat lain pada penis. Ini dari jalur baru yang terbentuk dari uretra ke kulit. Bekas luka juga bisa terbentuk di saluran atau di lubang uretra.

Bekas luka ini dapat mengganggu jalannya urin. Jika anak Anda mengeluh urin bocor melalui lubang kedua atau aliran urin lambat setelah perbaikan hipospadia, Anda harus menemui ahli urologi anak Anda.

Sebagian besar komplikasi muncul dalam beberapa bulan pertama setelah operasi. Tapi fistula atau blok mungkin tidak ditemukan selama bertahun-tahun.

Sebagian besar masalah mudah diselesaikan dengan operasi setelah jaringan sembuh dari operasi pertama (seringkali setidaknya 6 bulan).

Tidak mudah untuk memikirkan lebih banyak operasi dalam kasus yang tidak biasa ini. Tapi ada pilihan yang menawarkan harapan untuk sukses.

Jaringan parut yang tidak sehat dari operasi sebelumnya dapat diangkat dan diganti dengan jaringan baru dari bagian tubuh yang lain (paling sering dari dalam pipi).

Ini dapat membuat saluran kemih berfungsi dan tetap tampak normal. Jika ahli urologi anak Anda belum menggunakan teknik ini, dia akan mengarahkan Anda ke pusat di mana teknik ini digunakan.

Pemeriksaan setelah operasi

Banyak ahli urologi anak percaya bahwa pemeriksaan kantor rutin tidak diperlukan setelah beberapa bulan pertama karena risiko masalah masa lalu sangat rendah.

Yang lain berpikir bahwa anak-anak harus dilihat sepanjang masa bayi sampai setelah pubertas. Anda dan penyedia layanan kesehatan anak Anda akan memutuskan apa yang terbaik.

Pertanyaan yang sering ditanyakan seputar Hipospadia

Apakah hipospadia melewati gen?

Pada sekitar 7 dari 100 anak dengan hipospadia, ayahnya juga menderita hipospadia. Peluang anak kedua lahir dengan hipospadia adalah sekitar 12 dari 100.

Jika ayah dan saudara laki-laki menderita hipospadia, risiko pada anak kedua meningkat menjadi 21 dari 100.

Apakah hipospadia distal perlu diperbaiki ?

Banyak orang tua bertanya apakah pembedahan diperlukan untuk bentuk hipospadia ringan.

Sulit untuk memprediksi masalah yang akan dialami bayi di kemudian hari. Tetapi ada banyak alasan untuk merekomendasikan koreksi, tidak peduli seberapa parah kondisinya.

Hingga 15 dari 100 anak laki-laki dengan hipospadia akan memiliki penis yang melengkung ke bawah. Bila lekukannya parah, saat anak sudah dewasa, bisa mengganggu untuk mendapatkan ereksi yang efektif.

Sementara meatus mungkin berada di lokasi yang hampir normal, seringkali berubah bentuk. Beberapa lubang lebih besar sementara yang lain terlalu kecil. Banyak yang memiliki jaringan kulit di luar lubangnya.

Kelainan ini dapat mempengaruhi aliran urin. Beberapa anak akan melihat bahwa urin disemprotkan ke samping atau ke bawah. Banyak yang menemukan bahwa mereka perlu duduk untuk berkemih.

Melewati dapat menyebabkan ketidaknyamanan dan mengiritasi jaringan di dekatnya. Penis bekerja, tetapi masalah ini bisa memalukan.

Kulup yang terbentuk sebagian dan tidak terfiksasi akan selalu tampak tidak normal. Ini dapat menarik perhatian pada masalah. Studi anak-anak dengan hipospadia yang tidak dikoreksi menunjukkan harga diri yang lebih rendah.

Kebanyakan ahli urologi anak saat ini menyarankan untuk mengoreksi semua bentuk hipospadia yang lebih ringan. Dalam kebanyakan kasus, manfaat koreksi jauh lebih besar daripada risikonya.

Jenis anestesi apa yang digunakan? Apakah aman untuk tidur bayi?

Perbaikan hipospadia dilakukan saat pasien tidur, di bawah anestesi umum.

Banyak ahli anestesi atau ahli bedah juga menggunakan blok saraf di dekat penis atau di belakang untuk mengurangi ketidaknyamanan saat anak bangun setelah operasi.

Bentuk anestesi ini sangat aman, terutama bila diberikan oleh ahli anestesi yang berspesialisasi dalam perawatan anak-anak.

Saat ini, dianggap aman untuk melakukan operasi seperti perbaikan hipospadia pada bayi yang sehat.

Perbaikan apa yang terbaik untuk anak saya?

Metode yang dipilih oleh ahli urologi anak Anda akan bergantung pada beberapa faktor. Ini termasuk tingkat hipospadia dan seberapa banyak penis melengkung.

Ahli bedah tidak akan mengetahui keseluruhan situasi sampai operasi berlangsung. Ahli bedah yang melakukan perbaikan hipospadia harus terbiasa dengan banyak teknik.

Kadang-kadang bahkan hipospadia distal ringan dapat menyebabkan perbaikan yang lebih kompleks. Sebagian besar perbaikan hipospadia dilakukan oleh ahli urologi anak dengan pelatihan dan keterampilan khusus.

Bagaimana cara merawat luka anak saya setelah operasi?

Perbaikan luka hipospadia tidak memerlukan perawatan khusus untuk sembuh dengan baik. Ahli bedah dapat memilih dari banyak jenis kelompok usia atau tidak menggunakan sama sekali.

Dokter bedah akan memberi Anda petunjuk tentang perawatan luka dan mandi.

Jika anak Anda memiliki kateter, itu dapat dibiarkan mengalir ke popok. Popok bisa diganti seperti biasa. Jika anak Anda lebih besar, kateter dapat dilampirkan ke tas.

Penyedia layanan kesehatan Anda akan mengajari Anda cara mengosongkan kantong. Kateter sering disimpan di tempat selama 5 hari sampai 2 minggu.

Berapa lama penyembuhan akan berlangsung?

Penyembuhan luka dari perbaikan hipospadia segera dimulai. Tapi itu bisa memakan waktu berbulan-bulan untuk sembuh total.

Mungkin ada pembengkakan dan memar sejak dini. Ini membaik dalam beberapa minggu. Terkadang kulit penis sembuh dengan apa yang tampak seperti embel-embel yang tidak sedap dipandang.

Mungkin juga ada komplikasi yang lebih jelas. Setiap rekomendasi untuk operasi lebih lanjut tidak akan dibuat setidaknya selama 6 bulan, untuk memungkinkan jaringan sembuh.

Banyak noda kecil juga akan hilang selama waktu ini.

Jika anak saya masih mengalami masalah setelah banyak operasi, apakah hipospadianya dapat terus diperbaiki?

Ya Untungnya, sebagian besar operasi berhasil pertama kali. Namun, beberapa anak membutuhkan lebih banyak operasi karena komplikasi.

Kebanyakan dari mereka akan mendapatkan hasil yang baik untuk kedua kalinya. Namun, beberapa mungkin memiliki masalah yang menyebabkan lebih banyak operasi. Tapi masalah ini bisa diperbaiki.