Kita berbicara tentang unit fungsional sel yang bekerja sama untuk membuat dan melepaskan produk di saluran atau langsung ke aliran darah.
Ada dua jenis utama kelenjar, eksokrin dan endokrin. Ada perbedaan penting antara kelenjar eksokrin dan endokrin.
Sementara kelenjar eksokrin mengeluarkan zat dalam sistem duktus ke permukaan epitel, kelenjar endokrin mengeluarkan produk langsung ke dalam aliran darah.
Sekresi eksokrin terbentuk di asinus, sekelompok kecil sel di asal duktus kelenjar. Kelenjar eksokrin diklasifikasikan menjadi subtipe berdasarkan metode sekresi, senyawa yang dihasilkan, atau bentuk kelenjar.
Tiga mekanisme di mana kelenjar eksokrin melepaskan sekresinya termasuk merokrin, apokrin, dan holokrin. Kelenjar merokrin adalah subtipe yang paling umum. Menurut definisi, sekresi kelenjar merokrin meninggalkan sel melalui eksositosis.
Dalam metode sekresi ini, tidak ada kerusakan sel. Contoh sekresi merokrin adalah kelenjar keringat ekrin. Kelenjar apokrin, sebaliknya, membentuk tunas membran yang pecah di saluran, kehilangan bagian dari membran sel dalam prosesnya.
Kelenjar apokrin yang dikenal adalah kelenjar susu penghasil ASI. Subtipe ekskresi terakhir adalah holokrin, di mana membran sel pecah untuk melepaskan produknya ke dalam saluran. Kelenjar sebaceous adalah representasi dari sekresi holokrin.
Seluler
Kelenjar eksokrin terdiri dari asinus dan saluran dengan berbagai jenis sel, masing-masing. Kelenjar ini ditemukan di banyak organ dalam tubuh dan menunjukkan variasi yang besar dalam fungsi sekresinya.
Dengan demikian, ada berbagai jenis sel di kelenjar eksokrin.
Sementara duktus berfungsi terutama untuk mengangkut sekresi kelenjar, asinus bertanggung jawab untuk produksi sekresi kelenjar dan dengan demikian menunjukkan lebih banyak variasi dalam komposisi seluler.
Jenis sel khas dalam asinus termasuk serosa, musinosa, atau sebasea. Sel serosa mengeluarkan cairan isotonik yang mengandung protein seperti enzim.
Kelenjar ludah sebagian besar terdiri dari sel-sel serosa. Kelenjar musinosa mengeluarkan lendir. Contoh khas adalah kelenjar Brunner di duodenum.
Kelenjar sebaceous mengeluarkan sebum, senyawa berminyak. Kelenjar minyak paling umum di wajah, kulit kepala, selangkangan, dan ketiak.
Jenis sel juga dapat dibedakan secara histologis. Sel-sel mukosa umumnya berwarna lebih terang daripada rekan-rekan serosa mereka ketika diwarnai dengan hematoxylin dan eosin.
Saat duktus bergerak dari asinus ke target akhir, sekret awalnya masuk ke duktus intralobularis. Duktus intralobularis memiliki epitel kuboid sederhana, umumnya dikelilingi oleh parenkim.
Saluran intralobar mengalir ke saluran interlobar yang merupakan epitel kolumnar sederhana.
Unit duktus terakhir adalah duktus interlobaris yang dikenali oleh epitel kolumnar berlapis. Jaringan ikat mengelilingi saluran interlobar dan interlobar.
Perkembangan
Manifestasi awal pembentukan kelenjar eksokrin adalah epitel tunas yang dihasilkan dari interaksi kompleks antara populasi sel mesenkim dan epitel.
Periode awal pertumbuhan ke dalam ini dipengaruhi oleh faktor pertumbuhan fibroblas, terutama FGF10 dan cadherin-2. Faktor transkripsi lain yang telah terbukti berkontribusi terhadap pertumbuhan epitel termasuk HlxB9, Isl1, LEF-1, Msx1 / 2, Pbx1, Pdx1, dan Tbx3.
Setelah pembentukan awal tunas epitel, terjadi pemanjangan duktus. Proses ini dimediasi oleh sekelompok besar sinyal molekuler seperti Netrin-1, TIMP1, amphiregulin, IGF1, dan faktor penghambat leukemia.
Beberapa matrix metalloproteinases (MMPs) berkontribusi pada pembaruan membran basal dan memfasilitasi pemanjangan duktus.
Setelah periode awal pemanjangan duktus, kelenjar eksokrin mulai membentuk cabang duktus. NF-kappa-B diyakini berperan, serta landak sonik dan Wnts.
Saat saluran mulai memanjang, asinus mengalami periode proliferasi dan diferensiasi sel. Karena banyaknya variasi dalam fungsi kelenjar eksokrin, jumlah pasti dari sinyal dan interaksi seluler sangat banyak.
Secara umum, bagaimanapun, ada peran penting untuk molekul adhesi sel seperti laminin dan cadherin.
Morfogenesis eksokrin adalah proses yang cepat. Pemanjangan dan percabangan duktus umumnya terjadi dalam waktu kurang dari seminggu, dengan pembentukan asinus 5 sampai 9 hari kemudian.
Dalam periode perkembangan yang relatif singkat, kelenjar eksokrin terbentuk dan dapat mulai mengeluarkan produk fungsional.
Sistem organ yang terlibat
Karena jumlah dan fungsi permukaan epitel yang beragam dalam tubuh, kelenjar eksokrin digunakan oleh banyak sistem organ untuk melakukan tindakannya masing-masing. Beberapa contoh akan dimasukkan di sini termasuk kulit, mulut, lambung, pankreas, duodenum, dan sinus.
Kulit
Kulit memiliki berbagai kelenjar eksokrin, termasuk kelenjar keringat ekrin dan kelenjar sebaceous. Kelenjar keringat ekrin adalah kelenjar keringat yang paling luas di tubuh dan terdapat di hampir semua permukaan luar tubuh.
Keringat yang dihasilkan jernih dengan sedikit atau tanpa minyak, yang tidak seperti kelenjar sebaceous, yang juga ditemukan di kulit, yang mengeluarkan zat sebum yang lebih berminyak.
Kelenjar ludah
Kelenjar ludah di mulut adalah contoh lain dari kelenjar eksokrin dan termasuk kelenjar parotis, kelenjar submandibular, dan kelenjar sublingual.
Sementara setiap kelenjar memiliki campuran unik sel serosa dan mukosa, bersama-sama kelenjar ludah bertindak untuk memulai proses mencerna makanan sambil melumasi dan melindungi permukaan mukosa.
Perut
Lambung mengandung berbagai bentuk kelenjar eksokrin termasuk kelenjar pilorus, kelenjar jantung, dan kelenjar fundus. Kelenjar ini menggabungkan berbagai jenis sel, termasuk sel parietal, sel utama, dan sel G.
Bersama-sama mereka mengatur pH lambung, melepaskan enzim untuk memecah produk makanan menjadi bentuk yang dapat dicerna, dan membantu penyerapan vitamin dan mineral yang diperlukan.
Pankreas
Pankreas memiliki fungsi endokrin dan fungsi eksokrin. Pankreas eksokrin membantu pencernaan makanan dengan melepaskan sekresi yang kaya akan bikarbonat, yang membantu menetralkan lingkungan asam yang tercipta di perut. Sekresi juga termasuk enzim pencernaan.
Usus duabelas jari
Kelenjar Brunner hadir di duodenum usus kecil. Kelenjar eksokrin ini adalah submukosa dan menghasilkan produk lendir yang melindungi duodenum dari asam yang dikeluarkan oleh lambung.
Sifat basa dari sekresi juga mengaktifkan enzim usus untuk membantu pemecahan dan penyerapan makanan.
Dada
Kelenjar susu adalah salah satu contoh paling terkenal dari kelenjar eksokrin yang ditemukan di payudara. Kelenjar susu menghasilkan susu kaya nutrisi yang juga memberikan kekebalan pasif terhadap sistem kekebalan bayi.
Fungsi
Fungsi spesifik kelenjar eksokrin dalam tubuh bervariasi tergantung pada lokasi dan sistem organ. Namun, fungsi utamanya adalah untuk membuat sekresi yang kemudian dilepaskan melalui sistem duktus pada permukaan epitel.
Contohnya termasuk sekresi yang membantu dalam:
Pencernaan makanan.
Perlindungan mukosa.
Termoregulasi.
pelumasan.
nutrisi.
Tes terkait
Secara umum, tes tidak dilakukan untuk fungsi eksokrin individu yang besar. Namun, disfungsi kelenjar eksokrin dapat menimbulkan berbagai manifestasi klinis.
Pencitraan dapat dilakukan untuk memastikan diagnosis pada kasus kelenjar yang tersumbat. Sialolithiasis mengacu pada kasus di mana batu bersarang di dalam kelenjar ludah atau saluran, dan sialadenitis mengacu pada peradangan kelenjar.
CT dan USG adalah metode yang efektif untuk mengidentifikasi dan menemukan batu.
Hati itu sendiri bertindak sebagai kelenjar eksokrin dengan membuat dan mengeluarkan empedu untuk disimpan di kantong empedu menunggu pengusiran dan pelepasan melalui saluran pankreas ke duodenum.
Obstruksi pada setiap titik di jalur ini dapat menyebabkan kolesistitis, karena peradangan dan disfungsi kandung empedu.
Ultrasonografi adalah tes diagnostik awal untuk mendiagnosis kolesistitis.
Pada cystic fibrosis, natrium dan klorida tidak diserap kembali ke dalam saluran keringat karena protein CFTR yang tidak berfungsi, menghasilkan kulit yang asin secara abnormal. Tes klorida keringat adalah tes utama untuk diagnosis cystic fibrosis.
Insufisiensi pankreas terjadi ketika kelenjar eksokrin pankreas tidak dapat lagi menghasilkan enzim pencernaan yang diperlukan untuk pemecahan makanan di usus kecil.
Etiologi umum termasuk pankreatitis kronis, cystic fibrosis, dan hemochromatosis herediter.
Beberapa metode dapat digunakan untuk menilai fungsi eksokrin pankreas. Malabsorpsi lemak dapat menyebabkan defisiensi vitamin A, D, E, dan K yang larut dalam lemak. Oleh karena itu, kadar vitamin dapat digunakan untuk memperkirakan fungsi pankreas.
Tes elastase-1 tinja adalah metode lain dengan spesifisitas dan sensitivitas yang relatif tinggi. Tingkat elastase-1 tinja yang rendah menunjukkan pankreas eksokrin yang tidak berfungsi.
Namun, metode diagnostik yang paling sensitif untuk insufisiensi pankreas eksokrin adalah dengan menggunakan tes langsung fungsi pankreas seperti kolesistokinin (CCK) atau tes stimulasi sekretin.
Patofisiologi
sindrom Sjogren
Sindrom Sjogren umumnya dikaitkan dengan rheumatoid arthritis dan penyakit rematik lainnya. Sindrom ini adalah gangguan autoimun yang menunjukkan penurunan fungsi kelenjar lakrimal dan kelenjar ludah yang mungkin juga memiliki gejala sistemik yang terkait.
Penyakit ini ditandai dengan mata dan mulut kering akibat disfungsi kelenjar. Karena mulut kering, pasien dengan sindrom Sjogren menunjukkan tingkat yang lebih tinggi dari kandidiasis mulut dan karies gigi.
Cystic fibrosis
Fibrosis kistik adalah penyakit resesif autosomal yang menyebabkan gangguan transportasi klorida akibat mutasi protein CFTR.
Karena CFTR terlibat dalam produksi keringat, lendir, dan cairan pencernaan, mutasi memiliki efek langsung pada sekresi kelenjar eksokrin.
Faktanya, sekitar 90% bayi yang lahir dengan cystic fibrosis akan mengalami insufisiensi pankreas pada usia satu tahun.
Jerawat biasa
Prevalensi akne diperkirakan 35-90% pada remaja. Gangguan tersebut mempengaruhi unit pilosebaceous, di mana kelenjar sebaceous adalah contohnya.
Patogenesisnya multifaktorial dan sering melibatkan hiperkeratinisasi folikel, peningkatan produksi sebum, dan proliferasi Propionibacterium acnes dengan inflamasi terkait. Saat sebum menumpuk, bentuk komedo terbuka, juga dikenal sebagai kepala putih.
Hiperkeratinisasi dan peningkatan produksi sebum menyebabkan penyumbatan pori-pori unit pilosebaceous. Saat lipid di dalam sebum teroksidasi, lubang folikel terbuka, membentuk komedo atau jerawat terbuka.
Pengobatan untuk jerawat sangat tergantung pada tingkat keparahan gejala inflamasi, tetapi retinoid topikal sering menjadi pengobatan lini pertama, meskipun agen antimikroba merupakan pilihan tambahan untuk kasus refrakter.
Untuk kasus jerawat nodulocystic yang parah atau untuk pasien yang gagal dalam pengobatan dengan antibiotik sistemik, isotretinoin oral adalah pilihan terapi.
Signifikansi klinis
Kelenjar eksokrin dapat ditemukan di banyak organ dan melayani berbagai macam fungsi di dalam tubuh. Karena fakta ini, pemahaman tentang fisiologi kelenjar eksokrin sangat penting bagi petugas kesehatan.
Kelenjar eksokrin dapat ditemukan dalam segala hal mulai dari kulit hingga pankreas, dan kelenjar ini menyediakan metode bagi tubuh untuk melepaskan sekresi yang mengandung protein, lendir, dan produk lain ke permukaan epitel di sekitar tubuh.
Disfungsi kelenjar eksokrin dikaitkan dengan penyakit seluas acne vulgaris hingga sindrom Sjogren.