Ketoasidosis Diabetik: Penyebab, Faktor Risiko, Gejala, Diagnosis, Pengobatan dan Komplikasi

Ketoasidosis Diabetik: Penyebab, Faktor Risiko, Gejala, Diagnosis, Pengobatan dan Komplikasi

Ini adalah masalah kesehatan serius yang terjadi ketika bahan kimia yang disebut keton menumpuk di dalam darah.

Biasanya, sel-sel tubuh menyerap dan menggunakan glukosa sebagai sumber energi. Glukosa bergerak melalui tubuh dalam aliran darah.

Insulin adalah hormon yang membantu sel menyerap glukosa dari darah. Ketika seorang pasien menderita diabetes, sel-sel tidak dapat menyerap dan menggunakan glukosa ini secara normal.

Glukosa menumpuk di aliran darah dan tidak mencapai sel. Dalam mencari sumber bahan bakar alternatif, sel-sel tubuh membakar lemak dan memecahnya.

Produk sampingan dari proses ini adalah keton. Jika keton tidak dikendalikan, mereka akan menyebabkan tubuh menjadi asam, maka dinamakan ‘asidosis’.

Ketoasidosis juga mengubah kadar zat lain dalam darah. Ini termasuk elektrolit, seperti natrium, kalium, dan bikarbonat.

Sebagian besar kasus ketoasidosis diabetikum terjadi pada penderita diabetes tipe 1, meskipun bisa juga merupakan komplikasi diabetes tipe 2.

Ini adalah kondisi di mana tubuh tidak menghasilkan cukup insulin.

Ketoasidosis diabetik dapat terjadi ketika pasien berada di bawah tingkat stres yang tinggi , atau ketika mereka telah minum obat tertentu yang mengubah cara tubuh mereka menangani glukosa.

Penyebab ketoasidosis diabetik

Defisiensi insulin

Ketoasidosis diabetik adalah komplikasi diabetes yang dapat terjadi jika tubuh mulai kehabisan insulin (hormon yang mengatur gula darah).

Kekurangan insulin dapat mengirim metabolisme tubuh ke dalam spiral yang merusak.

Metabolisme adalah proses kompleks reaksi kimia yang digunakan tubuh untuk memecah makanan menjadi energi.

Insulin memungkinkan tubuh untuk menggunakan gula darah (glukosa). Jika insulin kurang, atau tidak dapat digunakan dengan baik, tubuh akan memecah lemak.

Pemecahan lemak melepaskan bahan kimia asam (keton). Kadar glukosa dan keton yang tinggi menyebabkan Anda buang air kecil dalam jumlah besar. Hal ini dapat menyebabkan dehidrasi parah.

Karena itu, ada sejumlah masalah yang saling terkait dengan metabolisme tubuh yang bisa membuat seseorang cepat sakit.

Ini adalah:

Kadar glukosa darah tinggi (hiperglikemia) karena kekurangan insulin.

Tingginya kadar asam dalam darah akibat akumulasi keton.

Penurunan kadar mineral, kalium, yang penting untuk kesehatan yang baik, muntah dan pengobatan untuk ketoasidosis diabetikum dapat menyebabkan penurunan kadar kalium ( hipokalemia ).

Infeksi

Respon tubuh terhadap infeksi adalah membuat lebih banyak glukosa.

Terlalu banyak glukosa dapat membuat pengobatan insulin tidak efektif, memicu ketoasidosis diabetikum.

Infeksi yang paling umum adalah:

Infeksi saluran kemih, termasuk infeksi kandung kemih dan ginjal.

Pneumonia infeksi paru-paru.

Gastroenteritis – infeksi pada sistem pencernaan.

Flu.

Diabetes yang tidak terdiagnosis

Gejala diabetes tipe 1 sering berkembang dengan cepat, dan keterlambatan dalam mendiagnosis penyakit terkadang dapat berkembang menjadi ketoasidosis diabetikum.

Namun, ini hanya terjadi pada sejumlah kecil orang dengan diabetes tipe 1, menunjukkan bahwa mereka memiliki bentuk penyakit yang sangat parah dibandingkan dengan orang lain.

Perawatan yang terlewatkan

Ada sejumlah alasan mengapa seseorang dengan diabetes mungkin melewatkan pengobatan yang direkomendasikan, termasuk:

Stres psikologis, sering menjadi penyebab umum pada remaja dengan diabetes tipe 1.

Suntikan yang sering yang mengubah aktivitas sehari-hari.

Temukan suntikan yang sering menyakitkan.

Kekhawatiran tentang kenaikan berat badan.

Penyakit lainnya

Penyakit yang mendasari adalah alasan paling umum bahwa orang dengan diabetes tipe 1 mengembangkan ketoasidosis diabetikum.

Oleh karena itu, tips berikut harus diikuti:

Beberapa campuran obat batuk dan pilek mengandung gula. Varietas tanpa pemanis harus selalu digunakan.

Minum banyak cairan tanpa gula.

Lanjutkan perawatan insulin Anda bahkan jika Anda tidak bisa makan makanan dalam jumlah biasa.

Suntikan insulin mungkin perlu ditingkatkan bila Anda memiliki penyakit yang mendasarinya.

Kadar glukosa darah juga perlu diperiksa lebih sering (biasanya setidaknya empat kali sehari).

Pemicu lainnya

Pemicu yang kurang umum untuk ketoasidosis diabetik meliputi:

Penggunaan obat-obatan terlarang, seperti kokain, ekstasi, dan ketamin.

Konsumsi alkohol yang berlebihan.

Dalam beberapa kasus, bisa juga dipicu oleh penyakit lain, seperti stroke atau serangan jantung.

Penggunaan obat-obatan tertentu (seperti prednison, deksametason, atau obat glukokortikoid lainnya atau kelas obat diabetes tertentu yang disebut inhibitor SGLT-2).

Faktor risiko

Ketoasidosis diabetik adalah komplikasi yang relatif umum pada penderita diabetes, terutama anak-anak dan dewasa muda yang memiliki diabetes tipe 1.

Anak-anak di bawah usia empat tahun dianggap paling berisiko.

Pada sekitar 1 dari 4 kasus, ketoasidosis diabetikum berkembang pada orang yang sebelumnya tidak mengetahui bahwa mereka menderita diabetes tipe 1.

Ketoasidosis diabetik menyumbang sekitar setengah dari semua rawat inap terkait diabetes pada orang dengan diabetes tipe 1.

Ketoasidosis diabetik lebih sering terjadi pada wanita, mereka lebih sering menderita daripada pria.

Gejala

Gejala umumnya muncul dengan cepat selama periode 24 jam.

Mereka dapat bervariasi tergantung pada tingkat keparahan ketoasidosis dan berapa lama Anda mengalaminya. Gejalanya bisa meliputi:

Kadar glukosa darah tinggi: Ketoasidosis diabetik sering disertai dengan kadar glukosa darah yang tinggi. Jika kadar Anda secara konsisten di atas 15 mmol per liter, Anda harus memeriksa keton.

Keton dalam darah dan urin. Keton mudah dideteksi dengan tes urin atau darah sederhana.

Merasa lelah dan lesu

Penglihatan kabur.

Sakit perut, mual, muntah.

Perubahan pernapasan (napas dalam).

Bau keton dalam napas (napas “beraroma buah”).

Kolaps atau tidak sadarkan diri.

Merasa sangat haus dan minum banyak air.

Buang air kecil lebih banyak dari biasanya.

Kelelahan dan kelesuan yang dapat berkembang menjadi koma.

Diagnosis ketoasidosis diabetik

Tes darah dapat digunakan untuk memantau kadar glukosa dan ketidakseimbangan kimia, seperti kadar kalium rendah.

Urinalisis dapat digunakan untuk memperkirakan jumlah keton dalam tubuh Anda.

Tes darah dan urin juga dapat digunakan untuk mendeteksi infeksi yang mendasarinya, yang bisa menjadi pemicu.

Anda mungkin juga menjalani tes darah untuk memeriksa:

Jumlah partikel terlarut dalam darah Anda (osmolaritas plasma).

Konsentrasi elektrolit tertentu dalam darah, seperti natrium dan kalium, dan bikarbonat.

Jumlah sel darah merah dan putih dalam darah.

Fungsi ginjal

Setelah ketoasidosis diabetikum didiagnosis, tes darah dan urin secara teratur kemungkinan akan diperlukan untuk memeriksa seberapa baik Anda merespons pengobatan.

EKG mungkin juga diperlukan untuk memantau irama jantung Anda.

Ini karena perubahan kadar elektrolit dalam darah dapat menyebabkan masalah jantung.

Perlakuan

Ketoasidosis diabetik harus segera dirawat di rumah sakit.

Ketoasidosis diabetik diobati dengan kombinasi:

Insulin (biasanya dipompa ke pembuluh darah). Ini akan memungkinkan sel Anda untuk mulai menggunakan lebih banyak glukosa. Ini akan membantu menurunkan kadar keton dan gula darah.

Cairan dipompa langsung ke pembuluh darah untuk merehidrasi tubuh.

Penggantian mineral, seperti potasium, yang mungkin hilang karena muntah dan perawatan ketoasidosis diabetikum lainnya.

Jika pasien dengan ketoasidosis diabetik tidak sadar, selang makanan dapat digunakan untuk mengeluarkan isi perut dan mencegah pernapasan saat muntah.

Urine dapat dikeluarkan dari kandung kemih menggunakan kateter. Jika Anda memiliki penyakit yang menyebabkan ketoasidosis Anda, dokter Anda akan meresepkan pengobatan setelah diagnosis. Misalnya, Anda mungkin diberikan antibiotik untuk infeksi.

Anda perlu menjalani lebih banyak tes darah selama perawatan. Hal ini agar dokter dapat mengamati kondisi dan mengubah pengobatan sesuai kebutuhan.

Komplikasi ketoasidosis diabetikum

Ketoasidosis diabetik berpotensi sangat serius. Tingginya kadar keton dalam darah mengganggu fungsi normal banyak bagian tubuh.

Jika tidak diobati, ketoasidosis diabetik dapat menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa, seperti:

Edema otak

Pembengkakan otak merupakan komplikasi yang sangat serius dari ketoasidosis diabetikum. Ini terjadi ketika kelebihan air menumpuk di dalam otak.

Istilah medis untuk ini adalah edema serebral. Edema serebral umumnya terlihat pada anak-anak dan terjadi pada sekitar 1 dari 150 kasus ketoasidosis diabetikum.

Tidak diketahui mengapa air menumpuk di otak dengan cara ini.

Gejala edema otak meliputi:

Sakit kepala.

Kantuk.

Gelisah dan lekas marah.

kejang

Edema otak sangat serius dan dapat menyebabkan kerusakan otak yang parah. Dalam sekitar 1 dari 4 kasus, ini bisa berakibat fatal.

Pasien dengan edema serebral harus dirawat di unit perawatan intensif dan diberikan manitol, untuk membantu mengurangi pembengkakan otak.

Gagal ginjal akut

Dehidrasi berat dapat menyebabkan ginjal berhenti bekerja.

Ginjal Anda mengeluarkan produk limbah dari darah Anda, jadi jika mereka berhenti bekerja, Anda mungkin mengalami berbagai gejala seperti:

Pembengkakan di lengan dan kaki karena penumpukan cairan (edema).

Merasa sakit.

Merasa sangat lelah

Kebingungan.

Sampai dehidrasi Anda berhasil diobati, Anda mungkin memerlukan dialisis, sebagai pengobatan untuk menyaring produk limbah dari darah Anda.

Setelah kadar cairan Anda kembali normal, ginjal Anda akan mulai pulih.

Sindrom gangguan pernapasan dewasa

Perubahan kadar cairan yang cepat dan tidak terduga yang dapat terjadi pada ketoasidosis diabetikum terkadang dapat menyebabkan paru-paru terisi cairan.

Ini dikenal sebagai sindrom gangguan pernapasan dewasa dan dapat menyebabkan kesulitan bernapas yang parah.

Jika Anda mengembangkan sindrom gangguan pernapasan dewasa, mesin yang disebut ventilator dapat digunakan untuk membantu Anda bernapas sampai kondisi Anda stabil dari dehidrasi parah.

Kadar kalium yang rendah (hipokalemia), kadar kalium yang sangat rendah dapat menyebabkan masalah serius seperti kelemahan otot dan masalah irama jantung.

Hal ini dapat menyebabkan kematian, koma, dan pembengkakan otak.

Waktu yang paling mungkin untuk terjadinya adalah:

Pada saat diagnosis (beberapa orang yang tidak menyadari bahwa mereka menderita diabetes tipe 1 tidak terdiagnosis sampai mereka merasa sehat dengan ketoasidosis diabetikum).

Selama percepatan pertumbuhan dan pubertas.

Jika Anda belum menggunakan insulin karena alasan apa pun.

Ketoasidosis diabetik biasanya berkembang lebih dari 24 jam, tetapi dapat berkembang lebih cepat, terutama pada anak kecil.

Rawat inap dan pengobatan sangat penting untuk mengoreksi asidosis yang mengancam jiwa.

Perawatan melibatkan cairan intravena yang dipantau secara ketat, insulin, dan glukosa.

Tindakan ketika menderita ketoasidosis diabetik

Jika Anda memiliki kadar glukosa darah tinggi dan tanda-tanda ketoasidosis diabetikum, Anda harus segera menghubungi tim diabetes Anda. Jika tidak diobati, ketoasidosis diabetik bisa berakibat fatal.

Jika diobati lebih awal, dapat diobati dengan insulin ekstra, glukosa, dan cairan.

Pastikan untuk melakukan tes laboratorium keton jika kadar glukosa darah Anda di atas 15 mmol per liter.

insulin tambahan mungkin diperlukan.

Anda mungkin perlu sering menguji kadar glukosa dan keton darah Anda (misalnya, setiap dua jam).

Minum banyak cairan tanpa gula.

Jika Anda tidak bisa makan, ganti makanan dengan makanan ringan dan minuman yang mengandung karbohidrat untuk memberikan energi (misalnya, menyesap minuman manis, mengisap permen yang dimasak).

Adalah normal untuk merasa lelah selama beberapa hari setelah episode ketoasidosis diabetikum.

Anda harus memeriksa kadar gula darah Anda dan menghubungi dokter Anda jika Anda merasa tidak nyaman dengan nomor Anda.

Tes laboratorium harus dilakukan setiap kali kadar gula darah Anda melebihi 240 mg / dl atau 13 mmol.

Kunci untuk menghindari ketoasidosis diabetik adalah memberikan keton pada awal gejala.