Juga disebut hipersplenisme atau splenomegali, itu terjadi ketika ukuran limpa meningkat karena infeksi atau kondisi medis lainnya, termasuk kelainan darah.
Ini adalah organ sistem limfatik dan fungsinya biasanya mencakup penghapusan organisme yang menyerang dalam darah (bakteri) dari peredaran, produksi antibodi untuk sistem kekebalan.
Serta penghapusan sel darah abnormal.
Limpa juga memelihara sel darah merah dan putih yang sehat dan trombosit yang membantu darah untuk membeku.
Limpa adalah struktur berbentuk kacang, terletak di bagian kiri atas rongga perut, di bawah diafragma, dilindungi oleh tulang rusuk ke-9 hingga ke-11, di tengah punggung.
Limpa dapat membesar dengan melakukan fungsi normalnya, sebagai respons terhadap kondisi medis lain.
Infeksi tertentu, penyakit yang mempengaruhi sel darah, peningkatan aliran darah limpa, dan penyakit yang menyerang limpa adalah beberapa alasan paling umum pembesaran limpa.
Splenomegali tidak selalu abnormal, dan ukuran limpa tidak selalu menjelaskan banyak tentang fungsinya.
Limpa yang berukuran normal tidak dapat diraba (dirasakan) selama pemeriksaan fisik abdomen, kecuali pada orang kurus.
Pembesaran limpa ( splenomegali ) mungkin lebih mudah dirasakan selama pemeriksaan perut yang cermat.
Limpa biasanya memiliki berat 150 gram, sekitar 5,3 ons, pada orang dewasa yang khas dan memanjang sekitar 11 cm, atau 4,3 inci, secara vertikal dalam dimensi terpanjangnya.
Penyebab limpa yang membesar
Pembesaran limpa dapat disebabkan oleh infeksi, sirosis, dan penyakit hati lainnya, penyakit darah yang ditandai dengan sel darah abnormal, masalah dengan sistem limfatik, atau kondisi lainnya.
Ada beberapa penyebab umum pasien mengalami pembesaran limpa seperti:
Infeksi:
Infeksi virus, seperti mononukleosis.
Infeksi parasit, seperti toksoplasmosis.
Infeksi bakteri, seperti endokarditis (infeksi pada katup di jantung Anda).
Kanker:
Leukemia: kanker di mana sel darah putih mendesak keluar sel darah normal.
Limfoma: kanker jaringan limfatik, seperti penyakit Hodgkin .
Penyebab lain dari limpa yang membesar meliputi:
Penyakit inflamasi seperti sarkoidosis , lupus, dan rheumatoid arthritis .
Trauma, seperti cedera selama olahraga kontak.
Kanker yang telah menyebar jika terjadi metastasis ke limpa .
Kista, kantung berisi cairan non-kanker.
Abses besar, rongga berisi nanah biasanya disebabkan oleh infeksi bakteri.
Penyakit infiltratif seperti penyakit Gaucher, amiloidosis, atau penyakit penyimpanan glikogen.
Gangguan Thalasemia.
Purpura trombositopenik idiopatik.
Gejala
Kebanyakan orang tidak dapat mengatakan bahwa mereka memiliki limpa yang membesar karena gejalanya sangat jarang.
Biasanya ditemukan oleh pasien selama pemeriksaan fisik.
Di antara gejala yang paling umum dari limpa yang membesar adalah:
Kesulitan makan dalam jumlah banyak. Munculnya rasa cepat kenyang ini dan gejala refluks lambung. Mereka disebabkan oleh perpindahan perut dan tekanan yang diberikan pada perut sebagai akibat dari pembesaran limpa.
Perasaan tidak nyaman, penuh, atau nyeri awalnya dirasakan di bagian kiri atas perut, yang kemudian dapat menyebar ke bahu kiri. Rasa sakit ini sangat parah dan sering diperparah dengan menarik napas dalam-dalam.
Sakit perut dan kembung adalah gejala pembesaran limpa yang paling umum, namun belum spesifik.
Faktanya, banyak tanda dan gejala yang berhubungan dengan pembesaran limpa yang berhubungan erat dengan penyebab peradangan.
Beberapa di antaranya dapat dimasukkan, seperti:
Kelemahan umum biasanya terjadi, disertai dengan kelelahan.
Anemia, terjadinya sering perdarahan dan penurunan berat badan.
Infeksi yang lebih sering dan gejala demam dapat terjadi.
Ini dapat menyebabkan penyakit kuning dan pucat.
Terjadinya keringat malam adalah salah satu gejala limpa yang bengkak.
Mudah memar telah diamati tanpa alasan yang jelas.
Secara umum, orang dengan gejala splenomegali dapat dirawat oleh dokter yang menangani penyebab yang mendasarinya.
Misalnya, ahli hematologi jika penyakit yang menyebabkannya adalah kelainan darah.
Ahli onkologi jika gejalanya disebabkan oleh kanker dan ahli gastroenterologi jika berhubungan langsung dengan hati dan saluran pencernaan.
Semua spesialis ini biasanya merawat pasien yang mungkin mengalami pembesaran limpa sebagai respons terhadap kondisi lain.
Diagnosis pembengkakan limpa
Dokter akan mengambil riwayat dan pemeriksaan fisik untuk membantu mendiagnosis pembesaran limpa.
Ini melibatkan meraba limpa.
Anda mungkin juga memerlukan tes diagnostik untuk memastikan penyebab limpa bengkak Anda.
Ini mungkin termasuk tes darah, ultrasound, CT scan, dan dalam beberapa kasus, tes lain mungkin diperlukan.
Aspek yang paling penting dalam mengevaluasi splenomegali adalah menemukan penyebab yang mendasarinya.
Sebagian besar waktu, splenomegali ditemukan secara kebetulan pada studi pencitraan, seperti CT scan, yang dilakukan karena alasan lain.
Pembesaran limpa dapat dirasakan dengan palpasi dalam di perut kiri atas selama pemeriksaan fisik.
Terutama ketika pasien mengambil inspirasi yang dalam dan saat diafragma mendorong limpa ke bawah ke dalam rongga perut, lebih mudah untuk dipalpasi.
Limpa yang sedikit membesar mungkin tidak terlihat pada pemeriksaan perut, tetapi dapat dideteksi melalui tes lain.
Jika splenomegali terdeteksi, hitung darah lengkap dan apusan darah biasanya dipesan selama tes laboratorium untuk memeriksa jumlah, bentuk, dan komposisi sel darah putih, sel darah merah, dan trombosit.
Tes darah lain yang mungkin membantu termasuk kimia darah atau panel metabolik dan tes fungsi hati.
Selain CT scan, tes pencitraan lain yang dapat membantu mengevaluasi splenomegali termasuk USG perut, angiografi, dan scan hati dan limpa.
Evaluasi lebih lanjut dapat difokuskan untuk menentukan penyebab splenomegali berdasarkan klinis. Contohnya:
Jika limfoma dicurigai sebagai penyebab pembesaran limpa, maka CT scan dada dan perut atau biopsi kelenjar getah bening dapat dilakukan .
Ketika dicurigai adanya infeksi, pencarian sumber infeksi akan menjadi tujuan utama.
Biopsi sumsum tulang juga dapat dilakukan jika infeksi yang disebabkan oleh Mycobacterium, penyakit Gaucher, atau leukemia dipertimbangkan.
Splenektomi atau pengangkatan limpa dan analisis mikroskopis dari limpa yang diangkat, dapat dilakukan jika risiko operasi ini sebanding dengan nilai penentuan penyebab pastinya, untuk kemudian merekomendasikan pengobatan.
Perawatan
Dalam banyak kondisi, limpa menjadi membesar akibat menjalankan fungsi fisiologis normalnya sebagai respons terhadap kondisi medis lain yang ada, misalnya sirosis .
Tujuan utamanya tidak serta merta memperbaiki splenomegali yang hanya merupakan akibat dari penyakitnya, tetapi untuk mengobati penyebab yang mendasarinya, seperti sirosis.
Dalam banyak situasi lain, seperti infeksi, limfoma, atau leukemia, pengobatan harus kembali diarahkan pada gangguan yang mendasarinya, dengan penggunaan antibiotik atau kemoterapi.
Maka penting untuk mencari pengobatan khusus untuk penyebab yang mendasari pembengkakan limpa.
Jika komplikasi ini tidak ditangani tepat waktu, limpa yang bengkak dapat menyebabkan komplikasi yang sangat serius.
Dalam kebanyakan kasus, mengobati penyebab yang mendasari pembengkakan limpa dapat mencegah pengangkatan limpa.
Semua jenis aktivitas yang dapat merusak limpa Anda, seperti olahraga berat, harus ditiru.
Limpa yang pecah dapat menyebabkan banyak darah hilang dan mengancam jiwa.
Dalam kasus menjalani operasi sebagai satu-satunya pilihan (pengangkatan limpa), tubuh tidak akan dapat menghilangkan bakteri tertentu dari tubuh Anda, sehingga lebih rentan terhadap munculnya infeksi tertentu.
Oleh karena itu, setelah prosedur dilakukan, perlu diterapkan pengobatan berbasis vaksin atau obat lain untuk mencegah infeksi.
Pembedahan untuk limpa yang bengkak:
Kadang-kadang, pengobatan yang diindikasikan adalah operasi pengangkatan limpa (splenektomi) untuk mengontrol kondisi penyebab.
Jika operasi diperlukan, ahli bedah kemungkinan akan mengangkat limpa menggunakan laparoskopi daripada melakukan operasi terbuka.
Operasi ini dilakukan melalui sayatan kecil di garis tengah atas perut dan dengan bantuan laparoskop, ahli bedah dapat melihat dan mengeluarkan limpa dengan lebih mudah.
Beberapa kondisi di mana splenektomi dapat dipertimbangkan adalah leukemia sel berbulu, talasemia mayor, trombosis vena limpa, penyakit Gaucher, dan purpura trombositopenik idiopatik.
Pertimbangan yang cermat dari risiko versus manfaat operasi bagi pasien harus dilakukan dengan pendekatan yang paling bijaksana.
Sangat penting untuk menunjukkan pentingnya vaksinasi dalam kasus-kasus di mana penggunaan splenektomi diperlukan.
Orang tanpa limpa (asplenia) berada pada risiko tinggi untuk infeksi yang signifikan dengan organisme seperti Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, dan Hemophilus influenzae.
Oleh karena itu, vaksinasi terhadap bakteri tersebut harus dilakukan.
Vaksin ini disebut vaksin pneumokokus, vaksin meningokokus, vaksin hemophilus. Ini diperlukan pada setiap pasien yang menjalani splenektomi.
Sebelumnya, penggunaan splenektomi sebagai pengobatan untuk cedera limpa sangat ideal.
Namun seiring waktu dan dengan selesainya beberapa penyelidikan, pentingnya fungsi kekebalan limpa menjadi sadar, tren yang muncul saat ini adalah untuk mempertahankannya bila memungkinkan.
Kebanyakan cedera limpa umumnya berhasil dikelola dengan bantuan pengobatan konservatif.
Komplikasi
Tergantung pada penyebabnya, yang menyebabkan limpa membengkak, limpa dapat kembali ke ukuran dan fungsi normalnya ketika penyakit yang mendasarinya telah diobati atau diatasi.
Umumnya, dalam kasus mononukleosis menular, limpa kembali ke ukuran normalnya seiring dengan membaiknya infeksi. Jadi mengobati penyakit yang mendasari menghilangkan risiko komplikasi di kemudian hari.
Dalam keadaan seperti itu, ketika pengangkatan limpa adalah bagian dari pengobatan, komplikasi muncul ketika pasien tidak menerima perawatan pasca operasi yang ditunjukkan dan komplikasi muncul karena pasien jauh lebih rentan terhadap infeksi.
Banyak penyakit mengakibatkan pembesaran limpa sebagai temuan fisik permanen dan dapat mengakibatkan risiko permanen pada pasien menjadi lebih rentan terhadap cedera limpa abnormal, infeksi, dan perdarahan.
Pemantauan limpa bengkak
Tindak lanjut dengan dokter yang merawat merupakan proses penting karena banyak komplikasi dapat terjadi jika pasien tidak mematuhi pengobatan dan rekomendasi medis.
Pencegahan
Mencegah splenomegali itu sendiri mungkin tidak ada artinya.
Namun, beberapa penyebab medis splenomegali dapat dihindari, seperti penghentian penyalahgunaan alkohol untuk mencegah sirosis hati atau profilaksis terhadap malaria ketika merencanakan perjalanan ke daerah endemik.
Tindakan pencegahan terhadap kemungkinan pecahnya limpa perlu diperhatikan.
Menghindari olahraga berat dan mengenakan sabuk pengaman adalah langkah penting untuk mencegah pecahnya limpa.
Vaksinasi yang memadai pada pasien splenektomi juga sangat penting, untuk menghindari kemungkinan konsekuensi pembedahan.
rekomendasi
Pasien yang datang dengan peradangan limpa, harus mempertimbangkan pertimbangan berikut:
Anda harus tetap terhidrasi dengan baik. Ini mendukung sistem limfatik dan pemurnian.
Pola makan yang sehat dan seimbang harus diikuti, mengkonsumsi makanan yang kaya antioksidan dalam jumlah banyak. Konsumsilah buah-buahan, sayuran, dan kaldu.
Hindari semua makanan yang sulit dicerna dan biasanya mempersulit proses pencernaan seperti gula, kue kering, gorengan, produk susu, dan lain-lain.
Konsumsi alkohol dan minuman manis harus dihindari.
Konsumsi infus pemurnian seperti memasak bawang merah dan minyak zaitun, teh jelatang, jus blueberry, teh apel, yang selain menghidrasi tubuh, memberikannya sifat-sifat bermanfaat dari makanan ini.