Ini adalah penyakit yang disebabkan oleh parasit dan disebarkan oleh nyamuk.
Ini dapat menyebabkan gejala yang parah dan bahkan berakibat fatal. Sekitar 600.000 orang meninggal setiap tahun karena penyakit ini.
Ini lebih umum di daerah tropis, daerah-daerah di mana ada populasi nyamuk yang besar.
Orang yang tinggal atau bepergian di daerah ini sering menerima obat oral atau vaksinasi untuk membantu mencegah mereka tertular malaria. Beberapa bentuk parasit menjadi kebal terhadap vaksin ini.
Malaria adalah penyakit yang ditularkan nyamuk purba, tetapi masih mempengaruhi jutaan orang di seluruh dunia setiap tahun, menurut Organisasi Kesehatan Dunia.
Malaria disebabkan oleh parasit yang menginfeksi jenis nyamuk tertentu, yang kemudian berpindah dari orang ke orang melalui gigitan.
Parasit menyebarkan limbah dan racunnya ke dalam sel darah yang terinfeksi, yang akhirnya didistribusikan melalui aliran darah Anda.
Penyakit ini tidak menular, sehingga Anda tidak dapat tertular dengan menyentuhnya atau duduk di sebelah orang yang mengidapnya. Cara penularannya adalah melalui nyamuk.
Gejala umumnya tidak muncul sampai tujuh hingga 30 hari setelah infeksi, yang seringkali dapat menyebabkan keterlambatan atau kesalahan diagnosis.
Itu adalah masalah, karena jenis kesalahan ini dapat menyebabkan parasit untuk membangun dirinya sendiri di hati, mengaktifkan kembali penyakit berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun setelah gigitan yang terinfeksi.
Gejala malaria mirip dengan flu dan umumnya termasuk menggigil, sakit kepala, kelelahan, nyeri otot, mual, dan muntah.
Karena sel darah merah hilang dalam perkembangan penyakit, pasien mungkin mengalami anemia dan penyakit kuning (perubahan warna kuning pada kulit dan mata).
Jika infeksi tidak diobati, gejala yang lebih serius bisa muncul. Ini termasuk gagal ginjal , kejang, kebingungan mental atau bahkan koma dan bahkan kematian.
Jenis malaria ini sangat jarang terjadi di beberapa negara.
Malaria masih bertahan di daerah tertentu, seperti daerah tropis dan khususnya di Afrika bagian selatan.
Ada banyak tantangan ke depan dalam upaya pemberantasan penyakit secara global, tetapi setiap tahun pada tanggal 25 April, secara resmi dianggap sebagai Hari Malaria Sedunia, dan kita dapat melihat kemajuan yang telah dibuat dan pekerjaan yang tersisa. selesai.
Penyebab penyakit malaria
Penyebab penyakit malaria adalah melalui gigitan nyamuk yang terinfeksi yang mampu menularkan parasit dari satu individu ke individu lainnya.
Nyamuk menggigit orang yang sudah terinfeksi malaria dan kemudian menularkannya ke orang berikutnya yang menggigit.
Parasit bergerak melalui aliran darah ke hati, di mana ia dapat bertahan hidup dan tetap tidak aktif selama berbulan-bulan.
Setelah parasit tumbuh dan matang, ia muncul dari hati dan bergerak melalui aliran darah.
Begitu parasit berada dalam aliran darah, gejala mulai muncul, dan orang tersebut dapat menularkan malaria ke orang lain melalui nyamuk.
Gejala
Gejala pertama malaria biasanya sangat mirip dengan flu: sakit dan nyeri, demam, sakit kepala, dan lain-lain.
Setelah beberapa hari, paroxysms khas dapat terjadi: menggigil, diikuti oleh demam tinggi selama beberapa jam dan kemudian berkeringat banyak.
Di antara paroxysms ini, pasien mungkin merasa baik-baik saja, tergantung pada jenis malaria yang telah tertular.
Beberapa bentuk malaria lebih parah daripada yang lain, dan waktu antara serangan mendadak bervariasi, tergantung pada jenis malaria.
Malaria harus dicurigai pada siapa saja dengan gejala seperti ini yang pernah berada di daerah yang terinfeksi malaria.
Malaria disebabkan oleh parasit protozoa Plasmodium.
Malaria pada manusia disebabkan oleh empat spesies Plasmodium yang berbeda: P. falciparum, P. malariae, P. ovale, dan P. vivax.
Gejala Plasmodium vivax, P. ovale, dan P. malariae
Masa inkubasi (waktu antara gigitan nyamuk dan gejala yang berkembang) bervariasi, biasanya antara 2 dan 3 minggu.
Namun, dalam beberapa kasus bisa memakan waktu berbulan-bulan agar penyakit ini muncul dengan sendirinya.
Gejala awal seringkali mirip dengan flu:
Demam intermiten ringan.
Sakit kepala.
Sakit otot dan kedinginan
Perasaan sakit secara umum (malaise).
Setelah beberapa hari (tiga sampai lima) serangan malaria yang khas dimulai.
Ini biasanya ditandai dengan menggigil, diikuti oleh demam (hingga 40 derajat Celcius) dan kemudian berkeringat.
Paroxysms biasanya berlangsung sekitar 8 sampai 10 jam.
Antara paroxysms, pasien sering merasa sangat baik.
Pada malaria P. vivax dan P. ovale, paroxysms biasanya kambuh setiap 48 jam, sedangkan pada malaria P. malariae, paroxysms berulang setiap 72 jam.
Paroxysms terjadi sekitar waktu yang sama ketika sel darah merah pecah dan melepaskan lebih banyak parasit, dan ini menjelaskan siklus 48 atau 72 jam.
Akhirnya tubuh akan membersihkan parasit dari darah dan paroxysms akan menjadi semakin parah dan menghilang.
Gejala Plasmodium falciparum
Mereka umumnya mulai 10 sampai 35 hari setelah nyamuk menyuntikkan parasit ke dalam diri seseorang.
Sekali lagi, ada gejala “prodromal” awal, diikuti oleh paroksismal malaria.
Namun, tidak seperti bentuk lain dari malaria, serangan paroksismal biasanya tidak seperti biasa, dan pasien sering mengalami demam di antara serangan paroksismal.
Meskipun P. falciparum juga menyebabkan pemecahan sel darah merah setiap 48 jam, waktunya tidak terkoordinasi dengan baik seperti bentuk malaria lainnya, oleh karena itu paroxysms kurang digambarkan.
Juga, biasanya ada lebih banyak parasit dalam darah dengan malaria falciparum dibandingkan dengan bentuk lain, yang merupakan salah satu alasan mengapa malaria P. falciparum lebih parah daripada bentuk lainnya.
Malaria yang disebabkan oleh Plasmodium falciparum adalah bentuk malaria yang paling serius.
Komplikasi yang paling penting dan mengancam jiwa adalah malaria serebral.
Gejala malaria serebral meliputi:
Demam tinggi.
Sakit kepala parah
Kantuk.
Delusi dan kebingungan.
Malaria serebral bisa berakibat fatal. Paling sering terjadi pada bayi dan wanita hamil.
Komplikasi lain dari malaria falciparum meliputi:
“Demam air hitam ” – Disebabkan oleh pemecahan sejumlah besar sel darah merah, melepaskan hemoglobin (pigmen yang ditemukan dalam sel darah merah) dalam urin yang membuat urin berwarna lebih gelap.
Gagal ginjal: mungkin juga karena hemoglobin yang melewati ginjal.
Anemia: karena penghancuran semua sel darah merah.
Edema paru: adanya cairan di paru-paru yang membuat sulit bernapas. Ini bukan komplikasi umum.
Dalam bentuk lain dari malaria, delirium dapat terjadi saat demam tinggi, tetapi gejala otak lainnya jarang terjadi.
Pada semua jenis malaria, jumlah sel darah putih total biasanya normal, tetapi jumlah limfosit dan monosit, dua jenis sel darah putih tertentu, meningkat.
Penyakit kuning ringan biasanya berkembang jika malaria tidak diobati, dan limpa serta hati menjadi membesar.
Kadar gula darah (glukosa) rendah adalah umum dan dapat terjadi pada orang yang memiliki tingkat parasit yang tinggi.
Kadar gula darah bisa turun lebih jauh pada orang yang diobati dengan kina.
Kadang-kadang malaria bertahan ketika tingkat parasit yang rendah tetap berada dalam darah.
Gejala termasuk lesu, sakit kepala berkala, merasa sakit, nafsu makan yang buruk, kelelahan, dan serangan menggigil dan demam.
Gejalanya jauh lebih ringan dan serangannya tidak berlangsung selama serangan pertama.
Jika orang tersebut tidak menerima pengobatan, gejala malaria yang disebabkan oleh P. vivax, P. ovale, atau P. malariae berkurang secara spontan dalam 10 sampai 30 hari, tetapi dapat muncul kembali pada interval yang bervariasi.
Kekambuhan malaria P. vivax dan P. ovale mungkin berhubungan dengan stadium hati laten yang secara berkala melepaskan parasit ke dalam darah.
Meskipun P. malariae tidak memiliki stadium hati, parasit dapat bertahan dalam jumlah yang sangat rendah dalam darah selama bertahun-tahun dan kadang-kadang mencapai jumlah yang cukup tinggi untuk menyebabkan gejala.
Malaria Plasmodium falciparum, jika tidak diobati, berakibat fatal pada 20 persen pasien.
Diagnosa malaria
Malaria didiagnosis dengan tes darah. Diagnosis dini dan pengobatan malaria mengurangi penyakit dan mencegah kematian.
Ketika Anda tinggal atau mengunjungi daerah di mana Anda dapat tertular malaria dan memiliki gejala, Anda harus segera menemui profesional medis.
Bahkan jika Anda telah minum obat untuk mencegah infeksi malaria saat bepergian, Anda mungkin belum sepenuhnya terlindungi.
Gejala dapat terjadi selama perjalanan Anda atau hingga satu tahun setelah Anda kembali ke rumah.
Diagnosis, terutama di daerah terpencil yang kekurangan dukungan laboratorium, seringkali bergantung pada gejala pasien.
Namun, untuk diagnosis yang pasti, tes laboratorium harus menunjukkan adanya parasit malaria atau komponennya.
Parasit dapat diidentifikasi dengan memeriksa setetes darah pasien di bawah mikroskop.
Diagnosis ini didasarkan pada pemeriksaan mikroskopis darah tepi (pewarnaan Giemsa, apusan darah “tipis” atau “tebal”).
Tes ini menentukan infeksi, menghitung derajat parasitemia, dan mengidentifikasi spesies Plasmodium tertentu.
Teknik diagnostik yang paling canggih menggunakan pendekatan molekuler atau imunologis.
Konfirmasi molekuler dari temuan dapat dilakukan di laboratorium khusus.
Tes antigen cepat mendeteksi antigen spesifik parasit dengan imunokromatografi dan dapat membedakan berbagai spesies.
Banyak upaya telah dilakukan untuk mengembangkan tes diagnostik cepat (rapid diagnostic test/RTD), yang dapat memberikan hasil dalam beberapa menit dan mengidentifikasi keberadaan antigen parasit.
Perlakuan
Jenis obat yang digunakan tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan jenis parasit yang menyebabkannya.
Parasit yang menyebabkan malaria dapat menjadi kebal terhadap obat-obatan; Obat baru dan eksperimental selalu diciptakan untuk memerangi penyakit serius ini.
Obat yang paling efektif adalah obat yang dibuat khusus untuk melawan parasit malaria.
Beberapa obat yang lebih umum digunakan untuk melawan penyakit ini meliputi:
Klorokuin
Kuinin sulfat.
Hidroksiklorokuin.
Meflokuin.
Pengobatan ditentukan, dengan mempertimbangkan, selain spesies Plasmodium, tingkat keparahan infeksi, faktor risiko masing-masing pasien untuk penyakit parah (seperti kehamilan).
Dan kemungkinan resistensi Plasmodium dari pasien yang terkena (menurut data epidemiologi seperti negara asal atau kunjungan).
Pemberian obat-obatan seperti kina, klorokuin, meflokuin, atovakuon-proguanil, turunan doksisiklin dan artemisinin, harus segera diberikan.
Untuk infeksi yang disebabkan oleh P. vivax, rawat inap umumnya tidak diperlukan mengingat gambaran klinis yang ringan.
Dalam kasus pengobatan P. vivax, selain klorokuin, penting untuk menggunakan primakuin untuk membasmi parasit tahap hipnozoit (dalam hati) dan mencegah kekambuhan.
Saat menggunakan primakuin, pengujian G6PD sangat penting dan jika ada kekurangan, konsultasikan dengan ahli.
Dukungan pernapasan dan rawat inap di unit perawatan intensif (ICU) diperlukan untuk bentuk malaria yang parah (biasanya disebabkan oleh P. falciparum).
Perawatan yang paling umum menurut diagnosis dan spesies Plasmodium adalah:
Malaria tanpa komplikasi, dari P. falciparum atau Plasmodium yang tidak teridentifikasi: Atovaquone-proguanil (malarone), Quinine sulfate + doxycycline atau tetracycline atau clindamycin, Mefloquine (lariam).
Malaria P. vivax tanpa komplikasi: Klorokuin fosfat + primakuin, Hidroksiklorokuin (Plaquenil) + primakuin.
Malaria dengan komplikasi (semua spesies Plasmodium): Artesunate (HCDCP tersedia) + doksisiklin atau klindamisin,
Ramalan cuaca
Infeksi yang disebabkan oleh P. falciparum bisa berakibat fatal jika tidak segera diobati.
Dengan pengobatan yang tepat, angka kematian sekitar 10-20%.
Tingkat keparahan penyakit yang terkait dengan P. vivax sangat jarang, tetapi baru-baru ini telah dijelaskan di wilayah Asia Tenggara.
Anak-anak di bawah usia 5 tahun, pasien dengan imunosupresi, dan wanita hamil dianggap memiliki peningkatan risiko penyakit parah dan komplikasi, terutama di daerah dengan endemisitas penyakit yang tinggi.
Di daerah dengan endemisitas rendah, semua kelompok umur berisiko.
Kambuh beberapa bulan sampai 5 tahun setelah infeksi asli telah diamati pada infeksi P. vivax dan P. ovale, terutama ketika terapi eradikasi hipnozoit (primakuin) tidak diberikan.
Infeksi yang disebabkan oleh P. malariae, recrudescence dapat muncul setelah beberapa dekade.
Pencegahan
Ada beberapa hal yang dapat Anda lakukan untuk mencegah malaria ketika mengunjungi daerah yang sangat endemis: minum obat antimalaria dan hindari nyamuk.
Obat antimalaria harus dipertimbangkan 4 sampai 6 minggu sebelum bepergian ke tempat di mana penularan malaria terjadi.
Untuk melindungi diri Anda dari semua penyakit yang dibawa nyamuk, berikut ini yang dapat Anda lakukan untuk meminimalkan kemungkinan digigit:
Kenakan pakaian pelindung, seperti kemeja lengan panjang, celana, dan topi.
Oleskan obat nyamuk pada kulit yang tidak tertutup. Cari produk yang mengandung setidaknya 7 sampai 10 persen DEET, seperti OFF.
Jika Anda tinggal di kamar yang tidak terlindungi dengan baik, Anda harus mempertimbangkan untuk tidur di bawah kelambu atau kelambu berinsektisida.