Noda di paru-paru.
Jika Anda diberitahu bahwa Anda memiliki nodul paru atau nodul paru pada sinar-X, Anda mungkin sangat takut. Apa sajakah beberapa penyebabnya? Seberapa sering orang memiliki nodul paru-paru? Dan apa kemungkinan itu menjadi kanker paru – paru?
Ini adalah pertanyaan paling sering yang mungkin ingin kita jawab segera, nah di sini kita akan menghapus ini dan keraguan lain yang mungkin muncul setiap saat.
Penting untuk dicatat bahwa setidaknya 60 persen dari nodul paru-paru umumnya tidak bersifat kanker. Kita akan berbicara tentang kemungkinan penyebabnya, tetapi sama pentingnya untuk dicatat bahwa jika nodul adalah kanker paru-paru, masih ada peluang bagus untuk disembuhkan.
Sebuah nodul, menurut definisi, berdiameter kurang dari tiga sentimeter, dan pada ukuran ini, banyak kanker paru-paru sangat dapat disembuhkan.
Namun, bahkan untuk kanker paru-paru yang lebih besar, tingkat pengobatan dan kelangsungan hidup untuk kanker paru-paru telah meningkat secara signifikan dalam beberapa tahun terakhir.
Saat ini, ada lebih banyak mantan perokok dan tidak pernah perokok yang terkena kanker paru-paru daripada orang yang merokok.
Apa itu nodul paru?
Nodul paru didefinisikan sebagai “titik” di paru-paru yang berdiameter tiga sentimeter (sekitar 1,5 inci) atau kurang.
Nodul ini sering disebut sebagai “cedera koin” ketika dijelaskan pada tes pencitraan. Jika kelainan terlihat pada sinar-X paru-paru yang lebih besar dari tiga sentimeter, itu dianggap sebagai “massa paru-paru” daripada nodul dan lebih mungkin bersifat kanker.
Nodul paru umumnya harus berukuran setidaknya satu sentimeter sebelum dapat dilihat pada rontgen dada, sedangkan nodul satu atau dua milimeter terkadang dapat terlihat pada CT scan.
Mereka umum?
Nodul paru cukup umum dan ditemukan pada satu dari 500 rontgen dada dan satu dari 100 CT scan dada.
Sekitar 150.000 nodul paru terdeteksi pada orang di Amerika Serikat setiap tahun. Sekitar setengah dari orang di atas 50 tahun yang merokok akan memiliki benjolan pada CT scan dada mereka.
Jika nodul potensial terlihat pada rontgen dada, penting untuk melakukan CT scan. Kanker kecil dapat terlewatkan pada rontgen dada.
Gejala
Sebagian besar nodul paru tidak menimbulkan gejala apa pun dan ditemukan “secara tidak sengaja” atau “secara kebetulan” ketika rontgen dada dilakukan karena alasan lain.
Jika ada gejala, mereka bisa termasuk batuk, batuk darah, mengi, sesak napas, atau infeksi pernapasan jika nodul terletak di dekat saluran napas utama.
Penyebab
Nodul paru bisa jinak (bukan kanker) atau ganas (kanker). Penyebab paling umum secara umum termasuk granuloma (kelompok jaringan yang meradang karena infeksi atau peradangan) dan hamartomas (tumor paru jinak).
Penyebab paling umum dari nodul paru-paru ganas termasuk kanker paru-paru atau kanker dari daerah lain dari tubuh yang telah menyebar ke paru-paru (kanker metastatik).
Nodul dapat dibagi menjadi beberapa kategori utama:
Infeksi: Penyebab infeksi nodul dapat mencakup infeksi bakteri seperti tuberkulosis dan infeksi mikobakteri lainnya, infeksi jamur seperti histoplasmosis, blastomikosis, aspergillosis, dan koksidiomikosis.
Juga infeksi parasit seperti ascariasis (cacing usus), echinococci (kista hidatisin) dan paragonimus (cacing hati). Ketika sistem kekebalan “memblokir” area infeksi, seringkali membentuk granuloma.
Peradangan: Kondisi seperti rheumatoid arthritis, sarkoidosis, dan granulomatosis Wegener, serta pneumokoniosis seperti silikosis juga dapat menyebabkan granuloma.
Tumor jinak: tumor paru jinak seperti hamartoma (tumor paru jinak yang paling umum), adenoma bronkial, fibroma, blastoma, neurofibroma, dan hemangioma. Ini mungkin muncul sebagai nodul di paru-paru pada sinar-X.
Tumor ganas: Kanker yang dapat muncul sebagai nodul termasuk kanker paru-paru, limfoma, sarkoma, dan tumor karsinoid.
Metastasis: Nodul paru-paru juga bisa disebabkan oleh metastasis dari kanker lain, seperti kanker payudara, kanker usus besar, kanker kandung kemih, dan kanker prostat.
Nodul jinak lainnya: infark paru (area jaringan paru-paru yang kehilangan suplai darahnya) kelainan pembuluh darah (malformasi AV), atelektasis (kolapsnya sebagian paru-paru), fibrosis paru, dan amiloidosis adalah semua kemungkinan penyebab lain dari nodul paru. .
Diagnosa
Hal pertama yang ingin dilakukan dokter Anda jika dia melihat nodul paru-paru pada sinar-X Anda adalah mendapatkan sinar-X sebelumnya yang Anda miliki dan membandingkannya. Jika nodul atau nodul telah ada untuk waktu yang lama, tes lebih lanjut mungkin tidak diperlukan.
Jika nodul baru atau Anda tidak memiliki x-ray sebelumnya untuk membandingkan, studi baru mungkin diperlukan.
Jika nodul ditemukan pada rontgen dada, langkah pertama biasanya adalah melakukan CT scan dada Anda. Tes lain mungkin diperlukan, seperti MRI.
Pada titik ini, dokter Anda akan ingin mengetahui riwayat Anda, serta faktor risiko yang Anda miliki untuk semua jenis nodul paru. Misalnya, jika Anda baru saja bepergian, Anda lebih mungkin terkena infeksi jamur, sedangkan jika Anda seorang perokok, tumor ganas lebih mungkin terjadi.
Karakteristik tumor seperti yang terlihat pada CT scan Anda juga akan dievaluasi.
Pemindaian PET terkadang membantu dalam menentukan nodul. Tidak seperti CT scan dan MRI, ini adalah tes “struktural”. Mereka dapat menemukan lesi di paru-paru tetapi mereka tidak benar-benar memberikan ukuran tentang apa yang terjadi pada nodul.
Dengan pemindaian PET, sejumlah kecil gula radioaktif disuntikkan ke dalam aliran darah. Tumor yang tumbuh aktif menyerap lebih banyak gula daripada yang menyala pada pemeriksaan.
Ini dapat membantu dalam membedakan tumor yang tumbuh dari jaringan parut karena tumor yang tumbuh akan menyerap lebih banyak gula. Ini sangat membantu bagi mereka yang pernah mengalami infeksi paru-paru atau operasi sebelumnya yang dapat menyebabkan jaringan parut.
Jika nodul tidak tampak tumbuh atau memiliki karakteristik tumor jinak (memiliki “peluang kecil” untuk menjadi kanker), pendekatan “tunggu dan lihat” kadang-kadang dapat dilakukan dengan CT scan berulang setelah jangka waktu tertentu. waktu.
Nodul tunggal soliter yang tetap tidak berubah untuk jangka waktu dua tahun atau lebih umumnya tidak memerlukan studi lebih lanjut.
Biopsi nodul paru
Sayangnya, biopsi paru seringkali diperlukan untuk mengetahui dengan pasti apa yang menyebabkan nodul. Untungnya, metode pengambilan sampel jaringan yang lebih baru dan kurang invasif sekarang sering tersedia.
Ini bisa menjadi penting bahkan jika dokter Anda cukup yakin apa yang menyebabkan bintil atau bintil.
Contohnya adalah ketika nodul dianggap sebagai kanker metastatik dari tumor lain, seperti kanker payudara.
Penelitian terbaru menunjukkan bahwa bahkan ketika nodul paru ditemukan pada seseorang yang diperkirakan memiliki metastasis paru-paru, hanya setengah dari nodul yang bermetastasis saat dibiopsi. Sebaliknya, hingga 25 persen adalah kanker paru-paru primer kedua.
Tergantung pada lokasi nodul, biopsi jarum halus dapat dilakukan. Terkadang, USG dan biopsi endobronkial dapat dilakukan sebagai bagian dari bronkoskopi.
Kadang-kadang biopsi terbuka mungkin diperlukan. Bahkan jika ini masalahnya, teknik yang lebih baru seperti bedah torakoskopi dengan bantuan video (VATS) seringkali dapat dilakukan sebagai pengganti torakotomi.
Nodul jinak vs ganas
Secara keseluruhan, kemungkinan nodul paru-paru adalah kanker adalah 40 persen, tetapi risiko nodul paru-paru adalah kanker sangat bervariasi berdasarkan beberapa faktor.
Pada orang yang lebih muda dari 35 tahun, kemungkinan nodul paru-paru adalah kanker kurang dari 1 persen, sedangkan setengah dari nodul paru-paru pada orang yang lebih tua dari 50 adalah ganas (kanker).
Faktor-faktor lain yang meningkatkan atau menurunkan risiko nodul paru-paru menjadi kanker meliputi:
Ukuran: Nodul yang lebih besar lebih cenderung menjadi kanker daripada yang lebih kecil.
Merokok: Perokok saat ini dan mantan perokok lebih mungkin memiliki nodul paru-paru kanker daripada perokok sebelumnya. Kita menyarankan Anda untuk menyelidiki persentase perokok yang mengembangkan kanker paru-paru.
Pekerjaan: Beberapa paparan pekerjaan meningkatkan kemungkinan nodul adalah kanker.
Riwayat medis: Memiliki riwayat kanker meningkatkan kemungkinan nodul ganas.
Riwayat keluarga: Mereka yang memiliki nodul dan riwayat keluarga kanker paru-paru lebih mungkin memiliki nodul kanker daripada mereka yang tidak memiliki riwayat keluarga.
Gejala: Nodul lebih mungkin menjadi kanker paru-paru jika ada tanda atau gejala lain dari kanker paru-paru.
Bentuk/penampilan nodul : halus, nodul bulat lebih jinak, sedangkan nodul “spiculate” atau dengan batas tidak teratur atau lobar lebih cenderung menjadi kanker.
Padat / Tidak Padat: Nodul yang padat lebih cenderung menjadi kanker daripada nodul yang tidak padat.
Pertumbuhan: Nodul paru-paru kanker cenderung tumbuh cukup cepat dengan waktu penggandaan rata-rata sekitar empat bulan, sementara nodul jinak cenderung tetap berukuran sama dari waktu ke waktu.
Kalsifikasi: Nodul paru-paru yang terkalsifikasi lebih cenderung jinak.
Kavitasi: Nodul yang digambarkan sebagai “kavitas”, di mana bagian dalam nodul tampak lebih gelap pada sinar-X, lebih cenderung jinak.
Nodul kaca tanah : Nodul yang digambarkan memiliki tampilan seperti kaca tanah seringkali menantang dan bisa jinak atau ganas. Karena kesulitan ini, biasanya diperlukan biopsi dari lesi ini.
Jumlah nodul : Mereka yang memiliki beberapa nodul lebih mungkin untuk menderita kanker dibandingkan dengan satu nodul paru soliter.
Lokasi nodul: Lobulus yang terletak di lobus bawah kanan atau kiri atau lobus tengah kanan paru-paru lebih kecil kemungkinannya menjadi kanker daripada lobus yang terletak di lobus kiri atau kanan atas.
Etnis dan lokasi geografis: Jika Anda biasanya bepergian ke luar negara Anda, nodul paru lebih cenderung jinak. Sebagai contoh, penelitian terbaru menemukan bahwa nodul paru akibat schistosomiasis, infeksi parasit, cukup umum terjadi pada migran Afrika.
Demikian pula, nodul yang berhubungan dengan infeksi jamur seperti coccidiomycosis yang umum di Southwest.
Nodul paru tak tentu
Jumlah nodul paru-paru yang dibaca ahli radiologi sebagai “tak tentu” telah meningkat dengan munculnya skrining kanker paru-paru. Mendengar bahwa bintil atau bintil Anda tidak pasti dapat membingungkan. Hal ini tidak jelas?
Sayangnya, terkadang tidak mungkin, pada tes pencitraan saja, untuk mengetahui apakah suatu nodul ganas, bahkan setelah mempertimbangkan semua faktor di atas. Untuk menjawab pertanyaan ini, harus dilakukan biopsi.
Untungnya, ahli radiologi, ahli bedah, dan ahli patologi bersama-sama menemukan metode pengambilan sampel jaringan yang kurang invasif. Untuk lebih memahami mengapa pertanyaan ini begitu sulit, Anda mungkin perlu mempelajari lebih lanjut tentang perbedaan antara tumor jinak dan ganas.
Skrining kanker paru-paru
Deteksi kanker paru-paru telah ditemukan untuk mengurangi tingkat kematian akibat kanker paru-paru sebesar 20 persen.
Tetapi seperti halnya tes skrining lainnya, ada risiko positif palsu, dan nodul biasa terjadi pada tes skrining CT.
Tetapi menemukan nodul tidak selalu berarti kanker. Faktanya, penelitian sejauh ini memperkirakan bahwa hanya sekitar lima persen dari nodul yang ditemukan pada CT scan paru pertama yang bersifat kanker.
Perlakuan
Pengobatan nodul paru sangat bervariasi tergantung pada penyebabnya, apakah terkait dengan infeksi, peradangan, kanker, atau kondisi lainnya.
Sebagian besar nodul paru-paru jinak, terutama yang ada dan tidak berubah selama beberapa tahun, tidak perlu dikhawatirkan.
Jika Anda pernah mendengar bahwa Anda atau orang yang Anda cintai memiliki benjolan di paru-paru, itu mungkin kombinasi dari gugup dan kewalahan. Ada begitu banyak kemungkinan yang berbeda dan beberapa di antaranya menakutkan.
Mungkin sedikit membantu untuk mempertimbangkan bahwa sebagian besar nodul tidak bersifat kanker, dan bahkan yang dapat disembuhkan dengan operasi.
Penting untuk dicatat bahwa sains berubah dengan cepat. Teknik diagnostik baru tersedia dan perawatan baru setiap tahun.
Karena obat berubah begitu cepat, penting untuk menjadi pendukung Anda sendiri dalam perawatan kesehatan Anda. Jika Anda tidak mendapatkan jawaban, ajukan lebih banyak pertanyaan.
Pertimbangkan untuk mendapatkan opini kedua terlepas dari apa yang Anda dengar. Terakhir, hubungi keluarga dan teman. Jika nodul Anda ternyata kanker paru-paru, ada komunitas kanker paru-paru aktif yang akan menyambutnya.