Lobektomi: Jenis, Risiko, Persiapan, Sebelum dan Setelah Operasi

Lobektomi: Jenis, Risiko, Persiapan, Sebelum dan Setelah Operasi

Definisi:

Ini adalah operasi untuk mengangkat salah satu lobus paru-paru. Paru-paru memiliki bagian yang disebut lobus.

Paru-paru kanan memiliki 3 lobus. Paru-paru kiri memiliki 2 lobus. Lobektomi dapat dilakukan ketika masalah ditemukan hanya pada satu bagian paru-paru. Lobus yang terkena diangkat dan sisa jaringan paru-paru yang sehat dapat berfungsi secara normal.

Lobektomi paling sering dilakukan selama operasi yang disebut torakotomi, selama jenis operasi ini dada dibuka.

Dalam kebanyakan kasus, selama lobektomi, sayatan (sayatan) dibuat pada tingkat lobus yang terkena. Sayatan biasanya dibuat di bagian depan dada di bawah puting susu dan membungkus bagian belakang di bawah tulang belikat.

Ahli bedah mengakses rongga dada melalui tulang rusuk yang terbuka untuk mengangkat lobus.

Dalam beberapa kasus, operasi thoracoscopic yang dibantu video (VATS) digunakan untuk melakukan lobektomi. Ini adalah prosedur yang kurang invasif.

Ini menunjukkan organ-organ internal di layar. Alat kecil digunakan melalui sayatan lain untuk melakukan operasi.

Jenis lobektomi

Lobus paru-paru Anda dapat diangkat dengan beberapa metode berbeda. Dokter bedah Anda akan merekomendasikan salah satu dari ini berdasarkan karakteristik kanker khusus Anda dan seberapa nyaman Anda dengan setiap prosedur:

Lobektomi terbuka: Dalam lobektomi terbuka, lobus paru-paru diangkat melalui sayatan panjang di sisi dada.

Lobektomi VATS (operasi torakoskopi dengan bantuan video): Dalam prosedur ini, lobus paru-paru diangkat melalui sayatan kecil di dada dengan bantuan instrumen dan kamera.

Lobektomi VATS dapat dipertimbangkan untuk kanker paru stadium 1 dengan tumor yang cukup kecil (biasanya kurang dari 3 sampai 4 cm). Ketika lobektomi VATS dimungkinkan, hal itu dapat menyebabkan lebih sedikit komplikasi daripada lobektomi terbuka.

VATS vs lobektomi terbuka

Bagaimana Anda dan dokter Anda dapat memilih antara lobektomi terbuka dan lobektomi VATS, dan apa perbedaan pemulihan antara prosedur ini?

Studi telah menemukan bahwa periode pemulihan setelah lobektomi VATS seringkali lebih pendek, dengan rasa sakit pasca operasi yang lebih sedikit daripada lobektomi terbuka.

Sindrom nyeri pasca-torakotomi (juga disebut sindrom postpneumonektomi) adalah kondisi nyeri dada persisten yang terjadi berbulan-bulan hingga bertahun-tahun setelah operasi kanker paru-paru, dan tampaknya mempengaruhi sekitar 50 persen orang yang menjalani operasi ini sampai tingkat tertentu.

Meskipun kita tidak memiliki penelitian yang secara tepat meneliti masalah ini, prosedur VATS kemungkinan juga akan menghasilkan lebih sedikit rasa sakit kronis.

Meskipun pemulihan lebih cepat, ada kalanya PPN tidak memungkinkan. Lokasi beberapa tumor membuat VATS sulit, dan dalam kasus ini, lobektomi terbuka mungkin lebih aman dan lebih mungkin untuk mengangkat seluruh tumor.

Tidak semua ahli bedah merasa nyaman melakukan PPN dan ini bisa berperan dalam keputusan. Pastikan untuk bertanya mengapa lobektomi terbuka dianjurkan jika ini adalah satu-satunya pilihan yang diberikan kepada Anda.

Anda mungkin ingin mendapatkan pendapat kedua dari ahli bedah yang merasa nyaman melakukan VATS, tetapi perlu diingat bahwa ahli bedah terbaik pun tidak akan melakukan VATS jika lokasi tumor menunjukkan bahwa lobektomi terbuka adalah operasi terbaik.

Ada beberapa kontroversi mengenai apakah prosedur VATS menjadi standar perawatan, tetapi sebagian besar perhatian terletak pada pengalaman ahli bedah yang melakukan prosedur tersebut.

Untuk kanker paru-paru stadium awal, lobektomi VATS biasanya merupakan pendekatan yang ideal, tetapi dengan kanker paru-paru stadium lanjut lokal, pengalaman ahli bedah kemungkinan akan jauh lebih penting dalam hasilnya.

Alasan lain pendapat kedua mungkin penting dengan kanker paru-paru adalah bahwa penelitian menunjukkan bahwa hasil untuk orang yang menjalani operasi kanker paru-paru di pusat-pusat yang melakukan volume yang lebih tinggi dari operasi ini cenderung lebih baik.

Secara umum, kemungkinan hasil yang baik dengan kanker paru-paru cenderung lebih baik di pusat kanker yang lebih besar dan rumah sakit pendidikan daripada di rumah sakit komunitas yang lebih kecil.

Mengapa Anda memerlukan lobektomi?

Lobektomi dapat dilakukan jika ditemukan masalah pada satu lobus. Satu lobus dapat diangkat untuk mencegah penyebaran penyakit ke lobus lainnya.

Ini mungkin terjadi pada tuberkulosis atau jenis kanker paru-paru tertentu. Kondisi kesehatan dada dan paru-paru yang dapat diobati dengan lobektomi antara lain:

Tuberkulosis (TB): Ini adalah infeksi bakteri (kronis) terus menerus yang biasanya menginfeksi paru-paru.

Abses paru-paru: Ini adalah area nanah yang dapat terbentuk di paru-paru. Jika abses tidak hilang dengan antibiotik, mungkin perlu diangkat.

Emfisema: Ini adalah penyakit kronis yang disebabkan oleh kerusakan serat elastis di paru-paru. Ini membuat paru-paru Anda lebih sulit bergerak saat Anda bernapas.

Tumor jinak: Ini adalah pertumbuhan yang bukan kanker. Dapat menekan pembuluh darah besar dan mempengaruhi fungsi organ lain.

Kanker paru-paru: Ini adalah jenis kanker yang dapat mempengaruhi bronkus, satu atau lebih lobus paru-paru, lapisan pleura, atau jaringan paru-paru lainnya. Jika tidak diobati, dapat menyebar ke bagian lain dari tubuh.

Infeksi jamur: Jamur dapat tumbuh di tubuh dan menyebabkan infeksi.

Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin memiliki alasan lain untuk merekomendasikan lobektomi.

Apa risikonya?

Semua prosedur memiliki beberapa risiko. Risiko dari prosedur ini mungkin termasuk:

  • Infeksi.
  • Udara dalam ruang antara penutup paru (ruang pleura) menyebabkan paru kolaps (pneumotoraks).
  • Berdarah
  • Sebuah lubang seperti tabung antara saluran udara (bronkus) dan ruang pleura yang menyebabkan udara atau cairan bocor ke dada (fistula bronkopleural).
  • Area nanah di rongga dada (empiema).
  • Cairan di ruang antara paru-paru dan dinding bagian dalam dada (efusi pleura).

Risiko Anda dapat bervariasi berdasarkan kesehatan umum Anda dan faktor lainnya. Tanyakan kepada dokter Anda risiko apa yang paling penting bagi Anda. Bicaralah dengannya tentang kekhawatiran Anda.

Persiapan

Dokter Anda akan menjelaskan prosedurnya kepada Anda. Ajukan pertanyaan apa pun yang Anda miliki kepadanya.

Anda mungkin diminta untuk menandatangani formulir persetujuan yang mengizinkan prosedur tersebut. Baca formulir dengan cermat. Ajukan pertanyaan jika ada yang kurang jelas.

Beri tahu penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda:

  • Anda sedang hamil atau berpikir Anda mungkin hamil.
  • Anda alergi terhadap yodium.
  • Anda sensitif atau alergi terhadap obat apa pun, lateks, plester, atau obat anestesi (lokal dan umum).
  • Minum obat apa pun, termasuk resep, obat bebas, vitamin, dan suplemen herbal.
  • Anda mengalami gangguan pendarahan.
  • Minum obat antikoagulan, aspirin, atau obat lain yang memengaruhi pembekuan darah.

Pastikan untuk:

  • Berhenti minum obat tertentu sebelum prosedur, jika diarahkan oleh penyedia layanan kesehatan Anda
  • Jangan makan atau minum selama 8 jam sebelum prosedur, atau seperti yang diarahkan oleh penyedia layanan kesehatan Anda dalam hal ini.
  • Berhenti merokok.
  • Rencanakan agar seseorang mengantar Anda pulang dari rumah sakit.
  • Ikuti semua instruksi lain yang diberikan penyedia layanan kesehatan Anda.

Anda mungkin menjalani tes darah atau tes atau ujian lain sebelum prosedur, penyedia layanan kesehatan Anda akan memberi tahu Anda lebih banyak.

Apa yang terjadi selama lobektomi?

  • Anda akan diminta untuk melepas pakaian Anda dan Anda akan diberikan gaun rumah sakit untuk dipakai. Anda mungkin diminta untuk melepas perhiasan atau benda lain.
  • Anda akan berbaring di meja operasi.
  • Garis intravena (IV) akan ditempatkan di lengan atau tangan Anda.
  • Antibiotik dapat diberikan sebelum dan sesudah prosedur.
  • Anda akan diberikan anestesi umum. Ini adalah obat yang mencegah rasa sakit dan memungkinkan Anda untuk tidur selama prosedur.
  • Sebuah tabung pernapasan akan ditempatkan di tenggorokan Anda dan melekat pada respirator. Detak jantung, tekanan darah, dan pernapasan Anda akan dipantau selama prosedur.
  • Sebuah tabung lembut dan fleksibel (kateter) dapat ditempatkan di kandung kemih Anda. Ini untuk mengalirkan urin selama prosedur.
  • Rambut di area operasi bisa dipangkas. Kulit di area tersebut akan dibersihkan dengan larutan antiseptik.
  • Sayatan (sayatan) akan dibuat di depan dada Anda setinggi lobus yang akan diangkat. Sayatan akan berada di bawah lengan Anda di sekitar punggung Anda.
  • Ketika tulang rusuknya terlihat, alat khusus akan digunakan untuk memisahkannya. Lobus paru-paru akan diangkat.
  • Satu atau lebih tabung dapat diletakkan di dada Anda. Ini untuk membantu mengeluarkan udara dan cairan setelah operasi.
  • Sayatan kulit akan ditutup dengan jahitan (jahitan) atau staples. Perban akan dipasang di area tersebut.
  • Sebuah tabung tipis (kateter epidural) dapat ditempatkan di daerah tulang belakang bagian bawah. Ini dilakukan untuk mengirim obat pereda nyeri ke punggung Anda. Itu bisa dilakukan di ruang operasi atau di ruang pemulihan.

Setelah lobektomi

Anda akan diberikan pereda nyeri jika Anda membutuhkannya. Rontgen dada dapat dilakukan segera setelah operasi. Ini untuk memastikan paru-paru Anda baik-baik saja. Anda akan tinggal di rumah sakit selama beberapa hari.

Anda mungkin memiliki satu atau lebih selang dada di dekat sayatan untuk mengalirkan udara atau cairan. Selang dada dapat menyebabkan rasa sakit saat Anda bergerak, batuk, atau bernapas dalam-dalam. Mereka akan dihapus sebelum Anda meninggalkan rumah sakit.

Mereka akan mengajari Anda latihan pernapasan dalam dan metode batuk untuk membantu paru-paru Anda mengembang setelah operasi.

Ini untuk membantu Anda bernapas dan mencegah pneumonia. Anda mungkin membutuhkan oksigen untuk jangka waktu tertentu setelah operasi.

Dalam kebanyakan kasus, oksigen akan dihentikan sebelum Anda pulang. Atau, Anda mungkin perlu pulang dengan oksigen.

Anda akan diminta untuk bergerak sebanyak mungkin saat di tempat tidur, berjalan-jalan secepat mungkin. Ini akan membantu paru-paru Anda sembuh lebih cepat.

Anda mungkin akan diberikan cairan untuk diminum dalam beberapa jam setelah operasi. Anda akan diberikan makanan untuk dimakan sebanyak yang Anda bisa.

Sebelum Anda meninggalkan rumah sakit, Anda akan membuat janji untuk kunjungan lanjutan dengan penyedia layanan kesehatan Anda. Anda akan pulang ketika dokter Anda mengatakan tidak apa-apa. Seseorang harus mengantarmu pulang.

Di rumah, jaga agar sayatan Anda tetap bersih dan kering. Penyedia layanan kesehatan Anda akan memberi Anda instruksi mandi. Jahitan atau staples akan dilepas selama janji tindak lanjut.

Sayatan mungkin terasa sakit selama beberapa hari. Otot-otot di dada dan bahu Anda bisa sakit, terutama dengan pernapasan dalam, batuk, dan aktivitas.

Anda dapat menggunakan pereda nyeri seperti yang diarahkan oleh penyedia layanan kesehatan Anda. Aspirin dan beberapa pereda nyeri lainnya dapat meningkatkan perdarahan. Pastikan Anda hanya minum obat yang direkomendasikan oleh penyedia layanan kesehatan Anda.

Terus lakukan latihan pernapasan yang Anda pelajari di rumah sakit. Tingkatkan aktivitas fisik Anda secara perlahan sesuai toleransi. Mungkin perlu beberapa minggu untuk kembali normal.

Anda mungkin perlu menghindari mengangkat benda berat selama beberapa bulan. Hal ini untuk menghindari stres pada otot dada dan sayatan.

Saat Anda menyembuhkan, ambil langkah-langkah untuk menghindari paparan:

  • Infeksi saluran pernapasan atas, seperti pilek dan flu.
  • Asap tembakau.
  • Asap kimia.
  • Pencemaran lingkungan.

Hubungi dokter Anda jika Anda memiliki:

  • Cairan bocor dari sayatan.
  • Nyeri di sekitar sayatan yang semakin parah.
  • Merasa kehabisan nafas
  • Sulit bernafas.
  • Sakit saat bernafas.
  • Sakit dada.
  • Batuk.
  • Kebingungan atau perubahan lain dalam kondisi mental.
  • Sputum berwarna hijau, kuning, atau berdarah (dahak).

Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin memberi Anda instruksi lain setelah prosedur.