Ini adalah katup otot yang terletak di antara lambung dan usus kecil. Ini adalah titik keluar lambung dan pintu masuk ke duodenum usus kecil.
Ini membantu perut untuk menahan makanan, cairan, asam, dan hal-hal lain sampai mereka siap untuk masuk ke usus kecil dan kemudian dicerna dan kemudian diserap.
Pilorus atau bagian pilorus menghubungkan lambung dan duodenum. Pilorus memiliki dua bagian, antrum pilorus (yang membuka ke badan lambung dan kanal pilorus) yang membuka ke duodenum.
Duktus pilorus berakhir sebagai foramen pilorus, yang merupakan tanda pertemuan antara lambung dan duodenum . Lubang itu dikelilingi oleh sfingter, pita otot, yang disebut sfingter pilorus.
Struktur Pilorus
Pilorus adalah bagian paling ekstrem dari perut yang terhubung ke duodenum. Ini dibagi menjadi dua bagian, antrum, yang menghubungkan ke tubuh lambung, dan kanal pilorus, yang menghubungkan ke duodenum.
Rongga pilorus:
Antrum pilorus adalah bagian dari pilorus yang berada di awal. Letaknya di dekat bagian bawah lambung, di sisi lain sfingter pilorus, yang memisahkan lambung dan duodenum.
Sisa lambung mungkin terputus sebagian atau seluruhnya selama pencernaan oleh kontraksi peristaltik sfingter prepilorus dan dapat dibatasi dari kanal pilorus dengan sedikit alur.
Histologi pilorus
Jika Anda melihat di bawah mikroskop, banyak kelenjar dapat dilihat di pilorus, termasuk fossa lambung, yang membentuk sekitar setengah kedalaman mukosa pilorus.
Mereka terdiri dari beberapa tabung pendek tertutup yang membuka ke saluran umum. Tabung ini bergelombang dan panjangnya sekitar setengah dari saluran.
Duktus dilapisi oleh sel-sel kolumnar, dan berlanjut dengan epitel yang melapisi permukaan selaput lendir lambung, tabung dengan sel-sel kubus yang lebih pendek dan lebih banyak yang berbutir halus. Kelenjar mengandung sel mukosa dan sel G yang mensekresi hormon gastrin.
Pilorus juga mengandung sel parietal dan sel neuroendokrin. Sel-sel endokrin ini termasuk sel D, yang melepaskan somatostatin, hormon yang bertanggung jawab untuk mematikan sekresi asam.
Fungsi pilorus
Pilorus adalah salah satu komponen sistem pencernaan. Makanan dari lambung melewati pilorus ke duodenum. Pilorus, melalui sfingter pilorusnya , mengatur masuknya makanan dari lambung ke duodenum.
Untuk alasan yang tidak sepenuhnya dipahami, pilorus terkadang dapat menebal dan menyebabkan penyempitan luminal. Ini disebut stenosis pilorus. Penebalan ini bisa menjadi sangat besar sehingga menghalangi aliran makanan dari lambung ke usus kecil.
Penyakit terkait pilorus
Stenosis:
Stenosis pilorus adalah kondisi langka pada bayi yang mencegah makanan memasuki usus kecil.
Stenosis pilorus mengacu pada pilorus yang sempit. Hal ini terjadi karena hipertrofi kongenital sfingter pilorus. Ukuran Pylorus lebih sempit dan lebih sedikit makanan yang bisa melewatinya.
Stenosis pilorus lebih cenderung mempengaruhi bayi muda. Ini ditemukan pada 2 hingga 3 dari setiap 1.000 bayi.
Masalah ini sering terdeteksi pada minggu-minggu pertama kehidupan, paling sering muncul pada 2 hingga 8 minggu pertama kehidupan, meskipun dapat terjadi pada bayi hingga usia 6 bulan, stenosis pilorus jarang terjadi pada bayi di atas 3 bulan.
Kondisi tersebut mengganggu makan, sehingga dapat mempengaruhi pertumbuhan dan hidrasi. Itulah mengapa diagnosis dan pengobatan dini sangat penting.
Saat ini, bayi mungkin muntah setelah makan, tetapi meskipun muntah, ia tetap lapar.
Stenosis pilorus dapat diobati dengan memasukkan stent atau dengan pembedahan memotong sfingter pilorus. Stenosis pilorus dapat menyebabkan muntah parah, dehidrasi, dan penurunan berat badan.
Tanda dan gejala stenosis pilorus meliputi:
Masalah gastrointestinal adalah gejala utama dari stenosis pilorus. Sebagian besar bayi dengan kondisi ini tampak baik-baik saja saat lahir. Gejala biasanya mulai dan semakin memburuk selama beberapa bulan pertama kehidupan.
Gejalanya bisa meliputi:
Muntah : muntah yang kuat setelah makan yang berbeda dari regurgitasi normal. Saat katup pilorus menebal dari waktu ke waktu, muntah menjadi lebih sering dan meledak.
Salah satu tanda pertama dari stenosis pilorus adalah muntah. Pada awalnya, bayi mungkin tampak hanya sering muntah, tetapi kemudian cenderung berkembang menjadi muntah proyektil, di mana makanan dikeluarkan secara paksa dari mulut, membentuk lengkungan, kadang-kadang pada jarak yang sangat jauh.
Muntah proyektil, yang berarti berjalan beberapa kaki dari mulut bayi. Mereka biasanya terjadi segera setelah akhir menyusui.
Makanan yang dimuntahkan tidak mengandung empedu, yaitu cairan kehijauan dari hati yang bercampur dengan makanan yang telah dicerna setelah keluar dari lambung, tetapi tetap berbau tidak sedap.
Dehidrasi : pilorus yang menebal tidak hanya menghalangi lewatnya makanan padat, tetapi juga cairan. Bayi yang mengalami dehidrasi mungkin menangis tanpa air mata, popok basah lebih sedikit, dan menjadi lesu.
Bayi yang mengalami dehidrasi kurang aktif dari biasanya, dan mereka dapat mengembangkan titik lunak cekung di kepala dan mata mereka yang cekung, dan kulit mereka dapat terlihat berkerut. Karena lebih sedikit kencing yang dilakukan, mereka dapat menghabiskan lebih banyak waktu dengan sendok kering.
Anda mungkin mendapati diri Anda mengganti popok yang kurang basah atau popok yang tidak sebasah yang Anda harapkan.
Kelaparan – Bayi dengan stenosis pilorus mungkin ingin terus-menerus menyusu atau rewel karena lapar.
Sembelit – Tanpa makanan dan cairan yang tepat mencapai usus, kondisi ini dapat menyebabkan sembelit.
Bayi akan memiliki tinja yang lebih sedikit dan lebih kecil, karena sedikit atau tidak ada makanan yang mencapai usus. Sembelit juga sering terjadi. Gejala ketiga adalah ketidakmampuan untuk menambah berat badan atau menurunkan berat badan.
Kram perut : Beberapa orang tua melihat kontraksi “bergelombang” yang bergerak melalui perut bayi mereka setelah menyusui. Ini terjadi ketika otot perut berjuang untuk mencoba memindahkan makanan melalui lumen pilorus yang menyempit dan sfingter pilorus.
Atau Anda ndas peristaltik: terjadi setelah makan, dan menunjukkan peningkatan kontraksi lambung yang dapat membuat gelombang yang nyata, bergerak dari kiri ke kanan di perut bayi saat ia mencoba mengosongkan perut melawan pilorus yang menebal.
Kontraksi perut: Anda mungkin melihat kontraksi bergelombang (peristaltik) yang menyebar ke seluruh perut bagian atas bayi Anda segera setelah menyusui, tetapi sebelum muntah. Hal ini disebabkan oleh otot perut yang mencoba memaksa makanan melalui pilorus yang menyempit.
Tidak seperti infeksi perut, bayi dengan stenosis pilorus biasanya tidak tampak sakit di antara waktu makan.
Kapan harus ke dokter?
Temui dokter bayi Anda jika bayi Anda:
Dia muntah dalam bentuk proyektil setelah makan.
Tampak kurang aktif atau sangat mudah tersinggung.
Anda lebih jarang buang air kecil atau buang air besar lebih sedikit.
Anda tidak menambah berat badan atau menurunkan berat badan.
Penyebab stenosis pilorus
Asal usul stenosis pilorus tidak diketahui, tetapi agen genetik dan tidak langsung dapat berperan. Stenosis pilorus biasanya tidak ada saat lahir dan mungkin berkembang kemudian.
Stenosis pilorus didiagnosis menggunakan kuesioner terperinci tentang pola makan dan muntah bayi dari dokter. Dokter akan mencari benjolan di perut, yang biasanya keras dan bergerak.
Jika dokter merasakan benjolan ini, itu merupakan indikasi kuat bahwa bayi mengalami stenosis pilorus. Stenosis pilorus terlihat lebih sering pada anak laki-laki, terutama anak sulung, daripada anak perempuan.
Ketika stenosis pilorus dicurigai, USG perut biasanya dilakukan. Pilorus bengkak dapat dilihat pada gambar USG.
Faktor risiko
Stenosis pilorus tidak umum. Bayi tertentu lebih rentan daripada yang lain. Hal-hal yang membahayakan bayi adalah:
Jenis Kelamin : Bayi laki-laki, terutama bayi sulung, memiliki risiko lebih tinggi dibandingkan wanita.
Riwayat keluarga : Sekitar 15 persen bayi dengan kondisi ini memiliki riwayat keluarga dengan kelainan ini. Seorang bayi yang lahir dari seorang wanita yang memiliki kondisi bayi tiga kali lebih mungkin untuk memiliki stenosis pilorus.
Ras : Kondisi ini lebih cenderung mempengaruhi bule keturunan Eropa Utara. Ini kurang umum di Afrika Amerika dan Asia.
Merokok : Merokok selama kehamilan hampir dua kali lipat kemungkinan melahirkan bayi dengan stenosis pilorus.
Pemberian susu botol : Dalam sebuah studi 2012, bayi yang diberi susu botol memiliki risiko stenosis pilorus yang lebih tinggi, setidaknya empat kali lebih mungkin untuk mengembangkan kondisi tersebut daripada mereka yang tidak menerima botol.
Para ahli dalam penelitian ini tidak dapat menentukan secara pasti apakah peningkatan risiko tersebut disebabkan oleh mekanisme pemberian makan itu sendiri, atau apakah ASI versus susu formula selama menyusui juga berkontribusi terhadap peningkatan risiko tersebut.
Penggunaan antibiotik : Menggunakan antibiotik tertentu di awal kehidupan dapat meningkatkan risiko stenosis pilorus pada bayi. Satu studi menunjukkan bahwa bayi yang menerima antibiotik dalam dua minggu pertama kehidupan berada pada risiko tertinggi.
Diagnosis Stenosis Pilorus
Ketika stenosis pilorus dicurigai, dokter bayi Anda akan mengambil riwayat lengkap dan melakukan pemeriksaan fisik perut anak Anda. Terkadang dokter mungkin merasakan benjolan berbentuk zaitun, otot pilorus yang membesar, saat memeriksa perut bayi.
Jika dokter dapat merasakan otot pilorus menebal, yang mungkin terlihat seperti buah zaitun, tes lebih lanjut mungkin tidak diperlukan.
Jika dokter tidak dapat merasakan pilorus, ia mungkin memerintahkan USG perut untuk memeriksa jaringan perut untuk melihat pilorus.
Dokter mungkin juga ingin mendapatkan gambar x-ray setelah bayi Anda minum cairan kontras untuk membantu meningkatkan kejernihan gambar.
Sinar-X kontras oral ini dapat menunjukkan bagaimana cairan mengalir dari lambung ke usus kecil dan menunjukkan apakah ada penyumbatan.
Pembedahan untuk Pilorus
Stenosis pilorus perlu diobati. Itu tidak akan menjadi lebih baik dengan sendirinya.
Anak Anda akan memerlukan pembedahan yang disebut pyloromyotomy . Selama operasi ini, yang dapat dilakukan secara laparoskopi, ahli bedah akan memotong bagian dari otot yang menebal untuk mengembalikan aliran makanan dan cairan.
Jika bayi Anda mengalami dehidrasi karena sering dan muntah yang kuat, ia mungkin perlu dirawat di rumah sakit dan diberikan cairan melalui jarum infus yang dimasukkan ke dalam pembuluh darah (cairan IV) sebelum operasi.
Setelah terhidrasi dengan baik, bayi Anda perlu menahan diri untuk tidak menyusu selama beberapa jam untuk mengurangi risiko muntah saat dibius.
Umumnya, operasi memakan waktu kurang dari satu jam, tetapi bayi Anda kemungkinan akan tinggal di rumah sakit selama 24 hingga 36 jam. Sebagian besar bayi baik-baik saja setelah operasi.
Pemberian makan secara bertahap dilanjutkan, dan rasa sakit biasanya diobati dengan penghilang rasa sakit yang dijual bebas.
Adalah normal bagi bayi untuk muntah sedikit pada jam-jam dan hari-hari pertama setelah operasi saat perutnya tenang.
Kondisi ini dapat mempengaruhi kebutuhan nutrisi dan hidrasi anak Anda, jadi penting untuk mencari bantuan medis setiap kali ia mengalami kesulitan makan. Kondisi ini dapat berhasil diperbaiki dengan pembedahan, dan sebagian besar bayi akan tumbuh dan berkembang seperti bayi lainnya.
Piloroplasti:
Pyloroplasty adalah operasi untuk memperlebar Pylorus. Ini adalah lubang di dekat ujung lambung yang memungkinkan makanan mengalir ke duodenum, bagian pertama dari usus kecil.
Pilorus dikelilingi oleh sfingter pilorus, pita tebal otot polos yang menyebabkannya membuka dan menutup pada tahap pencernaan tertentu.
Pylorus biasanya mengecil menjadi sekitar 1 inci dengan diameter. Ketika lubang pilorus sangat sempit atau tersumbat, sulit bagi makanan untuk melewatinya. Hal ini menyebabkan gejala seperti gangguan pencernaan dan sembelit.
Pyloroplasty terdiri dari pemotongan dan pengangkatan bagian sfingter pilorus untuk melebarkan dan mengendurkan pilorus. Ini memastikan bahwa makanan masuk ke duodenum. Dalam beberapa kasus, sfingter pilorus diangkat sepenuhnya.
Selain melebarkan pilorus yang sangat sempit, piloroplasti juga dapat membantu mengobati berbagai kondisi yang mempengaruhi lambung dan saraf gastrointestinal, seperti:
Stenosis pilorus, penyempitan abnormal pilorus.
Atresia pilorus, pilorus yang tertutup atau tidak ada saat lahir.
Ulkus peptikum (luka terbuka).
Penyakit Parkinson.
Sklerosis ganda.
Gastroparesis atau pengosongan lambung yang tertunda.
Kerusakan atau penyakit saraf vagus.
Diabetes.
Tergantung pada kondisinya, pyloroplasty dapat dilakukan bersamaan dengan prosedur lain, seperti:
Vagotomi : Prosedur ini melibatkan pengangkatan cabang tertentu dari saraf vagus, yang mengontrol organ gastrointestinal.
Gastroduodenostomi : Prosedur ini menciptakan hubungan baru antara lambung dan duodenum.
Bagaimana Anda melakukannya?
Pyloroplasty dapat dilakukan seperti operasi terbuka tradisional. Namun, banyak dokter sekarang menawarkan pilihan laparoskopi. Ini adalah invasif minimal dan membawa lebih sedikit risiko.
Kedua jenis operasi ini umumnya dilakukan dengan anestesi umum. Ini menunjukkan bahwa Anda akan tertidur dan tidak akan merasakan sakit selama operasi.
Bagaimana pemulihannya?
Pemulihan dari pyloroplasty cukup cepat. Kebanyakan orang dapat mulai bergerak atau berjalan dengan lancar dalam waktu 12 jam setelah operasi.
Banyak yang pulang setelah sekitar tiga hari pengawasan dan perawatan medis. Operasi pyloroplasty yang lebih kompleks mungkin memerlukan beberapa hari ekstra di rumah sakit.
Saat Anda pulih, Anda mungkin perlu menjalani diet terbatas selama beberapa minggu atau bulan, tergantung pada tingkat operasi Anda dan kondisi medis mendasar yang Anda miliki.
Ingatlah bahwa perlu waktu tiga bulan atau lebih untuk mulai melihat manfaat penuh dari piloroplasti.
Kebanyakan orang dapat melanjutkan latihan non-berat empat sampai enam minggu setelah prosedur.
Apakah ada risiko?
Semua operasi membawa risiko umum. Beberapa komplikasi umum yang terkait dengan operasi perut meliputi:
Perut atau kerusakan usus
Reaksi alergi terhadap obat anestesi.
Pendarahan di dalam.
bekuan darah.
Bekas luka
Infeksi.
Burut.
Mengosongkan perut: Pyloroplasty juga dapat menyebabkan kondisi yang disebut pengosongan lambung yang cepat atau pelepasan lambung. Artinya, isi lambung terlalu cepat kosong ke usus halus.
Saat terjadi pelepasan lambung, makanan tidak dicerna dengan baik saat mencapai usus. Ini memaksa organ Anda untuk menghasilkan lebih banyak sekresi pencernaan dari biasanya.
Pilorus yang membesar juga dapat menyebabkan cairan pencernaan usus atau empedu bocor ke perut. Hal ini dapat menyebabkan gastroenteritis. Seiring waktu, itu juga dapat menyebabkan kekurangan gizi pada kasus yang parah.
Gejala keputihan sering dimulai 30 menit hingga satu jam setelah makan. Gejala umum meliputi:
Kram perut
Diare.
Pembengkakan.
Mual.
Muntah, sering berupa cairan kekuningan kehijauan, dengan rasa pahit.
Pusing.
Detak jantung cepat
Dehidrasi.
Kelelahan.
Setelah beberapa jam, terutama setelah makan makanan manis, gejala utama keputihan adalah gula darah rendah.
Ini terjadi sebagai akibat dari tubuh Anda melepaskan sejumlah besar insulin untuk mencerna peningkatan jumlah gula di usus kecil.
Gejala keputihan yang terlambat meliputi:
Kelelahan.
Pusing
Detak jantung cepat
Kelemahan umum
Keringat.
Rasa lapar yang intens, seringkali menyakitkan.
Penyakit.
Pyloroplasty adalah jenis intervensi yang memperlebar celah di bagian bawah perut. Hal ini sering digunakan untuk mengobati kondisi gastrointestinal yang tidak merespon pengobatan lain.
Ini dapat dilakukan dengan menggunakan metode tradisional bedah terbuka atau teknik laparoskopi. Setelah prosedur, Anda harus bisa pulang dalam beberapa hari. Mungkin perlu beberapa bulan sebelum Anda mulai melihat hasilnya.
Infeksi pilorus
- pylori sering menginfeksi perut Anda selama masa kanak-kanak. Meskipun infeksi dengan berbagai bakteri ini umumnya tidak menimbulkan gejala, mereka dapat menyebabkan penyakit pada beberapa orang, seperti tukak lambung dan kondisi peradangan di dalam perut yang dikenal sebagai gastritis.
Belum diketahui secara pasti bagaimana infeksi H. pylori menyebar. Bakteri telah hidup berdampingan dengan manusia selama ribuan tahun. Infeksi diyakini menyebar dari mulut dari satu orang ke orang lain.
Mereka juga dapat dipindahkan dari tinja ke mulut. Ini bisa terjadi ketika seseorang tidak mencuci tangan dengan baik setelah menggunakan kamar mandi. H. pylori juga dapat menyebar melalui kontak dengan makanan atau air yang terkontaminasi.
Ketika infeksi menghasilkan maag, gejalanya bisa termasuk sakit perut, terutama saat perut kosong di malam hari atau dalam beberapa jam setelah makan.
Rasa sakit umumnya digambarkan sebagai rasa sakit yang menusuk, dan bisa datang dan pergi. Makan atau minum obat antasida dapat meringankan rasa sakit ini.
Jika Anda mengalami nyeri jenis ini atau nyeri hebat yang tampaknya tidak kunjung hilang, Anda harus mengunjungi dokter.
Beberapa gejala lain dapat dikaitkan dengan infeksi H. pylori, termasuk:
bersendawa berlebihan
Merasa kembung
Mual.
Keasaman.
Demam.
Kurang nafsu makan atau anoreksia.
Penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
Segera temui dokter Anda jika Anda mengalami:
Kesulitan menelan
Anemia.
Darah dalam tinja.
Namun, ini adalah gejala umum yang dapat disebabkan oleh kondisi lain. Beberapa gejala infeksi juga dialami oleh orang sehat.
Jika salah satu dari gejala ini menetap atau jika Anda mengkhawatirkannya, yang terbaik adalah berkonsultasi dengan dokter Anda. Jika Anda melihat darah atau warna hitam di tinja atau muntah Anda, Anda harus menemui dokter Anda.
Dokter Anda dapat melakukan banyak tes dan prosedur lain untuk membantu memastikan diagnosis Anda:
Pemeriksaan fisik:
Selama pemeriksaan fisik, dokter Anda akan memeriksa perut Anda untuk tanda-tanda pembengkakan, nyeri tekan, atau nyeri. Mereka juga akan mendengar suara apa pun di dalam perut.
Tes darah:
Anda mungkin memerlukan sampel darah, yang akan digunakan untuk mencari antibodi terhadap H. pylori. Untuk tes darah, penyedia layanan kesehatan akan mengambil sedikit darah dari lengan atau tangan Anda.
Darah kemudian akan dikirim ke laboratorium untuk dianalisis. Ini hanya membantu jika Anda belum pernah dirawat karena H. pylori sebelumnya.
Tes tinja:
Sampel tinja mungkin diperlukan untuk memeriksa tanda-tanda H. pylori dalam tinja. Dokter Anda akan memberi Anda wadah untuk dibawa pulang untuk menangkap dan menyimpan sampel tinja Anda.
Setelah Anda mengembalikan wadah ke penyedia layanan kesehatan Anda, mereka akan mengirim sampel ke laboratorium untuk dianalisis.
Tes ini dan tes napas biasanya mengharuskan Anda untuk menghentikan pengobatan seperti antibiotik dan penghambat pompa proton (PPI) sebelum tes.
Tes pernapasan:
Jika Anda melakukan tes napas, Anda akan menelan preparat yang mengandung urea. Jika bakteri H. pylori hadir, mereka akan melepaskan enzim yang memecah kombinasi ini dan melepaskan karbon dioksida, yang kemudian akan dideteksi oleh perangkat khusus.
Endoskopi:
Jika Anda menjalani endoskopi, dokter Anda akan memasukkan instrumen panjang dan tipis yang disebut endoskopi ke dalam mulut Anda dan ke dalam perut dan duodenum Anda. Kamera yang terpasang akan mengirimkan gambar kembali ke monitor untuk dilihat oleh dokter Anda.
Setiap area abnormal akan diperiksa. Jika perlu, alat khusus yang digunakan dengan endoskopi akan memungkinkan dokter Anda mengambil sampel dari area ini.
Apa saja komplikasi dari infeksi H. pylori?
Infeksi H. pylori dapat menyebabkan tukak lambung, tetapi infeksi atau tukak itu sendiri dapat menyebabkan komplikasi yang lebih serius. Ini termasuk:
Pendarahan internal: yang dapat terjadi ketika ulkus peptikum pecah melalui pembuluh darah dan berhubungan dengan anemia defisiensi besi.
Penyumbatan: yang dapat terjadi ketika sesuatu seperti tumor mencegah makanan keluar dari perut Anda.
Perforasi: yang dapat terjadi ketika ulkus menembus dinding perut Anda.
Peritonitis: yang merupakan infeksi peritoneum, atau lapisan rongga perut.
Studi menunjukkan bahwa orang yang terinfeksi juga berisiko tinggi terkena kanker perut. Meskipun infeksi merupakan penyebab utama kanker perut, kebanyakan orang yang terinfeksi H. pylori tidak pernah mengembangkan kanker perut.
Bagaimana infeksi H. pylori diobati?
Jika Anda memiliki infeksi H. pylori yang tidak menyebabkan masalah dan Anda tidak berisiko tinggi terkena kanker perut, pengobatan mungkin tidak memberikan manfaat apa pun.
Jika Anda mengembangkan penyakit yang berhubungan dengan infeksi H. pylori, pandangan Anda akan tergantung pada penyakitnya, seberapa cepat didiagnosis, dan bagaimana pengobatannya. Mungkin diperlukan lebih dari satu putaran pengobatan untuk membunuh bakteri H. pylori.
Jika infeksi masih ada setelah satu putaran pengobatan, tukak lambung bisa kembali atau, lebih jarang, Anda bisa mengembangkan kanker perut. Jika Anda memiliki riwayat keluarga kanker perut, Anda harus menjalani tes dan pengobatan untuk infeksi H. pylori.