Massa bengkak ini menunjukkan peradangan dan, dalam banyak kasus, apendiks berlubang yang terdeteksi pada palpasi fossa iliaka kanan.
Ini dibentuk oleh adhesi loop usus kecil dan omentum yang lebih besar di sekitar apendiks yang meradang , sebagai respons defensif, membatasi peritonitis dan membentuk massa yang menghalangi proses infeksi.
Plastron apendikular dimanifestasikan oleh apendisitis yang hebat dan menyakitkan, itu adalah massa yang menyakitkan yang terletak di fossa iliaka kanan, yang tanda-tandanya dapat berkurang setelah beberapa hari, tetapi pada kenyataannya tidak pernah hilang.
Sangat penting untuk segera diobati karena cenderung memburuk dan menyebabkan kerusakan serius.
Plastron apendikular adalah tanda klinis yang terlihat pada palpasi abdomen, yang menunjukkan massa yang resisten, nyeri, dan tidak berbatas tegas, memberikan sensasi pelindung dinding.
Plastron apendikular membutuhkan waktu beberapa hari untuk menumpuk, dan dapat pecah di rongga perut, tetapi juga dapat mundur dengan perawatan medis yang tepat.
Penyebab plastron apendikular
Hal ini umumnya ditemukan pada patologi infeksi atau inflamasi tertentu dan sesuai dengan peradangan lemak omentum.
Evolusi
Ketika peradangan tetap terbatas pada dinding usus buntu, itu dapat berkembang dan menyebar, menghasilkan bentuk yang serius atau rumit seperti:
Sebuah plastron appendicular: infeksi meluas ke seluruh perut bagian bawah dan berhubungan dengan gangguan transit usus. Plastron ini dapat sembuh atau berkembang menjadi abses appendicular.
Abses appendicular: Sebuah rongga berisi nanah terbentuk di usus buntu. Demam menjadi sangat tinggi dan kondisi umum pasien berubah. Pembedahan drainase abses sangat diperlukan untuk mencegah abses agar tidak pecah.
Peritonitis: Abses masuk ke peritoneum (lapisan yang mengelilingi semua organ perut). Rasa sakit meningkat tajam dan menyebar dengan cepat ke seluruh perut.
Perawatan bedah sangat dibutuhkan, karena peritonitis dapat berkembang menjadi kematian akibat infeksi organ sistemik atau kegagalan organ.
Gejala
Apendisitis ulseratif akut, phlegmonous, atau gangren cenderung perforasi, yang dapat berkembang menjadi plastron atau massa yang teraba.
Sembelit , penghentian gas, negara mual dan muntah, demam 38-38,5 ° C dan takikardia terjadi .
Diagnosis plastron apendikularis
Ini terjadi setidaknya 5 sampai 7 hari setelah radang usus buntu akut.
Pada pemeriksaan fisik, saat dipalpasi dengan lembut, massa dirasakan di fossa iliaka kanan, nyeri saat dipalpasi, dengan batas yang tidak jelas.
Sisa perut tidak nyeri pada palpasi dan tidak ada bukti peritonitis umum.
Ultrasonografi menunjukkan magma loop usus (usus kecil atau ileum terminal), omentum dan usus besar, terkadang dengan kumpulan jauh di dalam cangkang yang menandakan evolusi menuju abses.
Beberapa tes biologis yang berkontribusi adalah leukositosis, protein C-reaktif, dan bilirubin.
Ultrasonografi dan CT scan dilakukan untuk membedakan apakah itu phlegmon atau abses.
Phlegmon appendicular: itu adalah massa inflamasi padat yang tidak memiliki nanah. Itu terletak di area kanan bawah usus buntu dan yang kandungan cairannya ditemukan di dalam loop usus.
Abses appendicular: itu adalah struktur hipodens, yang mungkin atau mungkin tidak ada gelembung gas, dan di mana pola cairan mendominasi, yang sesuai dengan nanah. Ini adalah kantong yang ada di sekitar usus buntu yang menunjukkan peradangan akut.
Perawatan plastron apendikular
Pengobatan yang paling banyak digunakan, tepat dan efektif adalah cefuroxime.
Evolusi plastron harus diikuti untuk mengevaluasi kegagalan terapeutik atau komplikasi.
Dimungkinkan juga untuk mempertimbangkan pembedahan sebagai operasi usus buntu yang dapat dilakukan ketika tidak ada respons terhadap pengobatan antibiotik dan gejala klinis tetap ada.
Sebuah plastron apendikularis saat ini didekati secara laparoskopi.
Ini didefinisikan oleh persepsi massa teraba yang batasnya paling baik ditentukan oleh ultrasound.
Ada kesulitan operasional dari massa inflamasi ini; namun, dengan bantuan hidrodiseksi yang dikelola dengan sabar, prosedur ini dapat diselesaikan.
Ekstraksi potongan memerlukan pembuatan kantong ekstraksi, karena ada risiko penyebaran purulen selama pembukaan daerah abses.
Risiko ini dapat diminimalkan dengan tusukan transparietal sebelumnya di bawah kontrol laparoskopi dan dengan menggunakan aspirator sebagai instrumen palpasi dan diseksi.
Dalam bentuk apendisitis akut yang rumit ini (plastron, abses, peritonitis), drainase seringkali diperlukan untuk mengeluarkan nanah dan melakukan perawatan antibiotik pasca operasi.
Komplikasi
Konsekuensi dari tidak merawat plastron apendikular tepat waktu adalah memicu peritonitis, menghadirkan syok septik yang disebabkan oleh pelepasan racun dan bakteri.
Di sisi lain, mungkin ada: hipovolemia, hipoksia dan asidosis metabolik, gagal ginjal karena kurangnya perfusi dan aksi toksin yang berperedaran.
Lidah kering, sianosis tangan, muntah tinja, gangguan mental, kegagalan organ, dehidrasi, gangguan pernapasan, kolaps dan bahkan kematian diamati.