Pleksus Brakialis: Definisi, Kursus, Akar, Fungsi, dan Cedera Terkait

Pleksus Brakialis: Definisi, Kursus, Akar, Fungsi, dan Cedera Terkait

Ini adalah jaringan serabut saraf yang memasok kulit dan otot-otot ekstremitas atas.

Ini dimulai di pangkal leher, melalui daerah aksila dan berjalan melalui seluruh ekstremitas atas. Pleksus terdiri dari divisi atau cabang saraf tulang belakang leher C5, C6, C7, dan C8, dan saraf tulang belakang toraks pertama, T1.

Divisi pleksus brakialis

Pleksus brakialis dibagi menjadi lima bagian; akar, batang, divisi, tali, dan cabang (mnemonik yang baik untuk ini adalah Membaca Buku). Tidak ada perbedaan fungsional antara divisi ini, mereka hanya digunakan untuk membantu menjelaskan pleksus brakialis.

Perkebunan

“Akar” mengacu pada cabang anterior saraf tulang belakang yang terdiri dari pleksus brakialis. Pada setiap tingkat vertebral, saraf tulang belakang berpasangan muncul.

Mereka keluar dari sumsum tulang belakang melalui foramen intervertebralis di tulang belakang. Setiap saraf tulang belakang terbagi menjadi cabang anterior dan posterior.

Akar pleksus brakialis dibentuk oleh cabang anterior saraf tulang belakang C5-T1 (divisi posterior menginervasi kulit dan otot-otot intrinsik punggung).

Setelah pembentukannya, saraf ini melewati antara otot skalenus anterior dan medial untuk memasuki pangkal leher.

Log

Di pangkal leher, akar pleksus brakialis bertemu untuk membentuk tiga batang. Struktur ini dinamai berdasarkan lokasi anatomis relatifnya:

Batang atas: kombinasi akar C5 dan C6.

Batang tengah: kelanjutan dari C7.

Serak bawah t : kombinasi akar C8 dan T1. Batang melintasi lateral, melintasi segitiga posterior leher.

Divisi log

Setiap batang terbagi menjadi dua cabang di dalam segitiga posterior leher. Satu split bergerak ke depan (ke arah depan tubuh) dan yang lainnya ke belakang (ke arah belakang tubuh).

Dengan demikian, mereka dikenal sebagai divisi anterior dan posterior. Kita sekarang memiliki tiga serabut saraf anterior dan tiga posterior.

Divisi ini meninggalkan segitiga posterior dan pindah ke ketiak. Mereka bergabung kembali di tali pleksus brakialis.

tali

Divisi anterior dan posterior telah memasuki aksila, bergabung untuk membentuk tiga korda, dinamai berdasarkan posisinya relatif terhadap arteri aksilaris.

Tali lateral dibentuk oleh: divisi anterior batang atas. Divisi anterior batang tengah.

Korda posterior dibentuk oleh: divisi posterior batang atas.

Korda medial dibentuk oleh: divisi anterior batang bawah.

Tali tersebut menimbulkan cabang utama pleksus brakialis. Cabang utama Di aksila dan aspek proksimal ekstremitas atas, tiga akord menimbulkan lima cabang utama.

Saraf ini berlanjut ke ekstremitas atas untuk memberikan persarafan pada otot dan kulit yang ada.

Fungsi pleksus brakialis

Fungsi motorik : mempersarafi otot brachialis, biceps brachii dan coracobrachialis.

Fungsi sensorik : melepaskan cabang kutaneus lateral lengan bawah, yang mempersarafi separuh lateral lengan bawah anterior, dan sebagian kecil lateral lengan bawah posterior.

Akar saraf aksila: C5 dan C6

Fungsi motorik: mempersarafi otot teres minor dan deltoid.

Fungsi sensorik : melepaskan nervus kutaneus lateral atas lengan.

Akar saraf tengah: C6 – T1

(Ini juga mengandung serat C5 pada beberapa individu).

Fungsi motorik : mempersarafi sebagian besar otot fleksor di lengan bawah, otot tenar, dan dua lumbrical lateral yang berhubungan dengan jari telunjuk dan jari tengah.

Fungsi sensorik: melepaskan cabang kutaneus palmaris, yang mempersarafi bagian lateral telapak tangan, dan cabang kutaneus digitalis, yang mempersarafi tiga setengah jari lateral pada permukaan anterior (palmar) tangan.

Akar saraf radial: C5 – T1

Fungsi motorik: mempersarafi trisep brachii dan otot-otot di kompartemen posterior lengan bawah (yang terutama, tetapi tidak eksklusif, ekstensor pergelangan tangan dan jari).

Fungsi sensorik : mempersarafi aspek posterior lengan dan lengan bawah, dan aspek posterolateral tangan.

Akar saraf ulna: C8 dan T1

Fungsi motorik: mempersarafi otot-otot tangan (terlepas dari otot tenar dan dua otot lubrical lateral), otot fleksor superior dan setengah medial fleksor profunda jari.

Fungsi sensorik : mempersarafi permukaan anterior dan posterior jari tengah dan tengah dan area telapak tangan yang terkait.

Diseksi pleksus brakialis

Ketika ekstremitas atas dibedah, mungkin sulit untuk mengenali di mana pleksus brakialis berada – mungkin terlihat seperti kumpulan saraf.

Struktur penting yang harus dicari adalah bentuk “M”. Ini dibentuk oleh saraf muskulokutaneus, median dan ulnaris, umumnya superfisial dari arteri aksilaris.

Bentuk ini biasanya konsisten antara mayat. Ini dapat membantu Anda mendapatkan bantalan Anda, dan Anda dapat bekerja mundur untuk mengidentifikasi kabel, perpecahan, dan cabang.

Cabang kecil

Selain lima cabang utama pleksus brakialis, beberapa saraf yang lebih kecil muncul. Mereka melakukannya dari lima bagian pleksus brakialis, dan mereka tercantum di bawah ini:

Saraf skapula punggung.

saraf toraks panjang.

saraf ke subklavia.

Nervus pectoralis lateral.

Nervus pektoralis medialis.

Saraf kutan medial lengan.

Saraf kutan medial lengan bawah.

Nervus subscapularis superior.

saraf torakodorsal.

Nervus subscapularis inferior.

Cedera pleksus brakialis

Pleksus brakialis yang utuh sangat penting untuk fungsi ekstremitas atas yang normal. Ada dua jenis cedera utama yang dapat mempengaruhi pleksus brakialis.

Cedera pleksus brakialis atas mempengaruhi akar atas dan cedera pleksus brakialis bawah mempengaruhi akar bawah.

Kelumpuhan Erb

Erb’s palsy umumnya terjadi ketika ada peningkatan berlebihan pada sudut antara leher dan bahu, meregangkan (atau bahkan merobek) akar saraf C5 dan C6.

Ini dapat terjadi sebagai akibat dari persalinan yang sulit atau trauma pada bahu.

Saraf yang terkena : saraf yang hanya berasal dari akar C5 atau C6: muskulokutaneus, aksila, supraskapular dan saraf ke subklavia.

Otot yang lumpuh : supraspinatus, infraspinatus, subklavia, biceps brachii, brachialis, coracobrachialis, deltoid dan teres minor.

Fungsi Motorik : Gerakan yang secara signifikan hilang atau melemah termasuk abduksi pada bahu, rotasi lateral lengan, supinasi lengan bawah, dan fleksi pada bahu.

Fungsi sensorik: hilangnya sensasi di bagian lateral lengan, yang meliputi persarafan sensorik nervus aksilaris dan muskulokutaneus.

Ekstremitas yang terkena tergantung lemas, diputar ke medial oleh gerakan pektoralis mayor yang tidak dilawan. Lengan bawah diucapkan karena hilangnya bisep brachii.

Pergelangan tangan tertekuk lemah karena peningkatan normal pada tonus fleksor pergelangan tangan relatif terhadap ekstensor pergelangan tangan.

Posisi ini dikenal sebagai “nasihat pelayan” dan merupakan karakteristik dari Erb’s palsy.

Cedera Pleksus Brakialis Bawah: Klumpke’s Palsy

Cedera pada pleksus brakialis bawah adalah akibat dari penculikan lengan yang berlebihan (misalnya, seseorang menangkap cabang ketika jatuh dari pohon). Ini memiliki insiden yang jauh lebih rendah daripada Erb’s palsy.

Saraf yang terkena: saraf turunan akar T1 : saraf ulnaris dan median.

Otot lumpuh: semua otot intrinsik tangan (otot fleksor di lengan bawah juga disuplai oleh saraf ulnaris dan median, tetapi dipersarafi oleh akar yang berbeda).

Gejala utamanya adalah “tangan cakar”, yang disebabkan oleh gerakan otot-otot ekstensor jari yang tidak dilawan.

Otot-otot lumbal melenturkan sendi metacarpophalangeal dan memperpanjang sendi interphalangeal, sehingga kelumpuhannya akan menyebabkan sebaliknya: ekstensi MCP dan fleksi sendi IP.