Ada bukti bahwa proktologi dipraktikkan pada zaman kuno, dan bahkan saat itu dipandang sebagai spesialisasi.
Namun, proktologis bukanlah individu dengan pengetahuan empiris, proktologis harus menjadi dokter umum dan kemudian spesialis.
Ada banyak kondisi, seperti gatal dubur dan wasir , yang tidak boleh diobati secara lokal sampai faktor penyebabnya diketahui.
Ada banyak kondisi yang tidak boleh diobati secara sistemik sampai pemeriksaan fisik selesai dan informasi yang dapat diberikan diagnosis proktologis lengkap.
Proktologi berkaitan dengan pemeriksaan, diagnosis, dan pengobatan penyakit akut dan kronis pada saluran anus , perineum, dan usus.
Banyak pasien menghindari menemui ahli proktologi karena malu akan pemeriksaan atau kurangnya informasi.
Tetapi pemeriksaan tepat waktu sangat penting, terutama jika Anda termasuk dalam kategori risiko atau jika Anda melihat beberapa gejala yang mengganggu.
Proktologis adalah seorang profesional medis yang akan mendiagnosis penyakit dan gangguan melalui penggunaan teknik dan instrumen yang memungkinkannya untuk memeriksa rektum dan usus besar, dalam berbagai patologi seperti:
Wasir internal dan eksternal , fisura anus, fistula pararektal, paraproctitis akut, inkontinensia tinja, kanker kolorektal, polip dubur, antara lain.
Proktologi bukanlah spesialisasi medis itu sendiri, tetapi milik bidang gastroenterologi, seorang proktologis, juga dikenal sebagai ahli bedah usus besar dan dubur atau coloproctologist, adalah spesialis bedah yang membimbing keterampilan mereka dengan tujuan mendiagnosis dan mengobati penyakit pada usus besar , rektum, atau anus.
Pentingnya
Beberapa orang mungkin perlu menemui ahli proktologi untuk mengobati penyakit saluran pencernaan bagian bawah, ada alasan untuk mengunjungi ahli proktologi seperti:
Ketika benjolan terlihat atau terasa di anus luar, sensasi benda asing di rektum, atau peradangan kulit di daerah anus.
Ketika ada tinja berdarah atau keluarnya lendir di anus, yang mungkin merupakan penyakit menular seksual.
Adanya area dengan pembengkakan yang menyakitkan dan merah di bokong, yang mungkin merupakan abses atau kumpulan nanah.
Adanya pendarahan dubur, gatal, nyeri di daerah anus.
Munculnya perubahan kebiasaan buang air besar, atau perubahan buang air besar seperti: perubahan kebiasaan buang air besar dengan periode sembelit dan diare yang berselang-seling, sering ingin buang air besar.
Telah berusia 50 tahun dan membutuhkan pemeriksaan kolonoskopi .
Pernah memiliki polip di masa lalu dan membutuhkan kolonoskopi lanjutan.
Memiliki riwayat keluarga yang kuat dari polip usus besar atau kanker kolorektal dan perlu evaluasi untuk kemungkinan kelainan genetik.
Ketika operasi diperlukan untuk divertikulitis (radang usus besar), kanker kolorektal atau penyakit radang usus, juga dikenal sebagai: penyakit Crohn dan kolitis ulserativa .
Memiliki sindrom iritasi usus besar .
Masalah ambeien selama kehamilan atau setelah melahirkan.
Pembengkakan perut jangka panjang atau tidak dapat dijelaskan.
Diagnosa
Ada berbagai macam prosedur untuk diagnosis gangguan anus dan rektum, diagnosis dalam proktologi dilakukan dengan mengikuti langkah-langkah berikut:
Pertama-tama, proktologis akan melakukan pemeriksaan kesehatan menyeluruh melalui:
Elaborasi riwayat medis di mana gejala dan informasi herediter tercermin.
Tes laboratorium, yang meliputi analisis tinja untuk mendeteksi darah mikroskopis.
Pemeriksaan fisik yang mencakup pemeriksaan dubur digital, di mana proktologis menggunakan jari bersarung tangan untuk memeriksa bagian dalam saluran anus dengan lembut. Ini adalah ujian yang tidak menyakitkan.
Area anus pasien juga akan diperiksa, dengan teropong kecil yang disebut anoscope, yang menjangkau ke dalam rektum bagian bawah.
Rektoskopi dapat dilakukan, untuk mendapatkan cakupan seluruh rektum, jika perlu.
Biopsi atau pengambilan sampel jaringan histologis.
Tes pencitraan.
Prosedur ini minimal invasif. Setelah pemeriksaan dilakukan, dan tes diperoleh, diagnosis disajikan kepada pasien, untuk memulai pengobatan yang paling direkomendasikan.
Berdasarkan hasil diagnosa tersebut, dokter akan memandu pengobatan, menghindari pembedahan, kecuali dalam kasus yang tingkat keparahan atau kerumitannya mengharuskannya.
Kebanyakan orang malu untuk mengekspos gejala dubur mereka dan menyembunyikannya.
Dalam kasus menunjukkan gejala wasir, mereka berharap bahwa mereka akan sembuh sendiri, atau mereka takut untuk menjalani tes yang mungkin diperlukan.
Penting untuk diketahui bahwa sebagian besar penyakit proktologis adalah kelainan, yang perawatannya relatif sederhana dan, jika diobati tepat waktu, berujung pada pemulihan total.
Penekanan khusus harus diberikan pada kelainan ganas dan kanker yang pengobatannya tidak dapat ditunda, yang umumnya memerlukan terapi yang tepat waktu dan kompleks, dengan pembedahan dan pengobatan komplementer.
Banyak orang tahu banyak tentang gejala ini, dan sangat sedikit tentang penyakit yang dapat mempengaruhi saluran pencernaan.
Di situlah proktologis masuk, berdasarkan tanda dan gejala untuk membuat diagnosis banding yang benar karena nyeri, pendarahan, gatal, keputihan, pembengkakan dan prolaps adalah gejala yang dapat disebabkan oleh berbagai kondisi.
Penyakit yang terdeteksi melalui pemeriksaan proktologis
Kondisi paling umum yang dapat ditangani oleh proktologis meliputi:
Adanya fisura anal dan rektovaginal.
Crohn ‘s penyakit .
Polip usus besar.
Kanker usus besar.
Konstipasi.
Divertikulitis
Batu empedu.
Hernia.
Wasir
Penyakit radang usus.
Sindrom iritasi usus.
Abses perirektal.
Gatal dubur.
Proctologists melakukan operasi kolorektal korektif untuk memperbaiki usus besar, rektum, atau anus dan operasi yang mungkin melibatkan pengangkatan sebagian organ atau pengangkatan seluruh organ, seperti kantong empedu.
Perawatan
Beberapa jenis perawatan antara lain:
Perawatan konservatif dan rawat jalan, dengan bantuan krim, supositoria, diet, dan perubahan gaya hidup.
Menghilangkan Benjolan Ambeien Luar.
Penghapusan tag kulit (selubung memanjang dari benjolan wasir sebelumnya).
Pengobatan fistula dan abses.
Pengobatan ligasi benjolan ambeien internal menggunakan cincin karet.
Dalam kasus yang paling parah, tes Doppler khusus digunakan untuk mengukur arteri yang memasok benjolan dan menjahitnya tanpa rasa sakit.
Intervensi bedah.
Gangguan Proktologis dan Perawatan yang Diusulkan:
Gangguan saluran anus yang paling umum adalah wasir dan fisura anus.
Wasir:
Meski merupakan kondisi umum, namun tidak boleh diabaikan.
Penyakit ini terutama menyerang mereka yang melakukan pekerjaan yang membutuhkan upaya fisik yang intens, orang yang menderita sembelit kronis, wanita hamil, orang yang mempertahankan gaya hidup yang tidak banyak bergerak.
Penyakit wasir mencakup semua manifestasi klinis dari perubahan patologis wasir seperti: perdarahan, prolaps nodul hemoroid, trombosis nodul internal dan eksternal, antara lain.
Wasir dimanifestasikan oleh perdarahan dengan intensitas yang berbeda selama tindakan buang air besar dan oleh prolaps wasir internal.
Wasir dapat hadir sebagai kondisi akut atau kronis, wasir internal dan eksternal dapat dideteksi, tergantung pada unsur dominan, dan ada wasir gabungan.
Wasir akut:
Dengan wasir akut dikenal trombosis wasir , yang dimanifestasikan oleh pembesaran, pembengkakan wasir dan nyeri di anus, seringkali sangat parah.
Ada tiga derajat keparahan pada wasir akut :
Derajat I: Hal ini ditandai dengan trombosis wasir, tanpa adanya radang selaput lendir dan kulit perianal.
Derajat II: Hal ini ditandai dengan trombosis wasir dengan radang selaput lendir.
Derajat III: Trombosis dengan transisi ke peradangan selaput lendir dan kulit perianal ditandai.
Jika pasien pergi ke spesialis tepat waktu dan dengan perawatan yang memadai, penyakit ini dapat diselesaikan dalam waktu 4 hingga 6 hari.
Perubahan nekrotik pada jaringan perianal dapat terjadi pada kasus yang parah, dengan munculnya abses di daerah perianal.
Wasir kronis:
Manifestasi utama adalah adanya perdarahan episodik, terutama saat buang air besar.
Pendarahan biasanya merupakan tanda awal penyakit, prolaps wasir terjadi dalam 5 sampai 8 tahun ke depan.
Pada awalnya, pasien dapat dengan mudah menguranginya dengan kontraksi sederhana dari otot-otot anus, kemudian, tonus otot menurun dan nodul memerlukan pengurangan manual.
Nilai yang diamati pada wasir kronis adalah:
Derajat I: Adanya perdarahan anus tanpa prolaps hemoroid.
Derajat II: Adanya penurunan prolaps wasir pada saluran anus dengan adanya atau tidak adanya perdarahan.
Derajat III: Adanya prolaps hemoroid dengan kebutuhan periodik untuk reduksi manual pada lubang anus, dengan atau tanpa perdarahan.
Derajat IV: Adanya prolaps hemoroid permanen bersama-sama dengan membran mukosa rektum, dengan ketidakmampuan untuk memposisikan ulang secara manual di lubang anus dengan adanya perdarahan atau tidak.
Bergantung pada karakteristik individu yang dialami pasien dan derajat kondisinya adalah I, II, III atau IV, proktologis akan memilih metode pengobatan yang paling tepat:
Perawatan konservatif: Ini didasarkan pada resep diet, pembatasan aktivitas fisik dan resep obat untuk mengurangi edema, dan mencapai normalisasi mikroperedaran di pleksus hemoroid, dengan menghilangkan rasa sakit.
Perawatan minimal invasif: Melalui penggunaan ligasi wasir internal dengan cincin lateks. Prosedur ini dilakukan secara rawat jalan, tidak memerlukan penerapan anestesi dan biaya yang minimal.
Perawatan bedah: Ini adalah operasi rawat jalan, diterapkan dalam kasus trombosis wasir eksternal dan dilakukan dengan anestesi lokal. Dalam hal ini, pengangkatan massa trombotik yang terisolasi dilakukan, serta eksisi seluruh simpul yang terkena trombosis.
Fisura anus:
Fisura ani adalah penyakit yang umum, jauh lebih sering terjadi pada wanita, dan menjadi kerusakan pada mukosa anus .
Setelah 3 sampai 4 minggu setelah pembentukan fisura anal akut dan tanpa pengobatan yang tepat, itu menjadi kronis.
Secara visual, fisura ani kronis berbeda dari fisura ani akut dengan penebalan tepi fisura, adanya jaringan parut kasar, dan bentuk “polip pelindung” di bagian distal.
Nyeri pada pasien dengan fisura ani kronis biasanya terjadi setelah buang air besar, nyeri ini kurang intens dibandingkan pada fisura anal akut atau bahkan tidak ada.
Pengobatan fisura anus:
Teknik invasif minimal dan pembedahan digunakan dalam pengobatan fisura ani kronis.
Perawatan farmakologis dalam kasus ini tidak efektif, tetapi kepatuhan diet adalah wajib.
Enema, mandi sitz, dan supositoria dengan Belladonna direkomendasikan.
Sangat penting untuk mengunjungi proktologis tepat waktu, karena perawatannya minimal invasif, perawatan fisura non-bedah sangat efisien.
Ketika gejala fisura anus muncul, perlu untuk mengecualikan fisura anal sekunder dalam kasus tuberkulosis, sifilis, kanker dubur, antara lain, untuk membuat diagnosis banding yang benar.
Untuk kondisi ini dan kondisi proktologis lainnya yang ditemukan dalam pemeriksaan, ahli proktologi akan menunjukkan metode pengobatan individual, tergantung pada kondisi pasien.
Pemeriksaan patologis:
Pemeriksaan ini meliputi pemeriksaan rektal digital atau pemeriksaan rektal digital, pemeriksaan instrumental saluran anus dan mukosa rektum melalui proktoskop.
Tes ini dilakukan dalam posisi fisiologis berbaring miring atau terlentang, dalam beberapa kasus, lutut dan siku.
Pemeriksaan memerlukan persiapan usus yang lengkap, dengan penerapan dua enema pembersih atau supositoria pencahar dalam interval 30 menit, empat jam sebelum pemeriksaan.
Jika pasien mengalami sakit parah dan gejala serius lainnya, pemeriksaan mendesak akan diperlukan, yang akan mencegah komplikasi dini dan perkembangan penyakit serius di area ini, termasuk perkembangan penyakit onkologis.
Prosedur untuk mempersiapkan operasi
Dalam 34 hari setelah operasi, kulit di perineum, bokong, dan paha harus dibersihkan setiap hari dengan larutan Betadine.
Sehari sebelum operasi, rambut kemaluan, rambut perineum, rambut di bokong, dan paha harus dihilangkan.
Sehari sebelum operasi, pasien akan diberikan obat pencahar.
Juga pada malam operasi dua enema pembersihan dilakukan dan pada pagi hari operasi, setidaknya 1 hingga 1,5 jam sebelumnya, satu enema pembersihan lagi dilakukan.
Pasien akan berpuasa dari malam hari sebelum operasi.