Perawatan ini telah digunakan dalam praktik klinis selama lebih dari 80 tahun.
Distandarisasi dan ditinjau dalam aplikasi klinis oleh Dr. George Hackett pada 1950-an, proloterapi telah terbukti menjadi pengobatan yang efektif pada pasien yang menderita ketidakstabilan sendi karena kerusakan ligamen dan penggunaan yang berlebihan serta osteoarthritis muskuloskeletal dan terkait.
Popularitas proloterapi sebagai pengobatan untuk nyeri kronis telah meningkat dalam dua dekade terakhir di antara dokter dan pasien, seperti pengamatan klinis dan anekdotal telah menunjukkan dalam banyak kasus ketergantungannya sebagai pilihan non-bedah untuk nyeri sendi dan punggung.
Proloterapi adalah teknik injeksi regeneratif non-bedah yang memasukkan sejumlah kecil larutan yang mengiritasi ke tempat perlekatan tendon (entheses), sendi, ligamen, dan ruang sendi yang berdekatan yang mengalami degenerasi dan nyeri selama beberapa sesi perawatan untuk mendorong pertumbuhan sel dan jaringan normal.
Larutan yang mengiritasi sering mengandung dekstrosa (d-glukosa), bentuk alami glukosa yang biasanya ditemukan di dalam tubuh, tetapi mungkin juga mengandung kombinasi polidocanol, mangan, seng, hormon pertumbuhan manusia, batu apung, ozon, gliserin, atau fenol.
Dalam kasus yang parah, solusi seluler autologus juga mungkin diperlukan, seperti plasma kaya trombosit (PRP), sumsum tulang, atau jaringan adiposa.
Bagi pasien, tujuan proloterapi pada nyeri muskuloskeletal kronis dan ketidakstabilan adalah stimulasi proses penyembuhan dan regenerasi alami tubuh pada sendi yang akan memfasilitasi perbaikan dan regenerasi jaringan ikat, ligamen, tendon untuk kekuatan tarik dan tulang rawan dan lainnya. sendi.
Proloterapi bekerja dengan proses yang persis sama dengan yang digunakan tubuh manusia secara alami untuk merangsang sistem penyembuhan tubuh, sebuah proses yang disebut peradangan. Teknik ini melibatkan penyuntikan proliferant (larutan iritan ringan) yang menyebabkan respons inflamasi yang “menyalakan” proses penyembuhan.
Kemudian pertumbuhan ligamen baru dan jaringan tendon dirangsang. Ligamen dan tendon yang dihasilkan setelah Proloterapi sangat mirip dengan jaringan normal kecuali bahwa mereka lebih tebal, lebih kuat, dan mengandung serat dengan ketebalan yang bervariasi, menunjukkan pembuatan jaringan baru yang berkelanjutan.
Teknik proloterapi
Meskipun tidak ada pedoman praktik formal yang diterbitkan, pengobatan proloterapi umumnya terdiri dari beberapa sesi injeksi yang diberikan setiap 2 hingga 6 minggu selama beberapa bulan.
Selama sesi proloterapi individu, solusi terapeutik disuntikkan ke tempat perlekatan ligamen dan tendon yang menyakitkan dan sensitif, dan ke dalam ruang sendi yang berdekatan.
Secara historis, larutan yang disuntikkan (“berkembang biak”) melibatkan iritasi lokal, dengan peradangan dan jaringan parut yang diakibatkannya, mengakibatkan pembesaran dan penguatan ligamen, tendon, dan struktur intra-artikular yang rusak.
Proses ini dianggap meningkatkan stabilitas sendi, biomekanik, fungsi, dan pada akhirnya mengurangi rasa sakit.
Mekanisme aksi
Mekanisme aksi untuk proloterapi belum ditetapkan dengan jelas dan, sampai saat ini, hanya mendapat sedikit perhatian. Didukung oleh bukti tingkat percontohan, telah dihipotesiskan bahwa tiga solusi proloterapi yang paling banyak digunakan bertindak melalui jalur yang berbeda:
Dekstrosa hipertonik karena ruptur osmotik sel lokal.
Fenol-gliserin-glukosa (P2G) karena iritasi seluler lokal.
Morrhuate sodium karena daya tarik kemotaktik mediator inflamasi dan sclerosing neovaskularitas patologis yang terkait dengan tendinopati.
Potensi proloterapi untuk merangsang pelepasan faktor pertumbuhan yang mendorong penyembuhan jaringan lunak juga telah disarankan sebagai mekanisme yang mungkin.
Perawatan nyeri
Sakit lutut
Hasil klinis konsentrat sumsum tulang pada osteoarthritis lutut.
Studi ini mengevaluasi efektivitas klinis konsentrat sumsum tulang lipoaspirat autologus sebagai pilihan pengobatan untuk osteoartritis lutut.
Sebuah studi retrospektif tentang proloterapi dekstrosa untuk nyeri lutut yang belum terselesaikan
Dalam penelitian ini, teknik Hackt-Hemwall dari proloterapi dekstrosa yang digunakan pada pasien yang memiliki durasi lima tahun nyeri lutut yang belum terselesaikan ditunjukkan dalam penelitian observasional ini untuk meningkatkan kualitas hidup mereka.
Mereka melaporkan lebih sedikit rasa sakit, kekakuan, kecacatan, pikiran tertekan dan cemas, obat-obatan, dan penggunaan terapi nyeri lainnya, serta kemampuan berjalan yang lebih baik, rentang gerak, kemampuan bekerja, dan aktivitas hidup sehari-hari.
Studi x-ray klinis standar mendokumentasikan regenerasi tulang rawan pada lima lutut yang mengalami degenerasi setelah proloterapi
Proloterapi meningkatkan rasa sakit dan fungsi pada lima lutut dengan osteoarthritis. Kelima lutut yang mengalami degenerasi menunjukkan bukti regenerasi tulang rawan artikular pada radiografi penahan beban standar mereka setelah proloterapi.
Sakit pinggul
Sebuah studi retrospektif dari proloterapi dekstrosa Hackett-Hemwall untuk nyeri pinggul kronis di klinik amal rawat jalan di pedesaan Illinois
Teknik Hackett-Hemwall dari Dextrose Prolotherapy yang digunakan pada pasien yang mengalami nyeri pinggul yang belum teratasi selama lebih dari lima tahun ditunjukkan dalam studi percontohan retrospektif ini untuk meningkatkan kualitas hidup mereka bahkan 19 bulan setelah sesi Proloterapi terakhir mereka.
Semua 61 pasien dengan 94 pinggul yang dirawat dilaporkan secara signifikan mengurangi rasa sakit, kekakuan, perasaan kontraksi, kecacatan, pikiran depresi dan cemas, obat-obatan dan penggunaan terapi nyeri lainnya, serta kemampuan berjalan yang lebih baik, rentang gerak, tidur, kemampuan. latihan dan aktivitas kehidupan sehari-hari.
Sakit kepala dan leher
Pengobatan neuralgia trigeminal menggunakan proloterapi saraf: laporan kasus.
Kita menyajikan kasus neuralgia trigeminal yang berhasil diobati dengan proloterapi saraf. Pasien adalah seorang pria 70 tahun dengan riwayat 15 tahun neuralgia trigeminal refrakter terhadap pengobatan obat.
Setelah perawatan proloterapi saraf, pasien melaporkan 5 bulan resolusi lengkap dari gejalanya.
Ketidakstabilan serviks bagian atas traumatis diobati dengan proloterapi dekstrosa: laporan kasus
Seorang wanita 47 tahun dengan riwayat trauma datang ke klinik kita pada tahun 2013 dengan sakit kepala, nyeri kronis di leher dan ekstremitas atas, dan kesemutan intermiten di satu lengan. Rasa sakit diperparah oleh gerakan kepala.
Proloterapi Sel-Terapi Sel Induk
Penggunaan terapi sel punca dalam pengobatan degenerasi sendi dan tulang belakang
Penting untuk dicatat bahwa kita tidak menggunakan terapi sel punca pada semua pasien. Faktanya, kita menggunakan terapi sel punca pada sangat sedikit pasien kita.
Ditemukan bahwa pengobatan utama, proloterapi dekstrosa sederhana, yang diberikan dengan cara yang didokumentasikan dalam penelitian selama 70 tahun, dalam banyak kasus dapat memberikan hasil yang sama dan terkadang lebih unggul pada beberapa pasien.
Penelitian terapi sel induk meledak di bidang medis karena dokter dan peneliti melihat potensi yang sangat besar dalam penerapannya di masa depan.
Tapi bagaimana dengan hari ini? Terapi sel induk dapat memberikan manfaat bagi beberapa pasien, tetapi tidak untuk semua. Pada banyak orang yang datang ke kantor kita, kita menemukan bahwa mereka memiliki harapan yang tidak realistis tentang keberhasilan dari apa yang sebenarnya dapat dilakukan oleh terapi sel punca.
Misalnya, terapi sel punca tidak dapat membuat meniskus menjadi tipis. Jika Anda tidak memiliki meniskus, suntikan terapi sel induk tidak akan menghasilkan yang baru. Jika Anda memiliki robekan meniskus, cedera, atau lubang di tulang rawan, terapi sel punca dapat membantu membuat tambalan.
Terapi sel induk dapat membantu mengubah penyakit sendi degeneratif menjadi lingkungan sendi yang lebih menyembuhkan. Namun, perawatan, seperti perawatan medis lainnya, memiliki keterbatasan.
Bagi sebagian besar, menurut pendapat kita, terapi sel induk bukanlah semacam obat ajaib sekali pakai. Berpikir bahwa itu, pada kenyataannya, adalah harapan yang berlebihan tentang apa yang dapat dilakukan oleh perawatan tersebut.
Bisakah tulang di tulang lutut diperbaiki tanpa terapi sel punca?
Mengapa Terapi Sel Punca Tidak Berfungsi atau Tidak Berfungsi untuk Nyeri Lutut: Pembaruan
Perhatikan juga bahwa terapi sel induk untuk kondisi muskuloskeletal tidak disetujui oleh FDA.
Sementara penelitian telah menunjukkan bahwa terapi sel punca dalam berbagai bentuk dapat memberikan manfaat bagi pasien dengan kondisi muskuloskeletal, ada juga penelitian yang menunjukkan bahwa terapi sel punca tidak akan bermanfaat bagi pasien tertentu.
Penelitian tentang pengobatan tidak meyakinkan dan tentu saja sedang berlangsung. Terapi sel induk tidak bekerja untuk semua orang.
Dalam terapi sel induk, kita menggunakan sel penyembuhan seseorang dari sumsum tulang. Mereka disuntikkan langsung ke area yang memiliki kekurangan sel, bersama dengan suntikan ke semua struktur sendi pendukung untuk perawatan terapi sel induk yang lebih komprehensif.
Tujuannya sama: untuk merangsang perbaikan jaringan yang terluka. Sel punca membantu dalam proliferasi fibroblas, di mana terjadi pertumbuhan sel, proteosintesis, perbaikan, recaraling jaringan, dan proliferasi kondrosit.
Sumsum tulang kita mengandung sel punca, juga disebut sel punca mesenkim dan sel progenitor, di antara nama lainnya. Sel-sel yang belum matang ini memiliki kemampuan untuk berkembang menjadi jaringan seperti tulang rawan, tulang, dan ligamen.
Terapi sel induk atau proloterapi?
Tidak semua cedera membutuhkan sel punca untuk sembuh. Bagi banyak pasien, tingkat keberhasilan dengan proloterapi tradisional di kantor ini berada di kisaran lebih dari 90% untuk semua pasien.
Namun, untuk radang sendi lanjut, robekan meniskus, robekan labral, tulang di tulang, atau cedera agresif, profesional proloterapi kita dapat memilih untuk menggunakan suntikan sel punca untuk meningkatkan penyembuhan.
Ini, dalam kombinasi dengan proloterapi dekstrosa untuk memperkuat dan menstabilkan struktur pendukung di sekitarnya untuk perbaikan meniskus.
Dalam penelitian yang diterbitkan dalam Open Stem Cell Journal, Alasan penggunaan aspirasi sumsum tulang langsung sebagai proliferant untuk terapi injeksi regeneratif (prolotherapy).
Tidak hanya manfaat sel punca yang berasal dari sumsum tulang yang ditunjukkan sebagai solusi proloterapi proliferatif, bidang kedokteran yang menarik ini juga membutuhkan dokter dan ilmuwan untuk bekerja sama untuk memperluas penelitian dan pedoman teknis.
Biasanya jaringan yang kita coba rangsang untuk diperbaiki dengan terapi sel punca atau proloterapi sel adalah tulang rawan artikular, tetapi kita juga dapat memperbanyak struktur jaringan lunak seperti ligamen dan tendon. Ini adalah teknologi baru, jadi kita mempelajarinya saat kita menggunakannya untuk merawat pasien.
Proloterapi sumsum tulang melibatkan aspirasi sumsum tulang langsung (atau terkonsentrasi) untuk mengantarkan sel punca ke tempat cedera. Apakah penelitian di atas menunjukkan bahwa suntikan sumsum tulang langsung tanpa kultur yang diperluas dan tanpa perancah akan berhasil?
Mungkin, tetapi hanya waktu yang akan membuktikannya seiring dengan kemajuan penyelidikan. Tetapi dalam pengalaman kita, kita telah menemukan bahwa sel punca ini bertindak sebagai solusi proliferasi yang sangat baik untuk proloterapi.
Sel induk sumsum tulang digunakan bersama dengan solusi proloterapi lainnya untuk mengobati cacat sendi besar di daerah labral dan meniskus. Umumnya, pasien datang setiap dua bulan. Kebanyakan pasien membutuhkan 3-6 kunjungan.
Teknik Terapi Plasma Kaya Trombosit Gabungan yang Ditingkatkan
Kita setuju bahwa terapi sel punca memiliki manfaat, tetapi mungkin tidak memberikan penyembuhan yang lengkap. Itulah mengapa kita merekomendasikan penggunaan terapi plasma kaya trombosit bersamaan dengan terapi sel induk. Penelitian sebelumnya melibatkan sel induk yang dikultur.
Menurut beberapa pendapat, terapi sel punca lebih efektif jika sel punca diarahkan dengan lebih baik. Di sinilah faktor pertumbuhan dalam trombosit darah bisa sangat efektif.
Trombosit membantu sel punca dalam berbagai pekerjaan mereka, termasuk diferensiasi, dan kemudian membantu sel yang berdiferensiasi membuat matriks ekstraseluler untuk memperbaiki jaringan yang terluka.
Tujuan Terapi Sel Punca -Proloterapi Seluler
Tujuan akhir dari semua bentuk proloterapi adalah membuat pasien kembali melakukan hal-hal yang ingin mereka lakukan tanpa rasa sakit.
Harapan kita adalah terapi sel punca (sel proloterapi) akan terbentuk secara fungsional, struktural, dan mekanis sama, jika tidak lebih baik, daripada jaringan hidup yang telah dirancang untuk menggantikan (atau bekerja bersama) jaringan yang rusak.
Jika Anda mencari proloterapi, Anda harus terlebih dahulu memastikan bahwa dokter atau ahli proloterapi di proloterapi berpengalaman dalam prosedur proloterapi lengkap dan telah berhasil menangani kasus seperti milik Anda.