Ini adalah prosedur medis di mana jarum dimasukkan ke dalam kanal tulang belakang, paling sering untuk mengumpulkan cairan serebrospinal (CSF) untuk tes diagnostik.
Pungsi lumbal (LP) juga dikenal sebagai spinal tap.
Alasan utama pungsi lumbal adalah untuk membantu mendiagnosis penyakit pada sistem saraf pusat , termasuk otak dan tulang belakang. Contoh kondisi ini termasuk meningitis dan perdarahan subarachnoid .
Ini juga dapat digunakan secara terapeutik dalam beberapa kondisi. Peningkatan tekanan intrakranial (tekanan di tengkorak) merupakan kontraindikasi, karena risiko materi otak dikompresi dan didorong ke tulang belakang.
Ini dilakukan di rumah sakit oleh dokter atau perawat khusus. Prosedur ini umumnya dilakukan dengan anestesi lokal menggunakan teknik steril.
Jarum hipodermik digunakan untuk mengakses ruang subarachnoid dan cairan yang terkumpul. Cairan dapat dikirim untuk analisis biokimia, mikrobiologi dan sitologi.
Penggunaan medis
Alasan pungsi lumbal mungkin untuk membuat diagnosis atau untuk mengobati penyakit. Pungsi lumbal dapat digunakan untuk:
Mengambil sampel cairan dari sumsum tulang belakang (cairan serebrospinal) atau mengukur tekanan cairan untuk membantu mendiagnosis suatu kondisi.
Suntikkan obat-obatan, seperti pereda nyeri, antibiotik, atau kemoterapi.
Keluarkan sedikit cairan untuk mengurangi tekanan pada tengkorak atau tulang belakang.
Diagnosa
Indikasi diagnostik utama untuk pungsi lumbal adalah untuk pengumpulan cairan serebrospinal (CSF).
Target yang paling umum adalah kecurigaan meningitis, karena tidak ada alat lain yang dapat diandalkan untuk menyingkirkan meningitis, kondisi yang mengancam jiwa tetapi sangat dapat diobati.
Pungsi lumbal juga dapat digunakan untuk mendeteksi apakah seseorang memiliki ‘Trypanosoma brucei’ pada ‘Tahap 1’ atau ‘Tahap 2’. Hal ini disebabkan tingkat meningitis yang lebih tinggi daripada orang yang lebih tua.
Bayi juga tidak menunjukkan gejala klasik iritasi meningeal (meningisme) seperti leher kaku dan sakit kepala, seperti yang dilakukan orang dewasa.
Cairan serebrospinal yang mengandung kurang dari 10 sel darah merah (RBC) / mm³ merupakan keran “negatif” dalam konteks pengobatan untuk perdarahan subarachnoid, misalnya. Keran yang “positif” memiliki jumlah sel darah merah 100 / mm³ atau lebih tinggi.
Perlakuan
Pungsi lumbal serial mungkin berguna dalam pengobatan sementara hipertensi intrakranial idiopatik (IIH). Penyakit ini ditandai dengan peningkatan tekanan cairan serebrospinal yang dapat menyebabkan sakit kepala dan kehilangan penglihatan permanen.
Meskipun pengobatan andalan adalah obat-obatan, dalam beberapa kasus, beberapa spinal tap dapat memperbaiki gejala. Ini tidak direkomendasikan sebagai perawatan dasar karena ketidaknyamanan dan risiko prosedur, dan durasi efektivitasnya yang singkat.
Selain itu, beberapa orang dengan hidrosefalus tekanan normal (ditandai dengan inkontinensia urin, kemampuan berjalan yang dimodifikasi dengan benar, dan demensia) menerima beberapa bantuan dari gejala setelah pengeluaran cairan serebrospinal.
Apa yang bisa Anda harapkan?
Pungsi lumbal biasanya dilakukan di pusat rawat jalan atau rumah sakit. Dokter Anda akan mendiskusikan potensi risiko dan ketidaknyamanan yang mungkin Anda rasakan selama prosedur.
Jika seorang anak memiliki pungsi lumbal, orang tua umumnya diperbolehkan untuk tinggal di kamar.
Sebelum prosedur
Dokter atau perawat Anda harus menjelaskan apa yang akan terjadi dan mengapa Anda memerlukan pungsi lumbal. Anda mungkin menjalani CT scan atau MRI untuk memastikan Anda memerlukan pungsi lumbal dan aman untuk melakukannya.
Beri tahu rumah sakit jika Anda sedang mengonsumsi obat pengencer darah (seperti pengencer darah), seperti warfarin. Anda dapat makan, minum dan minum obat seperti biasa dan Anda akan diminta untuk menandatangani formulir persetujuan.
Anda diminta untuk mengganti pakaian rumah sakit sebelum prosedur; Anda mungkin juga ingin menggunakan toilet. Ada beberapa kemungkinan posisi untuk tes ini. Biasanya, Anda berbaring miring dengan lutut ditarik ke dada, atau Anda duduk dan bersandar ke depan di permukaan yang stabil.
Untuk bayi atau balita, seseorang akan menahan anak pada posisinya selama prosedur.
Selama prosedur
Dalam kebanyakan kasus, pungsi lumbal dilakukan sebagai prosedur darurat untuk mendiagnosis meningitis dengan cepat. Dalam beberapa kasus, dilakukan secara rawat jalan karena alasan lain.
Biasanya, Anda berbaring miring di sofa dengan lutut menempel di dada. Kadang-kadang dilakukan dengan Anda duduk dan bersandar ke depan di atas beberapa bantal. Dokter akan membersihkan area punggung bawah Anda dengan antiseptik.
Mereka kemudian akan menyuntikkan beberapa anestesi lokal, di punggung bawah, ke area kecil kulit yang berada di ruang antara dua tulang belakang bagian bawah, untuk mematikan rasa di tempat tusukan sebelum memasukkan jarum.
Anestesi lokal membakar / menyengat sedikit pada awalnya saat disuntikkan, tetapi kemudian membuat kulit mati rasa. Anda akan terjaga selama prosedur. Anak-anak juga dapat diberikan obat untuk membantu mereka rileks dan tetap diam.
Dokter kemudian memasukkan jarum tipis berongga melalui kulit dan jaringan di antara dua tulang belakang bagian bawah (daerah lumbal), melalui membran tulang belakang (dura), dan ke dalam kanal tulang belakang, ke dalam ruang di sekitar sumsum tulang belakang yang diisi dengan serebrospinal. cairan.
Karena kulit mati rasa di bawah anestesi lokal, kebanyakan orang tidak merasakan sakit. Anda mungkin merasakan tekanan saat menekan jarum. Namun, beberapa orang memiliki sensasi tajam di punggung atau kaki mereka ketika mereka menekan jarum.
Beberapa cairan bocor melalui jarum dan terkumpul dalam pot steril. Jika Anda memiliki kemungkinan meningitis, sampel cairan ini dikirim ke laboratorium untuk diperiksa di bawah mikroskop untuk mencari kuman (bakteri).
Ini juga “dibudidayakan” untuk melihat apakah ada bakteri yang tumbuh dan jenisnya. Cairan juga dapat diuji untuk protein, gula, dan bahan kimia lainnya jika perlu.
Terkadang dokter juga akan mengukur tekanan cairan. Ini dilakukan dengan menghubungkan tabung khusus ke jarum, yang dapat mengukur tekanan cairan yang keluar. Jarum umumnya dalam waktu sekitar 1-2 menit.
Jika perlu, obat atau zat disuntikkan. Segera setelah jumlah cairan yang dibutuhkan dikumpulkan, jarum dilepas dan tempat tusukan ditempatkan di plester perekat atau ditutup dengan perban di atas tempat masuknya jarum.
Seluruh prosedur umumnya memakan waktu antara 30 dan 45 menit; Dokter Anda mungkin menyarankan agar Anda berbaring setelah prosedur dan Anda harus tinggal di rumah sakit setidaknya selama satu jam lagi sementara perawat memantau Anda.
Anda dapat pulang pada hari yang sama jika Anda merasa cukup baik, tetapi Anda tidak akan dapat pulang ke rumah.
Terkadang USG dapat digunakan sebagai panduan selama prosedur pada bayi dan anak kecil. Ultrasonografi dapat membantu mencegah penyisipan jarum terlalu jauh.
Setelah prosedur
Anda dapat kembali bekerja jika pekerjaan Anda tidak mengharuskan Anda untuk aktif secara fisik. Diskusikan aktivitas Anda dengan dokter Anda jika Anda memiliki pertanyaan.
Minum pereda nyeri. Pereda nyeri yang dijual bebas yang mengandung asetaminofen dapat membantu mengurangi sakit kepala atau nyeri punggung.
Hasil
Dokter atau perawat yang melakukan pungsi lumbal sering kali dapat langsung memberi tahu Anda beberapa hasil dan menjelaskan artinya.
Anda mungkin perlu menunggu setidaknya 48 jam untuk mendapatkan hasil lengkap. Beberapa hasil tes laboratorium tersedia dalam beberapa jam dalam keadaan darurat.
Cairan serebrospinal yang dikumpulkan selama pungsi lumbal mengandung protein dan glukosa dan mungkin juga mengandung sel darah putih. Ini akan diperiksa untuk setiap gangguan dalam aliran normal cairan serebrospinal atau kerusakan pada sawar darah- otak .
Sampel cairan tulang belakang dikirim ke laboratorium untuk dianalisis. Teknisi laboratorium memeriksa beberapa hal saat memeriksa cairan tulang belakang, antara lain:
Penampilan umum : cairan tulang belakang biasanya jernih dan tidak berwarna. Jika warnanya keruh, kuning atau merah muda, itu bisa mengindikasikan pendarahan yang tidak normal. Cairan tulang belakang yang berwarna hijau bisa mengindikasikan adanya infeksi atau adanya bilirubin.
Protein (protein total dan adanya protein tertentu) : Peningkatan kadar protein total (lebih dari 45 miligram per desiliter (mg/dL)) dapat mengindikasikan infeksi atau kondisi peradangan lainnya. Nilai laboratorium tertentu dapat bervariasi dari fasilitas medis ke fasilitas medis.
Sel darah putih : Cairan tulang belakang biasanya mengandung hingga 5 leukosit mononuklear (sel darah putih) per mikroliter. Peningkatan jumlah dapat mengindikasikan infeksi. Nilai laboratorium tertentu dapat bervariasi dari fasilitas medis ke fasilitas medis.
Gula (glukosa) : Tingkat glukosa yang rendah dalam cairan tulang belakang dapat mengindikasikan infeksi atau kondisi lain.
Tes kimia : mendeteksi atau mengukur bahan kimia dalam cairan serebrospinal, termasuk kadar protein dan glukosa, yang umumnya berkorelasi dengan konsentrasinya dalam darah.
Pengujian Penyakit Menular – Berbagai tes dapat mengidentifikasi mikroorganisme jika dicurigai adanya infeksi.
Tergantung pada hasil tes dan tanda dan gejala yang dialami orang tersebut, dokter dapat melakukan tes lebih lanjut. Jika analisis cairan serebrospinal mengidentifikasi penyimpangan, dokter akan merekomendasikan tes tambahan untuk membantu membuat diagnosis.
Apakah ada efek samping atau risiko dari pungsi lumbal?
Pungsi lumbal umumnya merupakan prosedur yang aman, dan efek samping yang serius jarang terjadi.
Beberapa orang mengalami sakit kepala setelah tes. Ini biasanya terjadi setelah beberapa jam, yang bisa bertahan hingga seminggu, Anda akan diberikan obat pereda nyeri di rumah sakit jika Anda membutuhkannya.
Orang menggambarkan rasa sakit sebagai nyeri tumpul atau berdenyut di bagian depan kepala, terkadang menyebar ke leher dan bahu.
Yang terbaik adalah berbaring selama beberapa jam setelah tes, karena ini membuat sakit kepala lebih kecil kemungkinannya untuk berkembang.
Obat yang dijual bebas dapat membantu menghilangkan rasa sakit, tetapi jika rasa sakitnya parah atau disertai dengan muntah dan penyakit, penting untuk mencari perhatian medis.
Untuk mengurangi risiko mengembangkan sakit kepala pasca tusukan lumbal, seseorang akan diminta untuk berbaring telentang dengan tenang dan tidak mengangkat kepala selama 1 hingga 2 jam setelah prosedur.
Pungsi lumbal dilakukan di bawah ujung sumsum tulang belakang di mana terdapat filamen kecil saraf. Terkadang jarum bisa bersentuhan dengan pembuluh darah kecil dan menyebabkan pukulan traumatis.
Jika ini terjadi, sejumlah kecil darah dapat bocor ke satu atau lebih sampel, yang dapat memengaruhi hasil.
Anda mungkin juga mengalami pembengkakan dan nyeri punggung bawah di tempat jarum dimasukkan, sementara yang lain mungkin juga merasakan nyeri di bagian belakang kaki; ini akan membaik dengan sendirinya setelah beberapa hari dan biasanya tidak perlu dikhawatirkan.
Masalah lain jarang terjadi, misalnya infeksi atau pendarahan dari tempat masuknya jarum. Kerusakan pada sumsum tulang belakang atau otak akibat pungsi lumbal jarang terjadi.
Seseorang mungkin juga mengalami beberapa memar dan bengkak terkait dengan sejumlah kecil cairan yang bocor keluar dan terkumpul di bawah kulit. Ini cenderung hilang tanpa pengobatan.