Posisi kelopak mata atas memainkan peran penting dan bervariasi dengan tingkat perawatan.
Oleh karena itu, menarik untuk memahami mekanisme yang menyebabkan gerakan kelopak mata dan, khususnya, hubungan refleks otomatis lokal dengan fungsi ini.
Kesadaran umumnya juga meminta banyak kerja mata baik gerakan maupun fungsi visual.
Namun, telah ditemukan bahwa otot-otot yang mengontrol posisi mata tampaknya tidak memiliki refleks regangan sederhana, dan informasi proprioseptif juga tampaknya tidak mencapai tingkat kesadaran.
Refleks berkedip adalah gerakan pertahanan yang muncul ketika kelopak mata tertutup jika cahaya atau suara yang kuat tiba-tiba muncul.
Refleks berkedip memiliki dua komponen: R1 dan R2. Stimulasi langsung saraf wajah menghasilkan potensial aksi otot majemuk (PAMC) dari saraf wajah.
A1 : Refleks loop pendek, yang terjadi hanya pada sisi stimulasi.
R2 : Ini adalah refleks loop yang lebih panjang yang terjadi secara bilateral.
Respon ini sesuai dengan kedipan yang dapat diamati secara klinis.
Bagaimana refleks palpebra terjadi
Telah ditetapkan bahwa kedua komponen refleks berkedip adalah refleks kulit yang mewakili mekanisme yang sangat terorganisir dan berguna pada manusia.
Serabut aferen untuk refleks berkedip telah diidentifikasi pada saraf supraorbital manusia dan kecepatan konduksinya telah diperkirakan untuk pertama kalinya pada manusia.
Kedua komponen refleks berkedip telah terbukti dimediasi oleh kelompok serat aferen yang sama.
Refleks berkedip dirangsang dengan menyorotkan cahaya terang secara langsung ke mata bayi, menyebabkan bayi berkedip. Refleks ini tidak boleh dihambat.
Sebuah studi tentang refleks vestibulo-palpebral dapat menetapkan dasar penggunaannya dalam mendiagnosis gangguan vestibular pada usia dini.
Untuk menentukan seberapa prematur kelahiran dan kemungkinan untuk menentukan karakteristik individu dari aktivitas kortikal yang dimanifestasikan pada tahap awal dengan penekanan refleks.
Temuan respon refleks berkedip yang abnormal pada individu menimbulkan gagasan bahwa mereka mungkin berguna dalam mendeteksi perubahan awal dan dalam tindak lanjut pasien dengan gangguan.
Studi refleks berkedip, dengan penekanan khusus pada respons lambat, dapat membantu dalam mengungkapkan kelainan saraf kranial subklinis pada penyakit.
Studi tambahan dapat dirancang untuk mengetahui apakah kelainan refleks berkedip yang disebabkan reversibel atau ireversibel.
Studi dapat dilakukan untuk mengetahui apakah berbagai etiologi hipotiroidisme (autoimun, defisiensi yodium, dll.) berpengaruh pada refleks berkedip.
Studi pencitraan dapat dilakukan untuk melihat apakah ada lesi struktural pontin yang dapat dilihat di wilayah sirkuit.
Studi pencitraan fungsional (pencitraan nuklir, pencitraan resonansi magnetik fungsional) dapat dilakukan untuk memvisualisasikan aspek fungsional sirkuit batang otak.
Gerakan kelopak mata saat berkedip
Gerakan mata oblik disjungtif menyertai kedipan spontan, volunter, dan refleks.
Tergantung pada posisi pandangan sebelum berkedip, amplitudo komponen horizontal dan vertikal gerakan mata selama berkedip bervariasi secara sistematis.
Dengan adduksi dan tatapan ke bawah, jangkauannya minimal. Dengan penculikan, jangkauan horizontal meningkat, sementara dengan melihat ke atas, jangkauan vertikal meningkat.
Stimulasi listrik supraorbital unilateral pada arus rendah menimbulkan gerakan mata dengan komponen lambat bilateral.
Pada intensitas stimulus kira-kira dua sampai tiga kali ambang, respon refleks berkedip ipsilateral dapat diamati pada otot orbicularis oculi bersama dengan komponen gerakan mata ipsilateral awal pada latensi sekitar 15 ms.
Selain itu, selama refleks berkedip listrik, komponen ipsilateral awal dan bilateral akhir juga dapat diidentifikasi pada gerakan kelopak mata atas.
Berbeda dengan komponen bilateral akhir gerakan kelopak mata atas, komponen ipsilateral awal gerakan kelopak mata atas tampaknya membuka mata ke tingkat yang lebih besar.
Komponen ipsilateral awal gerakan kelopak mata atas ini terjadi kurang lebih bersamaan dengan komponen gerakan mata awal.
Disarankan bahwa kedua gerakan ipsilateral awal setelah stimulasi listrik tidak memiliki asal saraf pusat. Komponen akhir gerakan mata sedikit mendahului komponen akhir gerakan kelopak mata.
Sinkronisasi antara komponen akhir gerakan kelopak mata dan gerakan mata.
Selain kesamaan komponen gerakan mata miring dalam berbagai jenis kedipan, hal itu menunjukkan adanya struktur saraf premotor yang bertindak sebagai generator yang mengkoordinasikan impuls ke sub-nukleus yang berbeda dari nukleus oculomotor.
Serta inti saraf wajah selama berkedip terlepas dari sistem sakadik okular dan / atau sistem vergensi.
Profil dan arah rotasi gerakan mata selama berkedip mendukung gagasan bahwa itu mungkin sekunder dari retraksi bola mata; ko-kontraksi tambahan otot rektus inferior dan superior akan cukup untuk menjelaskan retraksi okular dan rotasi pada bidang vertikal dan torsional horizontal.
Hubungan gerakan kelopak mata dengan refleks berkedip
Meskipun refleks berkedip adalah pemeriksaan neurofisiologis standar, hubungannya dengan gerakan kelopak mata belum ditetapkan dengan jelas.
Menutup kelopak mata tidak serta merta terjadi dalam satu gerakan.
Setelah bypass glabellar, komponen pertama dari gerakan dua tahap dimulai dengan relaksasi levator palpebra, sedangkan dengan stimulasi saraf supraorbital, kontraksi orbicularis oculi menghasilkan gerakan pertama.
Potensial aksi otot majemuk setelah stimulasi langsung saraf wajah hanya menghasilkan gerakan kelopak mata yang minimal, dan penutupan yang lebih besar dikaitkan dengan refleks orbicularis okular latensi yang lebih tinggi.
Stimulasi kornea menyebabkan gerakan kelopak mata komponen tunggal. Oleh karena itu, pola gerakan kelopak mata berbeda untuk setiap stimulus, yang mencerminkan variasi dalam kontraksi orbicularis oculi dan penghambatan kelopak levator.