Kita berbicara tentang hormon yang diproduksi oleh sel beta pankreas.
Sel-sel ini tersebar di seluruh pankreas dalam kelompok kecil yang dikenal sebagai pulau Langerhans .
Insulin yang dihasilkan dilepaskan ke dalam aliran darah dan diedarkan ke seluruh tubuh. Insulin adalah hormon penting yang memiliki banyak tindakan di dalam tubuh.
Sebagian besar tindakan insulin diarahkan pada metabolisme (pengendalian) karbohidrat (gula dan pati), lipid (lemak) dan protein.
Insulin juga mengatur fungsi sel-sel tubuh, termasuk pertumbuhannya. Insulin sangat penting untuk penggunaan glukosa oleh tubuh untuk energi.
Resistensi insulin (IR) adalah suatu kondisi di mana sel-sel tubuh menjadi resisten terhadap efek insulin. Artinya, respons normal terhadap jumlah insulin tertentu berkurang.
Akibatnya, tingkat insulin yang lebih tinggi diperlukan agar insulin memiliki efek yang tepat, dan pankreas mengimbanginya dengan mencoba memproduksi lebih banyak insulin.
Resistensi ini terjadi sebagai respons terhadap insulin tubuh sendiri (endogen) atau ketika insulin diberikan melalui suntikan (eksogen).
Dengan resistensi insulin, pankreas memproduksi insulin lebih banyak dan lebih banyak sampai pankreas tidak dapat lagi memproduksi insulin yang cukup untuk kebutuhan tubuh dan kemudian gula darah naik.
Resistensi insulin merupakan faktor risiko untuk perkembangan diabetes dan penyakit jantung.
Apa saja tanda dan gejala resistensi insulin?
Tidak ada tanda dan gejala spesifik dari resistensi insulin.
Apa Penyebab Resistensi Insulin?
Ada beberapa penyebab resistensi insulin dan faktor genetik (komponen yang diturunkan) umumnya signifikan. Beberapa obat dapat menyebabkan resistensi insulin. Selain itu, resistensi insulin sering terlihat dengan kondisi berikut:
Sindrom metabolik adalah sekelompok kondisi yang melibatkan kelebihan berat badan (terutama di sekitar pinggang), tekanan darah tinggi, dan peningkatan kadar kolesterol dan trigliserida dalam darah.
Kegemukan.
kehamilan.
Infeksi atau penyakit serius.
Menekankan.
Tidak aktif dan kelebihan berat badan.
Penggunaan steroid.
Penyebab atau faktor lain yang dapat memperburuk resistensi insulin mungkin termasuk:
Mengkonsumsi obat-obatan tertentu.
Usia lanjut.
Masalah tidur (terutama sleep apnea).
Merokok.
Apa hubungan antara resistensi insulin dan diabetes?
Diabetes mellitus tipe 2 (T2D) adalah jenis diabetes yang muncul di kemudian hari atau dengan obesitas pada usia berapa pun. Resistensi insulin mendahului perkembangan diabetes tipe 2, kadang-kadang selama bertahun-tahun.
Pada individu yang akhirnya akan mengembangkan diabetes tipe 2, kadar glukosa darah dan insulin telah terbukti normal selama bertahun-tahun, sampai pada titik tertentu resistensi insulin berkembang.
Kadar insulin yang tinggi sering dikaitkan dengan obesitas sentral, kelainan kolesterol, dan/atau tekanan darah tinggi (hipertensi). Ketika proses penyakit ini terjadi bersamaan, itu disebut sindrom metabolik.
Salah satu tindakan insulin adalah menyebabkan sel-sel dalam tubuh (khususnya sel otot dan lemak) mengeluarkan dan menggunakan glukosa dari darah.
Ini adalah salah satu cara insulin mengontrol kadar glukosa dalam darah.
Insulin memiliki efek ini pada sel dengan mengikat reseptor insulin pada permukaan sel. Insulin dapat dianggap sebagai “mengetuk pintu” sel otot dan lemak. Sel mendengar ketukan, membuka, dan membiarkan glukosa digunakan.
Dengan resistensi insulin, otot tidak mendengar pukulan (mereka resisten). Oleh karena itu, pankreas diberitahu bahwa ia perlu memproduksi lebih banyak insulin, yang meningkatkan kadar insulin dalam darah dan menyebabkan pukulan yang lebih kuat.
Resistensi sel terus meningkat dari waktu ke waktu. Selama pankreas mampu memproduksi insulin yang cukup untuk mengatasi resistensi ini, kadar glukosa darah tetap normal.
Ketika pankreas tidak dapat lagi memproduksi insulin yang cukup, kadar glukosa darah mulai meningkat.
Awalnya, ini terjadi setelah makan, ketika kadar glukosa berada pada tingkat tertinggi dan lebih banyak insulin dibutuhkan, tetapi akhirnya juga selama puasa (misalnya, ketika bangun di pagi hari).
Ketika gula darah naik secara tidak normal di atas tingkat tertentu, diabetes tipe 2 hadir.
Berapa kadar insulin normal?
Nilai pasti untuk kadar insulin normal atau tinggi bervariasi tergantung pada laboratorium dan jenis tes yang dilakukan. Dengan resistensi insulin, ada tingkat insulin puasa yang tinggi dan kadar glukosa darah puasa normal hingga tinggi.
Tingkat insulin yang tinggi atau meningkat juga dapat dilihat dengan kondisi medis lainnya, termasuk tumor penghasil insulin (insulinoma), sindrom Cushing, dan intoleransi fruktosa atau galaktosa.
Kondisi medis apa yang berhubungan dengan resistensi insulin?
Sedangkan sindrom metabolik menghubungkan resistensi insulin dengan obesitas perut, kolesterol tinggi, dan tekanan darah tinggi; Beberapa kondisi medis lainnya secara khusus terkait dengan resistensi insulin.
Resistensi insulin dapat menyebabkan kondisi berikut:
Diabetes tipe 2 : Diabetes yang jelas bisa menjadi tanda pertama resistensi insulin. Resistensi insulin dapat terlihat jauh sebelum diabetes tipe 2 berkembang.
Orang yang enggan atau tidak dapat menemui profesional kesehatan sering mencari perhatian medis ketika mereka telah mengembangkan diabetes tipe 2 dan resistensi insulin.
Hati berlemak: Hati berlemak sangat terkait dengan resistensi insulin. Akumulasi lemak di hati adalah manifestasi dari kontrol lipid yang tidak teratur yang terjadi dengan resistensi insulin.
Hati berlemak yang terkait dengan resistensi insulin bisa ringan atau berat. Bukti terbaru menunjukkan bahwa perlemakan hati bahkan dapat menyebabkan sirosis hati dan kemungkinan kanker hati.
Arteriosklerosis : Arteriosklerosis (juga dikenal sebagai aterosklerosis) adalah proses penebalan progresif dan pengerasan dinding arteri sedang dan besar.
Arteriosklerosis bertanggung jawab untuk:
Penyakit arteri koroner (menyebabkan angina dan serangan jantung).
Serangan jantung
Penyakit pembuluh darah perifer.
Faktor risiko lain untuk arteriosklerosis meliputi:
Tingginya kadar kolesterol “jahat” (LDL).
Tekanan darah tinggi (hipertensi).
Merokok.
Diabetes mellitus dari sebab apapun.
Riwayat keluarga dengan arteriosklerosis.
Lesi kulit : Lesi kulit termasuk peningkatan tag kulit dan kondisi yang disebut akantosis Nigeria (AN).
Acanthosis nigricans adalah penggelapan dan penebalan kulit, terutama di lipatan seperti leher, di bawah lengan, dan di selangkangan.
Kondisi ini berhubungan langsung dengan resistensi insulin, meskipun mekanisme pastinya belum jelas.
Acanthosis nigricans adalah kondisi kosmetik yang sangat terkait dengan resistensi insulin di mana kulit menjadi gelap dan menebal di area yang berkerut (misalnya, leher, ketiak, dan selangkangan).
Lesi kulit lebih sering terjadi pada pasien dengan resistensi insulin. Tag kulit adalah kondisi umum dan jinak di mana beberapa kulit menonjol dari kulit di sekitarnya.
Tag kulit sangat bervariasi dalam penampilan.
Kutil dapat tampak halus atau bergelombang, berwarna daging atau lebih gelap dari kulit di sekitarnya, dan dapat dengan mudah diangkat di atas kulit di sekitarnya atau dilekatkan dengan tangkai (peduncle) untuk menggantung dari kulit.
Sindrom ovarium polikistik (PCOS): Sindrom ovarium polikistik adalah masalah hormonal umum yang mempengaruhi wanita yang sedang menstruasi.
Hal ini terkait dengan menstruasi yang tidak teratur atau tidak ada (amenore), obesitas, dan peningkatan rambut tubuh dalam pola distribusi laki-laki (disebut hirsutisme; misalnya, kumis, cambang, jenggot, rambut tengah dada, dan perut tengah).
Hiperandrogenisme : Dengan PCOS, ovarium dapat menghasilkan hormon testosteron tingkat tinggi. Tingkat testosteron yang tinggi ini dapat dilihat dengan resistensi insulin dan mungkin berperan dalam menyebabkan PCOS.
Tidak jelas mengapa hubungan ini terjadi, tetapi tampaknya resistensi insulin entah bagaimana menyebabkan produksi hormon ovarium yang abnormal.
Kelainan pertumbuhan: Tingkat insulin yang berperedaran tinggi dapat mempengaruhi pertumbuhan. Sementara efek insulin pada metabolisme glukosa mungkin terpengaruh, efeknya pada mekanisme lain mungkin tetap utuh (atau setidaknya kurang terpengaruh).
Insulin adalah hormon anabolik yang mendorong pertumbuhan. Pasien benar-benar dapat tumbuh lebih besar dengan penebalan fitur yang nyata.
Anak-anak dengan lempeng pertumbuhan terbuka di tulang mereka dapat tumbuh lebih cepat daripada rekan-rekan mereka.
Namun, baik anak-anak maupun orang dewasa dengan resistensi insulin tidak menjadi lebih tinggi dari yang diperkirakan oleh pola pertumbuhan keluarga mereka. Faktanya, kebanyakan orang dewasa hanya tampak lebih besar dengan fitur yang lebih tebal.
Peningkatan kejadian skin tag yang disebutkan di atas juga dapat terjadi melalui mekanisme ini.
Siapa yang berisiko mengalami resistensi insulin?
Seseorang lebih mungkin untuk memiliki atau mengembangkan resistensi insulin jika dia:
Anda kelebihan berat badan dengan indeks massa tubuh (BMI) lebih besar dari 25 kg/m2. Anda dapat menghitung BMI Anda dengan mengambil berat badan Anda (dalam kilogram) dan membagi dua kali dengan tinggi badan Anda (dalam meter).
Anda adalah pria dengan pinggang lebih dari 40 inci atau wanita dengan pinggang lebih dari 35 inci.
Anda berusia di atas 40 tahun.
Anda keturunan Latin, Afrika Amerika, Amerika Asli, atau Amerika Asia.
Anda memiliki anggota keluarga dekat yang menderita diabetes tipe 2, tekanan darah tinggi, atau arteriosklerosis.
Anda menderita diabetes gestasional.
Anda memiliki riwayat tekanan darah tinggi, trigliserida darah tinggi, kolesterol HDL rendah, arteriosklerosis (atau komponen lain dari sindrom metabolik).
Anda menderita sindrom ovarium polikistik (PCOS).
Menunjukkan akantosis nigrikans.
Spesialisasi dokter apa yang menangani resistensi insulin?
Resistensi insulin dapat diobati oleh profesional perawatan primer, termasuk internis, profesional keluarga, atau dokter anak. Ahli endokrinologi, spesialis gangguan hormonal, juga merawat pasien dengan resistensi insulin.
Apakah ada tes untuk resistensi insulin?
Seorang profesional kesehatan dapat mengidentifikasi orang-orang yang cenderung memiliki resistensi insulin dengan mengambil sejarah rinci, melakukan pemeriksaan fisik, dan melakukan tes laboratorium sederhana berdasarkan faktor risiko individu.
Dalam praktik umum, kadar glukosa darah puasa dan insulin seringkali cukup untuk menentukan apakah ada resistensi insulin dan/atau diabetes.
Tingkat insulin yang tepat untuk diagnosis bervariasi berdasarkan analisis (berdasarkan laboratorium). Namun, tingkat insulin puasa di atas kuartil atas pada pasien non-diabetes dianggap abnormal.
Bisakah Resistensi Insulin Disembuhkan?
Pengendalian resistensi insulin dilakukan melalui perubahan gaya hidup (seperti pola makan, olahraga, dan pencegahan penyakit) dan obat-obatan.
Resistensi insulin dapat dikontrol dengan dua cara. Pertama, kebutuhan insulin dapat dikurangi. Kedua, dapat meningkatkan sensitivitas sel terhadap aksi insulin.
Apakah ada rencana diet khusus untuk mengobati resistensi insulin?
Kebutuhan insulin dapat dikurangi dengan mengubah pola makan, terutama karbohidrat dalam makanan. Karbohidrat diserap ke dalam tubuh saat mereka dipecah menjadi gula komponennya.
Beberapa karbohidrat dipecah dan diserap lebih cepat daripada yang lain; Ini mengacu pada memiliki indeks glikemik yang tinggi. Karbohidrat ini meningkatkan kadar glukosa dalam darah lebih cepat dan membutuhkan lebih banyak sekresi insulin untuk mengontrol kadar glukosa dalam darah.
Contoh karbohidrat glikemik tinggi yang dengan cepat meningkatkan kadar glukosa darah meliputi:
Gula yang tidak dimurnikan (seperti jus buah dan gula meja).
Roti putih.
Produk jagung dan kentang mentah (seperti muffin, kentang tumbuk, donat, keripik jagung, dan kentang goreng).
Contoh makanan dengan indeks glikemik rendah meliputi:
Makanan dengan kandungan serat yang lebih tinggi (seperti roti gandum dan beras merah).
Sayuran non-tepung (seperti brokoli, kacang hijau, asparagus, wortel, dan sayuran hijau). Ini rendah kalori dan karbohidrat total, dan mengandung vitamin dan serat.
Karena makanan jarang dikonsumsi secara terpisah, dapat dikatakan bahwa indeks glikemik setiap makanan kurang penting daripada profil keseluruhan makanan utuh dan minuman terkait.
Makanan apa yang membantu mencegah diabetes tipe 2?
Makanan yang sangat membantu bagi orang yang mencoba mencegah diabetes tipe 2 dan mempertahankan berat badan yang sehat mirip dengan makanan rendah glikemik yang dijelaskan di atas:
Sayuran dan buah-buahan yang memberikan serat dan vitamin.
Produk susu bebas lemak atau rendah lemak untuk menyediakan kalsium dan memperkuat tulang. Produk susu yang penuh lemak harus dihindari karena makanan berlemak tinggi dapat memperburuk resistensi insulin.
Produk biji-bijian utuh, yang memiliki indeks glikemik lebih rendah daripada biji-bijian olahan dan tinggi serat.
Kacang-kacangan yang mengandung serat, protein dan lemak sehat.
Ikan, seperti salmon, herring, mackerel, atau sarden, merupakan sumber lemak “baik” (untuk jantung sehat).
Daging tanpa lemak atau kacang-kacangan merupakan sumber protein yang sangat baik.
Beberapa penelitian telah mengkonfirmasi bahwa penurunan berat badan, dan bahkan latihan aerobik tanpa penurunan berat badan, meningkatkan tingkat di mana sel-sel otot mengekstrak glukosa dari darah sebagai akibat dari peningkatan sensitivitas.
Bisakah olahraga mengobati resistensi insulin?
Diet dan olahraga telah terbukti mengurangi perkembangan diabetes tipe 2 dalam beberapa penelitian dan dapat mengurangi resistensi insulin.
Obat apa yang mengobati resistensi insulin?
Metformin (Glucofage) adalah obat yang digunakan untuk mengobati diabetes tipe 2. Ini memiliki dua tindakan yang membantu mengontrol kadar glukosa darah.
Metformin mencegah hati melepaskan glukosa ke dalam darah dan meningkatkan sensitivitas otot dan sel lemak terhadap insulin, memungkinkan mereka mengeluarkan lebih banyak glukosa dari darah.
Dengan tindakan ini, metformin menurunkan kadar insulin darah karena kadar gula darah yang lebih rendah memberi tahu pankreas untuk mengeluarkan lebih sedikit insulin.
Metformin adalah obat yang cukup aman bila digunakan pada populasi yang sesuai. Meskipun kadang-kadang dikaitkan dengan efek samping gastrointestinal, metformin umumnya ditoleransi dengan baik.
Meskipun tidak ada obat yang disetujui FDA untuk mencegah diabetes tipe 2 atau untuk mengobati diabetes pra-tipe 2 (resistensi insulin), American Diabetes Association telah merekomendasikan agar metformin menjadi satu-satunya obat yang dipertimbangkan untuk pencegahan diabetes tipe 2.
Bisakah resistensi insulin dicegah?
Resistensi insulin tidak selalu dapat dicegah, tetapi ada cara untuk memodifikasi faktor risiko, seperti menjaga berat badan yang sehat dan berolahraga secara teratur.
Bagaimana prognosis seseorang dengan resistensi insulin?
Resistensi insulin dikaitkan dengan perkembangan diabetes tipe 2 kecuali jika langkah-langkah diambil untuk membalikkan resistensi insulin.
Penurunan berat badan, makan makanan yang sehat, tidak merokok, dan berolahraga, seperti dijelaskan di atas, dapat membantu membalikkan resistensi insulin.
Apa penelitian baru yang telah dilakukan tentang resistensi insulin?
Kesadaran resistensi insulin telah menjadi terkenal, dengan sendirinya, sebagai kontributor sindrom metabolik. Intervensi tepat waktu dapat menunda timbulnya diabetes tipe 2 yang nyata.
Studi masa depan harus mengevaluasi interval yang lebih lama dari penelitian sampai saat ini untuk menentukan durasi pengobatan untuk mencegah perkembangan diabetes tipe 2 dan komplikasi terkait.
Perubahan gaya hidup (dalam nutrisi dan aktivitas fisik) jelas penting dalam menunda perkembangan diabetes tipe 2 pada orang dengan resistensi insulin dan merupakan rekomendasi utama untuk pencegahan diabetes pada orang dengan risiko tinggi.
Metformin adalah satu-satunya obat yang direkomendasikan oleh pedoman untuk pasien dengan risiko tinggi. Pendidikan tentang perubahan ini harus menargetkan semua kelompok yang berisiko terkena diabetes tipe 2.
Obesitas pada anak adalah epidemi dan meningkat di negara maju. Perubahan harus dilakukan di rumah dan kafetaria sekolah untuk memastikan nutrisi yang lebih sehat.