Sianosis: Pengertian, Jenis, Penyebab, Gejala, Diagnosis, dan Cara Mengobati

Ini adalah kondisi di mana kulit, kuku, dan mukosa berwarna biru atau ungu, karena peningkatan jumlah hemoglobin tereduksi dalam darah kapiler.

Sel darah merah menyediakan oksigen ke berbagai jaringan tubuh, dan sebagai imbalannya, mereka menyerap karbon dioksida dan limbah lain yang akan dikeluarkan dari tubuh.

Biasanya dimulai pada bibir, lidah, atau kuku, dan paling terlihat di area yang sama. Ini menunjukkan penurunan oksigen dalam aliran darah.

Ini dapat menunjukkan penyakit paru-paru yang mendasarinya, tetapi juga dapat melibatkan cacat pada jantung atau pembuluh darah utama.

Ketika kadar oksigen turun hanya dalam jumlah kecil, sianosis bisa sulit dideteksi, terutama pada orang berkulit gelap.

Untuk orang berkulit gelap, mungkin lebih mudah untuk mendeteksi sianosis pada bibir, gusi, sekitar mata, dan selaput lendir lainnya.

Istilah medis sianosis “Cyan” berasal dari kata Yunani kyanos, yang berarti “biru tua.”

Kulit mereka biasanya memiliki warna merah muda atau merah. Ketika tubuh Anda mendapatkan cukup oksigen melalui paru-paru dan masuk ke aliran darah Anda, rona merah yang dominan ini mencerminkan darah pembawa oksigen, yang berwarna merah.

Darah yang tidak banyak mengandung oksigen terutama mengandung sisa karbon dioksida dari sel untuk dikeluarkan dari paru-paru sebagai bagian dari respirasi.

Darah yang miskin oksigen ini berwarna lebih gelap dan lebih merah kebiruan daripada merah.

Adalah normal bagi vena untuk memantulkan warna kebiruan ini karena vena membawa darah, dengan sisa muatan karbon dioksida, ke jantung dan paru-paru untuk membuang karbon dioksida.

Tetapi ketika bagian tubuh menjadi biru atau ungu karena sianosis, itu berarti otot, organ, dan jaringan lain mungkin tidak mendapatkan oksigen yang dibutuhkan untuk berfungsi dengan baik.

Mekanisme

Pada orang dewasa, rata-rata ada 15 gm% hemoglobin, 95% di antaranya jenuh dengan oksigen dan hanya 5%, yaitu 0,75 g% yang berkurang.

Oleh karena itu, di kapiler, rata-rata keduanya, yaitu hanya 2 sampai 3 gm%, hemoglobin tereduksi dan warna kulit dan selaput lendir menjadi merah muda.

Ketika jumlah hemoglobin tereduksi melebihi 5 gm% di kapiler, darah tampak gelap, memberikan warna kebiruan pada jaringan.

Jenis sianosis

Pusat

Sianosis sentral terlihat di area dengan peredaran tinggi, seperti langit-langit mulut, lidah, sisi dalam bibir, dan konjungtiva.

Pada sianosis sentral penyebabnya adalah sebagai berikut:

jantung

• Penyakit jantung bawaan dan sianotik: tetrad of Fallot, kompleks Eisenmenger, antara lain.
• Gagal jantung kongestif

paru-paru

• Penyakit paru obstruktif kronik.
• Kolaps paru dan fibrosis.
• Ditandai kerusakan paru-paru karena sebab apapun.
• Ketinggian tinggi karena tekanan parsial oksigen rendah.

Periferal

Sianosis perifer terjadi karena penurunan kecepatan darah, yang memungkinkan waktu eliminasi oksigen lebih lama oleh jaringan, sehingga sianosis terlihat di ujung hidung, daun telinga, ujung jari, dasar kuku, dan pipi.

Pada sianosis perifer penyebabnya adalah sebagai berikut:

• Dingin (vasokonstriksi lokal).
• Viskositas darah meningkat.
• Terkejut.

Campuran

Pada sianosis campuran, terjadi hipoksemia arteri dan peredaran lambat. Pada sianosis campuran penyebabnya adalah sebagai berikut:

• Gagal ventrikel kiri akut.
• Stenosis mitral (regurgitasi atrium kiri dan vasokonstriksi perifer).

Sianosis karena pigmen abnormal

Hemoglobin normal memiliki zat besi dalam bentuk besi.

Pada methemoglobinemia, besi berada dalam bentuk besi.

Berbagai zat seperti konsumsi nitrat (air sumur), sulfonamida, atau pewarna anilin mengoksidasi hemoglobin menjadi methemoglobinemia tetapi ini segera direduksi kembali menjadi hemoglobin oleh methemoglobin reduktase I atau diaphorase I.

Jika terjadi defisiensi diaforase, methemoglobinemia berperedaran dalam darah dan menyebabkan sianosis.

Sulfhemoglobin adalah zat yang mengandung sulfur abnormal yang biasanya tidak ada tetapi dibentuk oleh aksi toksik obat-obatan dan bahan kimia seperti sulfonamida, fenasetin, dan asetanilida.

Sulfhemoglobin membentuk perubahan ireversibel pada pigmen hemoglobin yang tidak memiliki kemampuan untuk mengangkut oksigen dan menyebabkan sianosis.

Sianosis diferensial

• Ekstremitas bawah saja: patent ductus arteriosus dengan pembalikan shunt.
• Hanya pada ekstremitas atas: patent ductus arteriosus dengan inversi shunt dalam transposisi pembuluh darah besar.
• Sianosis ekstremitas atas kiri dan kedua tungkai bawah: duktus arteriosus paten dengan pembalikan shunt dan koarktasio preduktal aorta.

Kondisi dimana sianosis tidak terjadi

Pada anemia berat, di mana hemoglobin kurang dari 5 gm%, bahkan jika semua hemoglobin berkurang di kapiler, itu akan kurang dari tingkat kritis 5 gm% dan sianosis tidak akan terjadi.

Pada keracunan karbon monoksida, karboksihemoglobin mencegah reduksi oksihemoglobin dan yang pertama memiliki warna merah ceri.

Oleh karena itu, sianosis tidak terjadi.

Penyebab sianosis

Biasanya, darah kembali dari tubuh dan mengalir melalui jantung dan paru-paru. Darah rendah oksigen (darah biru) kembali dari tubuh ke sisi kanan jantung.

Darah yang kaya oksigen kembali dari paru-paru ke sisi kiri jantung. Dan kemudian dipompa ke seluruh organisme.

Masalah terkait tertentu dapat menyebabkan sianosis. Ini termasuk:

• Gumpalan darah yang menghalangi suplai darah ke ekstremitas.
• fenomena Raynaud.
• Masalah jantung.
• Cacat jantung bawaan.
• Gagal jantung.
• Gagal jantung.
• Masalah paru-paru.
• Emboli paru.
• Bronkiolitis.
• asma .
• Penyakit paru obstruktif kronis.
• Pneumonia berat.
• Berada di ketinggian yang ekstrim.
• Tahan napas.
• Mati lemas.
• Masalah dengan epiglotis.
• Overdosis obat.
• Menelan racun.
• Paparan udara dingin atau air (hipotermia).

Masalah jantung yang sering dialami bayi sejak lahir mampu mengubah cara darah mengalir melalui paru-paru dan jantung.

Hal ini menyebabkan darah yang tidak teroksigenasi dipompa ke dalam tubuh melewati paru-paru untuk mengambil oksigen. Hasil dari:

• Darah yang dipompa ke tubuh memiliki lebih sedikit oksigen.
• Ada lebih sedikit oksigen yang dipasok ke tubuh yang dapat menyebabkan kulit tampak biru (sianosis).

Banyak dari cacat jantung ini melibatkan katup jantung.

Beberapa kelainan yang terjadi pada katup jantung dapat menyebabkan sianosis seperti:

• Katup trikuspid atau katup pulmonal mungkin tidak terbentuk atau mungkin tidak memiliki kapasitas yang cukup untuk membuka.
• Katup aorta tidak dapat dibuka cukup lebar.
• Koarktasio atau gangguan total pada aorta.
• anomali Ebstein.
• Sindrom jantung kiri hipoplastik.
• Tetralogi Fallot.
• Anomali total aliran balik vena pulmonal.
• Transposisi arteri besar.
• Batang arteriosus.

Penyakit jantung sianotik dapat disebabkan oleh:

• Paparan bahan kimia.
• Sindrom genetik dan kromosom, seperti sindrom Down, trisomi 13, sindrom Turner , sindrom Marfan, dan sindrom Noonan.
• Infeksi seperti rubella, selama kehamilan.
• Obat-obatan dan obat-obatan terlarang yang digunakan selama kehamilan.

Gejala

Beberapa kelainan jantung menyebabkan masalah besar segera setelah lahir.

Gejala utamanya adalah warna kebiruan pada jari tangan, bibir dan kaki.

Beberapa orang mengalami masalah pernapasan (dispnea) atau tubuh mereka tiba-tiba kekurangan oksigen.

Selama episode ini, gejala mungkin juga termasuk:

• Kecemasan
• Hiperventilasi
• Peningkatan mendadak warna kebiruan pada kulit.
• Bayi bisa menjadi lelah atau berkeringat berlebihan saat menyusu.
• Mengalami pingsan (sinkop) dan nyeri dada.
• Nafsu makan menurun, menyebabkan pertumbuhan yang buruk.
• Kulit keabu-abuan.
• Mata atau wajah bengkak
• Lelah sepanjang waktu

Diagnosa

Sianosis mengacu pada warna biru pada kulit dan selaput lendir karena konsentrasi hemoglobin tereduksi yang berlebihan dalam darah kapiler.

Kandungan oksigen darah kapiler diasumsikan berada di tengah-tengah antara darah arteri dan vena.

Area dengan aliran darah tinggi dan perbedaan oksigen arteriovenosa yang kecil (misalnya, lidah dan selaput lendir) tidak akan berubah menjadi sianotik semudah area dengan aliran darah rendah dan perbedaan oksigen arteriovenosa yang besar, seperti kulit tangan dan kaki.

Oleh karena itu, perbedaan dibuat antara sianosis perifer (akrosianosis), yang terbatas pada kulit ekstremitas, dan sianosis sentral, yang meliputi lidah dan selaput lendir.

Sianosis sirkumoral bukan merupakan ekspresi sianosis sentral dan jarang bersifat patologis.

Konsentrasi absolut hemoglobin tereduksi dalam kapiler yang diperlukan untuk menghasilkan sianosis adalah 4-6 g / dL darah.

Tingkat ini umumnya hadir ketika konsentrasi hemoglobin berkurang dalam darah arteri melebihi 3 g / dL.

Sianosis klinis akan terjadi pada berbagai tingkat saturasi oksigen arteri, tergantung pada jumlah hemoglobin total.

Secara fisiologis, lima mekanisme dapat menyebabkan desaturasi hemoglobin arteri pada pasien yang menghirup udara di ruangan dengan ketinggian normal:

• Hipoventilasi alveolar.
• Kerusakan difusi.
• Ketidaksesuaian shunt kanan-ke-kiri antara ventilasi dan perfusi.
• Transportasi oksigen yang tidak memadai oleh hemoglobin.

Dokter dengan stetoskop akan dapat mendengar suara jantung yang tidak normal, seperti murmur jantung dan ronki di paru-paru.

Tes akan bervariasi tergantung pada penyebabnya, tetapi mungkin termasuk:

• Memasukkan tabung tipis fleksibel (kateter) ke sisi kanan atau kiri jantung, biasanya di selangkangan (kateterisasi jantung).
• Gas darah arteri.
• Hitung darah lengkap: kadar hemoglobin meningkat dengan sianosis kronis. Jumlah sel darah putih meningkat pada pneumonia dan emboli paru.
• Elektrokardiogram untuk menyingkirkan kelainan jantung.
• Rontgen dada untuk menyingkirkan pneumonia, infark paru, dan gagal jantung.
• Pemindaian ventilasi-perfusi atau angiografi paru untuk menyingkirkan emboli paru.
• Ekokardiografi untuk mencari kelainan jantung.
• Spektroskopi hemoglobin untuk mendeteksi methemoglobinemia, dan sulfhaemoglobinemia.
• Angiografi subtraksi digital untuk menyingkirkan oklusi arteri akut.
• Duplex Doppler atau venografi untuk menemukan oklusi vena akut.

Pengobatan sianosis

Seperti semua gejala umum, sianosis diobati sesuai dengan penyebab yang mendasarinya.

Beberapa pengobatan untuk sianosis adalah sebagai berikut:

• Terapi oksigen.
• Pemanasan daerah yang terkena dampak.
• Operasi.
• Cairan intravena
• Perawatan obat

Sebagai gejala, sianosis dapat menunjukkan kondisi serius yang mengancam jiwa dan harus segera diobati.

Memahami sianosis dapat membantu saat mengambil kursus pertolongan pertama, terutama pada topik yang berkaitan dengan kondisi pernapasan atau aliran darah.

Pembedahan adalah pengobatan yang paling direkomendasikan untuk penyakit jantung bawaan.

Prognosis dan komplikasi

Kemungkinan komplikasi penyakit jantung sianotik meliputi:

• Irama jantung yang tidak normal dan kematian mendadak.
• Tekanan darah tinggi kronis di pembuluh darah paru-paru.
• Gagal jantung.
• Infeksi pada jantung.

Penatalaksanaan sianosis

Sianosis adalah tanda, manifestasi dari penyebab yang mendasarinya. Jadi untuk pengelolaan sianosis terbaik, penyebab yang mendasarinya harus diobati.

Pengobatan oksigen untuk pasien hipoksia diindikasikan.