Sayatan jaringan ini dibuat dengan menggunakan alat tajam.
Umlaut adalah semua praktik instrumental yang dilakukan dalam intervensi bedah untuk membuka dan membentuk jalur akses antara jaringan, yang mendasari area atau jaringan yang akan ditangani.
Dalam intervensi bedah terdapat tiga langkah dasar teknik pembedahan yaitu: umlaut, hemostasis dan sintesis.
Dalam praktik bedah, ada dua unsur penting yang harus diperhatikan oleh ahli bedah: pengetahuan yang luas tentang anatomi manusia, karena semua intervensi memerlukan deskripsi rinci tentang organ tempat pembedahan akan dilakukan dan daerah yang berdekatan dengannya.
Sebaliknya, ketika intervensi bedah dilakukan, tindakan harus dilakukan secara sistematis, yaitu; Mereka harus menjaga ketertiban, membuat pemotongan, memisahkan, memusnahkan, memperbaiki jaringan dan organ tersebut, sehingga tindakan ini seminimal mungkin invasif dan menghindari dampak serius pada komponen atau strukturnya.
Dampak serius ini dapat berupa: mengubah anatomi, kerusakan jaringan, infeksi luka, bahkan kehilangan organ yang tidak perlu.
Tahapan dalam pembedahan
Saat-saat dalam operasi, saat-saat di mana pasien dirawat dijelaskan dan dibagi menjadi: pra operasi, intraoperatif dan pasca operasi.
Fase di mana waktu intraoperatif dibagi lima, seperti yang dinyatakan di bawah ini:
Dieresis, cut atau insisi: pada fase ini dibuat jalur untuk mengakses jaringan , memotongnya atau memisahkannya.
Jaringan ini dapat berupa: normal (seperti kulit, jaringan subkutan, fasia, otot, antara lain), atau jaringan yang disatukan secara abnormal (seperti fibrosis, bekas luka, perlengketan, dan lain-lain).
Ini adalah langkah pertama, setelah perawatan pra operasi dan tindakan asepsis dan antisepsis wajib dilakukan. Pemotongan ini harus sesuai dengan metodologi yang ditetapkan yang dapat menjamin kontrol akses dan integritas jaringan yang dipotong.
Rute akses yang dicapai dengan sayatan harus yang ideal sesuai dengan lokasi dan prosedur yang akan dilakukan. Untuk ini ada berbagai instrumen bedah khusus untuk membuat setiap sayatan.
Hemostasis: ini semua adalah prosedur teknis yang digunakan untuk mengontrol perdarahan yang terjadi selama operasi. Respon langsung terhadap sayatan bagian jaringan adalah perdarahan dari kapiler, vena, dan arteri yang terlibat.
Cara menahan perdarahan yang digunakan berkisar dari kompresi digital sederhana atau dengan bantuan kompres pada jaringan yang dipotong. Kompresi ini berlangsung selama beberapa menit, sampai dihentikan oleh aksi vasospasme dan oleh pembentukan bekuan pada perdarahan.
Prosedur kompresi efektif bila kapal yang telah dipotong memiliki kaliber kecil.
Dalam kasus perdarahan yang lebih penting, jenis hemostasis lain harus digunakan. Struktur yang berdarah biasanya dijepit dengan forcipress forceps, tipe Kocher-Halsted, tipe Bertola, dan lain-lain.
Setelah itu, dilakukan hemostasis konklusif, yang dilakukan dengan mengikat pedikel yang ditekan, dan kemudian melepas klem. Prosedur lain yang digunakan adalah elektrokoagulasi dengan bantuan pisau bedah elektro.
Eksposur (pemisahan, aspirasi, traksi): pada fase ini dilakukan pemisahan, retraksi, dan pemaparan organ atau jaringan. Fase ini dilakukan setelah melakukan hemostasis yang benar.
Instrumen bedah seperti forsep dan retraktor digunakan untuk manuver pemisahan jaringan.
Prosedur pemisahan ini dapat diklasifikasikan sebagai aktif (jika asisten pertama yang melakukan pemisahan dengan instrumen, menyesuaikannya dengan kebutuhan ahli bedah) atau pasif (jika instrumen dipasang dan tidak perlu sering dipindahkan).
Aspirasi sisa darah dari jaringan sayatan diperlukan untuk mendapatkan bidang visual yang lebih jelas.
Diseksi: ini terdiri dari membagi atau memisahkan struktur, membebaskan mereka dari jaringan ikat yang mengelilinginya untuk mencapai eksposur minimum untuk memiliki akses optimal ke bagian yang akan diintervensi.
Pembedahan ini dapat dilakukan dengan alat tumpul, tumpul atau tajam seperti gunting atau pisau bedah.
Sintesis jaringan atau jahitan: ini adalah waktu pembedahan yang bertujuan untuk menyatukan tepi luka yang sebelumnya diiris. Untuk ini, jahitan digunakan dan tergantung pada tempatnya, bahan yang dapat diserap atau tidak, jahitan tunggal atau ganda, kontinu atau bolak-balik, akan digunakan.
Masing-masing dapat dilakukan secara bergantian, sayatan dibuat dan dibuat hemostasis, bahkan dapat dilanjutkan dengan sayatan lain yang dilakukan pemaparan bidang anatomi yang berdekatan, dan dengan demikian, pemaparan dan diseksi selama intervensi dilanjutkan. , sampai puncaknya dengan sintesis jaringan.
Instrumen bedah untuk umlaut
Dalam prosedur untuk melakukan intervensi bedah, diperlukan instrumen yang sesuai untuk eksekusi, seperti pisau bedah dan gunting, forsep hemostatik, spacer, aspirator, instrumen traksi, pemegang jarum dan bahan jahitan, antara lain.
Instrumen seperti:
Pisau bedah
Pisau bedah memiliki gagang yang diberi nomor sesuai ukurannya dengan nomor 3 sampai dengan 9, yang paling banyak digunakan adalah nomor 3 dan 4.
Pisau bedah menggunakan bilah bernomor 10 sampai 24.
Untuk menggunakan pegangan nomor 3 biasanya disarankan menggunakan daun nomor 13 sampai dengan nomor 18. Untuk pegangan nomor 4 disarankan menggunakan daun nomor 22 dan seterusnya.
Untuk membuat sayatan juga ada tekniknya, untuk memegang pisau bedah harus diletakkan di antara ibu jari dan jari tengah, meletakkan jari telunjuk pada tulang belakang mata pisau.
Tekanan untuk membuat sayatan harus seragam dan sangat hati-hati pada kulit, menggunakan area mata pisau yang membulat, dan tidak pernah dengan ujung pisau bedah.
Sayatan harus diperdalam oleh bidang dan hemostasis harus sering dilakukan.
Hal ini ditangani dengan tiga titik dukungan: soket pisau bedah sebagai busur biola, untuk luka dangkal dan luas, soket pisau bedah sebagai pisau meja, untuk pemotongan biasa dan dalam dan soket pisau bedah sebagai pensil, untuk potongan kecil.
Pemotongan harus dilakukan dari titik terjauh sampai terdekat dan sayatan dimulai pada sudut 90 °, selalu menempatkan pisau bedah pada posisi tegak lurus dengan permukaan atau bidang kulit.
Untuk melakukan perpindahan, itu harus dipegang pada sudut 45º, saat bergerak melalui jaringan, dan dengan demikian dipertahankan milimeter sebelum selesainya umlaut.
Dan ketika pemotongan selesai, pisau bedah diposisikan ulang pada sudut 90º anterior.
Gunting
Gunting adalah alat yang digunakan untuk melakukan pemotongan jaringan mulai dari bidang aponeurotik hingga mencapai kedalaman.
Gunting digunakan untuk memotong jaringan, untuk mengungkapkan bidang jaringan dan untuk jaringan otot dan lemak.
Itu tidak boleh digunakan pada jaringan yang paling keras atau di mana pemotongan yang tepat dimungkinkan.
Pisau gunting akan bervariasi sesuai dengan tujuannya, miring, lurus (mereka menawarkan keuntungan mekanis yang lebih baik saat membelah jaringan yang paling tahan) dan melengkung (ini menawarkan penanganan dan visibilitas yang lebih baik).
Gunting yang paling sering digunakan adalah:
- Gunting mayo, digunakan untuk fasciae, tendon. Mereka kuat dan serbaguna. Bentuk gunting ini sebagian lurus atau melengkung dan ujungnya tumpul atau tumpul.
- Gunting Metzenbaum, digunakan untuk jaringan halus, untuk membedah bidang dan untuk membuka saluran atau jeroan. Hubungan antara gagang dan daunnya adalah 2:1 atau 3:1.
- Sims Scissors – Digunakan pada kain yang ketat. Mereka memiliki cabang pemotongan yang lebih pendek, lurus atau melengkung dan dengan ujung tumpul.
- Gunting Iris: gunting ini kecil, dengan ujung yang tajam dan halus, umumnya digunakan dalam intervensi oftalmologi.
- Gunting Littauer untuk melepas jahitan. Ini memiliki cekungan di salah satu daunnya yang mencegah jahitan naik berlebihan selama pengangkatannya.
- Gunting Potts digunakan dalam operasi kardiovaskular. Mereka lurus atau melengkung, dan khusus untuk bidang yang sangat halus seperti vena dan arteri.
Unit bedah listrik
Unit bedah listrik adalah perangkat elektronik yang mampu menggunakan energi listrik dan mengubahnya menjadi energi panas untuk memotong dan mengentalkan jaringan lunak.
Arus listrik mengembangkan frekuensi yang berosilasi sekitar 200.000 Hz, karena ini tidak mengganggu proses saraf.
Keuntungan
- Mereka digunakan untuk melakukan umlaut dan untuk hemostasis pembuluh darah yang berdarah pada saat yang bersamaan.
- Mencegah sel neoplastik memasuki aliran darah.
Kekurangan
- Penyembuhannya lambat.
- Ini dikontraindikasikan ketika ada sejumlah besar pembuluh darah dan saraf.
Dermatom
Dermatom adalah peralatan bedah yang digunakan untuk memotong fragmen di kulit yang telah ditentukan sebelumnya untuk cangkok kulit.
Probe beralur
Ini digunakan untuk pemisahan jaringan yang halus. Ini diindikasikan sebagai panduan dalam sayatan rongga, terutama perut. Probe ini mencegah cedera internal dan memfasilitasi drainase luka.
Ada juga instrumen untuk sayatan pada jaringan keras (bone insisi): seperti gunting, yang merupakan instrumen artikulasi yang digunakan untuk membuat sayatan, mengurangi tulang atau memotong permukaan tulang rawan.
Prinsip umum Dieresis
Aturan atau prinsip umum yang harus diperhatikan sebelum melakukan umlaut seperti:
- Sayatan harus dibuat rata dengan bidang.
- Sayatan harus tegak lurus terhadap bidang jaringan.
- Sayatan sebaiknya berbentuk bujursangkar.
- Corong harus dihindari.
- Ukurannya harus sesuai dan arahnya sesuai.
- Garis-garis ketegangan kulit harus dihormati sebanyak mungkin.
Jenis sayatan
Sayatan dapat diklasifikasikan menurut:
Sumbu tubuh
- Sayatan memanjang dan vertikal.
- Sayatan melintang dan horizontal.
- Sayatan miring.
- Sayatan majemuk.
Bentuk
- Sayatan lurus.
- Sayatan melengkung.
- Sayatan campuran.
- Sayatan berbentuk spindel.
- Sayatan setengah lingkaran atau arkuata berbentuk seperti “L” atau “J”.
Kedalaman di:
- Sayatan superfisial: Ini mempengaruhi kulit, jaringan seluler subkutan, dan kadang-kadang fasciae, seperti sayatan untuk thydeidectomies, trakeostomi, atau hernioplasties.
- Sayatan dalam: adalah yang menembus rongga serosa seperti rongga perut, ruang di sendi atau mempengaruhi kelompok otot yang signifikan, seperti: sayatan torakotomi, artrotomi atau yang dipraktikkan pada fraktur majemuk, laparoskopi ( yaitu sayatan kecil di mana rongga ditembus).
- Sayatan terbuka: digunakan ketika ada kontaminasi pada luka untuk meningkatkan drainase dan mengurangi infeksi. Mereka umumnya digunakan pada luka yang terkontaminasi oleh isi usus lambung atau kandung empedu.
- Sayatan tertutup: ini ditutup dengan atau tanpa kanulasi kateter atau saluran air.
- Sayatan tengah: ini disebut sayatan supraumbilical atau infraumbilikalis, tergantung apakah mereka terletak di bawah atau di atas bekas luka pusar.
Sayatan khusus:
- Rocky-Davis dan Mc Burney dilakukan di usus buntu.
- Pfannenstiel menjalankan operasi ginekologi.
- Lumbotomi untuk mengatasi retroperitoneum.
- Kocher yang sering dilakukan di saluran empedu, hati.
- Pribram dipraktekkan untuk mendekati limpa.
Daerah anatomi
- Wajah: semilunar atau melingkar.
- Leher: transversal, setengah lingkaran dan longitudinal.
- Perut: di landmark.
- Saat fajar atau garis putih.
- Pada apendiks xiphoid.
- Di kiri dan kanan pegunungan kosta.
- Di sebelah kanan dan kiri spina iliaka anterior superior.
- Di pubis.
- Ke kanan dan kiri garis inguinal.