Fitur umum
Sumsum tulang belakang adalah jalur komunikasi utama antara otak dan bagian tubuh lainnya. Ini adalah struktur tubular yang panjang dan rapuh yang dimulai dari dasar otak ke bawah.
Pasien dengan sindrom sumsum tulang belakang mewakili keadaan darurat neurologis yang sebenarnya.
Seperti masalah neurologis lainnya, dokter pertama-tama harus menemukan dan kemudian membedakan jenis kerusakan untuk memulai intervensi yang paling efektif.
Diagnosis banding untuk sindrom tulang belakang berkisar dari mekanis hingga vaskular, infeksi, inflamasi, neoplastik, dan etiologi toksik.
Anamnesis yang cermat mengenai trauma baru atau jauh, gejala sistemik lainnya, atau kebiasaan beracun dapat membantu mengurangi komplikasi.
Menentukan tingkat perkembangan gejala sangat penting, karena pasien yang gejalanya mencapai keterlibatan maksimum dalam beberapa menit lebih cenderung memiliki penyebab mekanis atau vaskular daripada penyebab infeksi, inflamasi, atau neoplastik.
Anatomi sumsum tulang belakang
Untuk membantu pelokalan, ingatlah bahwa segmen sumsum tulang belakang tidak sejajar dengan vertebra dengan nama yang sama.
Sumsum tulang belakang berakhir di sekitar L1, dengan akar cauda equina di bawah tingkat vertebra.
Selanjutnya, di dalam korda servikal, radiks spinalis keluar dari kanalis spinalis di atas level vertebra yang terkait, dengan pengecualian C8, yang keluar di antara C7 dan T1. Setelah itu, setiap akar tulang belakang keluar di bawah tubuh vertebral yang sesuai.
Sistem motorik:
Mayoritas traktus kortikospinalis, yang memperantarai sebagian besar gerakan kehendak kita pada ekstremitas, mengalami dekusasi di medula sebelum turun ke traktus kortikospinalis lateral kontralateral.
Sistem sensorik:
Serabut sensorik aferen dari ganglia radiks dorsalis memasuki medula spinalis di kornu dorsalis. Dari sana, tentu saja tergantung pada jenis modalitas yang ditransmisikan.
Sebagai contoh, serabut nyeri dan suhu berjalan secara rostral di dalam traktus Lissauer melalui satu atau dua segmen tulang belakang sebelum bersinaps di dalam kornu dorsalis dan menyeberang ke sistem anterolateral kontralateral.
Sistem anterolateral terdiri dari traktus spinotalamikus anterior, yang membawa serabut sensorik untuk disentuh, dan traktus spinotalamikus lateral, yang membawa serabut untuk nyeri dan suhu.
Diagnosis banding untuk sindrom tulang belakang:
Kompresif / mekanis:
- trauma
- Disk hernia
- Abses epidural
- Hematom epidural
- Neoplasia/metastasis epidural
- Fraktur kompresi vertebra
Pembuluh darah:
- Stroke iskemik
- Fistula arteriovenosa dural
- Malformasi arteriovenosa
- Malformasi kavernosa
inflamasi:
- Sklerosis ganda
- Neuromielitis optik
- Mielitis transversa
- Ensefalomielitis diseminata akut
- Sarkoidosis
- Paraneoplastik
- Lupus eritematosus sistemik
- Sindrom antibodi antifosfolipid
- sindrom Sjogren
- Penyakit jaringan ikat campuran
- penyakit Behçet
Toksik / metabolisme:
- Heroin
- Arachnoiditis setelah agen kontras angiografik / myelographic
- Toksisitas metotreksat
- Toksisitas sitarabin
- Toksisitas amfoterisin B
Menular:
- virus polio
- Enterovirus
- virus Nil Barat
- Ensefalitis Jepang
- Ensefalitis tick-borne
- Virus herpes simpleks
- Virus varisela zoster
- Sitomegalovirus
- Virus Epstein-Barr
- Influensa
Bakteri:
- Mycoplasma pneumoniae
- Sipilis
- Tuberkulosis
- penyakit Lyme
jamur:
- Cryptococcus neoformans
- Coccidioides immitis
- Blastomycetes dermatitides
- Histoplasma capsulatum
Parasit:
- Spesies Schistosoma
- Toksoplasma gondii
- Taenia solium
Sindrom sumsum tulang belakang klasik
Sindrom tali pusat (syringomyelia):
Spondilosis serviks yang mendasari dengan cedera hiperekstensi; kerusakan yang relatif lebih besar pada abu-abu daripada materi putih.
Kelemahan pada ekstremitas atas lebih besar dari pada ekstremitas bawah; Anda mungkin mengalami disfungsi kandung kemih dan berbagai tingkat kehilangan sensorik pada atau di bawah cedera.
Sindrom Brown-Sequard:
Trauma tembus (banyak cedera non-penetrasi menunjukkan sindrom asimetris parsial).
Nyeri kontralateral, penurunan suhu dua tingkat di bawah cedera.
Sindrom tali pusat:
Kejadian hipotensi yang menyebabkan infark pada regio midtoraks atau cedera hiperfleksi yang menyebabkan kompresi arteri spinalis anterior.
Sindrom tali pusat:
Defisiensi B12, malformasi vaskular, subluksasi atlantoaksial.
Sindrom kauda:
- Disk hernia, tumor.
- Kelemahan asimetris ekstremitas bawah, sensasi perubahan ireguler pada semua modalitas, hilangnya refleks tendon dalam, serta refleks bulbokavernosus dan kedipan anal, sering disertai nyeri punggung bawah dan radikular.
Sindrom konus medularis:
Disk hernia, trauma, tumor.
Sakrum simetris, kelemahan lumbal (mungkin memiliki kekuatan kaki normal), disfungsi usus / kandung kemih.
Pengobatan beberapa jenis sindrom tulang belakang dengan cryotherapy
Sindrom tulang belakang, terutama pada vertebra servikal dan lumbal, juga merupakan kelompok indikasi yang relatif besar untuk cryotherapy seluruh tubuh.
Mereka sangat umum sehingga istilah-istilah seperti “kerusakan cakram / penyakit cakram,” “cakram terpeleset / sakit pinggang,” atau “sindrom iskia” tidak asing bagi kita dan hampir dianggap sebagai bagian dari bahasa sehari-hari.
Juga dikelompokkan dalam istilah “sakit punggung”, mereka terutama disebabkan oleh perubahan degeneratif pada cakram dan sendi vertebral kecil.
Namun, otot dan tendon yang berfungsi sebagai perangkat pendukung dan pendukung untuk tulang belakang juga dapat berpartisipasi secara somatik atau fungsional dalam penyakit ini.
Pengencangan otot yang menyakitkan muncul secara refleks melalui impuls kuat dari nosiseptor di daerah tulang belakang.
Proses inflamasi juga bertindak sebagai penyebab atau paralel dengan perubahan degeneratif.
“Nyeri punggung” memiliki kecenderungan kuat untuk menjadi kronis dan menyebabkan ketidakaktifan fisik, tuntutan cacat pada sistem muskuloskeletal, dan keadaan depresi reaktif.
Perawatan dingin dapat mempromosikan terapi standar dengan sangat efektif, dan bahkan terkadang dapat menggantikannya.
Penyakit yang mempertahankan pengencangan otot mengalami kemunduran (penurunan impuls nosiseptif).
Ketika terapi dingin diperkenalkan lebih awal dan dikombinasikan dengan tindakan terapeutik, perjalanan penyakit dapat dicegah agar tidak menjadi kronis. Hingga 20 eksposur direkomendasikan untuk aplikasi serial cold.