Hal ini disebabkan oleh penyumbatan parsial di vena cava superior.
Ini adalah vena yang memasok darah ke kepala, leher, dada, dan lengan ke jantung.
Sindrom vena cava superior adalah sekelompok gejala yang dapat terjadi pada orang yang menderita kanker paru-paru , limfoma, atau kanker lain yang melibatkan bagian tengah dada.
Ini juga dapat terjadi dari penyebab non-kanker. Sindrom Vena Cava Superior serius bila terjadi pada orang dewasa dan mengancam jiwa pada anak-anak.
Vena Cava Superior
Vena utama yang terhubung ke atrium kanan (ruang jantung) adalah vena cava superior dan vena cava inferior. Vena cava superior mengembalikan darah dari tubuh bagian atas ke jantung, dan vena cava inferior mengembalikan darah dari tubuh bagian bawah.
Vena cava superior memiliki dinding tipis dan darah berada di bawah tekanan. Itu terletak di dekat kelenjar getah bening di dada. Oleh karena itu, ketika kelenjar getah bening atau aorta jantung membesar, vena cava superior terjepit, aliran darah melambat, dan penyumbatan total dapat terjadi.
Kecepatan penyumbatan dan lokasinya menentukan tingkat keparahan sindrom.
Jika penyumbatan terjadi di atas, di mana vena cava superior dan vena cava inferior bertemu, sindromnya kurang jelas, karena vena dapat membengkak lebih mudah dan menangani peningkatan aliran darah.
Jika penyumbatan terjadi di bawah titik ini, lebih banyak gejala terlihat, karena darah harus dikembalikan ke jantung melalui vena di perut bagian atas dan vena cava inferior, yang membutuhkan peningkatan tekanan.
Terkadang vena lain dapat mengambil alih vena cava superior jika tersumbat, tetapi ini membutuhkan waktu.
Sindrom Vena Cava Superior biasanya merupakan tanda kanker paru stadium lanjut lokal. Kelangsungan hidup akan tergantung pada tingkat penyakit.
Penyebab Sindrom Vena Cava Superior
Sindrom Vena Cava Superior dalam banyak kasus dikaitkan dengan kanker, dengan penyebab paling umum adalah kanker paru-paru dan limfoma non-Hodgkin.
Penyebab yang jarang dari Sindrom Vena Cava Superior adalah infeksi yang terjadi pada mediastinum yang menyebabkan penebalan dan kekerasan jaringan mediastinum.
Penyebab langka lainnya dari sindrom vena cava superior meliputi:
Tumor sel germinal
Kanker payudara metastatik.
Kanker usus besar.
Sarkoma Kaposi.
Kanker kerongkongan.
Sindrom Behcet (penyakit sistem kekebalan).
tumor timus.
tumor tiroid
Sarkoidosis (penyakit radang langka yang menyebabkan terbentuknya benjolan di organ tubuh, paling sering di paru-paru).
Bekuan darah di vena yang disebabkan oleh kateter IV atau timah alat pacu jantung.
Gejala
Sindrom Vena Cava Superior dapat menyebabkan gejala berikut:
Sulit bernafas.
Pernapasan cepat.
Batuk.
Pembengkakan yang terjadi pada wajah, leher, tubuh bagian atas, dan lengan.
Dalam kasus yang jarang terjadi, orang mungkin memiliki tanda atau gejala berikut:
suara serak.
Sakit dada.
Kesulitan menelan
Batuk dengan dahak berdarah.
Sianosis (kekurangan oksigen dalam darah).
Sindrom Horner (pupil menyempit, kelopak mata terkulai dan tidak ada keringat di satu sisi wajah).
Pita suara lumpuh.
Diagnosa
Setelah Sindrom Vena Cava Superior didiagnosis, perawatan segera adalah penting.
Selama tenggorokan tidak tersumbat, Sindrom Vena Cava Superior biasanya bukan keadaan darurat yang mengancam jiwa. Oleh karena itu, diagnosis pasti harus dibuat sebelum memulai pengobatan.
Tes ini dapat digunakan untuk mengetahui situs dan jenis pemblokiran:
Rontgen dada
tomografi komputer
Venografi (pencitraan vena).
Resonansi magnetis.
Ultrasound (gelombang suara berenergi tinggi yang digunakan untuk membuat gambar).
Jika kanker dicurigai, biopsi akan diperlukan. Hasil biopsi akan membantu penyedia layanan kesehatan memutuskan pengobatan terbaik.
Perlakuan
Pengobatan sindrom vena cava superior akan tergantung pada penyebab yang menghasilkan penyumbatan, tingkat keparahan gejala dan prognosis pasien.
Terapi radiasi dan kemoterapi tidak boleh dimulai sampai penyebab penyumbatan ditentukan. Perawatan berfokus pada penyumbatan vena cava atas yang disebabkan oleh kanker.
Karena pengobatan penyumbatan mungkin tergantung pada jenis kanker, diagnosis ini harus dibuat sebelum memulai pengobatan.
Ketika saluran udara tidak tersumbat atau otak tidak meradang, Anda bisa menunggu untuk memulai pengobatan.
Perawatan berikut dapat digunakan untuk Sindrom Vena Cava Superior:
Menunggu dengan waspada
Seorang pasien dengan aliran darah yang baik melalui pembuluh darah lain dan beberapa gejala mungkin tidak memerlukan pengobatan. Tetapi mereka harus dipantau secara ketat untuk gejala atau perubahan baru.
Dalam banyak kasus, Sindrom Vena Cava Superior dikelola dengan mengobati kanker yang menyebabkan penyumbatan.
Jika penyumbatan berada di atas area pertemuan vena cava superior dan inferior, dan vena lain dapat menggantikan vena cava superior, gejala dapat stabil dan pasien mungkin merasa cukup nyaman untuk tidak memerlukan terapi lebih lanjut.
Bantuan tanpa menggunakan pengobatan agresif mungkin termasuk:
Tetap tegakkan kepalamu.
Menggunakan kortikosteroid (obat yang mengurangi pembengkakan)
Tingkatkan eliminasi cairan dengan obat-obatan seperti diuretik. Diuretik dapat membantu mengatasi gejala kembung. Meskipun mereka dapat menyebabkan masalah seperti dehidrasi.
Terapi radiasi
Bila penyumbatan vena cava superior disebabkan oleh tumor yang tidak dapat dikendalikan dengan kemoterapi, terapi radiasi dapat diberikan.
Kemoterapi
Kemoterapi adalah pengobatan pilihan untuk tumor sensitif seperti limfoma atau kanker paru-paru sel kecil.
Trombolisis (pemecahan bekuan darah)
Sindrom Vena Cava Superior dapat muncul ketika trombus (bekuan darah) terbentuk. Orang yang memiliki gumpalan darah mungkin memerlukan perawatan untuk melarutkan atau menghilangkan bekuan darah.
Penempatan stent
Stent dapat digunakan untuk membuka vena yang tersumbat. Stent adalah perangkat berbentuk tabung yang ditempatkan di bagian vena yang tersumbat untuk memungkinkan darah melewatinya.
Perawatan antikoagulan juga sedang dilakukan untuk mencegah lebih banyak gumpalan darah terbentuk.
Operasi
Operasi bypass dari vena cava superior yang tersumbat juga digunakan untuk pasien dengan penyumbatan yang disebabkan oleh kanker.
Pertimbangan sosial
Pasien dan keluarganya harus menerima informasi sebanyak mungkin tentang penyebab, gejala, dan pengobatan jangka pendeknya.
Ketika pengobatan agresif ditunda karena kanker stadium akhir, pasien dan keluarga mereka dapat diajari untuk mengobati gejalanya.
Karena kebanyakan orang dewasa yang mengembangkan Sindrom Vena Cava Superior menderita kanker paru-paru, jenis pengobatan dan perawatan yang diberikan harus memperhitungkan prognosis orang tersebut dan gejala lain yang disebabkan oleh kanker tersebut.
Sindrom vena cava superior pada anak-anak
Sindrom vena cava superior mengacu pada penyumbatan vena cava superior, sedangkan kompresi trakea (tenggorokan) disebut sindrom mediastinum superior. Karena sindrom mediastinum atas dan masalah pernapasan yang diakibatkannya sering terjadi pada anak-anak dengan Sindrom Vena Cava Superior, kedua sindrom tersebut dianggap sama pada anak-anak.
Karena pada anak-anak, trakea lebih halus dan diameter trakea lebih kecil, kemungkinan besar akan berkurang. Oleh karena itu, setiap pembengkakan trakea dapat menyebabkan masalah pernapasan yang parah.
Sindrom Vena Cava Superior pada anak-anak adalah keadaan darurat medis yang serius.
Gejala yang paling umum pada anak-anak seperti pada orang dewasa. Mereka termasuk:
Batuk.
suara serak.
Sulit bernafas.
Sakit dada.
Kecemasan.
Kebingungan.
kelelahan.
Sakit kepala.
Masalah penglihatan.
Rasa penuh di telinga.
Pingsan.
Penyebab, diagnosis, dan pengobatan Sindrom Vena Cava Superior pada anak-anak tidak sama dengan pada orang dewasa.
Penyebab paling umum dari sindrom vena cava superior pada anak-anak adalah limfoma non-Hodgkin. Seperti orang dewasa, kemungkinan penyebab non-kanker adalah bekuan darah dari kateter IV.
Diagnosis pada anak-anak sering dibuat dengan pemeriksaan fisik, riwayat kesehatan, dan rontgen dada. Jika limfoma atau kanker lain dicurigai, diperlukan biopsi.
Ketika kanker adalah penyebab Sindrom Vena Cava Superior, situasinya bisa menjadi darurat medis, tanpa waktu untuk mendiagnosis kanker dengan jaringan. Dalam beberapa kasus, pendekatan terbaik adalah memulai pengobatan sebelum membuat diagnosis definitif.
Terapi radiasi umumnya merupakan pengobatan awal untuk mengobati tumor. Setelah kondisinya stabil, biopsi mungkin lebih aman. Seiring dengan radiasi, kemoterapi dan steroid dapat digunakan.
Pembedahan mungkin diperlukan yang mungkin termasuk bypass untuk mengalihkan aliran darah dari bagian vena yang tersumbat, atau penempatan stent untuk memperlebar vena pada obstruksi dan mendapatkan kembali aliran darah melaluinya.