Ini adalah pengumpulan darah dari pembuluh darah.
Hal ini paling sering dilakukan untuk tujuan pengujian laboratorium. Ini dilakukan dengan jarum, dan biasanya dilakukan oleh phlebotomist.
Venipuncture juga dapat dilakukan untuk menghilangkan sel darah merah ekstra dari darah dan mengobati berbagai kelainan darah.
Ada banyak faktor yang berperan selama prosedur pungsi vena.
Misalnya, urutan ekstraksi adalah konsep penting yang harus diikuti dan dipahami untuk menghindari kontaminasi silang aditif antar tabung.
Venipuncture sebenarnya adalah salah satu prosedur invasif yang paling rutin.
Alasan Venipuncture
Ada lima alasan utama untuk melakukan pungsi vena:
Pengambilan darah untuk tujuan diagnostik.
Pemantauan kadar komponen darah.
Pemberian terapi pengobatan (obat-obatan, nutrisi, kemoterapi).
Pengambilan darah karena kadar zat besi atau eritrosit (sel darah merah) yang berlebihan.
Kumpulkan darah untuk digunakan nanti (transfusi donor).
Persiapan sebelumnya untuk proses pungsi vena
Semua persediaan yang diperlukan harus dikumpulkan dalam nampan. Peralatan yang digunakan selama tes pungsi vena dapat bervariasi, tetapi berikut ini adalah yang paling umum digunakan untuk pungsi vena rutin:
Tourniquet lateks.
Penyeka alkohol isopropil 70% yang dikemas secara individual.
Wadah pembuangan benda tajam. Wadah tahan tusukan yang dapat diterima bertanda ‘Biohazard’.
Sarung tangan.
Jarum pengaman, 22g atau kurang, jarum kupu-kupu. 21g atau kurang.
jarum suntik
Pemegang tabung vacutainer.
mentransfer perangkat.
Tabung pengumpulan darah. Tabung vakum dirancang untuk menarik volume darah yang telah ditentukan. Tabung dengan aditif berbeda digunakan untuk mengumpulkan sampel darah untuk jenis tes tertentu. Warna tutup digunakan untuk mengidentifikasi aditif ini.
Hal ini diperlukan untuk mempersiapkan pasien untuk proses dan untuk memverifikasi bahwa diet atau pembatasan waktu telah dipenuhi.
Langkah-langkah kebersihan
Menjaga kebersihan yang memadai dalam peralatan yang digunakan.
Mencuci tangan dengan sabun antiseptik.
Penggunaan sarung tangan.
Siapkan lengan pasien dengan membersihkan tempat tusukan dengan bantalan alkohol 70% atau lap klorhexadine dengan memutar perlahan keluar dari tempat penetrasi.
Biarkan mengering sebelum melanjutkan.
Jangan menyentuh tempat tusukan setelah dibersihkan, jangan dilap dengan kain kasa, atau ditiup agar kering karena akan mencemari tempat tersebut. Jika ini terjadi secara tidak sengaja, tempat tusukan vena harus dibersihkan kembali.
Pastikan tempat tusukan vena kering.
Penempatan pintu putar
Pasang tourniquet 3 sampai 4 inci di atas tempat tusukan yang dipilih dan minta pasien mengepalkan tangan dan menilai ruang antecubital.
Biarkan selama 1 menit dan instruksikan pasien untuk mengepalkan tangan dan menahannya, tanpa memompa tangan.
Tourniquet tidak boleh dibiarkan selama lebih dari 1 menit dan jika tourniquet digunakan untuk pemeriksaan awal vena, lepaskan dan aplikasikan kembali setelah dua menit.
Posisikan pasien dengan lengan terentang membentuk garis lurus dari bahu ke pergelangan tangan.
Situs tusukan vena
Phlebotomists tidak selalu mengambil darah dari area dan tempat yang sama di tubuh manusia.
Venipuncture paling sering dilakukan di fossa antecubital, yaitu bagian dalam siku. Di wilayah ini, phlebotomists umumnya akan memutuskan antara tiga vena, termasuk vena ulnaris tengah, vena cephalic, dan vena basilika.
Jika semua vena di daerah siku bagian dalam tidak terlihat menjanjikan, maka teknisi phlebotomy dapat memilih vena dorsal di tangan atau, dalam kasus terburuk, vena di kaki.
Masalah yang paling umum termasuk aliran darah yang tidak memadai dari vena, menyebabkan phlebotomists beralih situs.
Pilih situs pungsi vena dengan meraba dengan jari telunjuk bersarung tangan.
Vena akan menjadi lebih menonjol jika pasien mengepalkan tinjunya dengan erat.
Karena kedekatannya dengan arteri brakialis dan saraf median, vena basilika, yang terletak di sisi merah muda lengan, harus digunakan hanya jika tidak ada yang lebih menonjol.
Situs yang harus dihindari
Situs berikut harus dihindari saat melakukan pungsi vena:
Jaringan parut yang luas dari luka bakar atau operasi.
Pembuluh darah di kaki dan pergelangan kaki harus digunakan hanya sebagai pilihan terakhir.
Flebotomist tidak boleh melakukan venipuncture di arteri dan vena di bagian bawah pergelangan tangan harus dihindari.
Ekstremitas atas di sisi tempat mastektomi dilakukan.
Venipuncture tidak boleh dilakukan pada memar. Venipuncture harus dilakukan distal (di bawah) hematoma.
Dalam kasus terapi IV atau transfusi darah, jika lengan yang berlawanan tidak dapat diangkat, maka darah harus diambil di bawah (distal) IV, tetapi tidak pernah di atas tempat IV.
Pada ekstremitas yang edema, karena akumulasi cairan di jaringan dapat mengubah hasil tes.
Situs dengan kondisi kulit yang menonjol, seperti eksim atau infeksi.
Sampel tidak boleh diperoleh dari lengan yang memiliki kanula, fistula, atau cangkok vaskular.
Tunggu 10-15 menit setelah transfusi selesai sebelum mengambil sampel darah.
Jangan mencoba pungsi vena lebih dari dua kali.
Memasukkan jarum
Untuk menambatkan vena dengan benar dan melakukan pungsi vena, hal-hal berikut harus dipertimbangkan:
Pilih jarum ukuran yang sesuai dan hubungkan ke spuit atau hub vacutainer.
Pegang erat lengan pasien dan remas kulit dengan ibu jari untuk mengencangkan kulit dan menahan vena, jari telunjuk tidak boleh digunakan untuk menarik kulit ke atas karena ini meningkatkan risiko lengket, jari telunjuk harus tepat di bawah tusukan lokasi.
Saat menggunakan jarum suntik, pastikan untuk menarik plunger masuk dan keluar
Pasang jarum yang sesuai ke hub dengan melepas tutup plastik di ujung kecil jarum dan masukkan ke hub, putar dengan kuat dan pegang bevel ke atas, pada sudut 15-30 derajat ke kulit, ke arah cahaya datang. ke.
Pegang jarum sejajar dengan vena, gunakan dorongan cepat dan kecil untuk menembus kulit dan masuk ke vena dalam satu gerakan halus.
Sambil memegang ember dengan aman, masukkan tabung aspirator pertama dengan urutan pelepasan yang benar ke ujung besar ember yang menembus stop. Darah harus mengalir ke dalam tabung yang dievakuasi.
Jika pasien mengeluh “tertembak, nyeri listrik, atau kesemutan atau
mati rasa proksimal atau distal dari tempat tusukan”, jarum harus segera ditarik. Saraf mungkin terjepit
dan mungkin rusak.
Jika terjadi insiden, pungsi vena harus diulang di tempat yang berbeda dan insiden tersebut harus didokumentasikan.
Jika dicurigai adanya tusukan arteri, seperti yang ditunjukkan oleh aliran merah terang, cepat, berdenyut, dengan atau tanpa perkembangan hematoma yang cepat, jarum harus segera ditarik. Tekanan langsung yang kuat harus diterapkan ke situs selama minimal lima menit atau sampai pendarahan berhenti.
Jika darah tidak mulai mengalir, seharusnya:
Ubah posisi jarum dengan menggerakkan jarum secara perlahan ke belakang atau ke depan pada lengan.
Jika darah mengalir lambat, sudutnya harus disesuaikan dengan hati-hati untuk melihat apakah jarum menempel pada dinding vena.
Tourniquet juga dapat dilonggarkan, karena dapat menyumbat darah.
Jika menyedot debu, coba tabung lain, mungkin tidak ada ruang hampa di tabung.
Setelah Anda mencoba opsi ini dan darah masih tidak mengalir, lepaskan torniket, lepaskan jarum, dan mulai proses dengan tempat baru.
Pelepasan jarum yang digunakan dalam pungsi vena
Setelah proses selesai, aliran darah harus dipulihkan dan pasien harus diinstruksikan untuk mengendurkan tangan mereka dan kemudian melepaskan tourniquet dan menempatkan kain kasa di atas tempat tusukan vena dan lepaskan jarum.
Berikan tekanan yang cukup pada tempat tusukan untuk menghentikan pendarahan dan mencegah memar.
Pasien atau pendampingnya harus diminta untuk memberikan tekanan setidaknya selama 2 menit. Setelah pendarahan berhenti, gunakan perban, kain kasa, atau selotip baru.
Pertimbangan Tambahan Saat Melakukan Venipuncture
Saat melakukan pungsi vena, pertimbangan berikut harus dipertimbangkan:
Untuk pencegahan hematoma, hanya dinding atas vena yang harus ditusuk, dan pastikan jarum benar-benar menembus dinding atas vena, penetrasi parsial dapat memungkinkan darah meresap ke dalam jaringan di sekitar vena .
Tourniquet harus dilepas sebelum jarum dilepas dan tekanan harus diberikan untuk menghentikan pendarahan setelah flebotomi dilakukan.
Hematoma dapat menyebabkan cedera saraf kompresi setelah proses mengeluarkan darah.
Untuk mencegah cedera pada saraf, tendon, atau otot, palpitasi hati-hati dan sudut masuk yang tepat harus digunakan.
Probing berlebihan (tidak dihitung dari sisi ke sisi) dengan jarum harus dihindari.
Untuk mencegah pusing atau pingsan dan kemungkinan cedera, Anda harus
memastikan bahwa pasien duduk di kursi traksi yang sesuai atau berbaring di tempat tidur. Memiliki staf pendukung yang sesuai jika tersedia.
Untuk pencegahan infeksi, kebijakan pengendalian infeksi yang tepat harus diikuti.
Gambar urutan dalam pungsi vena
Mengikuti urutan undian penting untuk menghindari kontaminasi silang oleh aditif tabung yang dapat menyebabkan hasil yang salah.
Setelah darah diambil, tabung harus diisi sesuai dengan ‘Urutan ekstraksi untuk pungsi vena’ menggunakan tabung sesuai dengan warna yang mengidentifikasi sebagai berikut:
Kultur darah.
Atasan biru muda (plasma) : 3,2% natrium sitrat. Tabung ini digunakan untuk tes pembekuan dan harus diisi penuh untuk memastikan rasio yang tepat antara darah dan antikoagulan.
Tutup merah (serum) : normal dan gel. Digunakan untuk kimia dan tes benchmark.
Tutup hijau (plasma): dengan dan tanpa gel, mengandung lithium heparin. Tabung ini digunakan terutama untuk tes kimia.
Lavender atau Pink Top (plasma): mengandung EDTA. Terutama digunakan untuk hematologi dan analisis bank darah.
Grey Top (Plasma) : Mengandung Sodium Fluoride / Potassium Oxalate. Digunakan oleh kimia untuk pengujian glukosa.
Tutup Kuning (Plasma dan Sel) – Mengandung Larutan ACD A atau B. Ini digunakan untuk pengujian genetik.
Catatan: Bila Anda menggunakan set penampung darah bersayap untuk pungsi vena dan tabung koagulasi adalah tabung pertama yang dibutuhkan, harap lepaskan tabung pembuangan terlebih dahulu (bagian atas berwarna merah sederhana atau bagian atas biru muda. Tidak perlu mengisi tabung pembuangan sepenuhnya.
Setelah tabung diisi, setiap tabung harus dibalik dengan hati-hati menurut warna:
Atasan Biru Muda: Balikkan 3-4 kali.
Atasan merah dan emas dibalik 5 kali.
Semua tabung lain yang mengandung aditif harus dibalik perlahan 8-10 kali.
Jangan mengocok atau mengaduk dengan kuat. Jika beberapa tabung diperlukan, ikuti urutan ekstraksi yang benar.
Teknik penanganan khusus harus diterapkan, dan sampel harus diangkut dengan aman dan teratur ke laboratorium untuk dianalisis.
Pelabelan tabung
Tabung harus diidentifikasi secara positif setelah diisi dengan label pasien yang terpasang kuat. Label harus mencantumkan nama depan dan belakang pasien, tanggal lahir, tanggal dan waktu pengambilan, dan inisial kolektor.
Jika tidak ada label pasien yang tersedia, beri label secara manual pada tabung dengan informasi yang diperlukan. Semua label harus menyertakan dua pengenal. Tabung harus diberi label sebelum meninggalkan pasien.
Langkah-langkah keamanan
Tindakan pencegahan keselamatan universal (standar) harus diperhatikan.
Semua prosedur isolasi yang berlaku harus diperhatikan.
Mencuci tangan harus dilakukan dengan air hangat yang mengalir dengan produk cuci tangan yang sesuai.
Jika tangan tidak terlihat terkontaminasi, produk pencuci tangan busa komersial dapat digunakan sebelum dan sesudah setiap pengambilan pasien.
Sarung tangan harus dipakai selama semua flebotomi dan diganti di antara koleksi pasien.
Palpasi tempat phlebotomy dapat dilakukan tanpa sarung tangan, selama kulit tidak rusak.
Jas lab harus dipakai selama prosedur pengambilan darah.
Jarum dan ember hanya untuk sekali pakai dan dibuang dalam wadah ‘benda tajam’ yang sesuai sebagai satu kesatuan.
Jarum tidak pernah ditutup kembali, dilepas, dipatahkan, atau ditekuk setelah prosedur mengeluarkan darah.
Sarung tangan harus dibuang ke wadah yang sesuai segera setelah prosedur mengeluarkan darah.
Semua barang lain yang digunakan untuk prosedur ini harus dibuang sesuai dengan kebijakan pembuangan limbah biohazard yang tepat.
Permukaan yang terkontaminasi harus dibersihkan dengan larutan pemutih 10% yang baru disiapkan. Semua permukaan dibersihkan setiap hari dengan pemutih.
Jika terjadi tusukan yang tidak disengaja, segera cuci area tersebut dengan sabun antibakteri, ambil darah dari luka, dan hubungi supervisor Anda