Kulit manusia memiliki berbagai macam warna, dari warna coklat tua hingga hampir putih.
Meskipun warna kulit seseorang dipengaruhi oleh banyak faktor, yang paling signifikan adalah kandungan pigmen yang disebut melanin .
Melanin juga merupakan pigmen yang bertanggung jawab untuk menentukan warna rambut dan mata.
Tingkat melanin ditentukan terutama oleh genetika; Orang yang lahir dari orang tua berkulit terang akan mewarisi kulit terang dari orang tuanya, sama seperti orang yang lahir dari orang tua berkulit gelap akan mewarisi kulit gelap.
Tingkat pigmentasi kulit yang diturunkan dikenal sebagai pigmentasi konstitutif.
Sejumlah faktor lain yang ditentukan saat lahir – misalnya, cara tubuh seseorang memproduksi hormon dan cara hormon ini memberi sinyal ke sel-sel yang memproduksi melanin – juga memengaruhi warna kulit.
Faktor-faktor ini diwariskan saat lahir, yang tidak dapat diubah, yang dikenal sebagai faktor intrinsik.
Faktor ekstrinsik, hal-hal di luar tubuh, juga mempengaruhi warna kulit dan memberikan pigmentasi yang didapat. Paparan radiasi ultraviolet (UV) dari matahari merupakan faktor ekstrinsik yang paling penting.
Matahari memancarkan sinar UVA dan UVB, dan berbagai jenis sinar UV memiliki efek berbeda pada pigmentasi kulit.
Paparan sinar UVA menghasilkan pigmentasi langsung dengan mempengaruhi melanin, yang telah diproduksi dan menunggu di lapisan atas kulit.
Pigmentasi yang terjadi beberapa hari setelah paparan sinar matahari adalah hasil dari produksi melanin baru sebagai respons terhadap paparan UVB.
Faktor ekstrinsik lain yang mempengaruhi pigmentasi dan warna kulit termasuk kerusakan DNA (sering disebabkan oleh paparan sinar UV) dan usia, karena cara tubuh memproduksi melanin berubah seiring bertambahnya usia seseorang.
Jenis kulit
Jenis kulit adalah klasifikasi berdasarkan reaksi kulit terhadap paparan radiasi UV dari matahari, setelah periode tidak terpapar (misalnya, paparan sinar matahari di awal musim panas, ketika kulit tidak terpapar selama musim dingin).
Reaksi kulit diukur dalam hal pembakaran dan penyamakan.
Sistem klasifikasi jenis kulit Fitzpatrick paling sering digunakan dalam penilaian risiko kanker kulit.
Jenis kulit Fitzpatrick adalah:
Tipe I: kulit sangat cerah, selalu terbakar, tidak pernah kecokelatan.
Tipe II: Kulit cerah, selalu terbakar, terkadang cokelat.
Tipe III: kulit sedang, terkadang terbakar, selalu kecokelatan.
Tipe IV: kulit zaitun, jarang terbakar, selalu kecokelatan.
Tipe V: kulit cokelat berpigmen sedang, tidak pernah terbakar, selalu cokelat.
Tipe VI: kulit hitam berpigmen nyata, tidak pernah terbakar, selalu cokelat.
Melanin
Melanin adalah pigmen yang ditemukan dalam sel-sel kulit. Ada dua jenis melanin yang memiliki efek berbeda pada pigmentasi kulit.
Eumelanin menghasilkan pigmentasi coklat tua dan merupakan jenis utama melanin pada individu dengan kulit berpigmen gelap.
Karena eumelanin tidak larut, efek penggelapan (tanning) kulitnya berlangsung relatif lama, dibandingkan dengan efek kemerahan kulit sementara dari pheomelanin yang larut.
Pheomelanin adalah pigmen merah-kuning dan jenis utama melanin pada orang berkulit putih yang rentan terhadap sengatan matahari. Eumelanin menawarkan perlindungan yang lebih baik terhadap sinar UV dari matahari dibandingkan dengan pheomelanin.
Kandungan melanin pada kulit seseorang ditentukan terutama oleh genetika, yang berarti bahwa bayi mewarisi warna kulit dari orang tuanya.
Secara khusus, apa yang disebut gen memainkan peran penting dalam menentukan pigmentasi kulit seseorang.
Kadar melanin juga ditentukan oleh perilaku yang mempengaruhi paparan sinar matahari, karena tubuh memproduksi lebih banyak melanin saat terkena sinar matahari.
Seseorang yang bekerja di luar di bawah sinar matahari setiap hari akan mengembangkan kulit lebih berpigmen atau kecokelatan dari waktu ke waktu daripada jika ia bekerja di dalam ruangan sepanjang hari.
Melanin memainkan peran penting dalam melindungi tubuh terhadap radiasi UV karena menyaring sinar matahari sebelum dapat merusak sel-sel kulit. Paparan sinar matahari merangsang tubuh untuk memproduksi lebih banyak melanin untuk melindungi sel-sel kulit.
Oleh karena itu, ada hubungan erat antara warna kulit dan tempat asal individu (atau tempat asal nenek moyangnya). Individu berkulit lebih gelap berasal dari daerah dengan tingkat radiasi ultraviolet yang tinggi, dekat khatulistiwa.
Melanogenesis
Melanogenesis adalah proses di mana sel-sel yang disebut melanosit menghasilkan melanin. Sel-sel ini berkembang di tabung saraf janin dan kemudian bermigrasi ke lapisan bawah kulit (lapisan basal) sebelum lahir.
Melanosit juga bermigrasi ke folikel rambut dan menentukan warna rambut seseorang. Proses produksi melanin dipengaruhi oleh hormon, faktor imun dan inflamasi, serta sinyal otak.
Melanosit berinteraksi dengan sel kulit lain yang disebut keratinosit, yang bertanggung jawab untuk menyimpan melanin dalam sel yang disebut melanosom.
Setiap melanosit berinteraksi dengan 30-40 keratinosit yang mentransfer melanin untuk disimpan di lapisan kulit sampai diperlukan untuk fotoproteksi (melindungi kulit dari radiasi UV).
Pada individu berkulit gelap, melanin didistribusikan ke seluruh lapisan kulit. Itu disimpan untuk jangka waktu yang lama. Pada individu yang berkulit lebih terang, penguraian melanin terjadi lebih cepat.
Melanin yang dihasilkan terutama disimpan di lapisan atas kulit (sel skuamosa) dengan sangat sedikit melanin yang disimpan di lapisan bawah kulit (lapisan basal).
Dalam menentukan warna kulit, jumlah melanosit tidak sepenting jenis melanin yang dihasilkan sel. Jumlah sel penghasil melanin serupa antara orang-orang dari kelompok etnis yang berbeda.
Hiperpigmentasi (misalnya, seperti pada penggelapan puting susu selama kehamilan) dan hipopigmentasi (seperti pada albinisme) terjadi tanpa perubahan jumlah melanosit.
Ini adalah proses produksi melanin dan cara melanosom ditransfer dan didistribusikan di dalam keratinosit yang mengubah warna kulit. Ukuran dan jumlah melanosom juga menentukan warna kulit.
Kulit berpigmen gelap dikaitkan dengan melanosom yang lebih besar dan lebih produktif. Mereka memanjang dan melanin yang mereka hasilkan disimpan dalam keratinosit lebih lama daripada yang disimpan dalam keratinosit individu berkulit putih.
Selain melanin, pigmen lain, seperti hemoglobin dan karoten, juga membantu menentukan warna kulit.
Hemoglobin
Hemoglobin adalah pigmen merah yang mengalir melalui pembuluh darah. Hal ini menyebabkan kulit menjadi lebih merah di tempat-tempat yang pembuluh darahnya lebih dekat ke permukaan, misalnya di bibir.
Karotin
Karoten adalah pigmen jingga/kuning yang terdapat pada kulit, serta sayuran berwarna kuning dan jingga. Makan sayuran dalam jumlah berlebihan seperti wortel dalam jangka waktu yang lama dapat mengubah warna kulit.
Namun, itu jarang terjadi dan tidak akan terjadi dengan konsumsi normal buah dan sayuran. Jika Anda melihat semburat kuning pada telapak tangan, wajah, atau telapak kaki, itu lebih mungkin karena masalah hati daripada makan terlalu banyak wortel.
Kelebihan jumlah karoten dapat menyebabkan penumpukan di kulit, terkonsentrasi di jaringan yang mengandung lemak, misalnya, warna kuning pada kulit yang berhubungan dengan penyakit kuning akibat disfungsi hati.
Perubahan lain pada pigmen kulit
Kulit juga dapat menunjukkan warna abnormal seperti:
Sianosis: putihnya kulit pada kondisi ini terjadi karena rendahnya kadar oksigen dalam darah yang berperedaran. Kekurangan ini menyebabkan hemoglobin berubah menjadi ungu kemerahan.
Eritema: mengacu pada kemerahan pada kulit dan terjadi karena peningkatan aliran darah di pembuluh darah yang melebar.
Pucat: kehilangan warna karena penurunan aliran darah.
Paparan sinar matahari dan perubahan kulit
Paparan radiasi ultraviolet dari matahari menyebabkan perubahan warna kulit. Dalam jangka pendek, terlalu banyak sinar matahari dapat menyebabkan apa yang oleh dokter disebut eritema dan kebanyakan orang menyebutnya terbakar sinar matahari.
Paparan buatan radiasi UV, misalnya, dari tempat tidur penyamakan memiliki efek yang sama.
Dalam jangka panjang, paparan sinar UV merangsang produksi melanin, yang menyebabkan kemerahan pada kulit berubah menjadi kulit yang lebih gelap dan kecokelatan dalam beberapa hari.
Perubahan kulit akibat sinar UV lainnya
Penebalan lapisan luar kulit.
Bintik-bintik dan tahi lalat.
Penuaan dini pada kulit. ditandai dengan berkurangnya elastisitas, peningkatan kekeringan dan kerutan.
Radiasi UVA menginduksi perubahan langsung pada kulit (pigmentasi langsung), terlihat dalam 5-10 menit setelah terpapar sinar matahari dan berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa hari.
Mereka tidak terjadi karena peningkatan produksi melanin, melainkan karena redistribusi melanin yang disimpan dalam keratinosit di lapisan atas kulit.
Pigmentasi tertunda yang terjadi beberapa hari setelah terpapar sinar matahari dan berlangsung lebih lama (beberapa minggu) terutama disebabkan oleh radiasi UVB.
Perubahan ini terjadi karena peningkatan produksi melanin, terutama eumelanin.
Selama jangka waktu yang lama, paparan sinar matahari kronis meningkatkan kadar melanin, dan kadar eumelanin yang meningkat menawarkan perlindungan tambahan terhadap radiasi UV dari matahari.
Paparan sinar matahari dan risiko kanker
Paparan radiasi UV dari matahari dan sumber buatan manusia seperti tanning bed merupakan faktor risiko utama untuk semua jenis kanker kulit (melanoma, jenis yang paling langka tetapi paling mematikan, karsinoma sel basal, dan karsinoma kulit). ).
Durasi dan intensitas paparan sinar matahari mempengaruhi jenis kanker kulit. Paparan sinar matahari kronis, misalnya berada di bawah sinar matahari setiap hari karena pekerjaan di luar ruangan, mempengaruhi kandungan melanin kulit; lama kelamaan kulit menjadi gelap.
Paparan sinar matahari kronis tampaknya tidak meningkat, dan mungkin menawarkan perlindungan terhadap melanoma.
Paparan sinar matahari secara akut dan intermiten adalah faktor risiko utama melanoma, karena paparan sinar matahari yang berlebihan menyebabkan perubahan DNA yang bersifat kanker.
Paparan sinar matahari akut mengacu pada paparan untuk waktu yang singkat pada seseorang yang kulitnya biasanya tidak terkena sinar matahari dan lebih mungkin menyebabkan kulit terbakar.
Jenis paparan sinar matahari ini terjadi pada pekerja kantoran yang menghabiskan akhir pekan atau liburan di pantai.
Jenis kulit mempengaruhi risiko kanker. Kulit yang lebih gelap dengan lebih banyak melanin lebih kecil kemungkinannya untuk terbakar, dan kanker kulit jarang terlihat pada orang dengan pigmen gelap, kecuali pada kulit yang tidak berpigmen di tubuh mereka, seperti telapak kaki dan telapak tangan. .
Pasien berkulit putih lebih rentan terhadap efek akut dari paparan sinar matahari dan memiliki risiko kanker kulit yang relatif tinggi. Karena risiko kanker kulit meningkat dengan paparan kumulatif seumur hidup terhadap radiasi UV, usia juga merupakan faktor risiko.
Namun, kanker kulit tidak terbatas pada populasi orang dewasa; 6% dari semua kanker pada anak-anak adalah melanoma, yang merupakan bentuk kanker paling umum kedua antara usia 15 dan 29 tahun.