Ablasi Endometrium: Apa itu? Indikasi, Prosedur, Risiko, Komplikasi dan Prognosis

Ablasi Endometrium: Apa itu? Indikasi, Prosedur, Risiko, Komplikasi dan Prognosis

Ini adalah operasi penghancuran jaringan lapisan rahim, yang dikenal sebagai endometrium.

Ablasi endometrium adalah jenis pengobatan untuk perdarahan uterus abnormal.

Indikasi

Ablasi endometrium adalah pengobatan untuk perdarahan abnormal dari rahim yang disebabkan oleh kondisi jinak (non-kanker).

Ini bukanlah pengobatan yang cukup jika pendarahan disebabkan oleh kanker rahim, karena sel kanker mungkin telah tumbuh ke dalam jaringan rahim yang lebih dalam dan seringkali tidak dapat diangkat dengan prosedur ini.

Ablasi endometrium hanya dilakukan pada wanita tidak hamil yang tidak berencana untuk hamil di masa depan.

Ini tidak boleh dilakukan jika wanita tersebut memiliki infeksi saluran genital aktif. Perawatan ini bukan terapi lini pertama untuk perdarahan berat dan hanya boleh dipertimbangkan jika terapi medis dan hormonal belum cukup untuk mengontrol perdarahan.

Prosedur

Sebelum prosedur, seorang wanita perlu menjalani pengambilan sampel endometrium (biopsi) untuk menyingkirkan adanya kanker.

Studi pencitraan dan / atau visualisasi langsung dengan histeroskop (alat penglihatan berlampu yang dimasukkan untuk memvisualisasikan bagian dalam rahim) diperlukan untuk menyingkirkan adanya polip rahim atau tumor jinak (fibroid) di bawah jaringan lapisan rahim. .

Polip dan fibroid adalah kemungkinan penyebab perdarahan hebat yang dapat diangkat tanpa ablasi seluruh endometrium. Jelas, kemungkinan kehamilan harus disingkirkan dan alat kontrasepsi intrauterine (IUD) harus dilepas sebelum ablasi endometrium.

Terapi hormon dapat diberikan dalam minggu-minggu menjelang prosedur (terutama pada wanita yang lebih muda), untuk mengecilkan endometrium ke titik di mana terapi ablasi memiliki peluang keberhasilan terbesar.

Keyakinannya adalah bahwa semakin tipis endometrium, semakin besar kemungkinan ablasi yang berhasil.

Untuk memulai prosedur, pembukaan serviks dibuka untuk memungkinkan instrumen masuk ke dalam rongga rahim. Prosedur yang berbeda telah digunakan dan semuanya sama efektifnya dalam menghancurkan jaringan lapisan rahim. Ini termasuk laser, listrik, pembekuan, dan pemanas.

Pilihan prosedur tergantung pada sejumlah faktor, termasuk:

Preferensi dan pengalaman ahli bedah.

Adanya fibroid, ukuran dan bentuk rahim.

Apakah obat diberikan atau tidak sebelum perawatan dan jenis anestesi yang diinginkan oleh pasien.

Jenis anestesi yang diperlukan tergantung pada metode yang digunakan, dan beberapa prosedur ablasi endometrium dapat dilakukan dengan anestesi minimal selama kunjungan kantor. Lainnya dapat dilakukan di pusat bedah rawat jalan.

Apa risiko dan komplikasinya?

Perforasi uterus yang tidak disengaja.

Robekan atau kerusakan pada pembukaan serviks (pembukaan rahim).

Infeksi, pendarahan, dan luka bakar di rahim atau usus.

Dalam kasus yang sangat jarang, cairan yang digunakan untuk mengembangkan rahim selama prosedur dapat diserap ke dalam aliran darah, menyebabkan cairan di paru-paru ( edema paru ).

Beberapa wanita mungkin mengalami pertumbuhan kembali endometrium dan membutuhkan lebih banyak operasi.

Efek samping kecil dari prosedur ini dapat terjadi selama beberapa hari, termasuk kram (seperti kram menstruasi), mual, dan sering buang air kecil yang dapat berlangsung selama 24 jam.

Kotoran encer bercampur darah mungkin ada selama beberapa minggu setelah prosedur dan mungkin berat selama beberapa hari pertama.

Ramalan cuaca

Kebanyakan wanita yang menjalani ablasi endometrium melaporkan pengurangan perdarahan abnormal yang berhasil.

Hingga setengah dari wanita akan berhenti mengalami menstruasi setelah prosedur. Namun, penelitian menunjukkan bahwa tingkat kegagalan (didefinisikan sebagai perdarahan atau nyeri setelah ablasi endometrium yang membutuhkan histerektomi atau resorpsi) adalah 16% sampai 30% pada 5 tahun.

Kegagalan lebih mungkin terjadi pada wanita yang lebih muda dari 45 tahun dan pada wanita dengan 5 anak atau lebih, ligasi tuba sebelumnya, dan riwayat kram menstruasi yang menyakitkan.

Setelah ablasi endometrium, 11% hingga 36% wanita menjalani ablasi ulang atau prosedur hemat uterus lainnya.

Meskipun prosedur ini menghilangkan lapisan rahim dan biasanya menyebabkan kemandulan, tindakan ini tidak boleh dianggap sebagai tindakan pengendalian kelahiran, karena kehamilan masih dapat terjadi di sebagian kecil endometrium yang tersisa atau telah tumbuh kembali.

Dalam kasus ini, mungkin ada masalah serius dengan kehamilan, dan prosedur tersebut tidak boleh dilakukan jika wanita tersebut menginginkan kehamilan di masa depan.