Anatomi Sistem Saraf Perifer: Fungsi, Perkembangan, Gangguan dan Evaluasi

Anatomi Sistem Saraf Perifer: Fungsi, Perkembangan, Gangguan dan Evaluasi

Sistem saraf adalah jaringan kompleks saraf yang mengirim pesan dari otak dan sumsum tulang belakang ke berbagai bagian tubuh.

Sistem saraf manusia sangat kompleks dengan banyak unit interaktif yang terus berubah untuk mencerminkan perilaku dan aktivitas manusia. Hari ini kita akan fokus pada sistem saraf tepi, termasuk fungsi dan bagian-bagiannya.

Ikhtisar sistem saraf tepi

Ada banyak yang harus dipelajari tentang sistem saraf dan patologi yang terkait dengannya. Apa yang kita ketahui adalah bahwa ada dua sistem saraf dalam tubuh manusia dan mereka terkait satu sama lain.

Yang pertama adalah sistem saraf pusat, yang meliputi otak dan sumsum tulang belakang. Sistem saraf kedua, yang dikenal sebagai sistem saraf tepi, berisi semua saraf tubuh yang terletak di luar sumsum tulang belakang dan otak.

Kedua sistem ini berkomunikasi satu sama lain untuk memastikan bahwa bagian tubuh kita, seperti jari-jari kita, dapat mengirim sinyal ke sistem saraf pusat untuk diproses di otak kita.

Dapatkah Anda melihat perbedaan kedua sistem saraf tersebut?

Sistem saraf tepi mencakup semua saraf yang berjalan dari kulit, otot, dan organ ke sumsum tulang belakang dan akhirnya otak.

Namun, sistem saraf pusat terdiri dari otak dan sumsum tulang belakang.

Anatomi dan Bagian

Sistem saraf tepi terdiri dari 12 pasang saraf kranial dan 31 pasang saraf spinal.

Beberapa dari pasangan saraf ini secara eksklusif merupakan sel sensorik, seperti sel yang mendeteksi informasi seperti penciuman dan penglihatan.

Lainnya secara eksklusif sel motorik, seperti bola mata dan telinga. Selain itu, ada pasangan saraf yang memiliki sel sensorik dan motorik, seperti yang berhubungan dengan rasa dan beberapa aspek menelan.

Sel sensorik membawa pesan ke sistem saraf pusat, sel motorik membawa sinyal dari sistem saraf pusat ke organ dalam, otot, dan kelenjar di pinggiran atau tepi luar tubuh.

Kedua jenis sel berjalan bersama ke sumsum tulang belakang, tetapi kemudian terpisah menjadi dua area; Satu area disebut akar sensorik posterior dan yang lainnya disebut akar sensorik anterior.

Sel saraf motorik bersifat somatik atau otonom. Sel saraf somatik membawa pesan dari area luar tubuh yang berhubungan dengan indera.

Tampaknya sederhana dibandingkan dengan sel-sel otonom karena sel-sel saraf otonom membelah menjadi tiga divisi terpisah yang disebut divisi parasimpatis, simpatik, dan enterik.

Divisi ini diberi nama untuk fungsi di mana mereka terlibat di seluruh tubuh. Divisi parasimpatis terlibat dengan memperlambat fungsi tubuh, sedangkan divisi simpatik meningkatkan fungsi tubuh.

Divisi enterik terlibat dengan semua fungsi di area gastrointestinal, seperti pankreas dan kantong empedu.

Fungsi sistem saraf tepi

Peran utama sistem saraf tepi adalah menghubungkan sistem saraf pusat ke organ, anggota badan, dan kulit untuk memungkinkan gerakan dan perilaku yang kompleks.

Sel sensorik membawa pesan ke sistem saraf pusat, contohnya panas atau dingin (dikenal sebagai stimulus) yang dirasakan pada kulit jari.

Reseptor sensorik di kulit membawa rangsangan panas atau dingin ke sistem saraf pusat. Setelah diproses oleh sistem saraf pusat, sel-sel motorik somatik membawa sinyal ke kerangka dan organ sensorik, seperti kulit.

Sel-sel somatik ini kadang-kadang disebut sukarela karena orang tersebut memiliki kendali atas sebagian besar area ini. Respon yang dikirim dari sistem saraf pusat diketahui oleh individu, sehingga individu menyadari respon tersebut.

Seperti sel motorik somatik, sel motorik otonom mengontrol otot, tetapi otot ini tidak disengaja.

Beberapa contohnya adalah otot polos di hati atau kelenjar ludah di mulut, oleh karena itu sel somatik mengambil sinyal dari sistem saraf pusat ke otot dan kelenjar tak sadar.

Perkembangan

Sebelum pembentukan sistem saraf pada embrio, lapisan sel utama berdiferensiasi. Lapisan terdalam, endoderm, membentuk saluran pencernaan, paru-paru, dan hati.

Mesoderm menimbulkan otot, jaringan ikat, dan sistem vaskular. Lapisan ketiga dan terluar, ektoderm, dibentuk oleh epitel kolumnar, membentuk seluruh sistem saraf dan kulit.

Selama minggu ketiga perkembangan, ektoderm pada permukaan dorsal embrio antara simpul primitif dan membran orofaringeal menebal membentuk lempeng saraf.

Piring, yang berbentuk buah pir dan lebar kranial, mengembangkan alur saraf longitudinal. Alur sekarang diperdalam sehingga dibatasi di kedua sisi oleh lipatan saraf.

Dengan perkembangan lebih lanjut, lipatan saraf menyatu, mengubah alur saraf menjadi tabung saraf.

Fusi dimulai kira-kira di pertengahan sepanjang sulkus dan meluas ke kranial dan kaudal sehingga pada tahap paling awal, rongga tuba tetap berhubungan dengan rongga amnion melalui neuropores anterior dan posterior.

Gangguan

Gangguan dapat terjadi akibat kerusakan atau disfungsi badan sel, selubung mielin, akson, otot atau sambungan neuromuskular.

Gangguan dapat bersifat genetik atau didapat (karena kondisi toksik, metabolik, traumatis, infeksi, atau inflamasi).

Neuropati perifer dapat mempengaruhi satu saraf (mononeuropati), beberapa saraf terpisah (multipleks mononeuropati atau mononeuritis multipleks), atau beberapa saraf difus (polineuropati).

Beberapa kondisi melibatkan pleksus (pleksopati) atau akar saraf (radikulopati). Lebih dari satu situs dapat terpengaruh; misalnya, pada varian yang paling umum dari sindrom Guillain-Barré, beberapa segmen saraf kranial dapat terpengaruh, biasanya saraf wajah.

Evaluasi

Evaluasi klinis biasanya dimulai dengan anamnesis, dan fokus harus tetap pada jenis gejala, awitan, perkembangan, dan lokasi, serta informasi tentang kemungkinan penyebab (misalnya, riwayat keluarga, pajanan toksik, kondisi medis sebelumnya).

Pemeriksaan fisik dan neurologis lebih lanjut harus menentukan jenis defisit (misalnya, defisit motorik, jenis defisit sensorik, kombinasi).

Rasakan (menggunakan cubitan dan sentuhan ringan untuk serat kecil dan getaran untuk serat besar), gaya gerak, dan refleks tendon dalam dievaluasi.

Saraf kranial dan fungsi otonom juga dievaluasi. Perlu dicatat apakah kelemahan motorik sebanding dengan derajat atrofi, serta jenis dan distribusi kelainan refleks.

Dokter harus mencurigai adanya gangguan sistem saraf perifer berdasarkan pola dan jenis defisit neurologis, terutama jika defisit berada di wilayah akar saraf, saraf tulang belakang, pleksus, saraf perifer tertentu, atau kombinasi.

Gangguan ini juga dicurigai pada pasien dengan defisit sensorik dan motorik campuran, dengan beberapa fokus, atau dengan fokus yang tidak sesuai dengan situs anatomi tunggal di sistem saraf pusat.

Dokter juga harus mencurigai gangguan sistem saraf perifer pada pasien dengan kelemahan umum atau difus tetapi tidak ada defisit sensorik; Dalam kasus ini, gangguan sistem saraf perifer mungkin terlewatkan karena mereka bukan penyebab paling mungkin dari gejala ini.

Petunjuk bahwa gangguan sistem saraf perifer dapat menjadi penyebab kelemahan umum meliputi:

  • Pola kelemahan umum yang menunjukkan penyebab spesifik.
  • Gejala dan tanda selain kelemahan yang menunjukkan gangguan atau kelompok gangguan tertentu.
  • Defisit distribusi menunjukkan gangguan aksonal difus atau polineuropati.
  • Fasikulasi.
  • hipotonia
  • Pengecilan otot tanpa hiperrefleksia.
  • Kelemahan yang progresif, kronis, dan tidak dapat dijelaskan.

Petunjuk bahwa penyebabnya mungkin bukan gangguan sistem saraf perifer termasuk tanda-tanda neuron motorik atas, termasuk hiperrefleksia dan hipertonia.

Hiporefleksia konsisten dengan defisit sistem saraf perifer, tetapi tidak spesifik.

Meskipun banyak pengecualian yang mungkin, petunjuk klinis tertentu mungkin juga menunjukkan kemungkinan penyebab defisit sistem saraf perifer.

Anamnesis dan pemeriksaan neurologis dapat mengurangi kemungkinan diagnosis dan panduan lebih lanjut dengan pengujian.

Studi konduksi saraf biasanya dilakukan untuk membantu mengidentifikasi tingkat keterlibatan saraf, pleksus, akar, otot, atau sambungan neuromuskular.

Selain itu, terkadang dapat membantu membedakan lesi demielinasi dari lesi aksonal.

Dermatom suplai akar saraf

Dengan beberapa pengecualian, ada tumpang tindih total antara dermatom yang berdekatan, yang berarti bahwa hilangnya satu akar saraf jarang mengakibatkan hilangnya sensasi kulit yang signifikan.

Pengecualian untuk aturan ini ditemukan di tambalan kecil di ekstremitas distal, yang disebut “zona otonom.”

Di wilayah ini, akar saraf individu memberikan area kulit yang berbeda dan tidak tumpang tindih. Menurut sifatnya, “zona otonom” hanya mewakili sebagian kecil dari semua dermatom, dan hanya beberapa akar saraf yang memiliki zona otonom tersebut.

Misalnya, akar saraf C5 mungkin merupakan satu-satunya suplai ke area lengan lateral dan bagian proksimal lengan bawah lateral.

Akar saraf C6 dapat dengan jelas memberikan beberapa kulit pada ibu jari dan jari telunjuk. Cedera pada akar saraf C7 dapat menurunkan sensasi di tengah dan terkadang jari telunjuk bersama dengan area terbatas di punggung tangan.

Lesi pada akar saraf C8 dapat menghasilkan gejala yang sama pada jari kecil, terkadang menyebar ke daerah hipotenar tangan.

Pada ekstremitas bawah, kerusakan akar saraf L4 dapat menurunkan sensasi pada kaki medial, sedangkan cedera L5 mempengaruhi sensasi pada bagian belakang kaki dan jempol kaki.

Cedera akar saraf S1 biasanya mengurangi sensasi di sisi lateral kaki.

Kerusakan pada saraf perifer sering menghasilkan pola kelemahan parah yang sangat mudah dikenali dan (dari waktu ke waktu) atrofi.

Kerusakan pada akar saraf individu biasanya tidak mengakibatkan kelemahan otot lengkap karena tidak ada akar saraf yang memasok otot. Namun, kelemahannya sering terdeteksi.

Contoh ekstremitas atas termasuk kelemahan abduktor bahu dan rotator eksternal dengan cedera akar saraf C5, kelemahan fleksor siku dengan cedera akar saraf C6, kemungkinan kelemahan pergelangan tangan dan ekstensi jari dengan cedera akar saraf C7 dan beberapa kelemahan otot tangan intrinsik C8 dan T1 cedera.

Pada ekstremitas bawah, mungkin ada beberapa kelemahan ekstensi lutut dengan cedera L3 atau L4; Mungkin ada beberapa kesulitan dengan ekstensi jempol kaki (dan, pada tingkat lebih rendah, pergelangan kaki) dengan cedera L5 dan kelemahan fleksi plantar jempol kaki dengan kerusakan akar saraf S1.

Serabut saraf motorik berakhir di sambungan mioneural. Ini terdiri dari terminal akson motorik tunggal pada serat otot rangka.

Persimpangan myoneural mencakup tonjolan kompleks membran otot, punggungnya mengandung reseptor asetilkolin nikotinat. Sebuah matriks di celah sinaptik mengandung asetilkolinesterase, yang terlibat dalam penghentian aksi neurotransmitter.

Neuron motorik memiliki koneksi ke banyak serat otot melalui cabang kolateral akson.

Ini disebut “unit motorik” dan dapat berkisar dari beberapa serat otot per neuron motorik di otot kontrol yang sangat halus (seperti otot mata) hingga beberapa ribu (seperti otot gluteal).

Sistem saraf otonom terdiri dari 2 divisi utama:

  • Sistem saraf simpatis.
  • Sistem saraf parasimpatis.

Simpatik terutama terlibat dalam respons yang akan dikaitkan dengan pertarungan atau pelarian, seperti peningkatan denyut jantung dan tekanan darah, serta penyempitan pembuluh darah di kulit dan pelebarannya di otot.

Sistem saraf parasimpatis berpartisipasi dalam fungsi konservasi energi dan meningkatkan motilitas dan sekresi gastrointestinal. Ini juga meningkatkan kontraktilitas kandung kemih.

Ada beberapa area di mana pembuluh darah berada di bawah kendali parasimpatis dan simpatis yang kompetitif, seperti di hidung atau jaringan ereksi.

Ada beberapa area di mana ada keseimbangan kompetitif antara simpatis dan parasimpatis, seperti efek pada detak jantung.

Untuk beberapa fungsi, simpatik dan parasimpatis bekerja sama; contohnya adalah saraf parasimpatis, yang diperlukan untuk ereksi dan saraf simpatik untuk ejakulasi.