Atresia Choanal: Jenis, Penyebab, Faktor Risiko, Gejala, Diagnosis, Pengobatan, Komplikasi dan Prognosis

Atresia Choanal: Jenis, Penyebab, Faktor Risiko, Gejala, Diagnosis, Pengobatan, Komplikasi dan Prognosis

Ini adalah penyempitan bawaan bagian belakang rongga hidung yang menyebabkan kesulitan bernapas.

Ini terjadi ketika saluran hidung tidak berkembang dengan baik selama tahap prenatal.

Kondisi ini jarang terjadi, terjadi pada sekitar 1 dari 7.000 kelahiran hidup, dan terlihat lebih sering pada wanita daripada pria.

Jenis-jenis atresia choanal

Jika seorang anak didiagnosis dengan atresia choanal, dapat mengambil dua bentuk yang berbeda. Bisa bilateral atau unilateral.

Atresia koana bilateral

Ini memblokir kedua saluran hidung dan mengancam jiwa, dengan gejala yang muncul segera setelah lahir.

Bayi bernapas hanya melalui hidung ketika mereka masih sangat muda, sehingga saluran hidung yang tersumbat akan menyebabkan kesulitan bernapas yang ekstrem.

Atresia koana unilateral

Di mana hanya satu saluran hidung tersumbat, itu lebih umum, kurang parah, dan kadang-kadang muncul kemudian di masa kanak-kanak, karena anak telah mampu mengendalikan dirinya saat bernapas hanya melalui satu sisi saluran hidung.

Kedua jenis choanal atresia ini dikategorikan menurut jenis bloknya:

Penyumbatan terdiri dari tulang dan jaringan lunak. Sekitar 70% bayi dengan penyakit ini memiliki tipe ini.

Penyumbatan hanya terdiri dari tulang. Sekitar 30% bayi dengan atresia choanal memiliki tipe ini.

Penyebab

Atresia choanal adalah kelainan perkembangan, kelainan ini hadir saat lahir dan mungkin terkait dengan kelainan bawaan tertentu yang menyebabkan cacat janin dan kelainan dalam kombinasi dengan faktor lingkungan.

Ada juga laporan bahwa wanita yang menggunakan obat tiroid tertentu, seperti carbimazole dan methimazole (tapazole), selama kehamilan melahirkan bayi dengan choanal atresia pada tingkat yang lebih tinggi.

Namun, hubungannya tidak jelas, juga tidak dapat ditentukan apakah penyakit tiroid ibu mungkin menyebabkan atresia koanal, atau apakah obat itu sendiri merupakan faktor.

Penelitian telah menunjukkan bahwa choanal atresia terkait dengan herbisida umum (atrazin) yang digunakan untuk merawat tanaman.

Studi tersebut menemukan bahwa wanita yang terpapar bahan kimia memiliki risiko 80 kali melahirkan anak dengan atresia coanasss daripada yang lain yang tidak terpapar.

Tidak ada penyebab spesifik dari atresia choanal. Atresia choanal terjadi ketika jaringan yang memisahkan area hidung dan mulut selama perkembangan janin dan tetap ada setelah lahir.

Faktor risiko

Penting untuk dicatat bahwa memiliki faktor risiko tidak berarti bahwa orang tersebut akan mendapatkan kondisi tersebut.

Faktor risiko meningkatkan kemungkinan tertular suatu kondisi dibandingkan dengan individu tanpa faktor risiko.

Juga, tidak memiliki faktor risiko tidak berarti bahwa seseorang tidak memiliki kondisi tersebut. Selalu penting untuk mendiskusikan beberapa faktor risiko perkembangan atresia koanal dengan dokter Anda.

Atresia choanal adalah kelainan hidung yang paling umum pada bayi baru lahir; 1 dari 7.000 bayi baru lahir mungkin terpengaruh.

Gadis-gadis muda dua kali lebih mungkin untuk mengembangkan kondisi ini dibandingkan dengan anak laki-laki, tetapi tidak ada preferensi ras atau etnis.

Paparan bahan kimia dan obat-obatan yang bertindak sebagai pengganggu endokrin selama kehamilan.

Merokok atau terpapar asap rokok selama kehamilan (masa kehamilan).

Konsumsi kopi berlebihan oleh ibu hamil, mengekspos janin yang sedang berkembang.

Peningkatan kadar vitamin B-12 dan seng pada wanita hamil meningkatkan risiko.

Kehamilan ganda, seperti kembar, membawa peningkatan risiko atresia koanal.

Jenis cacat hidung yang umum di antara anak laki-laki yang baru lahir ini sering dikaitkan dengan kelainan perkembangan lainnya, seperti:

sindrom CHARGE

Kondisi bawaan ini menyebabkan gangguan pendengaran yang parah, kehilangan penglihatan, pernapasan, dan masalah menelan.

Lebih dari separuh anak-anak dengan CHARGE mengalami atresia koanal, dan sekitar separuh dari mereka memiliki kedua sisi hidung.

Sindrom Treacher Collins

Kondisi ini mempengaruhi perkembangan tulang pada wajah bayi.

Sindrom Crouzon

Kondisi genetik ini menyebabkan tulang tengkorak bayi terlalu cepat menyatu. Ini mencegah tengkorak tumbuh seperti biasanya.

Sindrom Tessier

Kondisi ini menyebabkan bukaan besar (celah) yang membelah wajah bayi.

Tanda dan gejala atresia choanal

Beberapa tanda dan gejala umum pada anak dengan atresia choanal meliputi:

Bagian belakang saluran hidung tersumbat oleh pertumbuhan abnormal atau jaringan lunak yang terbentuk selama tahap perkembangan janin, menyebabkan gangguan pernapasan

Drainase hidung dengan keluarnya cairan terus menerus dari salah satu lubang hidung.
Retraksi kulit di antara atau di sekitar tulang dada saat menghirup.

Kesulitan memasukkan kateter hisap Perancis 5/6 ke dalam nasofaring dengan mudah melalui lubang hidung.

Adanya sianosis atau warna biru pada kulit akibat rendahnya kadar oksigen dalam darah. Sianosis memburuk selama menyusui, menyebabkan kesulitan makan, tetapi bantuan pernapasan siklis terlihat membaik saat bayi menangis

Diagnosa

Metode berikut dapat digunakan untuk mendiagnosis kondisi secara akurat.

Penilaian fisik

Evaluasi fisik menyeluruh, yang dilakukan oleh spesialis kesehatan adalah langkah pertama.

Pemasangan kateter hidung ke dalam hidung (kegagalan melakukannya bisa menjadi indikasi atresia Choanal)

Evaluasi gejala

Pasien dengan atresia choanal bilateral sering mengalami episode distres pernapasan segera setelah lahir.

Karena itu, bayi dengan atresia choanal bilateral sering membutuhkan intubasi segera setelah melahirkan.

Setelah jalan napas diamankan, pasien dapat dievaluasi untuk kelainan perkembangan lainnya.

Pasien dengan atresia choanal unilateral sering menunjukkan gejala kemudian pada masa bayi dan anak-anak dengan tanda-tanda obstruksi hidung unilateral.

Karena satu sisi terbuka saat lahir, jarang anak-anak ini mengalami sesak napas saat pertama kali lahir.

tes

Banyak kondisi klinis dapat memiliki tanda dan gejala yang serupa. Dokter dapat melakukan tes tambahan untuk menyingkirkan kondisi klinis lain untuk sampai pada diagnosis definitif.

Computed tomography dari daerah yang terkena. Computed tomography menunjukkan apakah choanal atresia unilateral atau bilateral.

Endoskopi hidung.

Rontgen sinus paranasal.

Pengobatan atresia koanal

Perawatan tergantung pada tingkat keparahan kelainan (unilateral atau bilateral), seberapa besar pengaruhnya terhadap pernapasan dan makan anak, dan kondisi medis lain apa yang dimiliki pasien.

Pengobatan untuk kasus ringan

Perawatan untuk kasus-kasus ringan didasarkan pada pemberian bantuan sementara dengan memasukkan jalan napas oral, yang membantu pernapasan.

Kadang-kadang seorang anak dengan atresia choanal unilateral tidak memiliki gangguan pernapasan atau masalah makan yang signifikan.

Pasien-pasien ini dapat diobati awalnya dengan observasi ketat dan kadang-kadang oksigen tambahan.

Garam hidung dapat membantu menjaga saluran hidung Anda tetap sehat dan bebas dari kotoran.

Orang tua dari anak yang didiagnosis dengan atresia choanal unilateral dapat menunggu sampai anak tumbuh dewasa sebelum memutuskan untuk memperbaiki kondisi tersebut.

Perawatan untuk kasus yang parah

Jika anak didiagnosis dengan atresia choanal bilateral, kondisi tersebut harus ditangani sesegera mungkin.

Pembedahan harus dilakukan segera setelah pasien stabil dan telah dievaluasi untuk kelainan lainnya.

Tujuan utama dari perbaikan bedah adalah untuk membuka jalan napas hidung secukupnya, memungkinkan anak untuk bernapas sendiri.

Intervensi bedah untuk memperbaiki cacat secara permanen: Ini dilakukan dengan menghilangkan sumbatan untuk membuat saluran napas hidung, yang dilakukan melalui hidung atau mulut.

Ada beberapa pendekatan yang tersedia untuk mencapai tujuan ini, yang semuanya dilakukan di ruang operasi dengan anestesi umum.

Pendekatan endoskopi transnasal

Saat ini, ahli bedah lebih memilih untuk merawat anak-anak dengan choanal atresia menggunakan pendekatan endoskopi transnasal.

Ini dapat dilakukan dengan aman pada bayi berusia beberapa hari.

Dokter bedah menempatkan pelindung kecil dengan instrumen kecil yang dipasang melalui hidung bayi

Untuk melakukan ini, ahli bedah membuat sayatan di langit-langit mulut bayi dan mengangkat jaringan atau tulang yang menghalangi pernapasan bayi.
Lebih jarang, operasi dilakukan melalui prosedur terbuka.

Bayi dengan masalah lain, seperti sindrom CHARGE, mungkin memerlukan lebih banyak operasi untuk mengobati kondisi ini.

Dalam beberapa kasus, sepotong tabung endotrakeal ditempatkan di dalam saluran hidung sebagai stent untuk menahan lubang saat area tersebut sembuh.

Ini dibor melalui tulang (jika obstruksi dibuat oleh tulang) dan stent dimasukkan.

Stent akan dilepas beberapa minggu setelah operasi.

Pendekatan transpalatal

Pada kesempatan langka ketika dasar tengkorak berkembang secara tidak normal (ada kelainan kraniofasial lainnya), ahli bedah mungkin perlu menggunakan pendekatan transpalatal untuk mencapai area atresia koanal melalui atap mulut.

Evaluasi aero-pencernaan

Jika bayi memiliki atresia koanal, ia harus dievaluasi untuk masalah makan dan jalan napas.

Manajemen jalan napas sering membutuhkan kombinasi perawatan medis, bedah, dan suportif.

Masalah makan dan menelan sangat umum terjadi pada anak-anak dengan kondisi ini dan seringkali perlu ditangani oleh ahli patologi dan spesialis bicara.

Anak-anak yang lahir dengan sindrom seringkali membutuhkan evaluasi subspesialisasi lainnya (kardiologi, oftalmologi, dll.) dan mendapat banyak manfaat dari perawatan terkoordinasi.

Komplikasi Atresia Koana

Atresia choanal dapat menyebabkan komplikasi potensial.

Bayi dengan atresia choanal bilateral sering membiru saat tidur atau makan karena tidak mendapatkan cukup oksigen.

Dalam kasus yang jarang terjadi, jika tidak ditangani dengan benar, dapat menyebabkan kematian karena aspirasi saat menyusui.

Henti napas dapat terjadi, pernapasan dapat melambat atau bahkan berhenti

Pencegahan atresia koanal

Saat ini, tidak ada metode atau panduan yang diketahui untuk pencegahan atresia koanal.

Namun, wanita hamil harus mempertimbangkan langkah-langkah kesehatan umum berikut yang dapat meminimalkan risiko kondisi:

Hindari merokok atau menerima asap rokok.

Hindari obat-obatan atau bahan kimia tertentu yang dapat menempatkan bayi pada risiko kondisi tersebut.

Pastikan asupan diet seimbang (mineral dan vitamin) selama kehamilan.

Minimalkan atau batasi konsumsi kopi atau minuman berkafein.

Prognosis Atresia Koana

Prognosis untuk atresia choanal dianggap sangat baik, dengan manajemen dini yang efektif, pembedahan tepat waktu, dan perawatan bayi yang tepat.

Bayi dengan bentuk ringan dari atresia choanal unilateral mungkin tidak memerlukan pengobatan. Namun, mereka perlu diawasi dengan cermat untuk mengetahui tanda-tanda masalah pernapasan.

Menggunakan semprotan hidung saline juga dapat membantu menjaga lubang hidung tetap terbuka.

Setelah penyumbatan dihilangkan, prospek untuk bayi dengan atresia koanal adalah baik. Mereka dapat tumbuh untuk memiliki kehidupan yang normal dan sehat.