Kesehatan

Cheilosis: Tanda, Gejala, Penyebab, Klasifikasi, Diagnosis, Pengobatan dan Prognosis

Sering kali, sudut bibir berwarna merah dengan kulit pecah-pecah dan mengeras. Kondisi tersebut dapat berlangsung dari hari ke tahun.

Cheilosis dapat disebabkan oleh infeksi, iritasi, atau alergi. Infeksi termasuk jamur seperti Candida albicans dan bakteri seperti Staph Aureus.

Iritan termasuk gigi palsu yang tidak pas, menjilat bibir atau mengeluarkan air liur, pernapasan mulut yang menyebabkan mulut kering, paparan sinar matahari, pembungkus mulut, merokok, dan trauma ringan.

Alergi dapat mencakup zat-zat seperti pasta gigi, makeup, dan makanan. Seringkali ada sejumlah faktor yang terlibat. Faktor lain dapat mencakup gizi buruk atau fungsi kekebalan tubuh yang buruk.

Diagnosis dapat membantu dengan uji infeksi dan uji tempel alergi.

Perawatan untuk cheilosis biasanya didasarkan pada penyebab yang mendasarinya bersama dengan penggunaan krim pelindung. Krim antijamur dan antibakteri juga sering dicoba.

Cheilosis adalah masalah yang cukup umum, dengan perkiraan mempengaruhi 0,7% dari populasi.

Ini terjadi paling sering antara usia 30 dan 60, meskipun juga relatif umum pada anak-anak. Di negara berkembang, kekurangan zat besi dan vitamin adalah penyebab umum.

Tanda dan gejala cheilosis

Karena ada kemungkinan penyebab yang berbeda dan faktor yang berkontribusi dari satu orang ke orang lain, penampilan cedera agak bervariasi.

Penampilan yang biasa adalah area eritema berbentuk segitiga, edema (pembengkakan), dan kerusakan kulit di setiap sudut mulut.

Lapisan bibir mungkin pecah-pecah (retak), mengeras, ulserasi, atau atrofi. Biasanya tidak ada perdarahan.

Dimana kulit yang terlibat, mungkin ada semburan bercahaya (fisura linier) dari sudut mulut. Jarang, dermatitis (yang dapat terlihat seperti eksim) dapat menyebar dari sudut mulut ke kulit pipi atau dagu.

Pada cheilosis kronis, mungkin ada supurasi (pembentukan nanah), pengelupasan kulit (desquamation), dan pembentukan jaringan granulasi.

Faktor-faktor yang berkontribusi, seperti kehilangan tinggi undercut dari gigi palsu yang dibuat dengan buruk atau aus, kadang-kadang dapat dengan mudah terlihat, mengakibatkan inversi mandibula (“rahang runtuh”).

Jika ada kekurangan nutrisi yang mendasari kondisi tersebut, berbagai tanda dan gejala lain seperti glositis (lidah bengkak) mungkin ada.

Pada orang dengan cheilosis yang memakai gigi palsu, seringkali terdapat mukosa eritematosa di bawah gigi tiruan (biasanya gigi tiruan atas), suatu gambaran yang konsisten dengan stomatitis terkait gigi tiruan.

Lesi biasanya menghasilkan gejala nyeri, gatal (gatal), atau sensasi terbakar atau mentah.

Penyebab cheilosis

Cheilosis diyakini sebagai kelainan multifaktorial yang berasal dari infeksi, dengan banyak faktor predisposisi lokal dan sistemik.

Luka di cheilosis sering terinfeksi jamur (ragi), bakteri, atau kombinasi dari ini; ini mungkin merupakan infeksi oportunistik sekunder oleh patogen ini.

Beberapa penelitian telah mengaitkan kemunculan awal cheilosis dengan defisiensi nutrisi, terutama vitamin B (B2-riboflavin) dan zat besi (yang menyebabkan anemia defisiensi besi), yang pada gilirannya dapat menjadi bukti malnutrisi atau malabsorpsi.

Cheilosis dapat menjadi manifestasi dari dermatitis kontak, yang dianggap dalam dua kelompok; mudah tersinggung dan alergi.

Infeksi

Organisasi yang terlibat adalah:

Spesies Candida saja (umumnya Candida albicans), terhitung sekitar 20% kasus.

Spesies bakteri, baik:

Staphylococcus aureus saja, terhitung sekitar 20% kasus, streptokokus -hemolitik saja. Jenis bakteri ini telah terdeteksi di antara 8% dan 15% kasus cheilosis, tetapi lebih jarang terjadi secara terpisah.

Atau kombinasi organisme di atas, (infeksi polimikrobial) dengan sekitar 60% kasus yang melibatkan C. albicans dan S. aureus.

Candida dapat dideteksi pada 93% lesi cheilotic. Organisme ini ditemukan di mulut sekitar 40% orang sehat, dan beberapa menganggapnya sebagai komponen komensal normal dari mikrobiota oral.

Namun, Candida menunjukkan dimorfisme, yaitu suatu bentuk ragi yang diyakini relatif tidak berbahaya dan suatu bentuk hifa patogen yang berhubungan dengan invasi jaringan inang.

Persiapan kalium hidroksida direkomendasikan oleh beberapa orang untuk membantu membedakan antara bentuk yang tidak berbahaya dan bentuk patogen, dan dengan demikian menyoroti kasus cheilosis mana yang sebenarnya disebabkan oleh Candida.

Mulut dapat bertindak sebagai reservoir Candida yang menyuntikkan kembali luka ke sudut mulut dan mencegah luka dari penyembuhan.

Lesi yang disebabkan oleh kambuhnya infeksi herpes simpleks laten dapat terjadi di sudut mulut. Ini adalah luka dingin, dan kadang-kadang disebut “herpes sudut sederhana.”

Luka dingin di sudut mulut berperilaku mirip dengan bagian lain dari bibir, dan mengikuti pola pembentukan vesikular (melepuh) diikuti oleh ruptur yang meninggalkan keropeng yang hilang dalam waktu sekitar 7-10 hari dan muncul kembali di tempat yang sama secara berkala. , terutama selama periode stres.

Alih-alih menggunakan krim antijamur, herpes simpleks sudut diobati dengan cara yang sama seperti luka dingin, dengan obat antivirus topikal seperti asiklovir.

Dermatitis kontak iritasi

22% kasus cheilosis disebabkan oleh iritasi. Air liur mengandung enzim pencernaan, yang dapat memiliki tingkat tindakan pencernaan pada jaringan jika dibiarkan bersentuhan.

Sudut mulut biasanya terkena air liur lebih dari bagian lain dari bibir.

Penurunan tinggi wajah yang lebih rendah (dimensi vertikal atau dukungan wajah) biasanya disebabkan oleh edentulism (kehilangan gigi) atau penggunaan gigi palsu yang sudah tua, aus, atau tidak dirancang secara optimal.

Hal ini menyebabkan penutupan rahang yang berlebihan (runtuhnya rahang), yang melembutkan lipatan kulit yang bersudut di sudut mulut, yang pada dasarnya menciptakan lipatan kulit intertriginosa.

Kecenderungan akumulasi air liur di area ini meningkat, terus-menerus membasahi area tersebut, yang dapat menyebabkan maserasi jaringan dan mendukung perkembangan infeksi jamur.

Sebaliknya, jarang terjadi pada orang yang mempertahankan gigi aslinya. Cheilosis juga sering terlihat pada pemakai gigi tiruan.

Pengurangan dimensi vertikal wajah bagian bawah diyakini menjadi faktor penyebab hingga 11% orang tua dengan cheilosis dan hingga 18% orang dengan gigi palsu yang memiliki cheilosis.

Pengurangan dimensi vertikal juga dapat disebabkan oleh migrasi gigi, penggunaan kawat gigi, dan kerusakan jaringan elastis akibat paparan sinar UV dan merokok.

Kebiasaan atau kondisi yang membuat sudut mulut tetap lembab termasuk menjilat bibir secara kronis, mengisap jempol (atau benda lain seperti pulpen, pipa, permen lolipop), membersihkan gigi (seperti flossing), mengunyah permen karet, hipersalivasi, meneteskan air liur, dan bernapas melalui mulut.

Beberapa menganggap bahwa menjilat atau menusuk bibir adalah bentuk tic gugup, dan mereka tidak menganggapnya sebagai cheilosis sejati, tetapi menyebutnya perlèche (berasal dari kata Prancis pourlècher yang berarti “menjilat bibir”), atau “buatan”. cheilitis” berlaku untuk kebiasaan ini.

Istilah ‘cheilocandidiasis’ menggambarkan lesi eksfoliatif (skala) pada bibir dan kulit di sekitar bibir, dan disebabkan oleh infeksi jamur superfisial akibat menjilat bibir kronis.

Kasus yang kurang parah terjadi selama cuaca dingin dan kering, dan itu adalah bentuk bibir pecah-pecah.

Karena keterlambatan timbulnya dermatitis kontak dan masa pemulihan yang berlangsung dari hari ke minggu, orang umumnya tidak membuat hubungan antara agen penyebab dan gejala.

Kekurangan Gizi

Beberapa keadaan defisiensi nutrisi vitamin atau mineral yang berbeda telah dikaitkan dengan cheilosis.

Dipercaya bahwa pada sekitar 25% orang dengan cheilosis, defisiensi besi atau defisiensi vitamin B terlibat. L

Kekurangan nutrisi mungkin menjadi penyebab cheilosis yang lebih umum di negara-negara Dunia Ketiga.

Kekurangan zat besi kronis juga dapat menyebabkan koilonychia (kelainan bentuk kuku seperti sendok) dan glositis (radang lidah).

Kekurangan vitamin B5 juga dapat menyebabkan cheilosis, bersama dengan glositis dan perubahan kulit yang mirip dengan dermatitis seboroik di sekitar mata, hidung, dan mulut.

Defisiensi vitamin B12 kadang-kadang menyebabkan cheilosis, dan biasanya terjadi bersamaan dengan defisiensi folat (kekurangan asam folat), yang juga menyebabkan glositis dan anemia megaloblastik.

Kekurangan vitamin B3 (pellagra) adalah kemungkinan penyebab lain, dan di mana kondisi terkait lainnya seperti dermatitis, diare, demensia, dan glositis dapat terjadi.

Kekurangan biotin (vitamin B7) juga telah dilaporkan menyebabkan cheilosis, bersama dengan rambut rontok (alopecia) dan mata kering. Kekurangan seng diketahui menyebabkan cheilosis.

Gejala lain bisa termasuk diare, alopecia, dan dermatitis. Acrodermatitis enteropathica adalah kelainan genetik resesif autosomal yang menyebabkan gangguan penyerapan seng dan berhubungan dengan cheilosis.

Secara umum gangguan gizi tersebut dapat disebabkan oleh:

Malnutrisi, seperti yang dapat terjadi pada alkoholisme atau diet yang kurang diperhatikan, atau oleh malabsorpsi sekunder akibat gangguan gastrointestinal.

Misalnya penyakit celiac atau pankreatitis kronis atau operasi gastrointestinal, misalnya anemia pernisiosa yang disebabkan oleh reseksi ileum pada penyakit Crohn.

Gangguan sistemik

Beberapa gangguan sistemik terlibat dalam cheilosis berdasarkan hubungannya dengan malabsorpsi dan penciptaan defisiensi nutrisi yang dijelaskan di atas.

Contoh-contoh tersebut termasuk orang-orang dengan anoreksia nervosa. Kelainan lain dapat menyebabkan pembesaran bibir (misalnya, granulomatosis orofasial), yang mengubah anatomi lokal dan melembutkan lipatan kulit di sudut mulut.

Terlebih lagi, mereka mungkin terlibat karena mempengaruhi sistem kekebalan, memungkinkan organisme yang biasanya tidak berbahaya seperti Candida menjadi patogen dan menyebabkan infeksi.

Xerostomia (mulut kering) diyakini menyebabkan sekitar 5% kasus cheilosis. Xerostomia sendiri memiliki banyak kemungkinan penyebab, tetapi umumnya penyebabnya adalah efek samping dari obat-obatan atau kondisi seperti sindrom Sjögren.

Sebaliknya, kondisi yang menyebabkan drooling atau hipersalivasi (air liur berlebihan) dapat menyebabkan cheilosis dengan menciptakan lingkungan lembab yang konstan di sudut mulut.

Sekitar 25% orang dengan sindrom Down tampaknya memiliki cheilosis.

Hal ini disebabkan makroglossia relatif, lidah yang tampaknya besar di mulut kecil, yang dapat terus-menerus menonjol dari mulut menyebabkan sudut mulut dipenuhi dengan air liur.

Penyakit radang usus (seperti penyakit Crohn atau kolitis ulserativa) dapat dikaitkan dengan cheilosis.

Pada penyakit Crohn , kemungkinan akibat malabsorpsi dan terapi imunosupresif yang mengakibatkan luka di sudut mulut.

Glukagonoma adalah tumor endokrin pankreas langka yang mengeluarkan glukagon dan menyebabkan sindrom dermatitis, intoleransi glukosa, penurunan berat badan, dan anemia. Cheilitis sudut adalah fitur umum dari sindrom glukagonoma.

Jarang, cheilosis dapat menjadi salah satu manifestasi dari kandidiasis mukokutaneus kronis, dan kadang-kadang kandidiasis orofaringeal atau esofagus dapat menyertai angular cheilitis.

Cheilosis dapat terjadi pada infeksi human immunodeficiency virus, neutropenia, atau diabetes. Cheilosis lebih sering terjadi pada orang dengan eksim karena kulit mereka lebih sensitif terhadap iritasi.

Kondisi lain yang mungkin terkait termasuk gingivitis sel plasma, sindrom Melkersson-Rosenthal, atau disfagia sideropenik (juga disebut sindrom Plummer-Vinson atau sindrom Paterson-Brown-Kelly).

Narkoba

Berbagai obat dapat menyebabkan cheilosis sebagai efek samping, dengan berbagai mekanisme, seperti penciptaan xerostomia yang diinduksi obat. Beberapa contoh termasuk isotretinoin, indinavir, dan sorafenib.

Isotretinoin (Accutane), analog vitamin A, adalah obat yang mengeringkan kulit.

Lebih jarang, cheilosis dikaitkan dengan hipervitaminosis A primer, yang dapat terjadi ketika:

Hati dalam jumlah besar dikonsumsi secara teratur (termasuk minyak hati ikan kod dan minyak ikan lainnya) atau sebagai akibat dari konsumsi vitamin A yang berlebihan dalam bentuk suplemen vitamin.

Pengguna narkoba dapat mengembangkan cheilosis. Contohnya termasuk kokain, metamfetamin, heroin, dan halusinogen.

Dermatitis kontak alergi

Reaksi alergi dapat menyebabkan sekitar 25-34% kasus cheilitis umum (yaitu, peradangan tidak terbatas pada sudut mulut).

Tidak diketahui seberapa sering reaksi alergi bertanggung jawab untuk kasus cheilosis, tetapi zat apa pun yang dapat menyebabkan cheilitis alergi umum hanya dapat terjadi di sudut mulut.

Contoh alergen potensial termasuk zat yang mungkin ada di:

Beberapa jenis lipstik, pasta gigi, produk jerawat, kosmetik, permen karet, obat kumur, makanan, peralatan gigi, dan bahan gigi tiruan atau tambalan amalgam yang mengandung merkuri.

Umumnya tidak mungkin untuk membedakan antara dermatitis kontak iritan dan dermatitis kontak alergi tanpa uji tempel.

Kehilangan tinggi wajah bagian bawah

Keausan gigi yang parah atau gigi palsu yang tidak pas dapat menyebabkan kerutan di sudut bibir yang menciptakan lingkungan yang menguntungkan untuk kondisi tersebut.

Ini dapat dikoreksi dengan onlay atau mahkota pada gigi yang aus untuk mengembalikan ketinggian atau gigi palsu baru dengan gigi “lebih tinggi”. Hilangnya dimensi vertikal telah dikaitkan dengan cheilosis pada orang tua dengan peningkatan kelemahan wajah.

Diagnosis cheilosis

Chielitis sudut umumnya merupakan diagnosis klinis. Jika lukanya unilateral, bukan bilateral, ini menunjukkan faktor lokal (misalnya trauma) atau papula sifilis yang terbagi.

Cheilosis yang disebabkan oleh perban rahang, air liur, dan iritasi lainnya biasanya bilateral.

Lesi biasanya dibersihkan untuk mendeteksi apakah Candida atau spesies bakteri patogen mungkin ada. Orang dengan cheilosis yang memakai gigi palsu akan sering gigi palsunya juga dibersihkan.

Hitung darah lengkap (hitung darah lengkap) dapat dipesan, termasuk evaluasi kadar zat besi, feritin, vitamin B12 (dan mungkin vitamin B lainnya), dan folat.

Klasifikasi Cheilosis

cheilosis bisa dapat dianggap sebagai jenis cheilitis dan stomatitis. Pada spesies Candida, angular cheilitis diklasifikasikan sebagai jenis kandidiasis oral, khususnya lesi primer (kelompok I) yang terkait dengan Candida.

Bentuk cheilosis yang disebabkan oleh Candida ini kadang-kadang disebut “Candida-associated angular cheilitis”, atau kurang umum, “perlèche monilial.”

Cheilitis sudut juga dapat diklasifikasikan sebagai akut (onset penyakit jangka pendek yang tiba-tiba) atau kronis (berlangsung lama atau terus datang kembali) atau refrakter (kondisinya tetap ada meskipun ada upaya untuk mengobatinya).

Pengobatan untuk cheilosis

Ada 4 aspek pengobatan angular cheilitis. Pertama, sumber infeksi potensial di dalam mulut diidentifikasi dan diobati.

Infeksi jamur rongga mulut, terutama stomatitis terkait gigitiruan, sering terjadi pada kasus cheilosis, dan jika tidak diobati, luka di sudut mulut dapat sering kambuh.

Ini berarti bahwa gigi palsu dipasang dengan benar dan didesinfeksi.

Preparat komersial dipasarkan untuk tujuan ini, meskipun gigi palsu dapat dibiarkan dalam pemutih rumah tangga yang diencerkan (kekuatan 1:10) semalaman, tetapi hanya jika gigi tiruan tersebut benar-benar plastik dan tidak mengandung bagian logam, dan dengan air bersih sebelum digunakan.

Kebersihan gigi tiruan yang lebih baik seringkali diperlukan, termasuk tidak memakai gigi palsu saat tidur dan membersihkannya setiap hari. Untuk informasi lebih lanjut, lihat Denture Related Stomatitis.

Kedua, mungkin ada kebutuhan untuk meningkatkan dimensi vertikal bagian bawah wajah untuk menghindari penutupan mulut yang berlebihan dan pembentukan lipatan kulit yang dalam.

Ini mungkin memerlukan konstruksi gigi tiruan baru dengan gigitan yang disesuaikan.

Pada kasus yang jarang terjadi, dalam kasus yang resisten terhadap perawatan normal, prosedur bedah seperti injeksi kolagen (atau pengisi wajah lainnya seperti lemak autologus atau asam hialuronat terkait silang) digunakan dalam upaya mengembalikan kontur wajah normal.

Langkah-langkah lain yang mencoba untuk membalikkan faktor-faktor lokal yang dapat berkontribusi terhadap kondisi tersebut termasuk meningkatkan kebersihan mulut, berhenti merokok atau kebiasaan tembakau lainnya, dan menggunakan krim penghalang (misalnya, pasta seng oksida) di malam hari.

Ketiga, pengobatan infeksi dan peradangan pada lesi itu sendiri ditangani. Ini biasanya dengan obat antijamur topikal, seperti klotrimazol, amfoterisin B, ketokonazol, atau krim nistatin.

Beberapa krim antijamur dikombinasikan dengan kortikosteroid seperti hidrokortison atau triamsinolon untuk mengurangi peradangan, dan antijamur tertentu seperti miconazole juga memiliki beberapa tindakan antibakteri.

Diyodohydroxyquinoline adalah terapi topikal lain untuk angular cheilitis.

Jika infeksi Staphylococcus aureus terbukti dengan kultur mikrobiologi sebagai penyebab (atau diduga), pengobatan dapat diubah menjadi krim asam fusidat, antibiotik yang efektif melawan jenis bakteri ini.

Selain asam fusidat, neomisin, mupirosin, metronidazol, dan klorheksidin adalah pilihan alternatif dalam skenario ini.

Terakhir, jika kondisi tampak resisten terhadap pengobatan, selidiki penyebab yang mendasarinya, seperti anemia atau defisiensi nutrisi atau infeksi HIV.

Mengidentifikasi penyebab yang mendasari sangat penting dalam mengobati kasus kronis. Lesi dapat hilang bila penyakit yang mendasarinya diobati, misalnya. dengan kursus besi oral atau suplemen vitamin B.

Beberapa merekomendasikan uji tempel dalam kasus yang resisten terhadap pengobatan dan di mana diduga dermatitis kontak alergi.

Prognosis untuk cheilosis

Sebagian besar kasus cheilosis merespon dengan cepat ketika pengobatan antijamur digunakan.

Dalam kasus yang lebih tua, tingkat keparahan kondisi sering kali kambuh dan hilang seiring waktu. Kondisi ini bisa sulit diobati dan bisa berkepanjangan.

Epidemiologi Cheilosis

Cheilosis adalah kondisi yang relatif umum, terhitung 0,7 hingga 3,8% dari lesi mukosa mulut pada orang dewasa dan 0,2 hingga 15,1% pada anak-anak, meskipun umumnya lebih sering terjadi pada orang dewasa pada dekade ketiga hingga keenam kehidupan.

Itu terjadi di seluruh dunia, dan pria dan wanita terpengaruh. Cheilosis adalah presentasi yang paling umum dari infeksi jamur dan bakteri pada bibir.

Related Posts

Obat apa yang bagus untuk sakit pinggang?

Obat apa yang bagus untuk sakit pinggang? Atlet dengan satu atau lebih cedera selangkangan sering merespons dengan baik obat-obatan yang dijual bebas seperti ibuprofen (misalnya, Advil atau Motrin)…

Siapa yang berisiko terkena penyakit jantung rematik?

Siapa yang berisiko terkena penyakit jantung rematik? Siapa yang berisiko terkena penyakit jantung rematik? Infeksi strep yang tidak diobati atau tidak diobati dapat meningkatkan risiko penyakit jantung rematik….

Mengapa kehamilan remaja menjadi masalah kesehatan masyarakat?

Mengapa kehamilan remaja menjadi masalah kesehatan masyarakat? Kehamilan remaja merupakan masalah kesehatan masyarakat yang penting: hal ini umum terjadi, sebagian besar dapat dicegah dan terkait dengan gejala sisa…

Obat homeopati mana yang terbaik untuk sakit perut?

Obat homeopati mana yang terbaik untuk sakit perut? Pengobatan Utama Karbo vegetabilis. Obat ini meredakan kembung dan gas di perut, dengan sendawa.   Natrum karbonikum. Nuks muntah.  …

Siapa yang harus diskrining setiap tahun untuk darah gaib?

Siapa yang harus diskrining setiap tahun untuk darah gaib? Ringkasan Rekomendasi dan Bukti. Satuan Tugas Layanan Pencegahan AS (USPSTF) merekomendasikan skrining untuk kanker kolorektal pada orang dewasa menggunakan…

Akankah Teh mempengaruhi tes darah puasa?

Akankah Teh mempengaruhi tes darah puasa? Kopi hitam, teh, dan minuman berkafein lainnya bersifat diuretik, yang dapat memiliki efek dehidrasi dan menyebabkan hasil tes tidak akurat. Untuk hasil…