Miosis adalah penyempitan berlebihan pada bintik hitam di tengah mata Anda. Istilah ini berasal dari bahasa Yunani kuno , mūein, “menutup mata.”
Lingkaran hitam di tengah mata Anda adalah pupil Anda. Ukurannya berubah ribuan kali sehari. Dalam kondisi normal, pupil berubah ukuran untuk membiarkan jumlah cahaya yang tepat masuk.
Dalam gelap, mereka membuka lebih lebar atau melebar untuk membiarkan lebih banyak cahaya; dalam cahaya terang, mereka menyusut atau menyusut untuk mencegah terlalu banyak cahaya masuk.
Namun, beberapa kondisi medis dan penggunaan obat-obatan tertentu dapat menyebabkan pupil mengecil ke ukuran yang tepat.
Ketika pupil Anda berkontraksi, itu disebut miosis . Jika pupil Anda tetap kecil bahkan dalam cahaya redup, itu mungkin pertanda bahwa hal-hal di mata Anda tidak berfungsi sebagaimana mestinya. Ini disebut miosis abnormal, dan dapat terjadi pada satu atau kedua mata.
Kondisi sebaliknya, midriasis , adalah pelebaran pupil. Anisocoria adalah kondisi salah satu pupil yang lebih melebar dari yang lain.
Studi murid miotik utama Adie
Dua orang dewasa muda, usia 24 dan 31, memiliki sejarah panjang pupil kecil yang tidak reaktif. Tidak ada riwayat pupil besar, dan tinjauan foto-foto lama mengkonfirmasi 10 dan 5 tahun, masing-masing, miosis.
Keduanya ditemukan memiliki pupil tonik bilateral yang supersensitif terhadap pilocarpine encer.
Meskipun ada kemungkinan bahwa mereka memiliki onset dini yang tidak biasa dari sindrom Adie bilateral dengan pupil melebar yang tidak terlihat, disarankan bahwa beberapa pasien mungkin memiliki pupil miotik primer Adie tanpa melalui fase midriatik.
Penyebab
Miosis adalah konstriksi pupil yang persisten akibat konstriksi berlebihan otot sfingter iris atau paralisis otot dilator pupil.
Di antara banyak penyebab, pertimbangkan:
Iritasi saraf simpatis yang menginervasi serat longitudinal iris, lesi saraf trigeminal, dalam kaitannya dengan sistem simpatis iris atau masalah sistem saraf pusat: meduler atau kortikal.
Miosis paralitik, suatu kondisi sistem saraf simpatik dan terkait dengan sindrom Horner, muncul dengan kelopak mata terkulai dan tenggelamnya bola mata ke dalam rongga orbital.
Panjang perjalanan serat simpatis dari talamus ke saraf siliaris panjang menjelaskan banyaknya kemungkinan penyebab sindrom ini.
Usia
Miosis pikun (pengurangan ukuran pupil seseorang di usia tua).
Pupil bayi yang baru lahir adalah normal untuk tetap kecil selama sekitar 2 minggu sehingga matanya memiliki perlindungan ekstra dari cahaya terang. Pupil mata Anda juga cenderung mengecil seiring bertambahnya usia.
Otot-otot yang melatih pupil Anda bisa menjadi lemah dan sulit untuk membukanya. Ini bisa membuat Anda lebih sulit melihat di malam hari.
penyakit
Perdarahan bulging (perdarahan intrakranial).
Gangguan keturunan.
Sakit kepala cluster dengan ptosis.
Iridosiklitis.
Insomnia keluarga yang fatal.
Sindrom Horner
Kondisi langka ini memengaruhi cara otak Anda “berbicara” ke satu sisi wajah Anda, termasuk salah satu mata Anda. Itu bisa membuat salah satu murid Anda lebih kecil dari yang lain.
Anda dapat mewarisinya dari orang tua Anda, atau dapat terjadi setelah cedera leher atau operasi leher.
Anda juga bisa mendapatkannya jika dada, leher, atau otak Anda tidak terbentuk dengan baik. Terkadang anak-anak mendapatkannya jika mereka memiliki jenis kanker langka yang disebut neuroblastoma atau tumor di bagian lain dari tubuh mereka.
Sindrom Horner mungkin tidak menyebabkan gejala lain, atau Anda mungkin mengalami masalah seperti:
Kelopak mata atas turun (ptosis).
Kelopak mata bawah terangkat.
Warna mata lebih terang pada mata dengan miosis (heterochromia).
Lebih sedikit keringat di sisi wajah Anda dengan mata miotic.
Peradangan
Pembengkakan di dalam mata dapat membuat pupil sulit untuk tumbuh. Terkadang ini terjadi jika Anda telah melukai mata Anda. Bisa juga karena kondisi yang disebut uveitis, yaitu pembengkakan pada iris, bagian yang memberi warna pada mata, dan jaringan di sekitarnya.
Sementara banyak orang dengan uveitis anterior dinyatakan sehat, itu dapat dikaitkan dengan:
Penyakit rematik
Penyakit kulit.
Penyakit gastrointestinal.
Penyakit paru-paru.
Penyakit menular
Ini terjadi terutama pada orang muda atau setengah baya dan dapat muncul di satu atau kedua mata.
Ini mungkin karena trauma pada mata atau sesuatu yang asing bagi mata. Penyebab lain termasuk rheumatoid arthritis , gondongan, dan rubella. Seringkali, penyebabnya tidak dapat ditentukan.
Pendarahan dari pembuluh darah di otak (perdarahan intraserebral)
Tekanan darah tinggi yang tidak terkontrol (hipertensi) adalah alasan paling umum untuk ini. Sebuah studi tahun 2014 mengevaluasi pentingnya bagaimana pupil bereaksi terhadap cahaya ketika ada potensi cedera pada sistem saraf pusat.
Bagi orang yang pernah mengalami cedera kepala dalam kecelakaan mobil atau kecelakaan lainnya, pupil mata bisa menjadi tanda masalah internal yang serius.
Cedera kepala dapat menyebabkan komplikasi serius dan bahkan mengancam jiwa, meskipun efeknya tidak segera terlihat. Siapa pun yang mengalami cedera kepala harus segera mencari pertolongan medis.
Narkoba
Beberapa kondisi dan obat-obatan dapat menyebabkan pupil pinpoint, termasuk:
Opioid resep atau narkotik
Beberapa obat memiliki opioid atau narkotika di dalamnya. Opioid, termasuk morfin, adalah obat yang biasa digunakan untuk menghilangkan rasa sakit. Opioid dapat mempengaruhi seseorang secara psikologis dan sangat adiktif.
Orang sering menggunakan resep opioid dalam bentuk pil untuk mengobati nyeri pascaoperasi yang parah, seperti operasi gigi, atau untuk nyeri jangka panjang, seperti pada beberapa jenis kanker.
Opioid resep (pengecualian penting adalah petidin), yang dapat menyebabkan pupil pinpoint meliputi:
Oksikodon.
Morfin.
Hidrokodon
Kodein.
Metadon.
Fentanil.
Metadon sering digunakan untuk membantu seseorang yang bergantung pada opiat untuk pulih dari kecanduannya secara perlahan dan dengan gejala penarikan yang dapat dikendalikan.
Heroin
Pupil mata yang runcing adalah salah satu tanda penggunaan heroin. Heroin adalah opioid rekreasi yang sangat adiktif.
Ini memperlambat tubuh dan merupakan pereda nyeri yang kuat, membuat orang tersebut rileks dan mati rasa.
Orang yang menggunakan heroin berisiko terkena infeksi darah karena berbagi jarum suntik. Suntikan heroin juga dapat merusak pembuluh darah dan arteri serta dapat menyebabkan gangren.
Heroin juga dapat menyebabkan gagal napas (ketika seseorang berhenti bernapas) atau kematian karena menghirup muntah, karena membatasi kemampuan orang tersebut untuk batuk dengan benar.
Produk yang mengandung nikotin, seperti rokok, tembakau kunyah, atau permen karet. Imidazolin seperti clonidine, naphazoline, oxymetazoline, dan tetrahydrozoline. Antipsikotik, antara lain risperidone, haloperidol, chlorpromazine, olanzapine, quetiapine, dan lain-lain.
Agen kolinergik seperti asetilkolin. Inhibitor asetilkolinesterase. Ondansetron (antiemetik) yang dikenal dengan nama merek Zofran
Beberapa obat kemoterapi kanker, termasuk turunan camptothecin. Mirtazapine, antidepresan serotonergik noradrenergik.
Beberapa inhibitor MAO (monoamine oksidase). Tetes mata pilocarpine dan semua parasimpatomimetik lainnya. Dalam beberapa kasus yang jarang terjadi, ketika terkena gas mustard. Organofosfat.
Obat tetes resep tertentu, seperti pilocarpine, carbachol, echothiophate, demecarium, dan epinefrin, juga dapat menyebabkan pupil pinpoint.
gen
Terlahir tanpa otot yang mengontrol pupil atau dengan otot pupil yang tidak terbentuk dengan benar disebut myiosis atau mikrokoria kongenital. Anda mendapatkannya ketika salah satu atau kedua orang tua Anda mewariskan gen masalah kepada Anda.
Itu bisa terjadi di satu mata atau di kedua mata. Jika Anda memilikinya, Anda mungkin juga rabun jauh dan kesulitan melihat hal-hal yang jauh. Atau Anda mungkin menderita glaukoma, yang berarti ada terlalu banyak tekanan di dalam bola mata Anda.
Efek samping obat
Beberapa jenis kecemasan, kejang otot, dan kejang, seperti diazepam (Valium) atau antihistamin seperti diphenhydramine (Benadryl), dapat menyebabkan pupil Anda mengecil.
Beberapa obat resep untuk tekanan darah tinggi (hipertensi) juga dapat menyebabkan pupil pinpoint
Paparan agen saraf kimia
Seperti sarin, soman, tabun dan VX, mereka bukan bahan alami. Mereka dibuat untuk perang kimia. Insektisida juga dapat menyebabkan pupil pinpoint.
Penelitian menunjukkan bahwa paparan pestisida (organofosfat) yang tidak disengaja dapat menyebabkan pupil mata tajam dalam beberapa kasus. Orang tersebut mungkin juga menunjukkan tanda-tanda:
Air liur berlebihan
Mual dan muntah
Batuk.
Kesulitan bernapas
Keringat.
Kelemahan otot.
Denyut nadi cepat.
Kantuk.
Pada tahun 2016, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) memperkirakan bahwa 3 juta orang keracunan pestisida setiap tahun.
Gejala yang berhubungan dengan pupil miotik
Titik pupil adalah gejala, bukan penyakit. Gejala yang menyertai dapat memberikan petunjuk tentang apa yang menyebabkan masalah.
Jika Anda menggunakan opioid, Anda mungkin juga mengalami:
Kantuk.
Mual dan muntah
Kebingungan atau kurangnya kewaspadaan.
Igauan.
Sesak napas
Gejala akan tergantung pada seberapa banyak obat yang Anda minum dan seberapa sering Anda meminumnya.
Fisiologi refleks fotomotor
Cahaya yang masuk ke mata mempengaruhi tiga fotoreseptor berbeda di retina, sel batang dan kerucut yang biasa digunakan dalam pencitraan, dan sel ganglion fotosensitif yang baru ditemukan.
Sel ganglion memberikan informasi tentang tingkat cahaya sekitar dan bereaksi lambat dibandingkan dengan sel batang dan kerucut.
Sinyal dari sel ganglion fotosensitif memiliki banyak fungsi, termasuk penekanan akut hormon melatonin, pengaturan ritme sirkadian tubuh, dan pengaturan ukuran pupil.
Fotoseptor retina mengubah rangsangan cahaya menjadi impuls listrik. Saraf yang terlibat dalam perubahan ukuran pupil terhubung ke nukleus pretektal otak tengah superior, melewati nukleus genikulatum lateral dan korteks visual primer.
Dari nukleus pretektal, neuron mengirim akson ke neuron di nukleus Edinger-Westphal yang akson visceromotornya memanjang di sepanjang saraf okulomotor kiri dan kanan.
Akson saraf visceromotor (merupakan bagian dari saraf kranial III, bersama dengan bagian somatomotor yang berasal dari nukleus Edinger-Westphal) bersinaps di neuron ganglion siliaris, yang akson parasimpatisnya mempersarafi otot sfingter iris, menghasilkan miosis.
Hal ini terjadi karena aktivitas simpatis ganglion siliaris hilang, sehingga parasimpatis tidak terhambat.
Kapan harus mencari bantuan?
Pupil pinpoint bukanlah penyakit tersendiri, tetapi dapat mengindikasikan masalah medis yang mendasarinya.
Siapa pun yang mengalami pupil pinpoint tanpa alasan yang jelas harus menemui dokter sesegera mungkin.
Banyak penyebab pupil pinpoint adalah kondisi medis yang serius, seperti ketergantungan opiat atau keracunan pestisida. Intervensi dini dapat membantu mencegah komplikasi yang mengancam jiwa.
Bahkan uveitis anterior dapat menyebabkan kerusakan mata permanen dan kebutaan jika tidak ditangani.
Namun, prospek kondisi yang menyebabkan pupil tepat meningkat ketika orang mencari pengobatan cepat dan mengikuti saran dokter untuk pemulihan penuh.
Diagnosa
Jika Anda memiliki pupil mata yang tepat untuk alasan yang tidak diketahui, temui dokter mata atau dokter umum Anda. Ini adalah satu-satunya cara Anda akan mendapatkan diagnosis yang tepat.
Untuk mengetahui apakah Anda memiliki miosis abnormal, dokter Anda akan mengawasi Anda dengan cermat di ruangan gelap. Dia akan meminta Anda untuk melihat objek yang jauh. Kemudian dia akan memeriksa:
Ukuran mata Anda.
Bentuk mata Anda.
Jika ukuran pupil Anda sama.
Posisi murid Anda.
Bagaimana reaksi pupil Anda terhadap cahaya terang.
Pupil normal memiliki 2 hingga 4 milimeter dalam cahaya terang dan 4 hingga 8 milimeter dalam gelap. Dokter Anda dapat mengukur pupil Anda di kedua mata untuk melihat seberapa baik mereka berkontraksi dan tumbuh.
Apa yang Diharapkan Selama Diagnosis
Bagaimana dokter Anda mendekati diagnosis, tentu saja, tergantung pada gambaran besarnya. Tanda dan gejala yang menyertai harus dipertimbangkan dan memandu pengujian diagnostik.
Jika Anda mengunjungi dokter mata karena pupil Anda tidak tampak normal, kemungkinan Anda akan menjalani pemeriksaan mata lengkap. Ini akan mencakup pelebaran pupil sehingga dokter dapat memeriksa bagian dalam mata Anda secara visual.
Jika Anda mengunjungi dokter Anda, tes diagnostik lainnya mungkin termasuk:
Pencitraan resonansi magnetik (MRI).
Computed tomography (CT).
Sinar X.
Tes darah.
Tes urin.
Tes toksikologi.
Overdosis opioid bisa berakibat fatal. Gejala-gejala ini, yang mungkin mengindikasikan overdosis, memerlukan perhatian medis darurat:
Wajah pucat atau lembap.
Kuku berwarna ungu atau biru.
Tubuh lemas.
Muntah atau gurgling
Detak jantung melambat
Napas lambat atau sesak napas
Hilang kesadaran.
Perlakuan
Rekomendasi dokter Anda akan tergantung pada apa yang menyebabkan miosis abnormal Anda. Kondisi ini mengganggu ketajaman visual, dan perlu untuk memperbesar pupil.
Pupil dapat diperbesar secara artifisial menggunakan fotomidriasis atau melalui prosedur sfingterotomi. Photomidriasis adalah prosedur yang mirip dengan pupilloplasty, tetapi terjadi di sekitar pupil.
Sfingterotomi dilakukan dengan pemotongan laser Nd: YAG radial pada otot sfingter (energi 2-4 mJ).
Menggunakan lensa khusus yang meningkatkan dan memfokuskan energi termal laser, sfingterotomi juga dapat dilakukan dengan cara luka bakar laser termal menggunakan daya 1 W, ukuran titik 50 m, dan waktu interaksi 0,05 detik.
Fotomidriasis (pupiloplasti)
Pada pupil miotik, laser dapat digunakan untuk memperbesar area pupil dengan mengontraksikan serat kolagen iris dan melebarkan pupil. Kegunaan pertama-tama harus 200 m spot 200-500 mW selama 0,1-0,2 detik.
Penting untuk memulai dengan tingkat energi yang sangat rendah dan meningkatkan daya hingga efek yang diinginkan terlihat. Iris coklat tua menyerap lebih banyak energi daripada iris warna-warni, sehingga tingkat perawatan harus disesuaikan dengan masing-masing pasien.
Kegunaan harus ditempatkan dalam satu baris perifer ke tepi pupil dan perifer ke sfingter untuk menghindari paparan yang tidak disengaja ke retina saat mentransfer cahaya.
Serangkaian laser lainnya dengan ukuran titik 500 m harus ditempatkan hanya secara periferal di baris pertama. Efeknya, bagaimanapun, mungkin tidak permanen jika miotics dilanjutkan. Perawatan harus dilakukan untuk menghindari jaringan terbakar atau menguap dan untuk menghindari cedera pada retina.
Jika pupil Anda kecil karena peradangan pada mata Anda, Anda dapat memberikan obat tetes dilatasi jangka panjang (atropin atau homatropin) yang akan membuat pupil Anda lebih besar.
Mereka sangat mirip dengan obat tetes mata yang digunakan dokter mata Anda untuk melebarkan mata Anda selama pemeriksaan, tetapi obat ini dapat bertahan hingga 2 minggu.
Opioid resep atau narkotik
Overdosis opioid bisa berakibat fatal jika tidak diobati, jadi siapa pun yang diduga overdosis membutuhkan perhatian medis darurat.
Seseorang yang mengalami overdosis akan menerima nalokson, yang menghalangi efek opioid. Seorang dokter juga dapat merujuk mereka ke program pengobatan dan pemulihan jika mereka bergantung pada obat-obatan.
Obat untuk hipertensi
Jika obat yang harus disalahkan, Anda mungkin dapat menemukan pilihan lain yang memecahkan masalah.
Siapa pun yang menganggap obat tekanan darah tinggi mereka dapat menyebabkan pupil mata yang tepat harus berbicara dengan dokter mereka. Dokter Anda mungkin meresepkan bentuk obat yang berbeda.
Heroin
Seseorang dengan ketergantungan heroin harus berbicara dengan dokter keluarga mereka atau pusat perawatan obat lokal.
Seorang profesional kesehatan akan bertanya tentang penggunaan narkoba Anda, keluarga dan situasi kehidupan Anda, dan faktor lain yang berkontribusi yang ingin diungkapkan oleh orang tersebut. Dokter mungkin meminta sampel urin atau air liur.
Ada berbagai pilihan perawatan yang tersedia, tergantung pada kebutuhan individu. Ini termasuk:
Terapi bicara, terapi perilaku kognitif (CBT), atau konseling lainnya.
Kelompok pendukung.
Detoksifikasi
Sindrom Horner
Jika sindrom Horner yang menyebabkannya, Anda mungkin perlu melakukan beberapa tes untuk mengetahui cara terbaik untuk mengobatinya. Anda mungkin memerlukan pembedahan untuk masalah di arteri atau otak Anda.
Sindrom Horner bisa menjadi tanda komplikasi leher atau tubuh bagian atas yang mengancam jiwa, jadi mencari perhatian medis sangat penting.
Peradangan mata (uveitis anterior)
Perawatan untuk pupil lancip yang disebabkan oleh uveitis anterior meliputi:
Menggunakan obat tetes mata untuk membuka pupil.
Menggunakan obat tetes mata yang mengandung steroid untuk mengurangi peradangan.
Seorang dokter atau dokter mata (dokter mata) dapat merujuk seseorang untuk pengujian lebih lanjut jika mereka mencurigai adanya kondisi medis yang mendasari sebagai penyebabnya.
Paparan pestisida
Siapa pun yang mengira dirinya atau orang lain telah diracuni oleh pestisida, pembersih rumah tangga, atau produk beracun lainnya memerlukan perhatian medis segera.
Jika seseorang tidak sadar atau muntah, penting untuk menggulingkannya ke samping jika memungkinkan dan menjaga agar kepala sedikit dimiringkan. Posisi ini akan memastikan bahwa setiap muntah dapat keluar tanpa membuat orang tersedak.
Perawatan medis untuk keracunan meliputi:
Karbon aktif.
Obat penawar, jika memungkinkan.
Obat anti kejang.
Obat penenang
Alat bantu pernafasan (ventilator).
panorama
Prospeknya tergantung pada penyebab dan perawatannya.
Untuk overdosis opioid, seberapa baik Anda pulih dan berapa lama waktu yang dibutuhkan tergantung pada:
Apakah Anda berhenti bernapas atau tidak dan berapa lama Anda tanpa oksigen.
Jika opioid dicampur dengan zat lain dan zat apa itu.
Apakah Anda mengalami cedera yang menyebabkan kerusakan saraf atau pernapasan permanen atau tidak.
Jika Anda memiliki kondisi medis lainnya.
Jika Anda terus menggunakan opioid.
Jika Anda pernah memiliki masalah dengan penyalahgunaan opioid atau zat lain, beri tahu dokter Anda kapan Anda memerlukan perawatan, terutama untuk rasa sakit. Kecanduan adalah masalah serius yang membutuhkan perawatan jangka panjang.
Pemulihan dari perdarahan intraserebral berbeda dari orang ke orang. Banyak tergantung pada seberapa cepat Anda menerima perawatan dan seberapa baik Anda dapat mengontrol tekanan darah Anda.
Tanpa pengobatan, uveitis anterior dapat merusak mata Anda secara permanen. Bila karena penyakit yang mendasarinya, uveitis anterior bisa menjadi masalah yang berulang. Kebanyakan orang merespons pengobatan dengan baik.
Keracunan insektisida bisa berakibat fatal jika tidak ditangani dengan benar. Jika Anda yakin bahwa Anda atau seseorang yang Anda kenal telah diracuni oleh insektisida, penting untuk segera mencari bantuan medis di ruang gawat darurat terdekat.