Anda melihat ke cermin dan memperhatikan bahwa titik hitam di tengah mata Anda lebih besar dari biasanya. Apa yang sedang terjadi?
Titik itu adalah pupil Anda, bukaan yang memungkinkan cahaya masuk ke mata Anda sehingga Anda bisa melihat.
Otot-otot di bagian berwarna mata Anda, yang disebut iris , mengontrol ukuran pupil Anda. Pupil mata Anda menjadi lebih besar atau lebih kecil, tergantung pada jumlah cahaya di sekitar Anda.
Dalam kondisi cahaya redup, pupil mata Anda terbuka atau melebar untuk membiarkan lebih banyak cahaya masuk. Saat cerah, mereka menjadi lebih kecil, atau sempit, untuk membiarkan lebih sedikit cahaya.
Terkadang pupil Anda bisa membesar tanpa ada perubahan cahaya. Istilah medis untuk ini adalah midriasis . Obat-obatan, cedera, dan penyakit semuanya dapat menyebabkan kondisi mata ini.
Midriasis (/mɪdraɪ.əsɪs/) adalah pelebaran pupil, yang biasanya memiliki penyebab non-fisiologis, atau terkadang respons pupil fisiologis. Penyebab non-fisiologis midriasis termasuk penyakit, trauma, atau penggunaan narkoba.
Biasanya, sebagai bagian dari refleksi cahaya pupil , pupil melebar dalam gelap dan berkontraksi dalam cahaya masing-masing untuk meningkatkan intensitas di malam hari dan untuk melindungi retina dari kerusakan yang disebabkan oleh sinar matahari di siang hari.
Pupil midriatik akan tetap terlalu besar bahkan di lingkungan yang terang. Eksitasi serat radial iris yang meningkatkan pembukaan pupil dikenal sebagai midriasis.
Lebih umum, midriasis juga mengacu pada pelebaran alami pupil, misalnya dalam kondisi cahaya rendah atau di bawah stimulasi simpatik.
Istilah informal untuk midriasis adalah pupil yang dihembuskan, dan digunakan oleh penyedia medis. Hal ini umumnya digunakan untuk merujuk pada midriasis unilateral tetap, yang bisa menjadi gejala peningkatan tekanan intrakranial.
Jika tidak, penyempitan pupil, dikenal sebagai miosis. Baik midriasis dan miosis dapat bersifat fisiologis. Anisocoria adalah kondisi salah satu pupil yang lebih melebar dari yang lain.
Midriasis episodik jinak unilateral
Kondisi ini berarti hanya satu pupil yang melebar.
Disebut “jinak” karena tidak terkait dengan kondisi serius apa pun, tetapi terkadang dapat menyerang wanita muda dengan migrain. Pupil biasanya kembali ke ukuran normal dalam beberapa jam, tetapi dapat bertahan selama beberapa hari.
Misteri pupil midriatik
Penulis menggambarkan kasus seorang pria 27 tahun yang diperiksa untuk vertigo dan penglihatan kabur. Dalam kasus klinis objektif ada sedikit kebingungan, pada pemeriksaan fisik didominasi midriasis simetris luas.
Kemudian ditemukan pasien lain yang serupa. Keracunan atropin terbukti. Sumber alkaloid adalah biji poppy yang terkontaminasi biji henbane (Hyoscyamus niger), dalam produk roti yang disajikan di kantin kerja.
Mekanisme
Ada dua jenis otot yang mengontrol ukuran iris: sfingter iris, terdiri dari serat otot yang tersusun melingkar, dan dilator iris, yang terdiri dari serat otot yang tersusun secara radial.
Sfingter dipersarafi oleh sistem saraf parasimpatis (diberi sinyal oleh saraf) dan dilator oleh sistem saraf simpatis.
Stimulasi simpatis reseptor adrenergik menyebabkan kontraksi otot radial dan dilatasi pupil selanjutnya. Sebaliknya, stimulasi parasimpatis menyebabkan kontraksi otot sirkular dan konstriksi pupil.
Mekanisme midriasis tergantung pada agen yang digunakan. Biasanya melibatkan gangguan suplai saraf parasimpatis ke mata (yang biasanya menyempitkan pupil) atau sistem saraf simpatik yang terlalu aktif (SNS).
Diameter pupil juga meningkat sebagai reaksi terhadap tugas kognitif yang membutuhkan memori dan perhatian, dan fenomena ini digunakan sebagai indikator aktivasi mental (“gairah”) dalam eksperimen psikofisiologis.
edit efek
Pelepasan alami hormon oksitosin dapat menyebabkan midriasis ringan hingga sedang.
Neuropati otonom
Serabut parasimpatis berjalan dengan saraf kranial III, saraf motorik mata umum, untuk menginervasi lapisan melingkar otot mata (sfingter pupil).
Kerusakan saraf ini biasanya bermanifestasi sebagai midriasis, karena suplai simpatis ke pupil, yang menyebabkan midriasis, tidak terpengaruh, dan karena itu tidak dilawan.
Beberapa gangguan pada sistem saraf pusat, misalnya. Epilepsi, stroke, dan herniasi otak yang akan datang juga diketahui menyebabkan midriasis sementara.
Sebuah bencana otak, atau massa otak yang meningkat pesat, dapat menyebabkan kompresi saraf motorik mata umum.
traumatis
Dalam kasus cedera kepala atau trauma orbital (cedera mata), sfingter iris (otot yang bertanggung jawab untuk menutup pupil) atau saraf yang mengendalikannya dapat rusak, mengurangi atau menghilangkan pantulan normal cahaya pupil.
Narkoba
Neurotransmitter norepinefrin mengatur banyak proses fisiologis dalam tubuh dan otak, termasuk kelompok otot sadar dan otot tak sadar dari sistem saraf otonom (seperti pelebaran atau penyempitan pembukaan pupil melalui otot-otot iris).
Ketika dimaksudkan untuk menjadi efek yang bermanfaat, berbagai obat seperti Tropicamide digunakan sebagai agen midriatik selama operasi.
Antikolinergik seperti atropin, hiosiamin, dan skopolamin memusuhi reseptor asetilkolin muskarinik di mata. Dengan memblokir reseptor ini, pupil tidak lagi mampu menyempit dan melebar.
Yang sangat penting dalam prosedur operasi mata seperti LASIK yang memerlukan akses tanpa gangguan ke mata bagian dalam melalui lubang pupil, yang mengharuskan mata dilumpuhkan dan dibius sebelum prosedur dapat dilanjutkan.
midriatik
Sebuah midriatic adalah agen yang menginduksi pelebaran pupil. Obat-obatan seperti tropicamide digunakan dalam pengobatan untuk memungkinkan pemeriksaan retina dan struktur dalam mata lainnya, dan juga untuk mengurangi kejang otot siliaris yang menyakitkan.
Phenylephrine (misalnya, Cyclomydril) digunakan jika midriasis yang kuat diperlukan untuk pembedahan. Salah satu efek pemberian midriatik adalah intoleransi terhadap cahaya terang (fotofobia).
Midriasis yang diinduksi secara sengaja melalui midriatik juga digunakan sebagai tes diagnostik untuk sindrom Horner.
Sekitar 15 sampai 30 menit setelah perawatan ini, pupil akan melebar, memungkinkan spesialis untuk melihat baik retina dan saraf optik.
Mampu melihat komponen mata ini dapat memberikan indikator kunci kesehatan mata dan tanda-tanda masalah serius.
Pemeriksaan mata dapat dilakukan untuk memeriksa masalah, seperti glaukoma, degenerasi makula, dan kondisi lain yang mengancam penglihatan. Efek obat tetes mata biasanya hilang dalam 4 sampai 6 jam.
Penyebab pupil melebar
Tenaga medis, termasuk perawat, dokter, dan apoteker, sangat rentan terhadap penggunaan agen midriatik yang tidak disengaja.
Pemberian pilocarpine 1% membantu membedakan midriasis farmakologis dari penyebab lain pupil yang besar dan tidak reaktif. Dengan denervasi parasimpatis pupil oculomotor palsy atau pupil tonik Adie, jawabannya adalah miosis langsung.
Kegagalan untuk melihat adanya perubahan pada sisi pupil midriatik adalah bukti klinis yang kuat untuk pelebaran obat, asalkan otot sfingter pupil secara anatomis utuh.
Ada banyak penyebab potensial yang berbeda untuk midriasis, termasuk:
Obat
Beberapa obat dapat mempengaruhi otot yang mengontrol pupil dan mencegahnya mengecil saat cahaya masuk. Obat-obatan ini termasuk:
Atropin (Atropen), yang mengobati masalah irama jantung, masalah perut, dan beberapa jenis keracunan.
Antihistamin , seperti difenhidramin, dekongestan, seperti pseudoefedrin, obat antimual seperti dimenhidrinat. Obat-obatan untuk Parkinson, seperti amantadine (Symmetrel) dan carbidopa-levodopa (Sinemet).
Antidepresan trisiklik seperti amitriptyline (Elavil) dan desipramine (Norpramin), toksin botulinum (Botox, Myobloc), dan obat anti-kejang, seperti fenobarbital (Luminal) dan topiramate (Topamax).
Penggunaan obat
Pupil yang membesar merupakan tanda seseorang telah menggunakan obat-obatan terlarang, seperti:
Kokain.
Amfetamin.
LSD.
ekstasi.
Obat ini mempengaruhi otot yang melebarkan pupil, mengurangi cara bereaksi terhadap cahaya.
Jadi bahkan di ruangan yang terang, mata tetap melebar. Penarikan obat ini juga dapat menyebabkan pupil tetap terbuka lebar.
Tanaman
Beberapa tanaman, seperti ramuan Jimson, terompet malaikat, dan anggota keluarga belladonna, dapat menyebabkan pupil membesar.
Seseorang dapat secara tidak sengaja menemukan tanaman ini dengan menghirup partikel atau menyentuh bunga di taman.
Oksitosin
Peningkatan kadar oksitosin cenderung melebarkan pupil. Oksitosin adalah hormon yang mendukung hubungan dan reproduksi manusia.
Ini mendukung wanita saat melahirkan, meningkatkan ikatan dengan bayi, dan juga mempengaruhi kadar testosteron. Studi telah menghubungkan oksitosin dan pelebaran pupil dengan ketertarikan dan interaksi sosial yang positif.
Cedera atau penyakit otak
Tekanan yang menumpuk di dalam otak Anda setelah cedera kepala, stroke, atau tumor dapat merusak otot-otot di iris Anda yang biasanya menyebabkan pupil Anda membuka dan menutup.
Salah satu atau kedua pupil Anda mungkin terfiksasi dalam posisi melebar dan tidak dapat bereaksi terhadap cahaya. Jika itu terjadi, Anda harus segera menemui dokter.
Jika Anda mengalami cedera kepala, dokter atau perawat Anda mungkin menyinari mata Anda selama pemeriksaan untuk melihat apakah pupilnya mengecil.
luka mata
Cedera pada mata dapat merusak saraf atau otot di iris yang mengontrol ukuran pupil. Ini juga dapat terjadi setelah operasi mata, seperti pengangkatan katarak atau transplantasi kornea.
Neuropati saraf kranial
Kerusakan saraf kranial ketiga dapat menyebabkan kelumpuhan saraf ketiga, yang mengganggu kemampuan tubuh untuk mengontrol otot-otot mata dan dapat menyebabkan midriasis.
Infeksi, cedera, diabetes, dan migrain dapat merusak saraf ini, dan orang-orang juga dapat dilahirkan dengan penyakit ini.
Kerusakan otak
Kerusakan pada otak dapat menyebabkan peningkatan tekanan di dalam otak, yang dapat mempengaruhi kesehatan mata dan merusak saraf. Tekanan dapat berasal dari trauma fisik atau kerusakan otak internal, seperti stroke.
Trauma mata
Ketika seseorang mengalami cedera mata, dapat merusak saraf yang mengontrol pelebaran pupil.
Tumor atau kompresi aneurisma dari saraf ketiga mempengaruhi ukuran pupil secara bervariasi, tergantung pada lokasi cedera.
Aneurisma arteri komunikans posterior yang besar, misalnya, mendistorsi bagian subarachnoid dari saraf ketiga, hampir selalu menyebabkan midriasis.
Konsentrasi
Ketika orang berkonsentrasi, itu dapat dikaitkan dengan pelebaran pupil mereka.
Para peneliti menggunakan latihan pupillometry atau mengukur ukuran pupil untuk menganalisis emosi dan tugas intelektual yang menyebabkan pupil melebar dan menyempit.
Tanda dan gejala
Gejala khas midriasis adalah pupil melebar yang tidak menjadi lebih besar atau lebih kecil sebagai respons terhadap perubahan cahaya.
Ketika pupil melebar, mata menjadi lebih sensitif terhadap cahaya. Hal ini dapat menyebabkan penglihatan kabur, serta, dalam beberapa kasus, perasaan umum penyempitan di sekitar dahi dan mata.
Beberapa orang mungkin juga mengalami sakit kepala, pusing, iritasi mata, dan kesulitan tidur bersama dengan midriasis.
Kapan harus menemui dokter Anda?
Temui dokter atau dokter mata Anda untuk pemeriksaan jika pupil Anda membesar dan tidak mengecil dalam cahaya terang.
Dapatkan bantuan darurat jika Anda mengalami cedera kepala dan pupil Anda terlihat lebih besar, terutama jika satu pupil lebih besar dari yang lain.
Dokter akan memeriksa mata Anda. Tes pencitraan seperti computed tomography (CT) atau magnetic resonance imaging (MRI) juga dapat dilakukan untuk mencari cedera atau masalah lain di otak.
Jika midriasis berkembang setelah cedera mata atau kepala, seseorang harus segera mencari perawatan medis.
Perawatan pupil midriatik
Pengobatan untuk midriasis ditentukan oleh apa yang menyebabkan kondisi di tempat pertama. Pendekatan pengobatan akan mencoba untuk melindungi fungsi penuh mata.
Misalnya, jika pelebaran pupil disebabkan oleh reaksi obat, meskipun berbagai obat dapat menyebabkan siswa kembali ke ukuran normal, banyak penyedia hanya akan merekomendasikan menunggu sampai efek obat hilang dan menghindarinya sama sekali. masa depan.
Ketika midriasis disebabkan oleh cedera pada otak dan mata, perawatan yang lebih intensif akan dilakukan.
Dalam kasus ekstrim, seseorang mungkin memerlukan pembedahan untuk memperbaiki kerusakan pada saraf atau struktur di mata. Orang bisa memakai penutup mata saat mata mereka sembuh.
Pilocarpine dosis rendah, obat yang umumnya digunakan untuk mengobati glaukoma, juga dapat digunakan untuk membantu mempersempit atau mempersempit pupil.
Komplikasi
Banyak kasus midriasis, terutama yang disebabkan oleh reaksi terhadap tanaman atau obat-obatan, akan hilang dengan sendirinya, seringkali dalam beberapa jam atau hari.
Penderita midriasis akan lebih sensitif terhadap cahaya, asalkan pupil matanya melebar. Yang terbaik bagi individu untuk memakai kacamata hitam saat berada di luar dan menjauh dari cahaya terang. Ini juga merupakan ide yang baik untuk membatasi mengemudi sebanyak mungkin.
Jika seseorang mengembangkan midriasis setelah minum obat, mereka harus menghindari minum obat itu di masa depan. Mereka mungkin dapat mendiskusikan mencari pengobatan alternatif dengan dokter yang meresepkan obat tersebut.
Orang dengan midriasis yang disebabkan oleh reaksi alergi terhadap tanaman, seperti terompet malaikat, harus mengambil langkah-langkah untuk membatasi paparan mereka terhadap tanaman di masa depan.
Karena pupil yang melebar dapat dikaitkan dengan penggunaan narkoba, orang-orang dengan midriasis mungkin menemukan diri mereka sendiri dengan pertanyaan yang memalukan atau tidak nyaman tentang apakah mereka “sedang melakukan sesuatu atau tidak.”
Bagaimana mengelola pupil midriatik
Jika obat menyebabkan pupil membesar, pupil akan kembali normal setelah obat habis.
Cobalah untuk menghindari obat di masa depan, jika Anda bisa. Jika Anda membutuhkan obat untuk masalah kesehatan, tanyakan kepada dokter Anda apakah Anda dapat mencoba obat lain yang tidak mempengaruhi mata Anda.
Selama mata Anda melebar, mereka akan lebih sensitif terhadap cahaya dari biasanya. Cobalah untuk menghindari tempat-tempat terang. Kenakan kacamata hitam saat Anda pergi keluar. Terkadang, pupil yang melebar dapat memengaruhi penglihatan Anda. Tanyakan kepada dokter mata Anda apakah Anda perlu menghindari mengemudi sampai pupil Anda kembali ke ukuran normal.
panorama
Ada banyak penyebab midriasis, beberapa di antaranya bersifat sementara dan akan hilang dalam hitungan jam, sebagai respons terhadap pengobatan.
Dalam kasus yang parah, seseorang mungkin menjalani operasi untuk memperbaiki penyebab yang mendasari pupil yang membesar, meskipun hal ini tidak selalu diperlukan. Jika seseorang melihat pupil yang melebar tanpa penyebab yang jelas, mereka harus menghubungi dokter mereka.