Kita berbicara tentang obat yang umumnya digunakan dalam pengobatan enuresis dan kandung kemih yang terlalu aktif.
Tolterodine (nama merek Detrol, Detrusitol) adalah obat antimuskarinik yang digunakan untuk pengobatan gejala inkontinensia urin .
Ini dipasarkan oleh Pfizer di Kanada dan Amerika Serikat dengan nama merek Detrol. Di Mesir juga ditemukan dengan nama dagang Tolterodine untuk Sabaa dan Incont LA untuk Adwia.
Kegunaan Detrol
Overaktivitas detrusor (OD, kontraksi otot dinding kandung kemih) adalah bentuk paling umum dari inkontinensia urin (UI) pada orang dewasa yang lebih tua. Hal ini ditandai dengan kontraksi kandung kemih tanpa hambatan yang menyebabkan dorongan tak terkendali untuk berkemih.
Kontraksi kandung kemih abnormal yang bertepatan dengan kebutuhan untuk mengosongkan dapat diukur dengan studi urodinamik.
Perawatannya adalah pelatihan ulang kandung kemih, terapi dasar panggul, atau dengan obat-obatan yang menghambat kontraksi kandung kemih, seperti oxybutynin dan tolterodine.
Dengan mengendurkan otot kandung kemih Anda, tolterodine meningkatkan kemampuan Anda untuk mengontrol buang air kecil. Membantu mengurangi kebocoran urin, rasa ingin segera buang air kecil, dan sering ke kamar mandi. Obat ini termasuk dalam kelas obat yang dikenal sebagai antispasmodik.
Farmakologi Detrol
Tolterodine bekerja pada subtipe M2 dan M3 dari reseptor muskarinik, sedangkan pengobatan antimuskarinik yang lebih lama untuk kandung kemih yang terlalu aktif bekerja lebih spesifik pada reseptor M3.
Tolterodin, meskipun bekerja pada semua jenis reseptor, memiliki efek samping yang lebih sedikit daripada oksibutinin (M3 dan M1 selektif, tetapi lebih banyak di parotis daripada di kandung kemih) karena tolterodin menargetkan kandung kemih lebih banyak daripada area tubuh lainnya.
Ini berarti bahwa lebih sedikit obat yang perlu diberikan setiap hari (karena penargetan kandung kemih yang efektif) dan oleh karena itu ada lebih sedikit efek samping.
Bagaimana cara kerja obat ini? Apa yang akan kamu lakukan untukku?
Tolterodine termasuk dalam kelompok obat yang dikenal sebagai antikolinergik. Ini digunakan untuk mengobati orang dengan kandung kemih yang terlalu aktif yang memiliki gejala termasuk sering buang air kecil, urgensi, atau kehilangan urin yang tidak disengaja.
Tolterodine membantu gejala ini dengan mencegah kontraksi atau kejang kandung kemih.
Relief gejala mungkin tidak terlihat sampai sekitar 2 minggu setelah memulai pengobatan tolterodine, dan perbaikan terlihat setelah 8 minggu.
Dalam bentuk apa obat ini datang?
1 mg
Setiap tablet putih, bulat, berlapis film bikonveks yang didebos dengan busur di atas dan di bawah huruf ‘TO’ mengandung tolterodin L-tartrat 1 mg.
2 mg
Tiap tablet putih, bulat, berlapis film bikonveks yang didebos dengan busur di atas dan di bawah huruf ‘DT’ mengandung tolterodin L-tartrat 2 mg.
Bahan non-obat
Kalsium hidrogen fosfat dihidrat, selulosa mikrokristalin, silika anhidrat koloid, hipromelosa, magnesium stearat, natrium pati glikolat (pH 3,0-5,0), asam stearat dan titanium dioksida.
Penyimpanan
Simpan di ruangan pada suhu kamar jauh dari cahaya dan kelembaban.
Jangan simpan di kamar mandi.
Buang produk ini dengan benar jika sudah kadaluwarsa atau tidak diperlukan lagi.
Konsultasikan dengan apoteker atau perusahaan pembuangan limbah setempat.
Bagaimana saya harus menggunakan obat ini?
Dosis awal yang direkomendasikan untuk orang dewasa dari tolterodine adalah 2 mg dua kali sehari, dengan atau tanpa makanan. Dosis dapat dikurangi menjadi 1 mg dua kali sehari berdasarkan respons dan kebutuhan individu.
Untuk orang dengan fungsi hati atau ginjal yang berkurang, dan untuk orang yang menggunakan obat tertentu, dosis yang dianjurkan adalah 1 mg dua kali sehari. Periksa dengan dokter atau apoteker Anda.
Penting untuk minum obat ini secara teratur dan persis seperti yang ditentukan oleh dokter Anda. Untuk membantu Anda mengingat, gunakan pada waktu yang sama setiap hari.
Dosis didasarkan pada kondisi medis Anda (terutama penyakit ginjal dan hati), respons terhadap pengobatan, dan obat lain yang mungkin Anda pakai.
Jangan menambah dosis atau minum obat ini lebih sering dari yang diarahkan. Kondisi Anda tidak akan membaik lebih cepat, dan risiko efek samping yang serius dapat meningkat.
Gejala overdosis mungkin termasuk detak jantung cepat / lambat / tidak teratur, pingsan, kegembiraan yang tidak biasa, perubahan mental / suasana hati.
Kewaspadaan dengan dosis pertama atau selanjutnya
Glaukoma sudut sempit terkontrol, gagal hati atau ginjal, anafilaksis dan angioedema yang memerlukan rawat inap dan perawatan darurat; hentikan segera jika terjadi angioedema dan hipotensi, sesak napas, atau obstruksi jalan napas.
Gunakan dengan hati-hati pada pasien dengan miastenia gravis, yang ditandai dengan penurunan aktivitas kolinergik pada sambungan neuromuskular.
Ketika diberikan bersama dengan inhibitor CYP3A4 yang kuat, tolterodine harus diberikan dalam dosis yang dikurangi.
Siapa yang TIDAK boleh minum obat ini?
Tolterodine tidak boleh digunakan oleh siapa saja yang:
Anda alergi terhadap tolterodine atau salah satu bahan dalam obat.
Anda mengalami retensi lambung (obstruksi lambung).
Anda menderita glaukoma sudut sempit yang tidak terkontrol.
Anda mengalami retensi urin.
perpanjangan QTc dilaporkan dengan dosis tinggi; gunakan hati-hati pada pasien dengan QT kongenital yang panjang atau pada pasien yang menerima terapi bersamaan dengan obat yang memperpanjang QTc (antiaritmia kelas Ia atau III).
Antikolinergik dapat mempengaruhi perjalanan klinis penyakit Alzheimer pada pasien yang menerima inhibitor kolinesterase.
Untuk memantau penurunan kesadaran, kemampuan fungsional, dan peningkatan perilaku bermasalah pada pasien demensia yang menerima terapi ganda dengan inhibitor antikolinesterase dan agen antikolinergik kandung kemih seperti tolterodin.
Dapat meningkatkan risiko retensi urin pada pasien dengan obstruksi aliran kandung kemih (seperti hipertrofi prostat jinak).
Ini dapat meningkatkan risiko retensi lambung pada pasien dengan penurunan motilitas gastrointestinal (GI) atau gangguan gastrointestinal obstruktif.
Apa efek samping yang mungkin terjadi dengan Detrol?
Segera hubungi dokter jika Anda mengalami efek samping yang serius, seperti: sakit perut/perut yang parah, kesulitan buang air kecil, tanda-tanda infeksi ginjal (seperti rasa terbakar/nyeri saat buang air kecil, nyeri punggung bawah, demam).
Segera cari pertolongan medis jika Anda mengalami efek samping yang sangat serius seperti detak jantung cepat/lambat/tidak teratur, pusing parah, pingsan.
Sembelit .
Pusing.
Mata kering.
Mulut kering.
Kelelahan.
Gas.
Sakit kepala.
Keasaman.
Perubahan penglihatan, termasuk kesulitan menyesuaikan diri dengan jarak.
Periksa dengan dokter Anda sesegera mungkin jika salah satu dari efek samping berikut terjadi:
Urin berdarah atau keruh.
Sulit, terbakar, atau nyeri buang air kecil.
Pembengkakan pada kaki bagian bawah.
Namun, segera dapatkan bantuan medis jika Anda melihat gejala reaksi alergi yang serius, seperti ruam, gatal/bengkak (terutama pada wajah/lidah/tenggorokan), pusing parah, kesulitan bernapas.
Berhenti minum obat ini dan segera cari pertolongan medis jika salah satu dari berikut ini terjadi:
Nyeri dada, gejala irama jantung yang tidak normal, seperti pusing, jantung berdebar (detak jantung cepat, berdebar, atau tidak teratur), pingsan, atau kejang. Gejala reaksi alergi (seperti kesulitan bernapas, gatal-gatal, pembengkakan fakta atau tenggorokan).
Beberapa orang mungkin mengalami efek samping selain yang tercantum. Ini bukan daftar lengkap kemungkinan efek samping. Jika Anda melihat efek lain yang tidak tercantum di atas, hubungi dokter atau apoteker Anda.
Apakah ada tindakan pencegahan atau peringatan lain untuk obat ini?
Sebelum menggunakan obat ini, beri tahu dokter atau apoteker riwayat kesehatan Anda, terutama dari:
Masalah pengosongan kandung kemih (retensi urin, obstruksi aliran kandung kemih), obstruksi lambung/usus yang parah (retensi lambung), glaukoma, penyakit lambung/usus (seperti kolitis ulserativa, pergerakan lambung/usus yang lambat).
Sembelit parah, penyakit ginjal, penyakit hati, penyakit otot tertentu (miastenia gravis).
Irama jantung abnormal : Obat ini dapat menyebabkan atau meningkatkan risiko jenis irama jantung abnormal tertentu yang disebut perpanjangan QT. Obat lain juga dapat meningkatkan risiko perpanjangan QT bila dikonsumsi bersama dengan tolterodin.
Irama jantung yang tidak normal ini lebih mungkin terjadi pada wanita, orang dewasa yang lebih tua, dan orang-orang dengan faktor risiko tertentu, seperti:
Penyakit jantung.
Masalah irama jantung lainnya (seperti fibrilasi atrium).
Riwayat stroke.
Riwayat keluarga dengan kematian jantung mendadak.
Gangguan elektrolit darah.
Detak jantung lambat secara tidak normal
Gangguan Makan.
Diabetes.
Gangguan saraf
Jika Anda mengalami gejala irama jantung yang tidak normal, seperti pusing, jantung berdebar (detak jantung cepat, berdebar, atau tidak teratur), pingsan, atau kejang, hentikan penggunaan obat ini dan segera dapatkan bantuan medis.
Obat ini bisa membuat Anda lebih sedikit berkeringat, yang meningkatkan kemungkinan serangan panas.
Hindari melakukan hal-hal yang dapat membuat Anda terlalu panas, seperti bekerja keras atau berolahraga di cuaca panas, atau menggunakan bak air panas. Dalam cuaca panas, minum banyak cairan dan berpakaian ringan.
Masalah kandung kemih : Orang dengan kondisi yang secara signifikan menghalangi atau menghalangi kandung kemih harus dipantau secara ketat oleh dokter mereka untuk retensi urin saat menggunakan obat ini.
Mengemudi / menggunakan mesin : Tolterodine dapat menyebabkan kelelahan atau penglihatan kabur. Hindari aktivitas yang membutuhkan perhatian mental, seperti mengemudi, mengoperasikan mesin, atau melakukan pekerjaan berbahaya, atau melakukan apa pun yang membutuhkan kewaspadaan atau penglihatan yang jelas hingga Anda dapat melakukannya dengan aman.
Batasi minuman beralkohol, alkohol, dan obat lain yang menyebabkan kantuk dapat meningkatkan rasa kantuk yang disebabkan oleh tolterodine.
Glaukoma : Orang yang telah mengendalikan glaukoma sudut sempit harus mendiskusikan manfaat dan risiko obat ini dengan dokter mereka. Tolterodine dapat memperburuk kondisi ini.
Penyakit ginjal atau hati : Orang dengan penyakit hati atau ginjal mungkin berisiko lebih tinggi mengalami efek samping dan mungkin memerlukan dosis obat yang lebih rendah.
Kehamilan : Obat ini tidak boleh digunakan selama kehamilan. Jika Anda sedang atau mungkin sedang hamil, bicarakan dengan dokter Anda. Wanita yang bisa hamil harus menggunakan kontrasepsi yang memadai (kontrol kelahiran) saat minum obat ini.
Selama kehamilan, obat ini hanya boleh digunakan jika benar-benar dibutuhkan. Diskusikan risiko dan manfaatnya dengan dokter Anda.
Tidak ada data yang tersedia dengan penggunaan pada wanita hamil untuk menginformasikan risiko yang terkait dengan obat-obatan.
Dalam studi reproduksi hewan, pemberian oral tolterodine dan metabolitnya 5-HMT ke tikus hamil selama organogenesis tidak menghasilkan hasil perkembangan yang merugikan pada dosis sekitar 9 sampai 12 kali paparan klinis pada dosis 20 mg / kg / hari.
Namun, dosis yang lebih tinggi menghasilkan hasil perkembangan yang merugikan.
Kategori kehamilan
J : secara umum dapat diterima. Studi terkontrol pada wanita hamil tidak menunjukkan bukti risiko janin.
B : dapat diterima. Baik penelitian pada hewan tidak menunjukkan risiko apa pun, tetapi penelitian pada manusia tidak tersedia atau penelitian pada hewan menunjukkan risiko kecil dan penelitian pada manusia dilakukan dan tidak menunjukkan risiko apa pun.
C : Gunakan dengan hati-hati jika manfaatnya lebih besar daripada risikonya. Penelitian pada hewan menunjukkan risiko dan penelitian pada manusia tidak tersedia atau tidak ada penelitian pada hewan atau manusia yang telah dilakukan.
D : Gunakan dalam keadaan darurat yang mengancam jiwa ketika obat yang lebih aman tidak tersedia. Bukti positif dari risiko janin manusia.
X : jangan digunakan pada kehamilan. Risiko yang terlibat lebih besar daripada manfaat potensial. Ada alternatif yang lebih aman.
Menyusui : Tidak diketahui apakah tolterodine masuk ke dalam ASI. Jika Anda seorang ibu menyusui yang minum obat ini, itu dapat mempengaruhi bayi Anda. Bicaralah dengan dokter Anda tentang apakah Anda harus terus menyusui.
Tidak ada informasi tentang keberadaan ASI, efeknya pada bayi yang disusui atau produksi ASI; berdasarkan data yang terbatas, tolterodine diekskresikan dalam susu pada tikus dalam jumlah rendah.
Perkembangan dan manfaat kesehatan dari menyusui harus dipertimbangkan dalam hubungannya dengan kebutuhan klinis ibu untuk terapi dan kemungkinan efek samping pada bayi yang disusui dari obat atau kondisi ibu yang mendasarinya.
Anak-anak : Keamanan dan efektivitas penggunaan obat ini untuk anak-anak belum ditetapkan.
Obat lain apa yang dapat berinteraksi dengan obat ini?
Interaksi obat dapat mengubah cara kerja obat Anda atau meningkatkan risiko efek samping yang serius. Mungkin ada interaksi antara tolterodine dan salah satu dari berikut ini:
Alkohol.
Antijamur “Azole” (misalnya, ketoconazole, fluconazole, voriconazole).
Disopiramid
Antibiotik makrolida (misalnya, eritromisin, klaritromisin, telithromycin).
Metadon.
Kina.
Produk lain yang dapat berinteraksi dengan obat ini meliputi: obat antikolinergik (seperti atropin, skopolamin), obat antispasmodik lainnya (seperti disiklomin, propantelin), obat anti-Parkinson tertentu (seperti benztropin, trihexyphenidyl), alkaloid belladonna, tablet kalium / kapsul pramlintide.
Banyak obat, selain tolterodine, dapat mempengaruhi irama jantung (perpanjangan interval QT), termasuk amiodarone, dofetilide, pimozide, procainamide, quinidine, sotalol, antibiotik makrolida (seperti eritromisin), antara lain.
Artikel ini tidak berisi semua kemungkinan interaksi obat. Jika Anda sedang mengonsumsi obat-obatan ini, bicarakan dengan dokter atau apoteker Anda.