Organ ini, yang nama latinnya adalah Intestinum crassum, berbatasan secara distal dari usus halus, memanjang dari katup ileocecal hingga anus.
Ini dibagi menjadi sekum dengan apendiks vermiformis, usus besar dan rektum. Oleh karena itu, ia membentuk bagian terminal dari saluran pencernaan manusia.
Yang sangat relevan dengan pemeriksaan ini adalah hubungan bagian usus yang berbeda dengan peritoneum, perbedaan antara usus besar dan kecil, dan pemahaman umum tentang anatomi dan fisiologi.
Lokasi usus besar
Usus besar dimulai pada katup ileocecal yang melindungi usus kecil dari refluks bakteri. Sekum yang berdekatan di bagian kanan bawah perut adalah kantong buta (sekum: sekum). Apendiks sekum, juga dikenal sebagai apendiks vermiformis, melekat padanya.
Biasanya terletak retrocecal, oleh karena itu di belakang tirai. Namun, fakta bahwa lokasi apendiks bervariasi adalah relevansi klinis. Kolon asendens bersambungan dengan sekum dan berjalan ke atas menuju toraks.
Penampilan luar dari usus besar
Usus besar memiliki panjang sekitar 1,5 m dan diameter sekitar 5-8 cm. Ini berjalan di sekitar bagian usus kecil seperti bingkai.
Salah satu fitur makroskopik yang paling penting adalah haustra, yaitu kantung atau kantong di dinding usus besar. Jika mereka ditemukan di dinding bagian dalam lumen usus, mereka disebut semilunar plicae coli.
Cacing pita adalah pita otot memanjang, masing-masing selebar sekitar 1 cm. Anda dapat membedakan antara taenia libera, yang terlihat bebas, taenia omentalis, yang ditemukan di dekat omentum majus, dan taenia mesocolic.
Pelengkap epiploik, pelengkap yang diisi dengan jaringan adiposa dan ikat yang terletak di cacing pita, juga merupakan ciri khas.
Usus besar dalam kaitannya dengan peritoneum
Usus besar dalam kaitannya dengan peritoneum adalah subjek yang populer untuk pemeriksaan. Kompleksitasnya berakar pada perkembangan embrio dan rotasi usus yang menyertainya. Dapat dilihat secara umum bahwa bagian usus besar bergantian antara lokasi intraperitoneal dan retroperitoneal.
Oleh karena itu, sekum dengan apendiks vermiformis berada di intraperitoneal. Pembuluh darah apendiks melewati mesoapendiks dan menuju ke sekum dan ileum.
Bagian kolon asendens dan desenden secara sekunder berada di retroperitoneal. Kolon transversum dan sigmoid pada gilirannya intraperitoneal. Ligamentum gastrocolicum menghubungkan kurvatura mayor lambung dan kolon transversum.
Untuk mencapai pankreas dan organ retroperitoneal lainnya melalui pembedahan, ligamen ini harus dipotong. Bursa omentalis ada di belakangnya.
Usus besar dalam kaitannya dengan organ yang berdekatan
Kolon asendens memanjang dari bagian kanan bawah perut ke dada. Usus kecil biasanya di sisi kiri Anda.
Flexura coli dextra berbatasan dengan hati dan sebagian menyentuh ginjal kanan.
Kolon transversum menyentuh hati dan kantong empedu.
Flexura coli sinistra sedikit lebih tinggi dari sisi kanan, kira-kira setinggi tulang rusuk 10. Berbatasan dengan limpa dan menyentuh ginjal kiri.
Jejunum sering ditemukan di sisi kanan keturunan usus besar.
Vaskularisasi usus besar
Usus besar disuplai oleh cabang kolik dari arteri mesenterika superior, yaitu A. ileocolica, A. colica dextra, dan A. colica media. Perubahan suplai darah arteri di flexura coli sinistra.
Suplai darah dan persarafan berubah pada titik yang disebut Cannon. Bagian yang tersisa disuplai oleh A. colica sinistra, A. sigmoideae, dan A. rectalis superior, cabang utama dari arteri mesenterika inferior.
Pasokan saraf dari usus besar
Pergerakan usus besar dimungkinkan berkat pleksusnya di dinding usus. Serabut simpatis menurunkan motilitas usus. Serat parasimpatis mengangkatnya. Mereka berasal dari N. vagus dan berjalan menuju flexure coli sinistra.
Pada titik ini, persarafan parasimpatis berasal dari saraf splanknikus panggul segmen S2-S4. Area ini disebut ujung meriam, sama seperti yang berkaitan dengan suplai darah.
Perbedaan usus besar dan usus halus
Secara makroskopis, usus besar dapat dibedakan dari usus kecil dengan haustra, cacing pita, dan pelengkap epiploiknya. Juga pada tingkat mikroskopis, dinding usus besar memiliki karakteristik yang berbeda dari usus kecil. Usus besar tidak memiliki vili, melainkan kripta yang dalam (panjang 0,4-0,6 mm) dengan banyak sel goblet.
Noduli lymphoidei solitarii kadang-kadang ada di dinding. Sebagian besar, pencernaan terjadi di usus kecil, di mana banyak nutrisi diserap.
Sebaliknya, usus besar terutama merupakan tempat pembuangan air. Bersamaan dengan itu, sel goblet mengeluarkan lendir yang berfungsi sebagai pelumas untuk feses yang dihasilkan.
Fungsi usus besar
Usus buntu berbentuk cacing kaya akan jaringan limfatik dan bagian dari sistem kekebalan tubuh.
Feses masuk ke usus besar dalam 12-48 jam karena gerakan peristaltik yang lambat dan segmentasi. Air diserap dan tinja mengental. Setiap hari, 0,5 hingga 2 liter cairan diserap. Dengan kapasitas penyerapan 5 sampai 6 L air di usus besar, ada kemungkinan untuk mengkompensasi kekurangan penyerapan di usus kecil.
Sel goblet yang terletak di kripta dalam mengeluarkan musin. Lendir yang dihasilkan memfasilitasi perjalanan tinja melalui usus. Sel-sel epitel yang melapisi ruang bawah tanah mengeluarkan dan menyerap kembali elektrolit.
Saluran natrium epitel (ENaC) mengatur reabsorpsi natrium dari tinja. Proses ini dikendalikan oleh hormon steroid aldosteron. Kalium disekresikan, namun dapat diserap kembali dalam keadaan kekurangan.
Media asam pH di usus besar adalah antara 5,5 dan 6,8, sehingga pH meningkat ke arah segmen yang lebih distal.
Di rektum, tinja disimpan untuk ekskresi hanya setelah akumulasi dalam jumlah besar. Jika tidak, kotoran akan terus dikeluarkan.
Flora usus
Ciri khusus lain dari usus besar adalah keragaman bakteri yang berkoloni. Sekitar 100 miliar bakteri anaerobik utama memastikan bahwa komponen makanan yang tidak dapat dicerna dapat diakses.
Selain itu, bakteri usus menghasilkan zat yang penting bagi manusia, seperti vitamin K.
Flora usus sensitif dapat terpengaruh sebagai akibat dari terapi antibiotik berulang. Hal ini, pada gilirannya, dapat menyebabkan gangguan diare.
Patologi usus besar
Apendisitis di usus besar
Dalam perjalanan hidup, sekitar 10% dari populasi menderita radang usus buntu. Peradangan umumnya disebabkan oleh obstruksi lumen karena tinja yang terkalsifikasi, tumor, atau benda asing.
Apendisitis akut dapat memanifestasikan dirinya dalam beberapa jam. Awalnya, rasa sakit biasanya muncul di daerah pusar, kemudian di perut kanan bawah. Selain itu, mual, muntah dan demam muncul.
Titik McBurney
Sebuah titik di perut kanan, sepertiga dari jarak pada garis penghubung antara spina iliaka anterior kanan atas dan umbilikus. Tekanan yang diterapkan pada area ini dapat memicu rasa sakit pada pasien dengan radang usus buntu.
Kemungkinan komplikasi dari apendisitis yang tidak diobati adalah perforasi di rongga peritoneum dan, selanjutnya, peritonitis yang bahkan dapat mengancam jiwa. Umumnya, pengobatannya adalah usus buntu.
Sindrom iritasi usus
Sindrom iritasi usus adalah sekelompok penyakit usus yang sering kekurangan temuan organik. Etiologinya seringkali tidak jelas. Gejalanya antara lain:
Masalah pencernaan dengan rasa sakit.
Diare atau sembelit
Sensitivitas gluten dan faktor psikologis berhubungan dengan sindrom iritasi usus.
Divertikulosis usus besar
Divertikulum usus adalah penonjolan seperti kantung pada dinding usus atau bahkan mukosa usus. Divertikulosis adalah gangguan peradaban. Karena diet rendah serat, pengangkutan isi usus lebih lambat. Usus besar harus berkontraksi lebih keras dan karenanya menimbulkan lebih banyak tekanan.
Akibatnya timbul benjolan-benjolan ini, biasanya pada sigmoid usus besar. Divertikulosis jarang terjadi sebelum usia 30 tahun, tetapi setelah itu, kemungkinan terjadinya meningkat 6-8% per tahun.
Ini sering merupakan temuan insidental karena kurangnya gejala. Kemungkinan komplikasi termasuk, tetapi tidak terbatas pada, divertikulitis, perdarahan, perforasi, fistula, dan striktur.
Peradangan usus
Peradangan di usus besar disebut kolitis. Perbedaan dibuat antara penyakit radang usus akut dan kronis.
Peradangan usus akut juga disebut enteritis. Kolitis ulserativa merupakan salah satu penyakit kronis yang relevan dengan pemeriksaan. Ini adalah peradangan pada saluran usus yang berulang selama beberapa dekade. Kolitis ulserativa terbatas pada usus besar dan rektum.
Polip di usus besar
Polip adalah kumpulan jaringan di usus besar, apakah itu lebar dan rata, bercabang, atau polipoid. Mereka umumnya lebih kecil dari 1 cm dan tidak menimbulkan gejala apapun. Namun, gejala yang mungkin terjadi adalah sembelit, nyeri, atau darah dalam tinja.
Terutama polip besar dapat menjadi tumor ganas, sehingga menjadi karsinoma kolorektal (urutan adenoma-karsinoma).
Kanker usus
Tumor ganas usus besar disebut karsinoma usus besar. Sebagian besar waktu, karsinoma muncul dari polip jinak yang masih ada karena urutan adenoma-karsinoma. Kanker usus paling sering terjadi pada kelompok usia 60 hingga 70 tahun.
Penyakit radang usus kronis yang mungkin tidak terdiagnosis dapat muncul pada pasien yang lebih muda.
Faktor risiko adalah usia yang lebih tua, poliposis usus, faktor genetik, dan kolitis ulserativa. Diet memainkan peran yang sangat penting. Diet tinggi lemak meningkatkan risiko kanker, sementara diet tinggi serat menguranginya. Oleh karena itu, kanker usus lebih sering terjadi di negara-negara industri.
Gejala seperti pendarahan tersembunyi biasanya berkembang terlambat. Prognosis umumnya tergantung pada stadium kanker saat ditemukan. Itu ditentukan oleh klasifikasi TNM.
metastasis linfogénicas terjadi pada awal, menginfeksi kelenjar getah bening regional. Secara hematogen, karsinoma kolon sebagian besar bermetastasis ke hati, paru-paru, dan kerangka.
reseksi usus besar
Reseksi usus besar adalah pengangkatan sebagian usus besar. Indikasi termasuk divertikulosis, polip usus besar, karsinoma usus besar, atau penyakit radang usus kronis, seperti kolitis ulserativa.