Kolangitis Bilier Primer: Pengertian, Tanda, Gejala, Penyebab, Komplikasi, Diagnosis dan Pengobatan

Kolangitis Bilier Primer: Pengertian, Tanda, Gejala, Penyebab, Komplikasi, Diagnosis dan Pengobatan

Tidak ada obatnya, tetapi pengobatan dapat memperlambat perkembangan penyakit dan meredakan gejala.

Fungsi utama hati antara lain membersihkan racun dari darah dan mengolah nutrisi dari makanan menjadi protein, lemak dan karbohidrat.

Hati menghasilkan empedu, empedu ini disimpan di kantong empedu dan ditambahkan ke saluran pencernaan melalui saluran empedu, ia berjalan melalui saluran ini ke usus kecil, di mana ia membantu dalam pencernaan lemak dan vitamin yang larut dalam lemak (A , D , E dan K).

Ketika saluran dihancurkan, empedu menumpuk di hati dan berkontribusi pada peradangan dan jaringan parut (dikenal sebagai fibrosis).

Pada akhirnya, ini dapat menyebabkan sirosis dan komplikasi terkait, karena jaringan parut menggantikan jaringan hati yang sehat dan fungsi hati semakin memburuk.

Kolangitis bilier primer, sebelumnya dikenal sebagai sirosis bilier primer, adalah penyakit hati kronis yang dihasilkan dari kerusakan progresif saluran empedu di hati, yang disebut saluran empedu intrahepatik.

Wanita 10 kali lebih mungkin mengembangkan kolangitis bilier primer daripada pria, untuk alasan yang tidak diketahui.

Penyakit ini biasanya didiagnosis di kemudian hari, antara usia 35 dan 60 tahun.

Kolangitis bilier primer tampaknya terkait dengan sejumlah penyakit autoimun lainnya, termasuk rheumatoid arthritis , scleroderma, dan sindrom Sjogren, meskipun alasannya tidak begitu jelas.

Kolangitis bilier primer dibagi menjadi empat tahap, dengan stadium 1 adalah penyakit awal, di mana tidak ada bekas luka yang signifikan, hingga stadium 4, yang didefinisikan sebagai sirosis.

Penghancuran saluran empedu

Empedu mengalir ke saluran pencernaan melalui saluran empedu. Untuk alasan yang tidak diketahui, sistem kekebalan menyerang sel-sel yang melapisi saluran empedu di dalam hati. Ini menyebabkan peradangan kronis, kerusakan, dan jaringan parut.

Seiring waktu, akumulasi jaringan parut menyumbat saluran dan menyebabkan penumpukan empedu di dalam hati, yang pada gilirannya menjadi meradang.

Jaringan hati yang fungsional secara bertahap digantikan dengan jaringan parut yang tidak berfungsi.Akhirnya, sebagian besar hati digantikan oleh jaringan parut yang tidak dapat lagi berfungsi dengan baik (sirosis).

Kebanyakan orang dengan kolangitis bilier primer tidak pernah mengalami tingkat sirosis ini.

Tanda dan gejala

Gejala kolangitis bilier primer bervariasi dari orang ke orang, dari tidak ada atau ringan hingga berat. Gejala cenderung progresif dan dapat mencakup hal-hal berikut:

Kelelahan

Penyebab kelelahan pada kolangitis bilier primer tidak diketahui dan bisa sangat melemahkan. Sayangnya, tidak ada pengobatan farmakologis yang diterima untuk kelelahan pada kolangitis bilier primer, meskipun penelitian untuk obat-obatan yang dapat membantu kelelahan sedang berlangsung.

Karena kelelahan sangat umum, penting untuk menyingkirkan penyebab kelelahan lainnya. Kelelahan pada kolangitis bilier primer tidak berhubungan dengan beratnya penyakit hati.

Pasien mungkin memiliki penyakit awal tetapi masih memiliki kelelahan yang mendalam, sementara yang lain dengan penyakit yang lebih lanjut mungkin tidak mengalami kelelahan sama sekali.

Pruritus (gatal)

Seperti kelelahan, penyebab pruritus pada kolangitis bilier primer tidak diketahui dan tidak selalu berhubungan dengan tingkat keparahan penyakit hati.

Gatal cenderung disebabkan oleh zat dalam darah daripada kulit, tidak seperti gatal yang disebabkan oleh alergi.

Untungnya, tidak seperti kelelahan, ada beberapa perawatan obat untuk gatal-gatal yang bekerja untuk kebanyakan orang.

Penyakit kuning

jaundice terjadi ketika kolangitis primary biliary sangat serius. Kadang-kadang dapat dibalik dengan pengobatan kolangitis bilier primer, tetapi kadang-kadang, pasien dengan penyakit kuning akan memerlukan transplantasi hati.

Penyakit kuning biasanya terjadi ketika hati sangat rusak sehingga fungsi hati yang normal terganggu.

Gejala lainnya

Gejala lain yang terkait dengan komplikasi dapat berupa:

Penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan

Gangguan pencernaan.

Mudah memar.

Sakit sendi.

Perut meradang karena akumulasi cairan.

Ketidaknyamanan perut di sekitar hati

Komplikasi kolangitis bilier primer

Sebagian besar komplikasi kolangitis bilier primer berhubungan dengan sirosis dan dimulai setelah kolangitis bilier primer berkembang menjadi sirosis.

Hipertensi portal

Dalam beberapa kasus, hipertensi portal dan varises esofagus dapat berkembang sebelum sirosis.

Vena portal membawa darah dari lambung, usus, limpa, kantong empedu, dan pankreas ke hati.

Pada sirosis, jaringan parut sebagian menghalangi aliran darah normal, meningkatkan tekanan pada vena portal atau hipertensi portal.

Hipertensi portal umumnya terjadi setelah pasien mengalami sirosis.

Hipertensi portal dapat menyebabkan penyakit berikut:

asites

Ini dapat menyebabkan akumulasi cairan di perut, atau kebingungan karena penumpukan racun yang tidak dikeluarkan oleh hati.

Gagal hati menyebabkan penumpukan cairan yang menyebabkan edema dan asites.

Asites dapat menyebabkan peritonitis bakteri spontan, infeksi serius yang memerlukan perhatian medis segera.

Pembuluh mekar

Hipertensi portal dapat menyebabkan pembesaran pembuluh darah di kerongkongan, lambung, atau keduanya.

Pembuluh darah yang membesar ini, yang disebut varises esofagus atau lambung, menyebabkan dinding pembuluh menipis dan tekanan darah meningkat, membuat pembuluh darah lebih mungkin pecah.

Jika pecah, pendarahan serius dapat terjadi di kerongkongan atau perut bagian atas, yang memerlukan perhatian medis segera.

Splenomegali

Hipertensi portal dapat menyebabkan limpa membesar dan mempertahankan sel darah putih dan trombosit, mengurangi jumlah sel dan trombosit ini dalam darah.

Jumlah trombosit yang rendah mungkin merupakan bukti pertama bahwa seseorang telah mengembangkan sirosis.

Ensefalopati hepatik

Hati yang rusak tidak dapat mengeluarkan racun dari darah, sehingga akhirnya menumpuk di otak, yang disebut ensefalopati hepatik.

Kondisi ini dapat menurunkan fungsi mental dan menyebabkan pingsan bahkan koma.

Stupor adalah keadaan tidak sadar, seperti mimpi di mana seseorang hanya dapat dibangunkan secara singkat oleh stimulus yang kuat, seperti nyeri akut.

Koma adalah keadaan tidak sadar, seperti mimpi, dimana seseorang tidak dapat bangun sendiri dalam waktu tertentu. Tanda-tanda penurunan fungsi mental meliputi:

Kebingungan.

Perubahan kepribadian

Hilang ingatan.

Sulit untuk fokus.

Perubahan kebiasaan tidur

Penyakit metabolisme tulang

Beberapa orang dengan sirosis mengembangkan penyakit tulang metabolik, yaitu gangguan kekuatan tulang yang biasanya disebabkan oleh kelainan vitamin D, massa tulang, struktur tulang, atau mineral, seperti kalsium dan fosfor.

Osteopenia adalah suatu kondisi di mana tulang menjadi kurang padat, membuatnya lebih lemah. Ketika pengeroposan tulang menjadi lebih parah, kondisi ini dikenal sebagai osteoporosis.

Osteoporosis adalah komplikasi yang paling umum pada kolangitis bilier primer, meskipun juga sangat umum pada orang tanpa kolangitis bilier primer. Ini menyebabkan penipisan tulang dan dapat diobati dengan obat-obatan tulang.

Orang dengan kondisi ini lebih mungkin mengalami patah tulang.

Batu saluran empedu

Jika sirosis mencegah empedu mengalir bebas ke dan dari kantong empedu, empedu mengeras menjadi batu empedu.

Gejala batu empedu termasuk sakit perut dan kolangitis bakteri berulang – saluran empedu yang teriritasi atau terinfeksi.

Batu juga dapat membentuk dan menyumbat saluran empedu, menyebabkan nyeri, penyakit kuning, dan kolangitis bakteri.

Steatorrhea

Steatorrhea adalah suatu kondisi di mana tubuh tidak dapat menyerap lemak, menyebabkan penumpukan lemak di tinja dan tinja yang encer, berminyak, dan berbau.

Steatorrhea dapat disebabkan oleh gangguan suplai empedu ke usus kecil atau oleh pankreas yang tidak memproduksi cukup enzim pencernaan.

Malabsorpsi lemak hanya terjadi bila kolangitis bilier primer sudah sangat lanjut dan sangat jarang. Jika itu terjadi, maka akan menyebabkan diare, tinja berlemak, dan penurunan berat badan.

Kanker hati

Kanker hati sering terjadi pada penderita sirosis dan memiliki tingkat kematian yang tinggi.

Deposit lemak

Timbunan lemak di bawah kulit lebih umum, karena ada jumlah kolesterol yang lebih tinggi dalam darah orang dengan kolangitis bilier primer.

Timbunan lemak ini muncul sebagai benjolan kuning di bawah kulit, biasanya di bawah mata atau di persendian.

Penyakit lainnya

Penyakit autoimun juga berhubungan (lebih sering terjadi) dengan kolangitis bilier primer.

Beberapa contoh penyakit lain tersebut antara lain:

penyakit tiroid

Sindrom Sjogren, penyakit yang menyebabkan mata kering dan mulut kering.

Penyakit seliaka, penyakit yang mempengaruhi usus kecil dan menyebabkan alergi terhadap gluten (yaitu, terkandung dalam produk dengan gandum, gandum hitam, dedak).

Penyebab

Penyebab pasti dari kolangitis bilier primer tidak diketahui. Kemungkinan faktor imun, autoimun, genetik dan / atau lingkungan sedang diselidiki sebagai kemungkinan penyebab gangguan tersebut.

Abnormalitas imun dapat menjadi faktor utama dalam perkembangan kolangitis bilier primer.

Sistem kekebalan dibagi menjadi beberapa komponen, tindakan gabungan yang bertanggung jawab untuk pertahanan terhadap agen infeksi yang berbeda, yaitu, bentuk kehidupan mikroskopis invasif seperti mikroorganisme.

Sistem sel T (respon imun yang diperantarai sel) bertanggung jawab untuk memerangi ragi dan jamur, berbagai virus, dan beberapa bakteri.

Sistem sel B (respon imun humoral) melawan infeksi yang disebabkan oleh virus dan bakteri lain. Ini dilakukan dengan mengeluarkan faktor kekebalan yang disebut antibodi, juga dikenal sebagai imunoglobulin, ke dalam bagian cair darah (serum) dan sekresi tubuh seperti air liur.

Orang dengan kolangitis bilier primer memiliki jumlah sel T peredaran yang sangat rendah dalam darah dan kelainan pada fungsi dan regulasi sel T (yaitu sel T penekan dan penolong).

Peran kelainan sel T dalam kontribusi potensial terhadap gejala yang berhubungan dengan kolangitis bilier primer belum diketahui.

Faktor autoimun juga dapat berperan dalam menyebabkan kolangitis bilier primer.

Gangguan autoimun terjadi ketika pertahanan alami tubuh melawan mikroorganisme yang menyerang secara keliru menyerang jaringan sehat.

Misalnya, antibodi biasanya langsung membunuh “penyerbu” seperti mikroorganisme, racun, dan zat asing lainnya, atau melapisinya sehingga lebih mudah dihancurkan oleh sel darah putih.

Sel darah putih (leukosit) adalah bagian dari sistem pertahanan tubuh, memainkan peran penting dalam melindungi terhadap infeksi dan melawan infeksi setelah terjadi).

Namun, pada beberapa pasien, antibodi dapat terbentuk secara tidak benar terhadap bagian tubuh tertentu seperti jaringan, sehingga menyebabkan penyakit autoimun.

Pada beberapa orang dengan kolangitis bilier primer, tes laboratorium khusus yang dilakukan pada bagian cair dari darah (serum) telah mengungkapkan adanya antibodi tertentu yang biasanya diproduksi sebagai respons terhadap virus tertentu (yaitu, antigen retroviral).

Antigen adalah zat-zat, seperti mikroorganisme, racun, atau zat asing lainnya, yang dapat memicu produksi antibodi tertentu sebagai bagian dari respon imun.

Hal ini menunjukkan bahwa pada individu dengan kolangitis bilier primer, antibodi tertentu mungkin salah bereaksi terhadap satu atau lebih protein tubuh sendiri yang sangat mirip dengan fragmen protein virus penyerang tertentu, yaitu, sistem kekebalan tidak dapat membedakan antara ” protein pada permukaan virus tertentu dan protein tubuh sendiri.

Di sisi lain, temuan tersebut dapat memberikan bukti bahwa kolangitis bilier primer mungkin disebabkan, setidaknya sebagian, untuk infeksi virus yang mendasari, sebuah temuan yang telah ditunjukkan pada gangguan autoimun lainnya.

Sejak beberapa kasus familial kolangitis bilier primer telah dilaporkan dalam literatur medis, juga diduga bahwa faktor genetik tertentu mungkin berperan dalam perkembangan kolangitis bilier primer.

Faktor lingkungan atau faktor lain dapat memicu gejala pada mereka yang memiliki kecenderungan genetik terhadap gangguan tersebut.

Studi lebih lanjut diperlukan untuk menentukan kemungkinan peran imun, autoimun, genetik, lingkungan, dan/atau faktor lain yang mungkin berperan dalam menyebabkan kolangitis bilier primer.
Populasi yang Terkena Dampak

Kolangitis bilier primer terutama menyerang wanita, tetapi sekarang lebih banyak pria yang didiagnosis.

Gangguan ini biasanya menjadi jelas selama usia paruh baya, awalnya mempengaruhi kebanyakan orang antara usia 45 hingga 65 tahun.

Namun, gangguan tersebut telah didiagnosis pada wanita semuda 22 dan pada wanita di awal 90-an.

Kolangitis bilier primer telah diperkirakan menjadi salah satu penyakit autoimun yang paling umum, mempengaruhi hampir 1 dari 1.000 wanita di atas usia 40 tahun.

Gangguan terkait

Penyakit lain dengan gejala serupa yang dapat disingkirkan selama diagnosis meliputi:

Kolangitis sklerosis primer

Meskipun nama primary biliary cholangitis dan primary sclerosing cholangitis serupa, keduanya adalah kondisi yang sangat berbeda dan tidak boleh dikacaukan satu sama lain.

Sementara kolangitis bilier primer mempengaruhi saluran kecil hati, kolangitis sklerosis primer mempengaruhi saluran empedu besar hati.

Hal ini menyebabkan penyempitan, peradangan, dan jaringan parut pada saluran empedu besar, yang dapat menyebabkan penyumbatan saluran empedu dengan gejala demam, nyeri, dan penyakit kuning (kulit kuning).

Tidak seperti kolangitis bilier primer, ikterus pada kolangitis sklerosis primer dapat terjadi bahkan ketika penyakit ini dalam tahap awal, karena penyumbatan saluran empedu yang besar.

Karena primary sclerosing cholangitis juga hadir dengan alkaline phosphatase yang tinggi (tes hati yang menunjukkan kerusakan pada saluran empedu), kadang-kadang dapat disalahartikan sebagai primary biliary cholangitis.

Jika pasien dengan alkaline phosphatase tinggi memiliki tes antibodi antimitokondria negatif dan biopsi yang tidak menyerupai kolangitis bilier primer, maka tes yang disebut MRI cholangiopancreaticogram harus dilakukan.

Tes ini adalah jenis khusus dari MRI yang melihat secara dekat pada saluran empedu untuk melihat apakah mereka normal.

Jika saluran empedu terlihat abnormal pada MRI, salah satu diagnosis yang perlu dipertimbangkan adalah primary sclerosing cholangitis.

Kolangitis sklerosis primer juga dapat menyebabkan pembentukan batu empedu di saluran empedu (bukan hanya kantong empedu), yang juga dapat menyebabkan penyumbatan yang menyebabkan demam, nyeri, dan penyakit kuning.

Kadang-kadang pasien memerlukan tes khusus yang disebut pankreatik retrograde endoskopik untuk membuka saluran empedu yang sempit dan/atau mengeluarkan batu empedu dari saluran empedu.

Pasien dengan primary sclerosing cholangitis mungkin juga memerlukan antibiotik untuk mengobati infeksi saluran empedu.

Tidak seperti kolangitis bilier primer, saat ini tidak ada perawatan medis yang memperlambat atau menghentikan perkembangan kolangitis sklerosis primer.

Namun, asam ursodeoxycholic terkadang diresepkan pada primary sclerosing cholangitis.

Yang penting, primary sclerosing cholangitis dan primary biliary cholangitis tidak dapat terjadi pada pasien yang sama pada waktu yang bersamaan.

Hepatitis autoimun

Hepatitis autoimun adalah jenis penyakit hati autoimun yang kadang-kadang terjadi pada pasien dengan primary sclerosing cholangitis atau primary biliary cholangitis.

Ini adalah penyakit yang umumnya mempengaruhi jaringan hati di sekitar saluran empedu, daripada saluran empedu itu sendiri.

Diagnosis hepatitis autoimun biasanya memerlukan biopsi hati.

Pengobatan hepatitis autoimun melibatkan obat-obatan yang membantu mengendalikan sistem kekebalan yang terlalu aktif, seperti steroid, azathioprine, 6-mercaptopurine, mycophenolate mofetil / sodium, tacrolimus, atau cyclosporine.

Steatohepatitis nonalkohol

Steatohepatitis nonalkohol adalah gangguan kronis, progresif lambat yang ditandai dengan infiltrasi lemak hati (steatosis hati), peradangan hati (hepatitis) dan / atau pembentukan abnormal jaringan parut (fibrosis) di dalam hati, berpotensi menyebabkan sirosis dalam beberapa kasus. .

Peradangan hati dapat menyerupai penyakit hati yang diinduksi alkohol. Gejala yang terkait dengan gangguan tersebut mungkin termasuk nyeri perut bagian atas, hati yang membesar (hepatomegali), dan/atau peningkatan kadar enzim hati tertentu secara tidak normal.

Meskipun penyebab pasti dari steatohepatitis nonalkoholik tidak dipahami, gangguan yang mempengaruhi wanita dalam banyak kasus, sering muncul terkait dengan obesitas, diabetes, dan / atau adanya kadar lemak abnormal yang tinggi dalam plasma, bagian cair dari steatohepatitis. darah (hiperlipidemia).

Dalam beberapa kasus, steatohepatitis non-alkohol juga telah dikaitkan dengan kesehatan yang buruk, malnutrisi, dan kelemahan akibat kanker (kanker cachexia).

Diagnosa

Diagnosis kolangitis bilier primer memerlukan adanya alkaline phosphatase yang tinggi, tes darah hati, bersama dengan
antibodi antimitokondria positif.

Jika tes antibodi antimitokondria negatif, maka pasien akan memerlukan biopsi hati untuk memastikan diagnosis kolangitis bilier primer, karena beberapa penyakit dapat menyebabkan fosfatase alkali tinggi.

Perlakuan

Pada tahap awal kolangitis bilier primer, tujuan pengobatan adalah untuk menunda perkembangan jaringan parut di hati dan untuk mencegah komplikasi.

Saat kolangitis bilier primer berkembang, seseorang mungkin memerlukan perawatan tambahan dan rawat inap untuk mengendalikan komplikasi.

Obat

Obat yang paling banyak digunakan adalah ursodiol juga dikenal sebagai asam ursodeoxycholic (Actigall, Urso) untuk mengobati kolangitis bilier primer.

Ursodiol adalah asam empedu tidak beracun yang dapat dikonsumsi orang melalui mulut.

Ursodiol menggantikan asam empedu yang biasanya diproduksi oleh hati, yang lebih beracun dan dapat merusak hati.

Pengobatan ursodiol dapat menurunkan kadar bilirubin dan enzim hati dalam darah.

Perawatan dini dengan obat ini mengurangi kemungkinan membutuhkan transplantasi hati dan meningkatkan kelangsungan hidup.

Perawatan dini memberikan manfaat terbesar; namun, pengobatan dengan ursodiol pada akhir penyakit dapat menunda perkembangan kerusakan hati.

Meskipun pengobatan dengan ursodiol meningkatkan hasil dari kolangitis bilier primer, itu tidak menyembuhkan penyakit.

Para peneliti sedang mempelajari efek dari beberapa obat lain pada perkembangan kolangitis bilier primer. Sampai saat ini, tidak ada yang menunjukkan efek positif dari ursodiol.

Perawatan untuk gejala

Perawatan lain untuk kolangitis bilier primer adalah untuk menghilangkan gejala.

Pruritus (gatal)

Antihistamin dapat membantu mengatasi rasa gatal ringan. Namun, antihistamin sering menyebabkan kantuk, jadi disarankan agar orang tersebut meminum antihistamin sebelum tidur untuk membantu mengatasi rasa gatal di malam hari.

Para ahli percaya bahwa kadar kolesterol tinggi memungkinkan zat yang menyebabkan gatal menumpuk di jaringan.

Obat cholestyramine atau colestipol hidroklorida biasanya merupakan obat pertama yang dicoba karena dapat menghentikan rasa gatal pada banyak orang dan memiliki efek samping yang terbatas. Efek samping yang paling umum adalah sembelit.

Obat lain untuk gatal termasuk gabapentin, sertraline, naltrexone, dan fibrat.

Sangat jarang, perawatan seperti terapi UV dan plasmapheresis (prosedur medis invasif yang menyaring darah) diperlukan.

Dalam kasus yang jarang terjadi, tidak satu pun dari perawatan ini berhasil dan pasien memerlukan transplantasi hati.

Mata dan mulut kering

Dokter umumnya mengobati mata dan mulut kering dengan air mata buatan dan pengganti air liur, masing-masing.

Produk-produk ini adalah pilocarpine (Salagen) atau cevimeline (Evoxac). Orang yang mengalami kesulitan dengan mata kering harus berkonsultasi dengan dokter mata. Orang dengan mulut kering harus menjalani pemeriksaan gigi secara teratur.

Malabsorbsi

Malabsorpsi vitamin yang larut dalam lemak dapat diobati dengan suplemen vitamin K 1, A, D, dan kalsium.

Anemia defisiensi besi merespons suplemen zat besi oral. Asam folat tambahan dapat diberikan kepada orang yang memakai cholestyramine karena obat ini terkadang dapat menyebabkan kekurangan asam folat.

Asam folat dan kolestiramin harus diminum dalam selang waktu beberapa jam, karena keduanya dapat bereaksi dan mencegah penyerapan asam folat jika dikonsumsi bersamaan.

Hilangnya lemak dalam tinja (steatorrhea) dapat diobati dengan diet rendah lemak yang dilengkapi dengan trigliserida rantai menengah untuk mempertahankan asupan kalori yang tinggi.

Hipertensi portal

Perawatan untuk hipertensi portal tergantung pada tingkat keparahan komplikasi.

Dokter Anda mungkin meresepkan beta blocker atau nitrat untuk mengobati hipertensi portal.

Beta-blocker menurunkan tekanan darah dengan membantu jantung berdetak lebih lambat dan kurang kuat, dan nitrat rileks dan melebarkan pembuluh darah untuk memungkinkan lebih banyak darah mengalir ke jantung dan mengurangi beban kerja pada jantung.

Pengobatan untuk komplikasi

Penyedia layanan kesehatan mengobati gejala dan komplikasi dengan:

Edema, asites.

Dalam pengobatan asites ringan, pembatasan garam mungkin satu-satunya pengobatan yang diperlukan. Ketika asites parah, diuretik (pil air yang membuat pasien buang air kecil lebih banyak untuk mengurangi retensi cairan dalam sel) mungkin diperlukan.

Dokter mungkin mengeluarkan sejumlah besar cairan asites dari perut dan mencari peritonitis bakteri spontan. Ia mungkin juga meresepkan obat penangkal bakteri yang disebut antibiotik untuk mencegah infeksi.

Antibiotik diberikan secara oral pada kasus yang ringan, namun jika infeksinya parah, antibiotik intravena diperlukan.

Ensefalopati hepatik

Ensefalopati hepatik dapat diobati dengan pencahar spesifik yang disebut laktulosa, atau rifaximin, antibiotik yang tidak dapat diserap.

Dokter akan mengobati ensefalopati hepatik dengan menyiram usus dengan laktulosa, pencahar yang diberikan melalui mulut atau sebagai enema, cairan yang dimasukkan ke dalam rektum, ia juga dapat menambahkan antibiotik untuk pengobatan.

Ensefalopati hepatik dapat membaik karena komplikasi sirosis lainnya dapat dikendalikan.

Osteoporosis

Dokter Anda mungkin meresepkan obat bifosfonat untuk meningkatkan kepadatan tulang, sebagai pengobatan untuk osteoporosis.

Batu saluran empedu

Dokter dapat menggunakan pembedahan untuk menghilangkan batu empedu, dapat menggunakan kolangiopankreatografi retrograde endoskopik, yang menggunakan balon dan alat berbentuk keranjang, untuk mengambil batu dari saluran empedu.

Kanker hati

Dokter Anda mungkin merekomendasikan tes skrining setiap 6 sampai 12 bulan untuk mencari tanda-tanda kanker hati.

Tes skrining dapat menemukan kanker sebelum seseorang memiliki gejala penyakit.

Pengobatan kanker umumnya paling efektif bila dokter mendeteksi penyakit sejak dini.

Dokter menggunakan tes darah, ultrasound, atau keduanya untuk mendeteksi kanker hati pada orang dengan sirosis dan dapat mengobati kanker dengan kombinasi operasi, radiasi, dan kemoterapi.

Pembuluh mekar

Pengobatan varises biasanya menggunakan beta-blocker untuk mengurangi tekanan pada varises dan mengurangi kemungkinan perdarahan.

Pendarahan di perut atau kerongkongan membutuhkan endoskopi bagian atas segera.

Prosedur ini melibatkan penggunaan endoskopi dengan penyisipan kamera yang sangat kecil yang masuk ke kerongkongan untuk mencari varises.

Dokter mungkin menggunakan endoskopi untuk melakukan ligasi pita, prosedur yang melibatkan pemasangan pita elastis khusus di sekitar varises yang menyebabkan jaringan mati dan lepas.

Transplantasi hati untuk kolangitis bilier primer

Dokter mungkin mempertimbangkan transplantasi hati ketika kolangitis bilier primer menyebabkan gagal hati atau pengobatan komplikasi tidak efektif.

Transplantasi hati adalah operasi untuk mengangkat hati yang sakit atau terluka dan menggantinya dengan hati yang sehat atau bagian dari hati orang lain, yang disebut donor.

Makanan, diet dan nutrisi

Diet sehat penting dalam semua tahap kolangitis bilier primer karena malnutrisi sering terjadi pada orang dengan penyakit ini.

Kondisi ini terjadi ketika tubuh tidak mampu mengasimilasi nutrisi yang cukup.

Kolangitis bilier primer dapat menyebabkan malnutrisi karena dapat menyebabkan

Bahwa orang makan lebih sedikit karena gejala seperti kehilangan nafsu makan.

Terjadi perubahan metabolisme.

Bahwa terjadi penurunan penyerapan vitamin dan mineral.

Dokter Anda mungkin merekomendasikan rencana makan yang seimbang dan memberi tubuh Anda kalori dan protein yang cukup.

Untuk meningkatkan nutrisi, dokter mungkin juga akan meresepkan suplemen nutrisi.

Jika asites berkembang, dokter atau ahli diet Anda dapat merekomendasikan diet yang dibatasi natrium.

Kolangitis bilier primer mempengaruhi sistem kekebalan tubuh, membuat orang dengan penyakit ini lebih mungkin mengembangkan alergi daripada orang sehat setelah makan kerang.

Konsumsi makanan yang mengandung kalsium dan vitamin D dalam makanan sehari-hari atau penggunaan suplemen dianjurkan untuk membantu mencegah defisiensi tulang seperti osteoporosis.

Orang dengan kolangitis bilier primer tidak boleh minum alkohol atau mengonsumsi zat atau makanan yang menyebabkan kerusakan hati lebih lanjut.

Orang dengan kolangitis bilier primer harus menghindari pengobatan komplementer dan alternatif, seperti herbal.

Orang dengan kolangitis bilier primer harus berhati-hati saat memulai pengobatan baru. Bahkan penggunaan obat resep, obat bebas atau vitamin apa pun harus dikonsultasikan dengan dokter yang merawat.

Banyak vitamin dan resep serta obat bebas dapat mempengaruhi fungsi hati.