Umumnya, orang tidak tahu bahwa mereka memiliki penyakit ini sampai terdeteksi oleh urinalisis rutin.
Glomerulonefritis Difus Akut (GNDA) dalam klasifikasi ini penyakit utama yang mempengaruhi difus dan terutama glomeruli ginjal , bisa inflamasi atau degeneratif.
Ini terutama mempengaruhi anak-anak, terutama usia prasekolah, namun 90% dari mereka sembuh, 10% mengembangkan bentuk kronis dan 1% dapat berkembang dengan cepat dan progresif.
Glomerulonefritis (GN) adalah proliferasi dan peradangan glomeruli, sekunder untuk mekanisme imunologi, ditandai dengan episode infeksi sebelumnya, streptokokus atau tidak, yang memicu gambaran klinis setelah periode laten.
Secara umum, menyerupai sindrom neuritik akut (ANS).
Etiologi
Di antara bakteri, streptokokus beta-hemolitik grup A paling banyak dikaitkan dengan GN, sementara streptokokus lain (seperti pneumokokus), stafilokokus, meningokokus, dan untuk Mycoplasma telah dikaitkan dengan glomerulonefritis akut.
Epidemiologi Glomerulonefritis Difus Akut
Probabilitas bahwa seorang individu akan mengembangkan GNDA dengan adanya nefritogenik streptokokus adalah 15%, lebih sering pada anak-anak dan remaja, terutama pada kelompok usia 3 sampai 12 tahun.
Kurang dari 5% kasus terlihat pada anak di bawah usia 2 tahun, dan 5 hingga 10% terjadi pada orang dewasa di atas usia 40 tahun. Penyakit ini jarang kambuh pada individu yang sama, pria lebih banyak terkena daripada wanita dengan proporsi 2 pria dan 1 wanita.
Penyebab
Pada kebanyakan kasus, GNDA muncul dari kasus infeksi faring streptokokus , dalam 2 hingga 3 minggu juga dapat berlanjut dengan infeksi kulit.
Juga dengan masalah pada saluran pernapasan bagian atas (gondong, varicella-zoster, hepatitis B, infeksi human immunodeficiency virus) pada beberapa pasien mungkin asing bagi tubuh untuk antigen (serum dan obat-obatan) dalam kasus lain, jaringan ginjal itu sendiri berfungsi sebagai antigen perangsang.
Penurunan hasil filtrasi glomerulus dalam natrium ginjal dan retensi air, menghasilkan edema dan sering hipertensi , yang mungkin memiliki faktor lain selain konsekuensi dari retensi hidro-garam dan hipervolemia, hematuria dan proteinuria berikutnya.
Ini karena proses inflamasi kapiler glomerulus, yang memungkinkan lewatnya sel darah merah dan protein dalam urin.
Gejala Glomerulonefritis Difus Akut
Manifestasi klinis GNDA muncul setelah periode laten mulai dari satu sampai tiga minggu setelah infeksi orofaring, dan rata-rata 21 hari setelah infeksi kulit.
Selama periode ini, asimtomatik; Namun, adalah mungkin untuk mengidentifikasi hematuria mikroskopis dan proteinuria pada 30% pasien, bila tidak ada periode laten, waspada terhadap kemungkinan eksaserbasi penyakit kronis.
Gambaran utama GN adalah hematuria yang memiliki onset mendadak dan dapat berupa proteinuria mikroskopis, gross, atau gross dan biasanya muncul karena permeabilitas membran sel.
Kreatinin serum dan istilah BUN dapat meningkat seperti katarak saluran kemih. Ada penurunan fungsi ginjal, retensi natrium dan air, edema, dan berbagai tingkat hipertensi arteri (HA) terlihat pada sekitar 75% pasien.
Diagnosa
Langkah pertama dalam diagnosis adalah tes urinalisis. Darah dan protein dalam urin adalah penanda penting penyakit ini.
Pemeriksaan fisik rutin untuk kondisi lain juga dapat mengarah pada penemuan GN.
Urinalisis lebih lanjut mungkin diperlukan untuk mendeteksi tanda-tanda penting kesehatan ginjal, termasuk:
Klirens kreatinin.
Total protein dalam urin.
Konsentrasi urin.
Berat jenis urin.
Sel darah merah urin.
Osmolalitas urin.
Tes darah dapat menunjukkan:
Anemia, yaitu rendahnya tingkat sel darah merah.
Kadar albumin yang tidak normal.
nitrogen urea darah abnormal.
Kreatinin tingkat tinggi.
Dokter Anda mungkin juga memesan tes imunologi untuk memeriksa:
Antibodi membran basal antiglomerulus.
Antibodi anti-neutrofil sitoplasma.
Antibodi antinuklear.
Tingkat pelengkap.
Hasil tes ini dapat menunjukkan bahwa sistem kekebalan Anda merusak ginjal Anda.
Untuk mempelajari lebih lanjut tentang kondisi Anda, Anda mungkin juga menjalani tes pencitraan seperti berikut ini:
tomografi komputer
USG ginjal
Rontgen dada
Pielografi intravena.
Pengobatan Medis Glomerulonefritis Difus Akut
Perawatan medis untuk GNDA terutama terdiri dari mengobati gejala untuk mempertahankan fungsi ginjal dan mengobati komplikasi segera, karena terapi obat tergantung pada penyebab glomerulonefritis.
Asuhan keperawatan dan pengobatan
Sebagian besar pasien dengan komplikasi GN diperlakukan sebagai pasien rawat jalan.
Pada kebanyakan anak dengan GNDA, pengobatan yang paling efektif adalah pembatasan air dan protein, terutama bila urea sangat tinggi, seperti halnya natrium pada hipertensi, edema, dan gagal jantung.
Keseimbangan cairan harus diukur dan dicatat, cairan yang diberikan harus dihitung secara efisien sesuai dengan kehilangan dan berat badan.
Terutama pada pasien yang memakai diuretik, berat badan dan tekanan darah harus dipantau dan dievaluasi secara hati-hati untuk menghindari memburuknya fungsi ginjal karena kemungkinan hipovolemia .
Asuhan keperawatan lainnya terdiri dari mengajarkan perawatan diri kepada pasien, di mana pembatasan diet diperjelas, serta dipandu untuk mendapatkan perhatian medis jika terjadi gejala seperti kelelahan, mual, muntah dan penurunan produksi urin.
Anda juga harus waspada terhadap tanda-tanda infeksi. Informasi harus diberikan secara lisan dan tertulis, dan penting untuk dicatat bahwa pengobatan tidak boleh dihentikan, bahkan dengan tanda-tanda perbaikan.
Komplikasi
GNDA dapat menyebabkan sindrom nefrotik, yang menyebabkan Anda kehilangan sejumlah besar protein dalam urin Anda. Hal ini menyebabkan banyak cairan dan retensi garam dalam tubuh Anda.
Kondisi berikut juga dapat terjadi karena GNDA:
Gagal ginjal akut.
Penyakit ginjal kronis
Ketidakseimbangan elektrolit, seperti kadar natrium atau kalium yang tinggi.
Infeksi saluran kemih kronis.
Gagal jantung kongestif karena retensi cairan atau kelebihan cairan.
Edema paru akibat retensi cairan atau kelebihan cairan.
Tekanan darah tinggi
Hipertensi maligna, yang dengan cepat meningkatkan tekanan darah tinggi.
Peningkatan risiko infeksi.
Apa prospek jangka panjangnya?
Jika diketahui lebih awal, GN akut dapat bersifat sementara dan reversibel. GNDA dapat dikurangi dengan pengobatan dini.
Jika GN Anda memburuk, kemungkinan akan mengurangi fungsi ginjal, gagal ginjal kronis, dan penyakit ginjal stadium akhir.
Berikut ini adalah langkah-langkah positif untuk pulih dari GN dan mencegah episode mendatang:
Jaga berat badan yang sehat.
Batasi garam dalam diet Anda.
Batasi protein dalam diet Anda.
Batasi potasium dalam diet Anda.
Berhenti merokok.
Juga, bertemu dengan kelompok pendukung dapat menjadi cara yang membantu untuk mengatasi tekanan emosional karena penyakit ginjal.