Hati mendukung sistem pencernaan dan melakukan banyak fungsi penting lainnya.
Hepatitis autoimun adalah jenis peradangan hati di mana sel-sel kekebalan tubuh menyerang sel-sel hati yang sehat setelah mengira mereka sebagai zat asing yang menyebabkan penyakit.
Ini mempengaruhi anak-anak dan orang dewasa pada usia berapa pun. Hal ini sering didiagnosis pada orang yang sebelumnya telah didiagnosis dengan gangguan autoimun yang berbeda.
Fungsi-fungsi tersebut antara lain produksi empedu untuk membantu memecah makanan menjadi energi, menciptakan zat-zat penting seperti hormon, membersihkan racun dari darah; termasuk obat-obatan, alkohol dan obat-obatan dan mereka mengontrol penyimpanan lemak dan produksi dan pelepasan kolesterol.
Penyebab hepatitis autoimun
Hepatitis autoimun adalah penyakit yang mempengaruhi dua sistem tubuh, hati, yang merupakan bagian dari sistem pencernaan Anda, dan sistem kekebalan Anda.
Sementara bentuk lain dari hepatitis disebabkan oleh bakteri atau virus, pada hepatitis autoimun, sistem kekebalan menyerang sel-sel hati karena tidak dapat membedakan antara penyerbu berbahaya dan jaringan hati yang sehat.
Alasan mengapa tubuh berbalik melawan dirinya sendiri tidak jelas, tetapi para peneliti percaya bahwa hepatitis autoimun dapat disebabkan oleh interaksi antara beberapa faktor risiko, seperti infeksi, obat-obatan, dan kecenderungan genetik.
Faktor risiko
Jenis kelamin wanita
Meskipun kedua jenis kelamin dapat mengembangkan hepatitis autoimun, ini jauh lebih umum pada pasien wanita.
Usia
Hepatitis autoimun tipe 1 dapat terjadi pada semua usia. Tipe 2 terutama menyerang wanita muda.
Riwayat infeksi tertentu
Hepatitis autoimun dapat berkembang setelah infeksi bakteri atau virus.
Penggunaan obat-obatan tertentu
Obat-obatan tertentu, seperti antibiotik minocycline (Dynacin, Minocin, antara lain) dan obat kolesterol atorvastatin (Lipitor), telah dikaitkan dengan hepatitis autoimun.
Warisan
Bukti menunjukkan bahwa kecenderungan untuk hepatitis autoimun dapat berjalan dalam keluarga.
Memiliki penyakit autoimun
Orang yang sudah memiliki penyakit autoimun mungkin lebih mungkin mengembangkan hepatitis autoimun.
Gejala
Kelelahan.
Gangguan pencernaan.
Nyeri sendi
Gatal yang disebabkan oleh penumpukan empedu.
Penyakit kuning (kulit dan sklera mata).
Pembesaran hati ( hepatomegali ).
Pembuluh darah abnormal di kulit (spider angioma).
Mual dan muntah
Kehilangan selera makan
Ruam kulit.
Urin berwarna gelap.
Pada wanita, kehilangan menstruasi.
Kotoran berwarna terang
Jenis hepatitis autoimun
Ada dua jenis AIH berdasarkan tes serum:
Tipe I: lebih umum, cenderung menyerang wanita muda, dan berhubungan dengan penyakit autoimun lainnya.
Tipe II: menyerang terutama anak perempuan antara usia 2 dan 14 tahun. Meskipun biasanya terjadi pada masa remaja atau dewasa awal, penyakit ini dapat berkembang pada usia berapa pun.
Diagnosis hepatitis autoimun
Hepatitis autoimun dapat dengan mudah dikacaukan dengan penyakit lain. Gejalanya sangat mirip dengan hepatitis virus.
Untuk membuat diagnosis yang tepat, tes darah diperlukan untuk:
Singkirkan hepatitis virus.
Tentukan jenis hepatitis autoimun.
Periksa fungsi hati.
Tes darah juga digunakan untuk mengukur kadar antibodi spesifik dalam darah. Antibodi yang terkait dengan hepatitis autoimun meliputi:
Antibodi anti otot polos.
Antibodi anti-hati mikrosom ginjal tipe I.
Antibodi antinuklear.
Tes darah juga dapat mengukur jumlah antibodi imunoglobulin G (IgG) dalam darah Anda. Antibodi IgG membantu tubuh melawan infeksi dan peradangan.
Biopsi hati terkadang diperlukan untuk mendiagnosis hepatitis autoimun. Ini dapat mengungkapkan jenis dan tingkat keparahan kerusakan dan peradangan hati Anda.
Perlakuan
Pengobatan dapat memperlambat, menghentikan, dan terkadang membalikkan kerusakan hati.
Sekitar 65 hingga 80 persen orang dengan hepatitis autoimun akan mengalami remisi. Namun, rujukan bisa memakan waktu hingga tiga tahun.
Obat imunosupresif
Obat imunosupresif dapat digunakan untuk menghentikan sistem kekebalan agar tidak menyerang.
Obat-obatan ini termasuk 6-mercaptopurine dan azathioprine. Mengambil obat imunosupresif dapat membahayakan kemampuan tubuh untuk melawan infeksi lain.
Kortikosteroid
Kortikosteroid, biasanya dalam bentuk prednison, dapat langsung mengobati radang hati.
Mereka juga dapat berfungsi sebagai imunosupresan. Anda mungkin perlu mengonsumsi prednison selama minimal 18 hingga 24 bulan.
Beberapa orang harus terus minum obat seumur hidup untuk mencegah hepatitis autoimun berulang.
Pada awalnya, dokter Anda kemungkinan akan menyarankan pengobatan dengan prednison, steroid yang mengurangi peradangan.
Mereka dapat memulai dengan dosis tinggi, kemudian menurunkannya dan menambahkan azathioprine (Imuran) atau 6-mercaptopurine (Purinethol), yang memperlambat sistem kekebalan.
Kedua obat tersebut dapat memiliki efek samping. prednisone dapat menyebabkan efek samping yang serius, seperti:
Perkembangan diabetes.
Menyebabkan masalah mata.
Melemahkan tulang menyebabkan osteoporosis .
Menyebabkan peningkatan tekanan darah.
Membuat orang tersebut menambah berat badan.
Azathioprine dan 6-mercaptopurine dapat menurunkan jumlah sel darah putih dan meningkatkan peluang Anda terkena kanker.
Terkadang dokter merekomendasikan penggunaan steroid seperti budesonide daripada prednison. Dokter Anda mungkin menyarankan obat lain, seperti mycophenolate mofetil, untuk menekan sistem kekebalan daripada menggunakan azathioprine.
Setelah 3 tahun pengobatan, 80% orang menemukan bahwa penyakit mereka terkendali.
Pengobatan dapat dihentikan jika dokter berpendapat demikian. Jika gejala kembali, pengobatan harus dimulai lagi.
Ada juga perubahan gaya hidup yang dapat membantu Anda tetap sehat. Makan makanan sehat dan banyak buah dan sayuran detoksifikasi, dan jauhi alkohol.
Transplantasi Hati
Terkadang jika Anda menderita sirosis atau gagal hati, Anda mungkin memerlukan transplantasi hati. Ini adalah operasi untuk mengangkat hati yang sakit dan menggantinya dengan hati yang sehat dari donor.
Namun, penyakit ini terkadang dapat kembali bahkan setelah transplantasi. Ada tingkat kelangsungan hidup satu tahun sebesar 86 persen untuk orang yang menjalani transplantasi.
Komplikasi
Hepatitis autoimun dapat dikaitkan dengan berbagai penyakit autoimun lainnya, termasuk:
Anemia pernisiosa
Terkait dengan sejumlah gangguan autoimun, anemia pernisiosa terjadi ketika terjadi penurunan kadar vitamin B-12, yang mengganggu kemampuan tubuh untuk membentuk sel darah merah.
Anemia hemolitik
Pada jenis anemia ini, sistem kekebalan menyerang dan menghancurkan sel darah merah lebih cepat daripada yang dapat digantikan oleh sumsum tulang.
Kolitis ulseratif
Penyakit radang usus ini dapat menyebabkan serangan diare berair atau berdarah yang parah dan sakit perut.
Tiroiditis autoimun (tiroiditis Hashimoto)
Pada kondisi ini, sistem kekebalan tubuh menyerang kelenjar tiroid.
Artritis reumatoid
Rheumatoid arthritis terjadi ketika serangan sistem kekebalan tubuh lapisan sendi Anda, menyebabkan kekakuan, nyeri, bengkak dan kadang-kadang, deformitas dan kecacatan.
Penyakit celiac
Penyakit ini menyebabkan reaksi abnormal terhadap gluten, protein yang ditemukan dalam banyak biji-bijian.
Konsumsi gluten pada pasien ini menimbulkan respon imun yang dapat merusak usus kecil.
Hepatitis autoimun yang tidak diobati dapat menyebabkan sirosis hati.
Komplikasi sirosis menyebabkan peningkatan tekanan darah di vena portal, yaitu vena tempat darah dari usus, limpa dan pankreas masuk ke hati.
Jika jaringan parut menghalangi peredaran normal melalui hati Anda, darah ini terkumpul, menyebabkan peningkatan tekanan di dalam vena portal (hipertensi portal).
Ini menyebabkan varises esofagus dan kemungkinan besar akan berdarah. Jika pendarahannya masif bisa berakibat fatal.
Penyakit hati dapat menyebabkan sejumlah besar cairan terkumpul di perut (asites).
Gagal hati adalah komplikasi akhir dari hepatitis autoimun, pada titik ini, transplantasi hati adalah satu-satunya pilihan.
Pasien dengan hepatitis autoimun mungkin mengalami peradangan hati kronis dan berisiko lebih tinggi terkena kanker hati.
Prognosis hepatitis autoimun
Prognosis untuk hepatitis autoimun sangat bervariasi.
Pada banyak orang, terapi kortikosteroid efektif dalam memperlambat atau bahkan menghentikan perkembangan penyakit.
Dalam kasus lain, hepatitis autoimun dapat berkembang menjadi sirosis hati, di mana sel-sel hati diganti dengan jaringan parut.
Sirosis menyebabkan disfungsi hati permanen dan mungkin memerlukan transplantasi hati sebagai satu-satunya pengobatan.