Ini adalah gejala yang sangat umum pada ibu hamil dan bahkan setelah bayi lahir.
Gejala insomnia pada kehamilan
Karena kondisi yang berhubungan dengan kehamilan, gejalanya biasanya ketidakmampuan untuk tidur nyenyak dan lama di malam hari. Apa yang memicu:
Kelelahan.
Kegelisahan.
Frustrasi.
Biasanya terjadi pada trimester ketiga kehamilan.
Penyebab insomnia saat hamil
Salah satu pemicunya adalah kombinasi kompleks hormon dan sejumlah kondisi yang tidak menguntungkan, seperti sering buang air kecil, mulas yang terus-menerus selama kehamilan, kram kaki, dan kecemasan sebelum melahirkan.
Juga penambahan berat badan, semua gejala ini dapat menyebabkan kesulitan tidur selama kehamilan.
Mungkin saat ini tutup mata Anda kurang dari yang Anda pikirkan, karena kecemasan tentang kelahiran bayi tidak memberikan malam yang nyenyak, selain fakta tidur terganggu oleh kebutuhan untuk buang air kecil, dan fakta berada di sekitar semua malam (untuk ukuran perut).
Jika ada sisi baik di sini, itu adalah jaminan bahwa Anda mendapatkan latihan yang solid untuk apa yang berikutnya.
Jangan khawatir. Insomnia, baik Anda maupun bayi tidak dapat membahayakan Anda. Juga, kadang-kadang hanya melepaskan kekhawatiran yang diperlukan untuk membantu Anda tidur.
Matikan penutup emosional. Jika Anda memiliki kekhawatiran terus – menerus yang membuat Anda tetap terjaga di malam hari, bicarakan dengan teman atau pasangan Anda, cobalah untuk memilah semua yang Anda butuhkan selama siang hari.
Pilihan pengobatan
Luangkan waktu saat makan malam. Tidak melahap makanan Anda dan menjaga kecepatan lambat membantu sehingga mulas tidak membuat Anda berputar.
Dan cobalah untuk tidak makan malam terlalu dekat dengan waktu tidur (perut yang penuh dapat membuat Anda terlalu berenergi – atau terlalu tidak nyaman untuk tidur).
Hindari kafein dan coklat di sore atau malam hari, karena dapat membuat Anda tetap terjaga, minum cairan yang diperlukan di sore hari, sehingga Anda tidak akan mengganggu tidur Anda dengan berhenti ke kamar mandi.
Cobalah untuk tidur dan bangun pada waktu yang sama setiap waktu. Setiap malam, membaca buku, mendengarkan musik yang menenangkan, atau menonton televisi sampai Anda merasa mengantuk, cobalah untuk tertidur dalam keadaan mengantuk dengan mandi air panas dan secangkir susu hangat, atau mintalah pijat prenatal yang menenangkan.
Obat insomnia saat hamil
Sebagian besar obat untuk insomnia pada kehamilan menimbulkan risiko bagi janin yang sedang berkembang.
Kadar folat dan zat besi yang rendah meningkatkan risiko terjadinya RLS selama kehamilan, sehingga suplementasi vitamin dan zat besi sebelum melahirkan harus dipertimbangkan.
Folat lebih baik diserap dalam makanan seperti sereal dan roti daripada suplemen pil.
Konsumsi kopi menurun, sedangkan vitamin C meningkatkan penyerapan folat dari makanan.
Wanita yang kelebihan berat badan atau obesitas yang hamil akan menambah berat badan, dan wanita yang melaporkan mendengkur harus diskrining untuk sleep apnea.
Tekanan saluran napas positif terus menerus adalah pengobatan yang aman dan efektif untuk sleep apnea selama kehamilan.
Tidak ada obat yang dijual bebas untuk ibu hamil yang sering buang air kecil di malam hari selain menggunakan strategi yang direkomendasikan di atas.
Untuk gangguan tidur sedang atau berat yang terkait dengan gangguan mood atau kecemasan yang mendasarinya selama kehamilan, perawatan obat seringkali penting untuk meningkatkan kualitas tidur.
Juga untuk mengurangi risiko penyakit psikiatri prenatal yang tidak diobati termasuk penurunan perawatan diri, melukai diri sendiri, bunuh diri, dampak potensial pada persalinan dan kelahiran, dan peningkatan risiko eksaserbasi pascapersalinan.
Risiko harus dipertimbangkan selama diskusi pengobatan karena penyedia sering lebih fokus pada risiko teratogenik obat daripada risiko penyakit kejiwaan yang tidak diobati.
Hipnotik
Jika intervensi non-medis gagal untuk insomnia sedang selama kehamilan, antihistamin seperti doxylamine dapat digunakan , yang aman selama kehamilan.
Untuk wanita hamil dengan insomnia yang lebih parah, pengobatan dengan antidepresan sedatif atau sedatif-hipnotik mungkin diperlukan.
Obat penenang-hipnotik yang umum digunakan seperti Zolpidem memiliki data keamanan reproduksi terbatas yang membatasi penggunaannya pada kehamilan.
Benzodiazepin
Untuk kecemasan parah dan insomnia, benzodiazepin seperti lorazepam dapat dipertimbangkan.
Meskipun penelitian sebelumnya telah menunjukkan insiden bibir sumbing yang lebih tinggi dengan penggunaannya selama kehamilan, penelitian terbaru tidak menemukan hubungan.
Sebuah meta-analisis baru-baru ini menunjukkan bahwa risiko cacat lahir utama serupa pada anak-anak yang lahir dari ibu dengan kecemasan dan depresi.
Namun tanpa pajanan obat pada trimester pertama dibandingkan dengan anak yang lahir dari ibu yang mendapat diazepam, temazepam, eszopiclone, atau ansiolitik/hipnotik lainnya pada trimester pertama.
Ini menunjukkan bahwa meresepkan obat-obatan ini selama awal kehamilan mungkin aman dalam hal risiko cacat lahir utama, tetapi penelitian lebih lanjut diperlukan untuk memastikan keamanannya.
Oleh karena itu, informed consent dari ibu dan ayah tentang risiko / manfaat dari obat-obatan ini dibenarkan.
Laporan kasus tentang kemungkinan gejala putus obat atau toksisitas pada bayi baru lahir yang terpapar benzodiazepin dalam kandungan termasuk deskripsi peningkatan sedasi, tonus otot abnormal, masalah pernapasan atau tidur.
Untuk wanita hamil yang berjuang dengan gejala tidur, suasana hati, atau kecemasan yang ekstrem, manfaat penggunaan benzodiazepin dosis rendah mungkin lebih besar daripada kekhawatiran yang dilaporkan.
Namun, dosis efektif terendah harus ditentukan untuk mengurangi risiko penarikan dan toksisitas pada bayi pascapersalinan.
Singkatnya, benzodiazepin pada kehamilan tidak boleh diresepkan sembarangan dan tanpa analisis risiko / manfaat penuh dan diskusi menyeluruh dengan kedua orang tua.
Antidepresan
Jika masalah tidur pada kehamilan disebabkan oleh depresi atau gangguan kecemasan, antidepresan dengan terapi non-obat dapat membantu.
Pilihan antidepresan trisiklik mungkin merupakan pilihan yang lebih baik karena kurangnya bukti peningkatan risiko cacat lahir utama.
Meskipun ada kekhawatiran mengenai efek teratogenik antidepresan, ada bukti kuat bahwa antidepresan tidak meningkatkan risiko cacat lahir dengan kemungkinan pengecualian paroxetine yang telah dikaitkan dengan cacat jantung pada sekitar 40 tetapi tidak 41 penelitian lainnya .
Penelitian juga menunjukkan bahwa paparan janin terhadap depresi ibu dengan atau tanpa paparan antidepresan juga memiliki efek negatif pada kesehatan bayi.
Efek toksisitas perinatal seperti gugup, kesulitan pernapasan dan makan, dan sedasi telah dijelaskan dalam kasus paparan antidepresan tetapi umumnya diyakini berumur pendek dan tidak mengancam jiwa.
Agen farmakologis lainnya
Wanita hamil dengan gangguan bipolar yang memiliki gejala depresi, hipomanik, atau manik mungkin memerlukan penstabil suasana hati bersama dengan antipsikotik atipikal sedatif atau benzodiazepin untuk mengatur tidur.
Risiko dari episode mood bipolar yang berkembang pada kehamilan dan pascapersalinan mungkin lebih besar daripada risiko yang diketahui dari penstabil mood tertentu seperti lamotrigin atau antipsikotik, terutama neuroleptik yang lebih tua dan berkekuatan lebih tinggi.
Tak perlu dikatakan bahwa kasus-kasus seperti itu memerlukan pendekatan multidisiplin dan semua pasien harus diikuti secara ketat oleh Ob / Gyn mereka dan dokter psikiatri mereka.
kesimpulan
Sebagian besar wanita mengalami gangguan tidur selama kehamilan. Perubahan arsitektur tidur adalah hasil dari tingginya kadar hormon yang berperedaran dan perubahan fisik yang terkait dengan kehamilan.
Insomnia sering terjadi selama kehamilan dan harus diatasi sejak awal kehamilan. Pendekatan non-farmakologis yang mencakup CBT-I efektif dalam mengobati insomnia, meskipun penelitian pada wanita hamil masih kurang.
Pendekatan farmakologis harus dipertimbangkan setelah meninjau dengan cermat risiko dan manfaat pengobatan versus tanpa pengobatan.