Sistem limfatik terdiri dari jaringan nodus dan pembuluh darah di seluruh tubuh.
Fungsi utamanya adalah untuk mengalirkan cairan jaringan yang belum masuk ke aliran darah, menyaring kotoran atau invasi mikroorganisme dalam cairan ini, dan mengembalikan cairan, yang sekarang dikenal sebagai getah bening, ke aliran darah.
Kadang-kadang zat besar seperti beberapa protein yang ditemukan di ruang jaringan tidak dapat melewati dinding pembuluh darah.
Kemudian kembali melalui saluran limfatik ke aliran darah. Akhirnya, semua getah bening mengalir ke peredaran vena yang membawa darah yang kekurangan oksigen ke jantung.
Kadang-kadang kelenjar getah bening atau pembuluh limfatik dapat meradang dan ini dikenal sebagai limfadenitis dan limfangitis.
Ada beberapa penyebab peradangan ini yang mengganggu fungsi drainase normal sistem limfatik. Oleh karena itu, cairan jaringan tidak dapat dialirkan kembali ke aliran darah seperti biasanya.
Cairan terakumulasi terutama di dalam ekstremitas bawah dan menyebabkan pembengkakan pada bagian yang terkena yang dikenal sebagai limfedema.
Jika ini permanen dan drainase limfatik di daerah tersebut terganggu secara permanen, kondisi yang dikenal sebagai kaki gajah dapat berkembang.
Kaki gajah adalah suatu kondisi di mana kulit menebal dan mengeras setelah pembengkakan berlebihan yang berhubungan dengan akumulasi getah bening (limfedema).
Hal ini paling ditandai di ekstremitas bawah, tetapi juga sering mempengaruhi skrotum pada pria, dan juga dapat mempengaruhi payudara dan lengan.
Elephantiasis umumnya disebabkan oleh filariasis limfatik.
Istilah kaki gajah dan filiariasis limfatik sering digunakan secara bergantian, tetapi filariasis limfatik mengacu pada infeksi limfatik dengan cacing filaria, sedangkan kaki gajah adalah kelainan bentuk yang disebabkan oleh limfedema, seringkali sebagai akibat dari infeksi ini.
Ini bisa menyesatkan karena penyakit kaki gajah dapat terjadi karena alasan lain, seperti paparan jenis tanah tertentu bahkan tanpa infeksi.
Karena yang terakhir menyumbang lebih sedikit kasus kaki gajah, seringkali tidak mendapat perhatian yang sama seperti peran filariasis limfatik dalam perkembangan penyakit kaki gajah.
Istilah lain yang umum tetapi tidak tepat digunakan untuk penyakit kaki gajah adalah penyakit kaki gajah. Ini sering merupakan hasil dari kata kaki gajah yang salah dengar.
Jenis penyakit kaki gajah
Karena sebagian besar kasus disebabkan oleh filariasis limfatik, maka penting untuk mengetahui penyakitnya, cara penularannya, dan mekanisme proses penyakit yang pada akhirnya menyebabkan penyakit kaki gajah.
Namun, kondisi lain yang dikenal sebagai podoconiosis juga dapat menyebabkan limfedema dan kemudian kaki gajah.
Ini bukan karena infeksi tetapi karena reaksi peradangan yang tidak normal pada jenis tanah tertentu.
Oleh karena itu, penyakit kaki gajah yang disebabkan oleh filariasis limfatik dikenal sebagai penyakit kaki gajah filaria, sedangkan penyakit kaki gajah lainnya disebut penyakit kaki gajah non-filaria.
kaki gajah filaria
Filariasis limfatik terjadi ketika cacing parasit, atau nematoda, memasuki sistem limfatik.
Ada tiga cacing seperti itu pada infeksi manusia: Wuchereria bancrofti, Brugia malayi, atau Brugia timori.
Dari ketiganya, Wuchereria bancrofti adalah penyebab paling umum yang mencakup sekitar 90% kasus filariasis limfatik.
Bentuk cacing yang belum matang, yang dikenal sebagai larva, dibawa oleh spesies nyamuk tertentu: spesies Culex, Aedes, dan Anopheles.
Larva adalah bentuk infeksi dari cacing nematoda.
Ketika nyamuk menggigit manusia untuk menghisap darah, larva menetap di kulit.
Kemudian bermigrasi ke sistem limfatik di mana ia tinggal dan tumbuh menjadi cacing dewasa yang panjangnya 1 hingga 4 inci.
Pertumbuhan ini lambat dan memakan waktu rata-rata tujuh tahun, meskipun ada kasus-kasus yang memakan waktu hingga empat puluh tahun.
Namun, selama periode ini, ada larva kecil (mikrofilaria) yang beredar di aliran darah.
Mikrofilaria ini dapat tertelan oleh nyamuk yang memakan orang yang terinfeksi dan kemudian nyamuk tersebut dapat menularkan penyakit tersebut kepada orang lain pada pemberian makanan berikutnya.
Penyakit kaki gajah non-filaria
Meskipun beberapa penyebab lain selain filariasis dapat menyebabkan limfedema parah, tidak banyak yang bisa separah kondisi yang dikenal sebagai podoconiosis atau memiliki kemungkinan berkembang menjadi kaki gajah.
Podoconiosis terlihat paling sering di Afrika (daerah tropis) dan pada tingkat lebih rendah di Amerika Tengah dan barat laut India.
Ini adalah reaksi inflamasi abnormal yang disebabkan oleh paparan tanah yang mengiritasi. Ini bukan infeksi.
Ada bukti yang menunjukkan bahwa reaksi ini ditentukan oleh faktor genetik dan, oleh karena itu, tidak semua orang yang terpapar pada jenis tanah ini akan terpengaruh.
Kontak dengan tanah dilakukan dengan berjalan tanpa alas kaki dan berkembang selama periode waktu tertentu.
Perkembangan penyakit
kaki gajah filaria
Filariasis limfatik dapat asimtomatik, akut, atau kronis.
Ini adalah penyakit kompleks di mana mekanisme pastinya tidak sepenuhnya dipahami.
Cacing tersebut tampaknya mengeluarkan racun dan menyebabkan perubahan pada respon imun tubuh.
Beberapa di antaranya mirip dengan reaksi alergi yang dapat menyebabkan pembengkakan pembuluh limfatik.
Hal ini menyebabkan disfungsi drainase limfatik di luar penyumbatan yang disebabkan oleh keberadaan cacing.
Ada juga jenis bakteri tertentu yang menginfeksi parasit dan hidup berdampingan dengannya sehingga menyebabkan peradangan di dalam tubuh. Elephantiasis adalah hasil dari filariasis limfatik kronis.
Di sini cacing mengeluarkan racun yang menyebabkan pelebaran berlebihan pembuluh limfatik yang dikenal sebagai limfangiektasia.
Pelebaran ini menyebabkan disfungsi permanen pembuluh limfatik dan sangat mengganggu drainase. Hal ini semakin diperumit oleh aliran balik getah bening.
Terjadi penimbunan cairan limfatik dan jaringan yang berlebihan yang tidak dapat dialirkan dan daerah yang terkena menjadi meradang (limfedema dan hidrokel).
Kulit kemudian mengeras dan kondisinya sekarang dikenal sebagai kaki gajah.
Bagian dari aliran darah ke daerah tersebut terganggu oleh pembengkakan yang berlebihan dan beberapa jaringan mungkin mati dan menjadi gangren.
Bakteri juga dapat menginfeksi kulit (infeksi sekunder) dan semakin memperumit kondisi.
Penyakit kaki gajah non-filaria
Pada podoconiosis, paparan berulang pada tanah yang mengiritasi dari kaki telanjang menyebabkan limfadenitis dan limfangitis berulang atau persisten.
Seiring waktu, limfatik di daerah tersebut terganggu dan pembengkakan menjadi keras dan fibrotik.
Elephantiasis terlihat dalam bentuk kronis, yang didahului oleh episode akut.
Pengerasan dan penebalan kulit yang dikombinasikan dengan pembengkakan umum pada kaki dan tungkai akibat limfedema parah menyebabkan kaki gajah.
Penyakit ini hampir selalu terbatas pada kaki dan tungkai dan jarang meluas di atas lutut.
Penyebab
Kaki gajah filaria disebabkan oleh cacing parasit nematoda yang ditularkan oleh spesies nyamuk tertentu.
Hal ini diperparah dengan adanya bakteri mirip riketsia yang menginfeksi, tetapi tidak menghancurkan, cacing tersebut.
Gejala penyakit kaki gajah adalah hasil dari gigitan nyamuk dalam jangka waktu lama di negara-negara tertentu di mana jenis cacing gelang tertentu diketahui ada.
Sindrom ini disebabkan oleh infeksi sejenis parasit nematoda yang dikenal sebagai cacing filaria.
Parasit ini ditularkan dari satu manusia ke manusia lain melalui nyamuk betina yang akhirnya berkembang menjadi cacing dewasa dan berada di dalam sistem limfatik manusia.
Delapan jenis cacing filaria yang diketahui mempengaruhi manusia yang dapat dibagi menurut area tubuh yang terkena, dan ini adalah:
Filariasis subkutan disebabkan oleh infeksi oasis seperti, Onchocerca volvulus, Loa loa, dan Mansonella streptocerca, yang kesemuanya menempati lapisan lemak kulit.
Filariasis limfatik disebabkan oleh parasit seperti Wuchereria bancrofti, Brugia malayi, dan Brugia timori, yang hidup di dalam sistem limfatik.
Kelompok lain dari cacing filaria meliputi: Mansonella streptocerca, Mansonella ozzardi, dan Mansonella perstans yang menempati rongga serosa yang ada di perut.
Podoconiosis disebabkan oleh paparan tanah liat merah dari endapan vulkanik secara teratur akibat berjalan tanpa alas kaki di tanah jenis ini.
Reaksi terhadap tanah pada podoconiosis juga tampaknya disebabkan oleh faktor genetik.
Penyebab lain dari kaki gajah non-filaria yang hanya dapat berkembang menjadi kaki gajah pada sebagian kecil kasus termasuk tuberkulosis, leishmaniasis, kusta, penyakit menular seksual seperti limfogranuloma venereum, kusta, dan infeksi streptokokus berulang.
Patogen ini menyebabkan kerusakan limfatik parah yang memungkinkan limfedema persisten dan perkembangan selanjutnya dari kaki gajah.
Namun, penyakit ini lebih cenderung mempengaruhi organ lain dan menyebabkan berbagai gejala lainnya.
Peran patogen ini dalam perkembangan penyakit kaki gajah tidak mendapat banyak perhatian seperti dalam kasus filariasis limfatik dan podoconiosis pada tingkat yang lebih rendah.
Faktor risiko penyakit kaki gajah filaria dan non-filaria berbeda-beda.
Kedua jenis ini paling umum di daerah tropis Afrika, Amerika Tengah dan Selatan, dan Asia Tenggara.
Pengendalian nyamuk yang buruk dan populasi yang terinfeksi di suatu daerah merupakan faktor risiko lainnya.
Kemiskinan atau praktik budaya yang membuat seseorang berjalan tanpa alas kaki dapat menjadi faktor risiko lain untuk mengembangkan podoconiosis.
Petani yang melakukan kontak dengan tanah yang mengiritasi secara teratur juga lebih mungkin mengembangkan podoconiosis di dalam area berisiko tinggi ini.
Siklus hidup parasit filaria
Nyamuk betina bertanggung jawab atas perpindahan penyakit ini dari manusia ke manusia, karena menghisap darah manusia.
Proses perpindahan dimulai ketika nyamuk mulai menghisap darah melalui kulit manusia dan cacing filaria ini masuk ke dalam sistem.
Dari semua cacing, mereka yang berada dalam tahap perkembangan ketiga berhasil memasuki luka gigitan dan terus menjadi dewasa dan tetap berada dalam sistem limfatik manusia.
Gejala penyakit kaki gajah
Salah satu gejala kaki gajah yang paling menonjol adalah pembesaran besar dan pembengkakan hebat pada area tubuh tertentu sebagai akibat dari akumulasi cairan.
Lengan dan kaki seseorang umumnya merupakan area yang paling terpengaruh.
Lengan atau kaki seseorang bisa membengkak berkali-kali lipat dari biasanya, membuatnya tampak seperti kulit gajah.
Meski kaki, lengan, dan alat kelamin merupakan bagian yang paling terkena, gejala kaki gajah juga bisa dialami di bagian tubuh lainnya.
Gejala dapat bervariasi pada filariasis limfatik dan podoconiosis sebelum perkembangan kaki gajah.
Awalnya ada gejala pembengkakan kelenjar getah bening (limfadenitis), pembuluh limfatik (limfangitis), dan pembengkakan akibat berkurangnya drainase getah bening (limfedema).
Akhirnya terjadi akumulasi cairan yang berlebihan (hidrokel) dengan pembesaran besar-besaran pada bagian yang terkena.
Kulit di daerah yang terkena umumnya cenderung menjadi sangat kering, menebal, dan juga bisa menjadi ulserasi dan gelap (hiperkeratosis).
Gejala kaki gajah dapat dimulai ketika orang tersebut mengalami demam tinggi, tubuh menggigil secara acak, dan perasaan tidak sehat secara umum.
Kaki gajah juga dapat menyerang dan merusak alat kelamin luar pria dan wanita.
Pada pria, pelebaran skrotum dan retraksi penis di bawah kulit yang menebal dianggap sebagai gejala penting penyakit kaki gajah.
Area luar organ genital wanita atau vulva juga dapat terpengaruh oleh gejala kaki gajah.
Massa tumor yang ditutupi kulit tebal dengan borok yang penuh dapat berkembang di antara paha dan, dalam beberapa kasus, juga dapat disertai dengan pembesaran kelenjar getah bening di kaki.
Pada beberapa wanita, payudara mereka juga bisa membesar.
Kerusakan mendasar lainnya yang terjadi pada sistem limfatik dapat membuat orang rentan terhadap infeksi jamur dan bakteri sekunder yang dapat memperburuk situasi.
Tergantung pada penyebabnya, gejala spesifik yang dialami seperti:
Filariasis limfatik
Filariasis limfatik sebagian besar tanpa gejala dalam banyak kasus.
Pada stadium akut terdapat demam, nyeri dan nyeri tekan pada daerah yang terkena dengan garis-garis merah pada kulit (eritema) yang sesuai dengan saluran limfa yang membengkak.
Peradangan juga sering terjadi, meskipun pada tahap akut ini bisa bersifat sementara.
Skrotum mungkin tampak bengkak dan meradang karena korda spermatika, epididimis, dan testis umumnya terkena filariasis limfatik.
Kelenjar getah bening di dalam area yang terkena juga membesar. Daerah yang bengkak biasanya lunak dan halus pada tahap awal.
Dalam bentuk kronis ada pembesaran bertahap dan progresif dari daerah yang terkena, seringkali paling terlihat di ekstremitas bawah dan skrotum.
Skrotum membesar dan menjadi masif. Kulit di daerah yang terkena menjadi tebal dan kasar.
Retakan (celah) mulai terbentuk di kulit dan infeksi kulit bakteri berkembang dengan kelembutan lokal, nyeri, kehangatan, dan kadang-kadang keluarnya nanah.
Pembengkakan berlanjut dan menjadi permanen.
Podokoniosis
Gejala pertama yang terkait dengan serangan akut terutama meliputi rasa terbakar dan gatal pada kaki dan tungkai bawah.
Telapak kaki mungkin bengkak dan mengeluarkan cairan.
Mungkin ada gejala tambahan, seperti nyeri kaki, panas di daerah yang terkena, dan demam.
Skrotum dan testis umumnya tidak terlibat, seperti halnya dengan filariasis limfatik.
Gejala-gejala ini dapat berlangsung lama meskipun intensitasnya dapat bervariasi karena kontak terus-menerus dengan tanah yang mengiritasi.
Seiring perkembangan kondisi, perubahan lain berkembang yang mendahului penyakit kaki gajah.
Kulit menebal, jari-jari kaki kaku, membuat sulit berjalan normal, dan mungkin ada pertumbuhan kulit yang menyerupai kutil besar.
Sedikit demi sedikit, peradangan berubah dari lunak menjadi keras dan kasar.
Diagnosa
Kaki gajah dapat didiagnosis berdasarkan temuan pemeriksaan klinis.
Ada beberapa metode untuk mendiagnosis filariasis limfatik dan membedakannya dari penyebab non-filaria.
Tes darah tidak hanya membantu diferensiasi ini, tetapi dapat membantu pada tahap awal sebelum kaki gajah berkembang.
Tes ini dapat mengkonfirmasi keberadaan cacing filaria.
Awalnya, hitung darah lengkap dapat menunjukkan tingkat eosinofil yang sangat tinggi.
Dalam proses penegakan diagnosis filariasis limfatik, perlu diketahui riwayat vektornya.
Paparan vektor yang singkat diyakini tidak akan menyebabkan paparan mikrofilaria yang tinggi sehingga tidak menimbulkan penyakit.
Sedangkan pada waktu pemaparan yang lebih lama dari inang dengan vektor dapat berujung pada mikrofilaremia.
Deteksi antigen kaki gajah
Tes deteksi antigen selektif untuk filariasis limfatik.
Tes ini dapat membedakan penyakit mikrofilaria.
Deteksi antigen adalah proses diagnostik yang baik, karena sensitivitas proses.
Ini dapat mendeteksi mikrofilmia dalam jumlah rendah dalam darah atau kulit.
Tes untuk mendeteksi mikrofilaria hanya mungkin dilakukan ketika cacing dewasa masih hidup atau dalam bentuk aktif, ketika cacing dewasa mati maka tidak dapat dideteksi untuk tes ini. Ini adalah kelemahan terbesar dari tes ini.
Tes imunokromatografi juga merupakan tes yang berguna untuk deteksi antigen.
Ini lebih menguntungkan daripada yang lain karena butuh beberapa menit untuk mempersiapkannya.
Uji imunosorben terkait-enzim yang sangat sensitif juga berguna untuk tujuan diagnostik, terutama untuk infeksi Wuchereria bancrofti, tetapi analisisnya membutuhkan waktu lebih lama.
Pemeriksaan sinar-X untuk penyakit kaki gajah
Cacing mati tidak dapat dengan mudah dideteksi dalam tes antigen.
Radiografi efektif dalam mengidentifikasi cacing mati dalam jaringan.
Meski terkadang terbatas karena pendeteksian cacing mati saja.
Ultrasonografi untuk diagnosis kaki gajah
USG adalah teknik yang berguna untuk diagnosis cacing filaria dewasa hidup, terutama untuk diagnosis Wuchereria bancrofti di pembuluh limfatik skrotum.
Deteksi cacing dengan gerakannya yang seperti Brown (tanda tarian filaria).
Untuk cacing yang mati dan belum dewasa, proses ini tidak berguna seperti dalam kasus limfedema filaria, di mana cacing dewasa tidak menunjukkan keberadaannya.
Dalam banyak kasus, USG skrotum tidak cocok untuk pasien dengan infeksi Brugia malayi, karena keberadaannya pada alat kelamin dapat diabaikan.
Sebuah studi diagnostik pendekatan menyimpulkan bahwa metode ultrasonografi cukup untuk mendeteksi parasit Brugia malayi di pembuluh limfatik paha, daerah epitroklear, aksila, dan / atau fossa poplitea.
Deteksi mikrofilaria pada kaki gajah
Deteksi mikrofilaria adalah teknik yang banyak digunakan selama bertahun-tahun; tetap saja, itu menerima perawatan dari banyak ahli diagnostik. Ini adalah metode yang sangat konsisten.
Dalam teknik deteksi ini, beban mikrofilaria darah tepi terdeteksi.
Metode ini mendeteksi mikrofilaria pada tahap awal sehingga beberapa waktu membantu pasien untuk sembuh tanpa menunjukkan gejala klinis.
Telah diketahui bahwa keberadaan limfodema menyebabkan hilangnya mikrofilaria dari peredaran sistemik.
Pada malam hari, saat populasi mikrofilaria paling tinggi, ini adalah waktu yang tepat untuk pengambilan darah vena.
Dalam proses deteksi mikrofilaria, sampel darah yang dikumpulkan harus disaring melalui sistem millepore, yang akan diselesaikan dengan mengidentifikasi beban mikrofilaria.
Dalam keadaan darurat, dietilkarbamazin dapat digunakan untuk menginduksi pemuatan mikrofilaria pada siang hari dan sampel darah dapat diambil pada siang hari, diikuti dengan proses filtrasi nukleopore untuk konsentrasi.
Alih-alih sampel darah vena untuk teknik tes darah kapiler, teknik tusuk jari mungkin berguna, karena darah kapiler mengandung lebih banyak mikrofilaria (Brugia malayi, Brugia timori, Wuchereria bancrofti) daripada darah vena.
Untuk diferensiasi mikrofilaria berdasarkan morfologi, teknik pewarnaan dapat memberikan hasil yang lebih baik.
Diagnosis lesi kulit dan kaki gajah
Filariasis subkutan dapat dideteksi lebih baik dengan biopsi kulit, dalam metode khusus ini mikrofilaria Onchocerca volvulus dan Mansonella streptocerca biasanya terdeteksi.
Biopsi adalah proses pemeriksaan area yang sangat terinfeksi, seperti krista iliaka atau betis.
Kliping kulit selektif untuk spesies mikrofilar.
Pemotongan kulit harus bebas darah, jadi yang terbaik adalah menggunakan jarum dan pisau bedah.
Pemeriksaan melalui mikroskop sudah cukup untuk membedakan mikrofilaria menurut morfologinya, karena Onchocerca volvulus dapat dengan mudah dideteksi karena morfologinya yang spesifik (ruang kepala yang panjang dan ekor yang tertekuk).
Untuk preparasi yang lebih permanen, kultur jaringan dapat diatur dengan pewarnaan Giemsa.
Limfoscintigrafi dan diagnosis penyakit kaki gajah
Lymphoscintigraphy adalah teknik yang sensitif, dimana kelainan pada sistem limfatik dapat dideteksi secara dini, bahkan sebelum gejala muncul.
Dalam teknik ini, albumin atau dekstran radiolabeled diinduksi.
Agen radioaktif memberikan gambar dengan bantuan kamera gamma untuk memverifikasi variasi struktural.
Gambar-gambar ini memberikan informasi tentang fungsi lengkap sistem limfatik, seperti pelebaran limfatik, aliran dermal, dan obstruksi anggota tubuh yang terkena.
Reaksi berantai polimerase dan diagnosis kaki gajah
Reaksi berantai polimerase adalah teknik yang digunakan untuk amplifikasi asam deoksiribonukleat. Menggunakan probe asam deoksiribonukleat sangat spesifik dan sensitif.
Ini adalah teknik yang berguna untuk mendeteksi asam deoksiribonukleat parasit baik pada manusia maupun pada vektor.
Sangat cocok untuk deteksi Wuchereria bancrofti.
Teknik reaksi berantai polimerase yang dimodifikasi adalah polimorfisme panjang fragmen restriksi yang dapat dengan mudah membedakan parasit, namun mungkin diperlukan waktu satu hari untuk menyelesaikan prosesnya.
Pengobatan kaki gajah
Prosedur pengobatan kaki gajah tergantung pada gejala kaki gajah, yang umumnya melibatkan pengobatan kondisi yang mendasarinya.
Pengobatan kaki gajah melibatkan kombinasi tindakan medis dan bedah yang bergantung pada tingkat keparahan kondisinya.
Perawatan dengan podoconiosis sangat tergantung pada kebersihan dan menghindari kontak dengan tanah, serta tindakan konservatif lainnya seperti kompresi dan peninggian kaki.
Akhirnya operasi mungkin diperlukan.
Filariasis adalah penyakit yang rumit dan tidak mudah diobati.
Tahap awal infeksi dapat menyebabkan kerusakan.
Infeksi ulang merupakan masalah utama bagi orang yang tinggal di daerah endemik.
Penularan parasit oleh Brugia malayi, Brugia timori, Wuchereria bancrofti, serta eosinofilia paru tropis dan loiasis (Loa loa) harus dicegah untuk mengurangi filariasis.
Pengobatan
Obat ini digunakan untuk mengobati filariasis dengan memberantas cacing parasit. Parasit utama yaitu filariasis limfatik diobati dengan bantuan dietilkarbamazin.
Diethylcarbamazine adalah obat anthelmintik yang digunakan untuk membunuh mikrofilaria dan cacing dewasa.
Efek samping lebih menonjol karena respon imun cacing terhadap kematian.
Diethylcarbamazine dalam dosis tahunan tunggal 6mg / kg sangat efektif melawan mikrofilaria dan cacing dewasa juga.
Efek obat ini dipertahankan selama lebih dari satu tahun dan tingkat mikrofilaria dalam darah menurun.
Telah terjadi penurunan yang berhasil pada infeksi mikrofilaria, serta prevalensi hidrokel yang lebih rendah di India Selatan dari pemberian obat dietilkarbamazin secara massal.
Pengobatan filariasis lain yang menarik adalah penambahan dietilkarbamazin dalam dosis 0,1-0,5% konsentrasi garam meja dan harus diberikan selama satu tahun.
Albendazole adalah obat lain yang digunakan bersama dengan dietilkarbamazin.
Albendazole adalah obat anthelmintik spektrum luas dan bekerja dengan mengikat molekul tubulin, sehingga membunuh cacing filaria dewasa dan menghambat polimerisasi mikrotubulus.
Ivermectin adalah obat antiparasit spektrum luas yang digunakan bersama dengan albendazole, sebagai pengganti dietilkarbamazin, di daerah endemik Onchocerciasis atau kebutaan sungai.
Ivermectin adalah molekul lakton makrosiklik sintetis yang digunakan sebagai obat antiparasit spektrum luas.
Mekanisme kerja obat ini termasuk membunuh mikrofilaria secara langsung dengan mengikat dan membuka saluran ion klorida yang diaktifkan glutamat di sel saraf dan otot.
Akibatnya, sel menjadi hiperpolarisasi dan kemudian lumpuh yang menyebabkan kematian mikrofilaria.
Mekanisme kerja lain dari ivermectin diyakini mempotensiasi tindakan penghambatan neurotransmitter asam gamma aminobutirat, yang pada akhirnya melumpuhkan dan membunuh mikrofilaria.
Namun, ivermectin tidak membunuh cacing dewasa, ia dapat mensterilkan mereka, sehingga mengurangi kemungkinan mikrofilaremia.
Antibiotik dapat digunakan untuk mengobati selulitis bakteri yang timbul akibat limfedema masif dan kaki gajah.
Terapi anti-wolbachial
Ini adalah pengobatan yang memanfaatkan hubungan antara bakteri Wolbachia dan parasit.
Perkembangan larva, embriogenesis, dan kelangsungan hidup dimungkinkan karena hubungan simbiosis antara parasit dan bakteri Wolbachia.
Karena semua spesies nematoda filaria bergantung pada bakteri untuk kelangsungan hidup cacing dewasa, antibiotik dapat digunakan sebagai pertahanan baru terhadap penyakit ini.
Operasi
Dalam banyak kasus, perawatan medis dan terapi tidak cukup, dalam kasus seperti itu pembedahan menjadi suatu keharusan.
Pembedahan bertujuan untuk menghilangkan jaringan berlebih dan kelenjar getah bening tertentu dan mengeringkan penumpukan cairan (hidrokel) di daerah tersebut.
Ini tidak kuratif dan jika drainase limfatik yang efektif tidak dapat dilakukan, peradangan dapat kambuh.
Pencegahan
Tindakan pencegahan untuk menghindari kaki gajah tidak hanya diindikasikan untuk orang dengan filariasis limfatik atau podoconiosis, tetapi juga untuk kontak berisiko tinggi lainnya yang dapat mengembangkan kondisi ini.
Dalam hal pencegahan filariasis limfatik di daerah endemik, dietilkarbamazin dosis tunggal dapat diberikan kepada seluruh penduduk setiap tahun dan tindakan pengendalian nyamuk yang efektif harus dilaksanakan. Ini mengurangi kemungkinan penularan.
Alas kaki yang tepat penting untuk mencegah podoconiosis.
Dalam kedua kondisi tersebut, kebersihan yang tepat dan perhatian medis yang cepat untuk infeksi bakteri di daerah yang terkena dapat membantu mencegah perkembangan kaki gajah, terutama dalam kombinasi dengan tindakan terapeutik lainnya.
Membalut area yang masih bengkak ringan dan mengangkat kaki untuk mengalirkan cairan juga membantu memperlambat perkembangan penyakit kaki gajah.
Perban hanya boleh dipertimbangkan bila diarahkan oleh dokter dan harus dimodifikasi dan dipantau secara berkala untuk mengidentifikasi terjadinya infeksi bakteri sekunder.
Pada akhirnya, tindakan terapeutik diperlukan untuk mengobati filariasis atau infeksi lain yang mendasarinya.
Komplikasi yang terkait dengan kaki gajah
Jika tidak diobati, penyakit kaki gajah bisa menjadi rumit hingga tingkat yang sangat berbahaya, bahkan pada tahap awal.
Ada beberapa komplikasi yang dapat terjadi seperti:
Ini adalah kondisi yang sangat serius di mana cairan menumpuk di testis pada pria yang menderita penyakit kaki gajah. Ini adalah kondisi yang sangat serius dan menyakitkan yang dapat membuat seorang pria tidak berdaya. Demikian pula, ada kondisi lain yang menyakitkan di mana penis dan skrotum pria terpengaruh.
Kaki gajah dapat menginfeksi paru-paru dan menyebabkan kerusakan paru-paru berupa eposinofilia. Jumlah eosinofil dapat meningkat dalam darah. Ini adalah kondisi yang biasanya ditandai dengan batuk dan demam.
Kaki gajah yang berkepanjangan dapat menyebabkan gagal ginjal.