Ini mempengaruhi lebih dari setengah pasien dengan lupus eritematosus sistemik.
Ini mengacu pada keterlibatan ginjal pada lupus eritematosus diseminata, yang terjadi pada persentase pasien yang signifikan.
Persentase ini dapat bervariasi antara 30 dan 80%, tergantung pada bentuk penyajiannya dan usia onset.
Ahli nefrologi menganggapnya penting dan itu muncul dari fakta bahwa itu adalah penyakit yang serius tetapi dapat diobati, dan ini adalah salah satu dari sedikit kasus di mana biopsi ginjal adalah wajib karena, berdasarkan kesimpulan pada hasil, perubahan signifikan dapat terjadi pada pengobatan.
Penyebab Nefropati Lupus
Etiologi lupus masih belum jelas.
Kita tahu bahwa itu adalah penyakit autoimun yang memanifestasikan dirinya karena tidak ada produksi antibodi terhadap berbagai antigen diri yang menyebabkan kerusakan jaringan, yang berarti bahwa sistem kekebalan tidak melindungi tubuh karena tidak membedakan antara baik atau berbahaya. zat.
Apa yang tidak diketahui adalah mengapa hal itu terjadi pada beberapa orang dan tidak pada orang lain. Mungkin ada hubungan dengan beberapa infeksi masa lalu atau sekarang, mungkin ada hubungan keluarga, meskipun gen yang bertanggung jawab tidak pernah ditemukan.
Ada juga obat-obatan terkait seperti (procainamide, hydralazine ), yang terkadang dapat memicu sindrom serupa.
Faktor-faktor yang menyebabkan cedera ginjal diyakini sama, meskipun, sekali lagi, tidak diketahui apa yang berbeda pada mereka yang menderita lupus nephritis .
Namun, insiden lebih tinggi pada wanita, kulit hitam, remaja, dan dewasa muda keturunan Oriental.
Gejala Nefropati Lupus
Gejala pertama yang terlihat pada orang dengan nefropati lupus adalah pembengkakan atau edema pada kaki, tungkai, dan pergelangan kaki, yang dapat memburuk seiring waktu.
Terkadang mungkin ada pembengkakan di wajah dan tangan. Gejala lain dari nefropati lupus mirip dengan penyakit ginjal lainnya, yang dapat meliputi:
Darah dalam urin.
Urin berwarna gelap.
Urine berbusa atau keruh.
Pertambahan berat badan.
Tekanan darah tinggi
Sering buang air kecil, terutama pada malam hari.
Faktor risiko
Baik pria maupun wanita dari segala kelompok usia dapat mengembangkan nefropati lupus. Namun, lebih sering terjadi pada wanita. Selain itu, faktor-faktor berikut dapat meningkatkan risiko nefropati lupus:
Riwayat keluarga dengan kondisi tersebut.
Faktor lingkungan seperti bahan kimia beracun atau polutan.
Infeksi terutama disebabkan oleh virus.
Diagnosis Nefropati Lupus
Selain tes fungsi ginjal dan urinalisis, biopsi ginjal adalah metode pilihan untuk menentukan bentuk keterlibatan ginjal dan, akibatnya, prognosis pasien.
Oleh karena itu, situasi di mana biopsi diindikasikan. Oleh karena itu, WHO memiliki klasifikasi berdasarkan mikroskop cahaya yang dalam revisinya tahun 2003 membagi pasien menjadi 6 kelas:
- Kelas I (lesi minimal), terjadi pada kurang dari 5% pasien.
• Kelas II (mesangial murni), terdapat pada 10 sampai 25%.
• Kelas III (proliferasi fokal dan segmental) pada 20 sampai 35%.
• Kelas IV (proliferasi difus) pada 35 sampai 60%.
• Kelas V (membran), 10 sampai 15%.
• Kelas VI (sklerosis difus), yang berhubungan dengan gagal ginjal kronis ireversibel, pada 8 sampai 15% pasien.
Perlakuan
Prognosis nefropati lupus dianalisis dengan satu variabel selain prognosis global: ada kehilangan ginjal, tidak ada kehilangan nyawa.
Perjalanan klinis telah membaik dengan penggunaan obat imunosupresif yang lebih baik. Saat ini, pada sebagian besar pasien, ada respons awal yang baik, setelah periode tidak aktif, ada kemungkinan wabah perburukan dapat muncul.
Di lain waktu, gangguan muncul ketika dosis imunosupresan dikurangi di bawah tingkat tertentu. Perilaku yang berbeda ini tergantung pada durasi dan intensitas imunosupresi daripada keparahan penyakit.
Perawatan memiliki dua fase: induksi dan pemeliharaan. Perhatian tahap pertama adalah pengobatan penyakit yang mengancam jiwa; Tujuan kedua adalah untuk mencegah kekambuhan dengan hati-hati untuk mengontrol munculnya efek samping obat imunosupresif.
Semua bentuk nefropati lupus diobati pada titik tertentu dalam evolusinya. Tidak diketahui apakah bentuk yang lebih ringan mendapat manfaat dari obat ini, karena studi percobaan belum pernah dilakukan.
Kelas yang paling kontroversial dalam hal ini adalah II dan V. Terlepas dari pengobatan kortikosteroid, dan perlu untuk menyelesaikan beberapa cara spontan lainnya untuk berkembang menjadi gagal ginjal lanjut.
Yang paling serius (Kelas III dan IV) adalah yang menunjukkan kegunaan pengobatan.
Pengobatan standar adalah kortikosteroid. Inisiasi yang biasa adalah menginduksinya dengan bolus intravena (500 mg hingga 1 g) metilprednisolon , prednisolon diikuti dengan 60mg / kg per oral.
Kemudian, setelah resolusi krisis akut, penurunan perlahan di tingkat di mana tidak ada gejala dimulai. Ada obat imunosupresif lain yang diindikasikan untuk lupus.
siklofosfamid adalah yang paling dipelajari karena efek samping utama mereka termasuk leukopenia dan risiko akibat infeksi.
Oleh karena itu, mereka bukan skema yang memungkinkan pengurangan dosis dan pengurangan efek sampingnya. Obat lain yang sedang dipelajari juga; azathioprine, mycophenolate mofetil, cyclosporine, dan chlorambucil, tetapi tidak satupun dari mereka yang benar-benar mendapatkan tempatnya.
Komplikasi
Orang dengan nefropati lupus berisiko mengalami gagal ginjal akut atau kronis dan memerlukan dialisis atau transplantasi ginjal.
Pencegahan Nefropati Lupus
Mengambil pengobatan segera untuk SLE membantu mencegah nefropati lupus.