Kesehatan

Pendarahan Pencernaan Bagian Atas: Gejala, Diagnosis, Penyebab, Pengobatan dan Faktor Risiko

Ini ditandai sebagai keadaan darurat yang mengancam jiwa dan membutuhkan rawat inap segera. Ini didefinisikan sebagai kehilangan darah yang parah dengan berbagai penyebab.

Dalam kasus perdarahan gastrointestinal bagian atas, itu berasal dari sumber proksimal ke ligamen Treitz.

Tanda dan gejala

Pendarahan Pencernaan Atas menyajikan gejala berikut:

Nyeri epigastrium.

Keasaman.

Nyeri perut yang menyebar.

Disfagia .

penyakit kuning .

Penurunan berat badan.

Dekompensasi tubuh.

Keringat gugup

Ketidaknyamanan umum.

Penyebab

Penyakit ulkus peptikum tetap menjadi penyebab paling umum dari Pendarahan Pencernaan Atas.

Dalam tinjauan literatur yang melibatkan lebih dari 10.000 pasien dengan Perdarahan Pencernaan Atas, tukak lambung bertanggung jawab atas 27-40% dari semua episode perdarahan.

Ulkus peptikum sangat terkait dengan infeksi Helicobacter pylori.

Organisme ini menyebabkan perubahan barier mukosa dan memiliki efek inflamasi langsung pada mukosa lambung dan duodenum, mengurangi pertahanan mukosa dan meningkatkan difusi asam berikutnya dengan melonggarkan tight cell junction.

Ulkus duodenum lebih sering terjadi daripada tukak lambung, tetapi kejadian perdarahan identik untuk keduanya.

Dalam kebanyakan kasus, perdarahan disebabkan oleh erosi arteri di dasar ulkus. Pada sekitar 80% pasien, perdarahan dari tukak lambung berhenti secara spontan.

Sebagian kecil pasien mengalami perdarahan berulang setelah perawatan endoskopi, dan kasus ini umumnya dikaitkan dengan faktor risiko perdarahan ulang.

Faktor-faktor ini termasuk usia yang lebih tua dari 60 tahun, adanya syok saat masuk, koagulopati, perdarahan pulsatil aktif, dan adanya penyakit kardiovaskular.

Penyebab lain dari Pendarahan Pencernaan Atas:

Penyebab penting lainnya dari Perdarahan Pencernaan Atas adalah robekan mukosa esofagus, esofagitis erosif, gastritis erosif, lesi Dieulafoy, leiomioma lambung ulserasi , dan kanker lambung.

Pasien dengan penyakit hati kronis dan hipertensi berada pada peningkatan risiko perdarahan atau perdarahan ulseratif.

Penyebab yang jarang dari Perdarahan Pencernaan Atas termasuk ektasia vaskular antral lambung, fistula aortoenterik, sindrom Osler-Weber-Rendu, dan angiektasis.

Diagnosa

Untuk menentukan apakah orang yang terkena menderita Perdarahan Pencernaan Atas, dokter yang merawat harus melakukan penelitian berikut:

Hitung darah lengkap dengan diferensial.

Profil metabolisme dasar, nitrogen urea darah dan profil koagulasi.

Tingkat hemoglobin.

Tingkat lambung .

tingkat kalsium.

Endoskopi

Bilas nasogastrik.

Rontgen dada.

Angiografi (jika perdarahan berlanjut dan endoskopi tidak mengidentifikasi lokasi perdarahan).

Perlakuan

Dokter yang merawat harus mengidentifikasi penyebab perdarahan untuk menentukan pengobatan, untuk itu hal pertama yang harus dilakukan adalah sebagai berikut:

Ganti setiap mililiter kehilangan darah dengan 3 ml cairan kristaloid.

Pada pasien dengan kondisi medis yang serius, kateter arteri pulmonalis harus dipasang untuk memantau curah jantung hemodinamik.

Penempatan kateter Foley untuk evaluasi terus menerus dari saluran kemih sebagai panduan untuk perfusi ginjal.

Terapi hemostatik endoskopi untuk borok dan perdarahan varises.

Perbaikan bedah viskus berlubang .

Untuk pasien ulkus peptikum risiko tinggi, inhibitor pompa proton intravena dosis tinggi.

Indikasi pembedahan pada pasien dengan perdarahan saluran cerna atas harus memiliki perforasi, obstruksi, keganasan atau juga:

Pendarahan parah yang mengancam jiwa yang tidak merespon upaya resusitasi.

Kegagalan terapi medis dan hemostasis endoskopi dengan perdarahan berulang yang persisten.

Pendarahan berkepanjangan, dengan kehilangan 50% atau lebih dari volume darah.

Rawat inap kedua untuk perdarahan ulkus peptikum.

Faktor risiko

Insiden Perdarahan Pencernaan Atas adalah sekitar 100 kasus per 100.000 penduduk per tahun.

Perdarahan saluran cerna bagian atas kira-kira 4 kali lebih sering daripada perdarahan saluran cerna bagian bawah dan merupakan penyebab utama morbiditas dan mortalitas.

Tingkat kematian untuk Perdarahan Pencernaan Atas adalah 6-10% secara keseluruhan.

Pada pasien dengan Perdarahan Pencernaan Atas, telah diamati pada 50,9% pasien, dengan kejadian serupa pada pria (48,7%) dan wanita (55,4%).

Perdarahan ulang atau perdarahan terus menerus dikaitkan dengan kematian yang lebih tinggi, oleh karena itu sangat penting untuk membedakan pasien dengan kemungkinan perdarahan ulang yang rendah atau tinggi.

Related Posts

Ejakulasi Dini: Apa itu? Penyebab, Gejala dan Pengobatan

Ini adalah varian dari disfungsi seksual yang berdampak negatif pada kualitas kehidupan seksual pria. Juga dikenal sebagai PE, itu terjadi ketika orgasme atau “klimaks” terjadi lebih awal dari…

Tiazid: Apa itu? Bagaimana mereka bekerja? Contoh, Efek Samping dan Pertimbangan

Diuretik yang digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi (hipertensi). Ketika jantung berdetak, ia terus-menerus memompa darah ke seluruh tubuh untuk menjaga agar seluruh tubuh berfungsi dengan baik, dan…

Doxycycline: Formula, Presentasi, Indikasi, Mekanisme Kerja, Dosis, Peringatan dan Kontraindikasi

Ini adalah obat yang memiliki sifat antibiotik, dan termasuk dalam kelompok tetrasiklin. Doxycycline dapat digunakan untuk mengobati beberapa infeksi bakteri , itu adalah antibiotik paling umum yang diresepkan…

Gejala Hipertiroidisme: Apa Itu Tiroid? dan Kemungkinan Komplikasi

Tiroid adalah kelenjar kecil berbentuk kupu-kupu di leher yang membantu mengatur seberapa cepat atau lambat tubuh menggunakan energi. Dengan kata lain, itu adalah kunci untuk metabolisme seseorang. Hipertiroidisme…

Gemfibrozil: Penggunaan, Peringatan, Efek Samping dan Interaksi

Ini digunakan untuk menurunkan trigliserida (sejenis lemak dalam aliran darah). Memiliki kadar trigliserida yang sangat tinggi meningkatkan risiko pankreatitis. Itu milik kelas obat yang disebut turunan asam fibrat….

Obat Alami Untuk Wasir: Cara Menghilangkan Peradangan Menjijik Itu Dengan Cara Alami

Jika Anda sedang mencari cara alami untuk menyembuhkan pembengkakan dan pembengkakan pembuluh darah di anus dan rektum bagian bawah, inilah solusinya. Anda lebih mungkin terkena wasir jika Anda…