Juga dikenal sebagai penyakit celiac, itu adalah gangguan pencernaan yang disebabkan oleh reaksi imun abnormal terhadap gluten.
Gluten adalah protein yang ditemukan dalam makanan yang terbuat dari gandum, barley, dan rye. Hal ini juga ditemukan dalam gandum yang telah dibuat di pabrik pengolahan yang menangani biji-bijian lainnya. Gluten bahkan dapat ditemukan di beberapa obat, vitamin, dan lipstik.
Intoleransi gluten, juga dikenal sebagai sensitivitas gluten , ditandai dengan ketidakmampuan tubuh untuk mencerna atau memecah gluten. Beberapa orang dengan intoleransi memiliki sensitivitas ringan, sementara yang lain memiliki penyakit celiac, yang merupakan gangguan autoimun.
Pada penyakit celiac, respon imun terhadap gluten menciptakan racun yang menghancurkan vili. Vili adalah benjolan kecil berbentuk jari di dalam usus kecil.
Ketika vili rusak, tubuh tidak dapat menyerap nutrisi dari makanan. Hal ini dapat menyebabkan malnutrisi dan komplikasi kesehatan serius lainnya, termasuk kerusakan usus permanen.
Orang dengan penyakit celiac harus menghilangkan semua bentuk gluten dari makanan mereka. Ini termasuk sebagian besar produk roti, makanan yang dipanggang, bir, dan makanan di mana gluten dapat digunakan sebagai bahan penstabil.
Penyebab
Penelitian menunjukkan bahwa penyakit celiac hanya terjadi pada individu yang memiliki gen tertentu. Gen-gen ini umum dan dibawa oleh sekitar sepertiga populasi.
Orang juga harus makan makanan yang mengandung gluten untuk mendapatkan penyakit celiac. Para peneliti tidak tahu persis apa yang memicu penyakit celiac pada orang berisiko yang makan gluten dalam jangka waktu yang lama.
Terkadang penyakit ini diturunkan dalam keluarga. Antara 10 dan 20 persen kerabat dekat penderita penyakit celiac juga terpengaruh.
Peluang Anda terkena penyakit meningkat ketika Anda memiliki perubahan pada gen atau varian Anda. Varian genetik tertentu dan faktor lain, seperti hal-hal di lingkungan Anda, dapat menyebabkan penyakit celiac.
Efek penyakit Celiac
Pada beberapa orang yang terpapar gluten dalam makanan mereka, enzim yang disebut transglutaminase jaringan mengubah gluten menjadi bahan kimia yang menyebabkan respons imun, yang menyebabkan peradangan pada lapisan usus kecil.
Vili normal yang membentuk lapisan usus dipecah dan dihancurkan, mencegah penyerapan nutrisi yang normal dari makanan.
Malabsorpsi vitamin, mineral, dan nutrisi lain ini dapat menyebabkan kerusakan pada organ lain di dalam tubuh, seperti hati, tulang, dan otak, yang bergantung pada nutrisi tersebut untuk berfungsi secara normal.
Pada anak-anak, kekurangan nutrisi yang efektif karena kekurangan gizi dapat menyebabkan pertumbuhan dan perkembangan yang tidak normal.
Tampaknya ada kecenderungan genetik untuk mengembangkan penyakit celiac, namun, tidak semua orang dengan riwayat keluarga penyakit celiac mengembangkan kondisi ini. Ada alasan lain, yang masih belum diketahui, mengapa respons autoimun terjadi.
Selain riwayat keluarga, penyakit celiac tampaknya lebih umum pada orang dengan diabetes tipe 1, kolitis mikroskopis, sindrom Sjögren, dan penyakit tiroid autoimun.
Jenis
Diam
Terpendam.
Khas
Atipikal.
Tidak Responsif.
Diam – Penyakit celiac senyap ada jika Anda tidak mengalami gejala penyakit celiac yang diketahui tetapi hasil tesnya positif.
Ini biasanya ditemukan oleh dokter yang memeriksa Anda untuk kondisi lain dan menemukan bahwa Anda berisiko terkena penyakit celiac (riwayat keluarga, mungkin).
Laten – Ini adalah saat tes saat ini negatif untuk penyakit celiac, tetapi Anda akhirnya mengembangkannya. Penyakit celiac laten hampir selalu didiagnosis secara retrospektif.
Khas: menghasilkan semua gejala yang berhubungan dengan intoleransi gluten dan penyakit celiac: gas, kembung, diare dan sembelit. Pada dasarnya, di situlah penyakit celiac dengan jelas memanifestasikan dirinya di seluruh saluran usus Anda dengan gejala yang paling terkenal.
Atipikal – Terjadi ketika hasil tes pasien positif untuk penyakit celiac tetapi tidak memiliki gejala gastrointestinal yang jelas. Sebaliknya, ketika seseorang memiliki penyakit celiac atipikal, mereka cenderung mengembangkan gejala ekstra-usus, yang berarti mereka mengembangkan gejala di luar usus mereka.
Ini termasuk migrain , ataksia , neuropati, nyeri sendi, dan banyak lagi. Beberapa peneliti bahkan percaya bahwa penyakit celiac dapat memanifestasikan gejala neurologis lebih sering daripada gejala gastrointestinal.
Non-reseptif: Penyakit celiac non-reseptif terlihat jelek ketika penyakit celiac tidak merespons diet bebas gluten.
Di masa lalu, pasien sering didiagnosis dengan penyakit celiac refrakter, yang merupakan kondisi yang sangat serius dengan konsekuensi jangka panjang yang berpotensi berbahaya.
Baru-baru ini, bagaimanapun, banyak kasus penyakit celiac non-reseptif mungkin merupakan hasil dari kontaminasi silang dari biji-bijian bebas gluten dengan produk yang mengandung gluten.
Gejala Penyakit Celiac
Kebanyakan orang dengan penyakit celiac memiliki satu atau lebih gejala. Namun, beberapa orang dengan penyakit ini mungkin tidak memiliki gejala atau merasa sakit.
Terkadang masalah kesehatan seperti operasi, kehamilan, persalinan, gastroenteritis bakterial , infeksi virus, atau stres mental yang parah dapat memicu efeknya.
Gejala penyakit celiac umumnya melibatkan usus dan sistem pencernaan, tetapi dapat mempengaruhi bagian lain dari tubuh juga. Anak-anak dan orang dewasa cenderung memiliki gejala yang berbeda.
Gejala penyakit celiac pada anak:
Anak-anak bisa merasa lelah dan mudah tersinggung. Gejala umum lainnya termasuk:
Penurunan berat badan.
muntah
Distensi perut.
Sakit perut.
Diare atau konstipasi yang persisten.
Kotoran pucat, berminyak, dan berbau busuk.
Gejala penyakit celiac pada orang dewasa:
Anemia defisiensi besi.
Nyeri dan kekakuan sendi
Tulang lemah dan rapuh.
Kelelahan.
kejang
Gangguan kulit
Mati rasa dan kesemutan di tangan dan kaki.
Perubahan warna gigi atau kehilangan email.
Luka pucat di dalam mulut.
Periode menstruasi tidak teratur.
Infertilitas dan keguguran.
Dermatitis herpetiformis (DH) adalah gejala umum lain dari penyakit celiac. DH adalah ruam yang sangat gatal yang terdiri dari benjolan dan lepuh.
Ini bisa berkembang di siku, bokong, dan lutut. DH mempengaruhi sekitar 15 sampai 25 persen orang dengan penyakit celiac. Mereka yang mengalami DH umumnya tidak memiliki gejala pencernaan.
Penting untuk dicatat bahwa gejala dapat bervariasi dari orang ke orang tergantung pada beberapa faktor, yang meliputi:
Jumlah waktu seseorang disusui saat bayi.
Usia ketika seseorang mulai makan gluten.
Jumlah gluten yang dimakan seseorang.
Tingkat keparahan kerusakan usus.
Beberapa orang dengan penyakit celiac tidak memiliki gejala. Namun, mereka masih dapat mengembangkan komplikasi jangka panjang sebagai akibat dari penyakit mereka.
Buatlah janji dengan dokter Anda segera jika Anda menduga bahwa Anda atau seseorang dalam keluarga Anda memiliki penyakit celiac. Ketika diagnosis dan pengobatan tertunda, komplikasi mungkin lebih mungkin terjadi.
Seberapa umumkah penyakit celiac?
Menurut statistik 1 dari 141 orang Amerika menderita penyakit celiac, namun sebagian besar tidak mengetahuinya.
Siapa yang lebih mungkin mengembangkan penyakit celiac?
Meskipun penyakit celiac menyerang anak-anak dan orang dewasa di seluruh belahan dunia, penyakit ini lebih sering terjadi pada bule dan lebih sering didiagnosis pada wanita.
Anda lebih mungkin untuk mengembangkan penyakit celiac jika seseorang dalam keluarga Anda memiliki penyakit ini. Ini juga lebih sering terjadi pada orang dengan penyakit lain seperti sindrom Down, sindrom Turner, dan diabetes tipe 1.
Apa masalah kesehatan lain yang dimiliki penderita penyakit celiac?
Jika Anda memiliki penyakit celiac, Anda mungkin juga berisiko mengalami kondisi berikut:
Penyakit Addison.
penyakit Hashimoto.
Sirosis bilier primer .
Diabetes tipe 1.
Faktor risiko
Siapa yang berisiko terkena penyakit celiac? Apakah itu turun temurun?
Penyakit celiac berjalan dalam keluarga. Menurut University of Chicago Medical Center, orang memiliki peluang 1 dari 22 terkena penyakit celiac jika ayah atau saudara laki-laki mereka mengidap penyakit tersebut.
Orang yang memiliki penyakit autoimun lain dan kelainan genetik tertentu juga lebih mungkin untuk memiliki penyakit celiac. Beberapa kondisi yang terkait dengan penyakit celiac meliputi:
lupus .
rheumatoid arthritis .
diabetes tipe 1.
penyakit tiroid
Penyakit hati autoimun.
Penyakit Addison.
Sindrom Sjogren.
Sindrom Down.
Sindrom Turner.
Intoleransi laktosa.
Menderita kanker usus
Limfoma usus.
Bagaimana penyakit celiac didiagnosis?
Diagnosis dimulai dengan pemeriksaan fisik dan riwayat medis. Dokter juga akan melakukan berbagai tes untuk membantu memastikan diagnosis.
Orang dengan penyakit celiac sering memiliki antibodi anti-endomisial (EMA) dan anti-jaringan transglutaminase (tTGA) tingkat tinggi. Ini dapat dideteksi dengan tes darah.
Tes paling dapat diandalkan ketika dilakukan saat gluten masih dalam diet.
Tes darah umum meliputi:
Hitung darah lengkap (CBC).
Tes fungsi hati
Tes kolesterol.
Tes tingkat alkali fosfatase.
Tes albumin serum.
Pada orang dengan DH, biopsi kulit juga dapat membantu dokter mendiagnosis penyakit celiac. Selama biopsi kulit, dokter akan mengeluarkan potongan kecil jaringan dari kulit untuk diperiksa di bawah mikroskop.
Jika biopsi kulit dan hasil tes darah menunjukkan penyakit celiac, biopsi internal mungkin tidak diperlukan.
Dalam kasus di mana hasil tes darah atau biopsi kulit tidak meyakinkan, endoskopi bagian atas dapat digunakan untuk menyaring penyakit celiac.
Selama endoskopi bagian atas, tabung tipis yang disebut endoskop dilewatkan melalui mulut dan masuk ke usus kecil. Sebuah kamera kecil yang terpasang pada endoskop memungkinkan dokter untuk memeriksa usus dan memeriksa kerusakan pada vili.
Dokter juga dapat melakukan biopsi usus , yang melibatkan pengambilan sampel jaringan dari usus untuk dianalisis.
Yang mana pengobatannya?
Satu-satunya cara untuk mengobati penyakit celiac adalah dengan menghilangkan gluten secara permanen dari makanan. Hal ini memungkinkan vili usus untuk sembuh dan mulai menyerap nutrisi dengan baik.
Dokter Anda akan mengajari Anda cara menghindari gluten saat makan makanan yang sehat dan bergizi. Mereka juga akan memberi Anda petunjuk tentang cara membaca label makanan dan produk sehingga Anda dapat mengidentifikasi bahan apa pun yang mengandung gluten.
Gejala dapat membaik dalam beberapa hari setelah menghilangkan gluten dari makanan. Namun, Anda tidak boleh berhenti makan gluten sampai diagnosis dibuat. Penghapusan gluten prematur dapat mengganggu hasil tes dan menyebabkan diagnosis yang tidak akurat.
Tindakan pencegahan makanan yang harus diperhatikan
Mempertahankan diet bebas gluten tidak mudah. Untungnya, banyak perusahaan sekarang membuat produk bebas gluten, yang dapat ditemukan di berbagai toko kelontong dan toko makanan khusus. Label pada produk ini bertuliskan “bebas gluten”.
Jika Anda memiliki penyakit celiac, penting untuk mengetahui makanan mana yang aman. Berikut adalah sejumlah pedoman diet yang dapat membantu Anda menentukan apa yang harus dimakan dan apa yang harus dihindari.
Hindari bahan-bahan berikut:
Gandum.
dieja
Gandum hitam.
Jelai.
Tepung.
tepung Graham.
Semolina.
Dan hindari yang berikut ini (kecuali labelnya mengatakan itu bebas gluten):
Bir
Roti.
Kue dan kue kering.
Permen.
Sereal.
Kue.
Kue Kering.
saus
Havermut.
Semacam spageti.
Potongan dingin, potongan dingin, dan sosis olahan.
Saus salad
Saus (termasuk kecap).
Unggas olesi sendiri.
sup
Anda bisa makan biji-bijian dan pati bebas gluten ini:
Soba
Jagung.
Bayam.
Ararut.
Tepung jagung.
Tepung yang terbuat dari beras, kedelai, jagung, kentang, atau kacang-kacangan.
Tortilla jagung murni.
Biji gandum.
Beras.
Tapioka.
Makanan sehat dan bebas gluten meliputi:
Daging segar, ikan, dan unggas yang belum dilapisi tepung roti, ditutup, atau diasinkan.
Buah.
Sebagian besar produk susu.
Sayuran bertepung seperti kacang polong, kentang, termasuk ubi jalar, dan jagung.
Nasi, kacang-kacangan dan lentil.
Sayuran.
Anggur, minuman keras suling, sari buah apel, dan minuman keras.
Gejala Anda akan membaik dalam beberapa hari hingga minggu setelah melakukan penyesuaian diet ini. Pada anak-anak, usus biasanya sembuh dalam tiga sampai enam bulan. Tapi penyembuhan usus bisa memakan waktu beberapa tahun pada orang dewasa.
Setelah usus benar-benar sembuh, tubuh dapat menyerap nutrisi dengan baik.
Pertimbangan Penting dalam Diet Bebas Gluten
Apakah oatmeal aman?
Di masa lalu, dokter dan ahli gizi menyarankan untuk tidak makan oatmeal jika Anda menderita penyakit celiac.
Bukti menunjukkan bahwa kebanyakan orang dengan penyakit ini dapat makan oat dalam jumlah sedang, selama mereka tidak bersentuhan dengan gluten gandum selama pemrosesan.
Anda harus berbicara dengan tim kesehatan Anda tentang apakah Anda harus memasukkan oatmeal dalam diet Anda.
Saat berbelanja dan makan di luar, ingatlah:
Baca label makanan, terutama pada makanan kaleng, beku, dan olahan.
Identifikasi makanan berlabel “bebas gluten”; Secara hukum, makanan ini harus mengandung kurang dari 20 bagian per juta, jauh di bawah ambang batas untuk menyebabkan masalah pada sebagian besar pasien penyakit celiac.
Tanyakan kepada server restoran dan koki tentang bagaimana mereka menyiapkan makanan dan apa yang ada di dalamnya.
Cari tahu apakah ada menu bebas gluten yang tersedia.
Tanyakan kepada pembawa acara makan malam atau pesta tentang pilihan bebas gluten sebelum menghadiri pertemuan sosial.
Catatan:
Makanan berlabel bebas gluten cenderung lebih mahal daripada makanan yang sama yang mengandung gluten. Anda mungkin menemukan bahwa makanan bebas gluten alami lebih murah. Dengan latihan, mencari gluten bisa menjadi kebiasaan.
Jika Anda baru saja didiagnosis dengan penyakit celiac, Anda dan anggota keluarga Anda mungkin menemukan kelompok pendukung membantu saat Anda menyesuaikan diri dengan pendekatan baru untuk makan.
Apakah diet bebas gluten aman jika saya tidak menderita penyakit celiac?
Dalam beberapa tahun terakhir, lebih banyak orang tanpa penyakit celiac telah mengadopsi diet bebas gluten, percaya bahwa menghindari gluten lebih sehat atau dapat membantu mereka menurunkan berat badan.
Tidak ada data saat ini yang menyarankan bahwa masyarakat umum harus mempertahankan diet bebas gluten untuk menurunkan berat badan atau meningkatkan kesehatan mereka.
Diet bebas gluten tidak selalu merupakan diet yang sehat. Misalnya, diet bebas gluten mungkin tidak memberikan cukup nutrisi, vitamin, dan mineral yang dibutuhkan tubuh, seperti serat, zat besi, dan kalsium.
Beberapa produk bebas gluten bisa tinggi kalori dan gula.
Jika Anda berpikir Anda mungkin menderita penyakit celiac, jangan mulai menghindari gluten tanpa berkonsultasi dengan dokter Anda terlebih dahulu. Jika dokter Anda mendiagnosis Anda dengan penyakit celiac, dia akan memberi Anda diet bebas gluten.