Dalam kebanyakan kasus, kehamilan berlangsung sekitar 40 minggu.
Namun, komplikasi tertentu dapat muncul yang dapat menyebabkan manifestasi dini tanda-tanda persalinan dan kemungkinan kelahiran prematur.
Gejala
Persalinan prematur terjadi ketika seorang wanita mulai mengalami kontraksi dan tanda-tanda persalinan setelah minggu ke-20 kehamilan dan lebih dari tiga minggu sebelum persalinan penuh.
Persalinan prematur adalah ketika rahim secara teratur mengencang dan leher rahim mulai menipis dan terbuka.
Hal ini memungkinkan bayi (janin) untuk memasuki jalan lahir.
Penyebab
Persalinan prematur atau kelahiran prematur umumnya merupakan peristiwa yang tidak direncanakan.
Tergantung pada penyebab kelahiran dan seberapa prematur bayinya, itu juga bisa menjadi keadaan darurat.
Dalam banyak kasus, kelahiran prematur tidak dapat dihindari.
Kelahiran prematur dapat memiliki banyak penyebab, termasuk masalah pada janin, ibu, atau keduanya.
Namun, sekitar lima puluh persen dari waktu, penyebab kelahiran prematur tidak diketahui.
Kelahiran prematur paling sering muncul sebagai akibat dari ketuban pecah dini yang mengawali persalinan.
Ada sejumlah penyebab dan faktor risiko yang menyebabkan persalinan prematur, seperti:
Hipertensi gestasional.
Riwayat solusio plasenta atau plasenta previa.
Gangguan pembekuan darah.
Eklampsia atau preeklamsia .
Tali pusar pendek.
Operasi caesar pada kehamilan sebelumnya.
Infeksi ibu.
Pendarahan di awal kehamilan
Trauma akut, seperti kecelakaan mobil, pukulan ke perut.
Penggunaan alkohol, tembakau, atau penggunaan narkoba secara berlebihan (seperti kokain dan metamfetamin) selama kehamilan.
Kelahiran ganda.
Usia ibu lanjut.
Stres emosional atau fisik yang parah.
Masalah serviks.
Bentuk rahim yang tidak normal.
Seorang wanita yang telah mengalami banyak kehamilan.
Kelainan rahim.
Kehadiran fibroid.
Cacat lahir tertentu.
Perubahan hormonal.
Peregangan rahim. Ini bisa dari lebih dari satu janin, janin besar, atau terlalu banyak cairan ketuban.
Usia di bawah 20 tahun atau di atas 35 tahun.
Penyakit jangka panjang seperti penyakit jantung atau penyakit ginjal.
Serviks tidak bisa tetap tertutup.
Memiliki persalinan prematur di masa lalu.
Jadilah Afrika Amerika.
Plasenta yang terlepas dari rahim lebih awal atau dalam posisi abnormal.
Ketuban pecah dini di sekitar janin (ketuban pecah dini).
Masalah dengan pertumbuhan janin
Faktor risiko kelahiran prematur
Ada sejumlah faktor yang dapat menempatkan seorang wanita hamil pada risiko yang lebih tinggi untuk persalinan prematur.
Jika Anda pernah mengalami kelahiran prematur sebelumnya, peluang Anda untuk mengalami kelahiran prematur lagi akan meningkat dua setengah kali lipat.
Angka itu melonjak menjadi 10 kali lipat jika persalinan prematur Anda sebelumnya terjadi sebelum minggu ke-28 kehamilan.
Ini penting untuk Anda dan penyedia layanan kesehatan Anda pertimbangkan sehingga mereka dapat memberi Anda perawatan yang tepat selama kehamilan Anda.
Faktor risiko utama lainnya untuk persalinan prematur adalah hamil kembar atau kelipatan.
Angka kembar dan kelipatan telah meningkat dalam beberapa tahun terakhir, terutama karena penggunaan obat kesuburan dan teknik reproduksi berbantuan lainnya.
Sekitar setengah dari semua bayi kembar lahir pada usia 36 minggu atau kurang.
Setengah dari kembar tiga melahirkan sebelum 32 minggu.
Banyak ibu dari anak kembar dan kembar mengalami persalinan prematur secara spontan.
Orang lain mungkin memerlukan persalinan prematur karena komplikasi selama kehamilan.
Faktor risiko yang penting adalah infeksi. Beberapa jenis infeksi yang dapat menyebabkan kelahiran prematur antara lain sebagai berikut:
ISK yang tidak diobati: Menggandakan risiko persalinan prematur. ISK diperiksa pada setiap kunjungan dokter dan dapat diobati dengan antibiotik.
Vaginosis Bakterial: Mereka juga menggandakan risiko persalinan prematur. Gejala utama vaginosis adalah keputihan ringan atau berat dengan sedikit bau “amis”. Vaginosis diobati dengan antibiotik.
Ada beberapa faktor risiko lain untuk persalinan prematur.
Beberapa risiko ini, seperti anemia, kenaikan berat badan ibu yang lambat, kebiasaan kerja yang membuat stres, merokok, minum alkohol, dan menggunakan obat-obatan seperti kokain, dapat diperbaiki selama kehamilan.
Faktor risiko lain untuk kelahiran prematur termasuk usia yang lebih muda dari 17 tahun atau lebih dari 40 tahun, beberapa kali keguguran sebelumnya, dan berat badan sebelum hamil yang rendah.
Mengetahui risiko ini dapat membantu menentukan apakah Anda memerlukan perawatan khusus untuk mencegah persalinan prematur.
Komplikasi
Banyak wanita yang mengalami persalinan prematur menerima perawatan yang tepat yang diperlukan untuk memungkinkan mereka melahirkan dalam waktu dekat atau penuh.
Namun, terkadang persalinan prematur tidak dapat dihentikan atau, dalam beberapa kasus, komplikasi mungkin mengharuskan anak segera dilahirkan.
Jika seorang anak lahir prematur, ini dapat menyebabkan sejumlah masalah kesehatan.
Secara umum, risiko yang terkait dengan persalinan prematur bergantung pada seberapa dini seorang anak dilahirkan (yaitu, bayi yang lahir sebelum 32 minggu lebih rentan terhadap komplikasi).
Diagnosis persalinan prematur
Tanda dan gejala akan dipantau dan dicatat lebih awal oleh profesional medis untuk menentukan sejauh mana masalah yang mendasarinya.
Jika Anda mengalami kontraksi yang teratur dan menyakitkan, serta serviks Anda mulai melunak, tipis, dan melebar sebelum 37 minggu kehamilan, kemungkinan Anda mengalami persalinan prematur.
Secara umum, berikut ini adalah pemeriksaan dan prosedur yang diperlukan untuk mendiagnosis kasus persalinan prematur:
Pemeriksaan panggul: Seorang profesional medis akan memeriksa kekencangan atau kelembutan rahim, serta ukuran dan posisi bayi di dalam rahim. Ia juga akan melihat serviks Anda untuk menentukan apakah sudah mulai melebar.
Ultrasonografi: Prosedur ini berguna untuk mengukur panjang serviks Anda dan untuk memeriksa ukuran, berat, dan posisi bayi di dalam rahim.
Dokter harus mengulangi prosedur ini, untuk mengukur kemajuan kehamilan jika persalinan prematur menjadi perhatian.
Pemantauan rahim dan janin: Dokter kandungan juga dapat menggunakan monitor rahim dan janin untuk memantau status kontraksi dan detak jantung bayi.
Amniosentesis: Ini adalah prosedur di mana jarum suntik dimasukkan ke dalam rahim untuk mengambil sampel cairan ketuban yang mengelilingi dan melindungi janin yang sedang tumbuh.
Prosedur ini biasanya dilakukan setelah minggu ke-15 kehamilan, yang dapat menentukan kematangan paru-paru anak Anda.
Teknik ini juga dapat mendeteksi jika Anda memiliki infeksi cairan ketuban yang dapat menyebabkan persalinan prematur Anda.
Pengujian untuk fibronektin janin: Ini adalah protein yang ditemukan di antara selaput ketuban dan lapisan rahim. Usap cairan serviks atau vagina diperiksa dan jika ada, itu mungkin merupakan tanda persalinan prematur.
Perawatan untuk persalinan prematur
Jika minggu ke-34 kehamilan belum tercapai saat persalinan dimulai, dokter Anda mungkin akan mengobati Anda dengan obat-obatan, termasuk:
Obat-obatan tokolitik – Ini membantu memperlambat atau menghentikan kontraksi. Mereka dapat diberikan melalui suntikan atau intravena. Nifedipine, obat yang digunakan dalam kasus ini.
Suntikan steroid: dan obat-obatan lain untuk membantu paru-paru bayi Anda menguat, tumbuh, dan matang. Kortikosteroid membantu mempersiapkan bayi untuk kehidupan di luar rahim. Paru-paru bayi prematur mungkin tidak dapat berfungsi sendiri.
Antibiotik – untuk membantu membersihkan infeksi yang mungkin menyebabkan persalinan prematur.
Cerclage serviks: Prosedur ini digunakan untuk menyatukan serviks. Itu bisa dilakukan saat leher rahim lemah dan tidak bisa tetap tertutup.
Persalinan: Dokter akan melahirkan bayi jika perawatan tidak menghentikan persalinan prematur atau jika pasien atau bayi dalam bahaya. Anda mungkin memerlukan operasi caesar.
Beberapa dokter mungkin juga meresepkan istirahat di tempat tidur, terutama jika Anda tidak dapat menggunakan nifedipin, dengan harapan kehamilan akan berlanjut selama mungkin untuk memberi bayi Anda lebih banyak waktu untuk berkembang sepenuhnya.
Anda mungkin juga memerlukan rawat inap untuk dapat memantau kehamilan dan siap merawat bayi segera jika Anda memerlukan perawatan medis khusus setelah melahirkan.
Jika Anda mengalami kontraksi setiap saat selama kehamilan Anda atau memiliki gejala mengkhawatirkan lainnya, Anda harus menghubungi dokter Anda.
Jika persalinan prematur didiagnosis di awal proses, mungkin lebih mudah untuk menunda atau bahkan menghentikan kehamilan untuk sementara waktu.
Masalah kesehatan pada bayi prematur
Semakin dini bayi lahir, semakin banyak masalah yang akan mereka hadapi dan semakin parah masalahnya.
Beberapa bayi prematur melakukannya dengan sangat baik dan tidak memerlukan banyak intervensi medis.
Namun, yang lain sangat sakit dan membutuhkan banyak bantuan.
Komplikasi kelahiran prematur bisa bersifat jangka pendek dan hilang begitu mereka berkembang dan menjadi lebih kuat, dan yang lainnya bisa bersifat jangka panjang atau permanen.
Adalah umum bagi bayi prematur untuk sedikit tertinggal di belakang rekan-rekan mereka dalam memenuhi tonggak perkembangan seperti merangkak, berjalan, dan berbicara, tetapi kebanyakan dari mereka akan pulih dalam beberapa tahun pertama.
Beberapa masalah yang dapat dialami oleh bayi prematur adalah:
Kurangnya surfaktan di paru-paru (zat yang membantu paru-paru tetap mengembang).
Sindrom gangguan pernapasan, suatu kondisi yang disebabkan oleh paru-paru yang belum matang sehingga sulit bernapas.
Kesulitan mengontrol suhu tubuh.
Masalah makan dan mencerna makanan.
Infeksi
penyakit kuning .
Pendarahan di otak .
Masalah pendengaran dan penglihatan.
Kesulitan membuat suara, menangis, atau berkomunikasi.
Cerebral palsy dan gangguan neurologis lainnya.
Keterlambatan perkembangan.
Berat badan lahir rendah
Organ yang kurang berkembang.