Ada organ tertentu yang tanpanya seseorang tidak dapat bertahan hidup selama beberapa menit, seperti otak. Tetapi organ-organ tertentu, seperti kantong empedu, dapat diangkat dengan aman.
Kandung empedu, meskipun sangat penting untuk melakukan berbagai fungsi, namun mengeluarkannya secara permanen melalui operasi laparoskopi kantong empedu tidak membahayakan kehidupan individu.
Polip kandung empedu adalah perluasan atau peninggian dinding kandung empedu yang menonjol ke dalam mukosa kandung empedu. Mereka biasanya terdeteksi, atau umumnya ditemukan, secara kebetulan pada pemindaian ultrasound perut.
Mereka juga dapat ditemukan setelah analisis sampel kandung empedu setelah kolesistektomi . Fakta bahwa lebih banyak ultrasound berkualitas tinggi sedang dilakukan berarti polip kandung empedu lebih sering ditemukan.
Ketika terdeteksi pada ultrasound, signifikansi klinisnya sebagian besar terkait dengan potensi keganasannya. Sebagian besar lesi ini bukan neoplastik, tetapi hiperplastik atau menunjukkan deposit lipid (kolesterolosis).
Studi pencitraan saja tidak cukup spesifik untuk menyingkirkan kemungkinan karsinoma kandung empedu atau adenoma premaligna. Juga, bahkan lesi jinak kadang-kadang dapat menyebabkan gejala yang mirip dengan yang disebabkan oleh batu kandung empedu .
Meskipun meluasnya penggunaan ultrasound telah membuat diagnosis lesi polipoid kandung empedu semakin umum, strategi optimal untuk mengevaluasi lesi ini belum sepenuhnya ditetapkan.
Topik ini akan meninjau signifikansi klinis dan diagnosis banding polip kandung empedu dan memberikan pendekatan praktis untuk pengobatannya. Kanker kandung empedu dibahas secara rinci di tempat lain.
Sebagian besar lesi ini tidak bersifat kanker, tetapi mengandung sel normal atau menunjukkan timbunan lemak (kolesterolosis). Kolesistektomi kadang-kadang direkomendasikan untuk menyingkirkan kemungkinan karsinoma kandung empedu atau polip prakanker.
Terkadang polip kandung empedu dapat menyebabkan gejala seperti yang disebabkan oleh batu kandung empedu.
Seberapa Umumkah Polip Kandung Empedu?
Polip kandung empedu ditemukan pada sekitar 3% orang yang menjalani USG kandung empedu mereka
Bagaimana Polip Kandung Empedu Berkelompok?
Polip jinak yang paling umum adalah adenoma, risiko adenoma menjadi kanker terkait dengan ukuran polip.
Pseudopolip (yang sebenarnya bukan polip) adalah temuan paling umum yang menunjukkan ketidaksukaan terhadap deposit kolesterol pada penyakit dinding kolesterol) atau adenomoma (endapan dinding kolesterol dengan peradangan).
Lesi kanker yang paling umum di kantong empedu adalah adenokarsinoma. Adenokarsinoma kandung empedu jauh lebih umum daripada adenoma kandung empedu.
Apa Gejala Polip Kandung Empedu?
Polip kandung empedu umumnya tidak menimbulkan gejala apa pun, tetapi adanya gejala seperti kandung empedu, tanpa penjelasan lain, adalah alasan untuk mengangkat kantong empedu.
Apa Risiko Kanker pada Polip Kandung Empedu?
Risiko kanker meningkat dengan ukuran polip. Jika polip lebih besar dari 1 cm, umumnya direkomendasikan untuk diangkat untuk mengecualikan perubahan kanker.
Diagnosa
USG : USG cararn menghasilkan gambar yang sangat baik dari kantong empedu dan dapat mengukur aliran darah dalam polip.
CT scan : Ini dilakukan untuk polip besar dan jika dicurigai kanker kandung empedu.
Apa Pengobatan Polip Kandung Empedu?
Satu-satunya pengobatan yang efektif untuk polip kandung empedu atau kolesterolosis adalah kolesistektomi, yang harus dipertimbangkan pada pasien dengan gejala atau untuk menyingkirkan perubahan kanker pada polip besar (ini hanya dapat dilakukan dengan memeriksa kantong empedu di bawah mikroskop).
Namun, sangat sedikit kanker kandung empedu yang ditemukan pada polip yang lebih kecil dari 1 cm. Untuk pasien tanpa gejala, pengobatan tergantung pada ukuran:
Polip besar yang lebih besar dari 2 cm memerlukan kolesistektomi yang diperpanjang: pengambilan sampel kelenjar getah bening dan hati yang berdekatan. Ini dilakukan sebagai prosedur terbuka.
Polip antara 1 dan 2 cm memerlukan kolesistektomi yang hati-hati untuk mengangkat semua jaringan kandung empedu. Ini dapat dilakukan sebagai prosedur laparoskopi.
Polip yang lebih kecil dari 1 cm biasanya dapat dinilai kembali dengan USG setelah 6 bulan dan kemudian setiap tahun (jika ukurannya tetap sama).
Polip yang lebih kecil dari 5 mm harus menjalani USG tunggal setiap tahun (jika ukurannya stabil).
Untuk pasien dengan gejala, kolesistektomi dianjurkan jika tidak ada penyebab nyeri yang ditemukan, tetapi pasien harus menyadari bahwa polip kecil cenderung menjadi penyebab gejala dan oleh karena itu gejala mungkin tidak akan membaik jika kantong empedu diangkat.
Hasil
Penatalaksanaan polip kandung empedu yang terdeteksi secara kebetulan pada pemeriksaan radiologis masih kontroversial. Temuan radiologis insidental dari polip kandung empedu dapat menjadi masalah bagi ahli radiologi dan dokter yang merujuk untuk pemeriksaan radiologis.
epidemiologi
Dalam satu laporan, tidak ada hubungan yang terlihat antara keberadaan polip dan usia, jenis kelamin, berat badan, jumlah kehamilan, penggunaan hormon wanita eksogen, atau faktor risiko lain yang umumnya diyakini terkait dengan batu empedu.
Polip kandung empedu jarang berkembang pada anak-anak, muncul sebagai kelainan primer atau berhubungan dengan kondisi lain, seperti leukodistrofi metakromatik, sindrom Peutz-Jeghers, atau gangguan persatuan pankreatobilier.
Klasifikasi
Klasifikasi polip kandung empedu pertama kali diusulkan pada tahun 1970 berdasarkan tinjauan dari 180 tumor jinak. Sebagai aturan umum, lesi polipoid dapat dikategorikan sebagai jinak atau ganas.
Polip kandung empedu dapat dibagi menjadi pseudopolip dan polip kandung empedu sejati.
Pseudopolip lebih umum daripada polip sejati. 70% dari polip kandung empedu yang dicurigai adalah pseudopolip. Pseudopolip paling sering adalah pseudopolip kolesterol, tetapi juga termasuk adenomatosis fokal dan pseudopolip inflamasi.
Pseudopolip sendiri tidak memiliki potensi keganasan. Polip kandung empedu sejati bisa jinak atau ganas. Polip jinak lebih sering adenoma, sedangkan polip ganas umumnya adenokarsinoma.
Ada jenis yang jarang dari polip kandung empedu jinak dan ganas, termasuk tumor mesenkim, limfoma, dan metastasis.
Berbeda dengan urutan adenoma-karsinoma yang dijelaskan dengan baik untuk polip usus besar, urutan adenoma-karsinoma di kantong empedu kurang dikenal.
Bukti yang ada, bagaimanapun, menunjukkan bahwa setidaknya beberapa adenokarsinoma kandung empedu telah muncul pada adenoma yang sudah ada sebelumnya dan, dengan demikian, urutan adenoma-karsinoma mungkin terjadi, setidaknya dalam beberapa kasus.
Patofisiologi
polip kolesterol
Polip kolesterol menyumbang sekitar 50% dari semua lesi polipoid kandung empedu. Lesi ini diyakini berasal dari defek metabolisme kolesterol.
Mereka muncul sebagai bintik kuning pada permukaan mukosa kandung empedu dan secara histologis diidentifikasi sebagai makrofag berlapis epitel yang sarat dengan trigliserida dan sterol teresterifikasi di lamina propria lapisan mukosa kandung empedu.
Sebagai aturan, polip kolesterol muncul sebagai lesi multipel dan umumnya lebih kecil dari 10 mm. Mereka umumnya tanpa gejala.
Polip inflamasi
Cedera ini adalah hasil dari peradangan kronis. Mereka meluas ke lumen kantong empedu dengan tangkai vaskularisasi yang sempit.
Adenomatosis
Adenomatosis ditandai dengan perluasan sinus Rokitansky-Aschoff melalui dinding otot kandung empedu. Ultrasonografi menunjukkan dinding kandung empedu yang menebal dengan divertikula intramural.
Meskipun adenomatosis umumnya dianggap sebagai kondisi jinak, evaluasi ultrasonografi serial dianjurkan untuk menyingkirkan polip adenomatosa yang membesar dan kanker kandung empedu.
Beberapa penulis telah melaporkan bahwa kanker kandung empedu terjadi pada adenomatosis lokal dan telah menyarankan pendekatan yang lebih agresif untuk lesi jinak ini.
Polip adenomatosa
Polip adenomatosa adalah neoplasma epitel jinak dengan potensi keganasan. Adenoma papiler tumbuh sebagai tumor kompleks, bercabang, bertangkai yang menonjol ke dalam lumen kantong empedu.
Adenoma tubular muncul sebagai neoplasma datar dan sesil. Akibatnya, mungkin sulit untuk membedakan beberapa adenoma dari polip kandung empedu lainnya menggunakan ultrasound.
Polip adenomatosa ditemukan pada sekitar 1% spesimen kolesistektomi.
Kesimpulan.
Rekomendasi konsensus ahli ini dapat digunakan sebagai panduan ketika menemukan polip kandung empedu dalam praktik klinis.
Kebanyakan polip terdiri dari kolesterol dan berpotensi tidak berbahaya. Namun, mendiagnosis dan mengatasinya bisa sangat sulit.
Terutama karena fakta bahwa sementara beberapa polip menyebabkan sakit perut, yang lain mungkin tidak menunjukkan gejala yang signifikan, membuat diagnosis menjadi sulit.
Meskipun beberapa polip hilang dengan sendirinya, beberapa berbahaya dan memerlukan pembedahan. Ada jenis lain yang tahan lama, biasanya sampai seumur hidup. Menjadi keraguan, apakah menghapusnya atau mengikutinya, jika demikian, untuk berapa lama?
Untungnya, polip kandung empedu umum terjadi dan hanya sedikit dari mereka yang menimbulkan ancaman signifikan.