Kesehatan

Rapaflo: Penggunaan, Komposisi, Administrasi, Interaksi, Tindakan Pencegahan dan Efek Samping

Ini bertindak sebagai antagonis reseptor adrenergik 1 dengan uroselektivitas tinggi (selektivitas untuk prostat).

Silodosin (nama dagang Rapaflo (USA), Silodyx (Eropa dan Afrika Selatan), Rapilif (India), Silodal (India), Sildoo (India) Urief (Jepang), Thrupas (Korea Selatan), Urorec (Rusia) adalah obat untuk pengobatan gejala hiperplasia prostat jinak .

Gejala yang terkait dengan Benign Prostatic Hyperplasia (BPH) pada saluran kemih bagian bawah (LUTS) sangat lazim pada pria yang lebih tua.

Terapi medis adalah pengobatan lini pertama untuk gejala saluran kemih bagian bawah akibat hiperplasia prostat jinak.

Penghambat reseptor alfa-adrenergik tetap menjadi andalan dalam pengobatan gejala saluran kemih bawah pria dan hiperplasia prostat jinak klinis.

Mereka menunjukkan onset awal kemanjuran berkaitan dengan gejala dan peningkatan laju aliran, dan ini jelas ditunjukkan dalam uji coba terkontrol plasebo dengan perpanjangan hingga lima tahun.

Agen-agen ini telah terbukti mencegah perkembangan gejala penyakit.

Bagaimana komposisi obatnya?

Rapaflo adalah nama merek untuk silodosin, antagonis reseptor adrenergik alfa-1 selektif. Nama kimia untuk Rapaflo adalah:

1- (3-hidroksipropil) -5 – [(2R) -2 – ({2- [2- (2,2,2-trifluoroetoksi) fenoksi] etil} amino) propil] -2,3-dihidro-1H- indol-7-karboksamida.

Rumus molekulnya adalah:

C25H32F3N3O4 dengan berat molekul 495,53.

Silodosin adalah bubuk putih hingga kuning pucat yang meleleh pada suhu sekitar 105-109 ° C. Sangat larut dalam asam asetat, bebas larut dalam alkohol, dan sangat sedikit larut dalam air.

Setiap kapsul Rapaflo untuk pemberian oral mengandung 8 mg, 4 mg silodosin dan bahan tidak aktif berikut: D-manitol, magnesium stearat, pati pregelatinized, dan natrium lauril sulfat.

Kapsul gelatin keras mengandung gelatin dan titanium dioksida. Kapsul dicetak dengan tinta yang dapat dimakan yang mengandung oksida besi kuning.

Dosis dan Administrasi

Dosis yang dianjurkan adalah 8 mg secara oral sekali sehari dengan makanan.

Pasien yang mengalami kesulitan menelan pil dan kapsul dapat dengan hati-hati membuka kapsul Rapaflo dan menaburkan bubuk ke dalam satu sendok makan saus apel.

Saus apel harus segera ditelan (dalam 5 menit) tanpa mengunyah dan diikuti dengan segelas air dingin 8 ons untuk memastikan bubuk tertelan sepenuhnya.

Campuran bubuk / saus apel harus segera digunakan (dalam 5 menit) dan tidak boleh disimpan untuk penggunaan di masa mendatang.

Insufisiensi ginjal

Rapaflo dikontraindikasikan pada pasien dengan gangguan ginjal berat (CRC <30 ml / menit).

Pada pasien dengan gangguan ginjal sedang (CCr 30-50 ml / menit), dosis harus dikurangi menjadi 4 mg sekali sehari dengan makanan. Penyesuaian dosis tidak diperlukan pada pasien dengan gangguan ginjal ringan (CRC 50-80 ml / menit).

Gangguan hati

Rapaflo belum diteliti pada pasien dengan gangguan hati berat (skor Child-Pugh 10) dan oleh karena itu dikontraindikasikan pada pasien ini. Tidak ada penyesuaian dosis yang diperlukan pada pasien dengan gangguan hati ringan atau sedang.

Sejarah

Rapaflo (silodosin) menerima persetujuan pemasaran pertamanya di Jepang pada Mei 2006 dengan nama dagang Urief, yang dipasarkan bersama oleh Kissei Pharmaceutical Co., Ltd. dan Daiichi Sankyo Pharmaceutical Co., Ltd.

Kissei melisensikan hak Rapaflo dari AS, Kanada, dan Meksiko kepada Watson Pharmaceuticals, Inc. pada tahun 2004.

Rapaflo disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) pada 9 Oktober 2008. Rapaflo dipasarkan dengan nama dagang Rapaflo di AS dan Silodyx di Eropa.

Farmakologi

Karena Rapaflo memiliki afinitas tinggi terhadap reseptor adrenergik 1A, Rapaflo praktis tidak menyebabkan hipotensi ortostatik (tidak seperti penghambat 1 lainnya).

Di sisi lain, selektivitas tinggi tampaknya menjadi penyebab efek samping khas Rapaflo dari hilangnya emisi mani.

Karena antagonis reseptor adrenergik 1A sedang diselidiki sebagai alat kontrasepsi pria karena kemampuannya untuk menghambat ejakulasi tetapi bukan orgasme, percobaan dilakukan dengan 15 sukarelawan pria.

Sementara Rapaflo benar-benar efektif dalam mencegah pelepasan air mani di semua mata pelajaran, 12 dari 15 pasien melaporkan ketidaknyamanan orgasme ringan.

Pria juga melaporkan efek samping psikoseksual yang sangat tidak puas dengan kurangnya ejakulasi.

Farmakokinetik

Obat Rapaflo diserap dari usus dan parameter farmakokinetiknya, yaitu konsentrasi plasma maksimum (Cmax) dan area di bawah kurva konsentrasi plasma versus waktu (AUC) meningkat secara linier dengan dosis.

Bioavailabilitas Rapaflo hampir 32%, dengan volume distribusi 49,5 L, dan Rapaflo terikat pada 97% protein plasma.

Waktu untuk konsentrasi maksimum Rapaflo terjadi sekitar 2,6 jam setelah konsumsi obat.

Makanan telah terbukti terlibat dalam jalur farmakokinetik Rapaflo. Oleh karena itu, area di bawah kurva dan konsentrasi maksimum menurun masing-masing sebesar 4% menjadi 49% dan 18% menjadi 43%, dengan makanan berkalori/lemak sedang.

Juga, asupan makanan menunda waktu untuk konsentrasi maksimum sekitar satu jam.

Oleh karena itu, Food and Drug Administration merekomendasikan penggunaan Rapaflo dengan makanan, idealnya di pagi hari untuk menghindari potensi efek samping yang terkait dengan konsentrasi obat dalam plasma yang tinggi.

Rapaflo mengalami metabolisme ekstensif yang melibatkan glukuronidasi, alkohol aldehid dehidrogenase, dan jalur oksidatif yang melibatkan sitokrom P450 (CYP) 3A4.

Konjugat glukuronida ini telah ditemukan memiliki waktu paruh sekitar 24 jam dibandingkan dengan 13,3 jam untuk Rapaflo dan area di bawah kurva tiga hingga empat kali lebih besar daripada senyawa induk.

Oleh karena itu, Rapaflo dan metabolit aktifnya memiliki waktu paruh yang panjang sehingga memungkinkan pemberian sekali sehari. Rapaflo diekskresikan dalam urin (33,5%) dan feses (54,9%).

Karena prevalensi hiperplasia prostat jinak meningkat secara signifikan seiring bertambahnya usia, farmakokinetik Rapaflo telah dipelajari pada pria yang lebih tua (usia rata-rata 69 tahun) dibandingkan dengan pria muda (usia rata-rata 24 tahun).

Kedua populasi memiliki fungsi ginjal dalam batas yang diterima secara normal untuk usia.

Area di bawah kurva dan waktu paruh eliminasi Rapaflo pada pasien usia lanjut masing-masing sekitar 15% dan sekitar 20% lebih tinggi daripada nilai pada subjek yang lebih muda.

Selanjutnya, tidak ada perbedaan konsentrasi maksimum Rapaflo yang diamati antara kedua kelompok, menunjukkan bahwa profil farmakokinetik Rapaflo tidak berubah pada pasien usia lanjut dibandingkan dengan pasien yang lebih muda.

Oleh karena itu, dosis standar Rapaflo 8 mg sekali sehari dapat digunakan pada pasien lanjut usia tanpa titrasi apapun.

Studi dosis obat

Sebuah penelitian dilakukan pada enam pasien dengan gangguan ginjal sedang (klirens kreatinin 30-50 ml / menit) dan tujuh pasien dengan fungsi ginjal normal.

Hasil penelitian menunjukkan bahwa luas area di bawah kurva, konsentrasi maksimum dan waktu paruh eliminasi Rapaflo adalah 3,2, 3,1 dan 2,0 kali lebih besar pada pasien dengan insufisiensi ginjal sedang dibandingkan dengan kontrol.

Oleh karena itu, dosis awal satu kapsul 4 mg per hari diperlukan pada pasien dengan bersihan kreatinin 30 hingga 50 ml / menit dan peningkatan dosis diperlukan setelah satu minggu.

Bila klirens kreatinin >50 ml/menit, tidak diperlukan penyesuaian.

Berkenaan dengan gangguan hati, sebuah penelitian yang membandingkan sembilan pasien dengan gangguan hati sedang (skor Child-Pugh 7-9) dan sembilan subyek dengan fungsi hati normal tidak menunjukkan perbedaan dalam profil farmakokinetik Rapaflo.

Rekomendasi dari Food and Drug Administration adalah bahwa tidak ada penyesuaian dosis yang diperlukan pada gangguan hati ringan sampai sedang (skor Child-Pugh 5-9) dan Rapaflo dikontraindikasikan pada gangguan berat (skor Child-Pugh> 10).

Interaksi obat

Inhibitor CYP3A4 sedang dan kuat

Karena Rapaflo dimetabolisme melalui jalur CYP3A4, Rapaflo dikontraindikasikan pada pasien yang memakai inhibitor CYP3A4 yang kuat, seperti klaritromisin, itrakonazol, ketokonazol, dan ritonavir.

Obat ini meningkatkan konsentrasi serum Rapaflo dan potensi risiko efek samping dengan menurunkan atau menghambat metabolisme Rapaflo atau dapat menyebabkan konsentrasi plasma Rapaflo meningkat.

Rapaflo 8 mg yang diberikan bersama dengan ketoconazole 400 mg telah terbukti meningkatkan konsentrasi maksimum dan area di bawah kurva Rapaflo masing-masing sebesar 3,8 dan 3,2 kali.

Rapaflo dapat diberikan bersama dengan inhibitor fosfodiesterase tipe 5.

Berhati-hatilah dan pantau pasien untuk efek samping saat Rapaflo diberikan dengan inhibitor CYP3A4 sedang.

Faktanya, sebuah studi crossover open-label, terkontrol plasebo menunjukkan pengurangan minimal pada tekanan darah sistolik dan / atau diastolik setelah pemberian bersama Rapaflo dengan inhibitor phosphodiesterase tipe 5 (sildenafil 100 mg atau tadalafil 20 mg).

Berkenaan dengan interaksi dengan agen antihipertensi, masih belum ada penelitian yang mengevaluasi masalah ini secara ketat.

Namun, penting untuk dicatat bahwa sekitar sepertiga dari pasien yang terdaftar dalam studi AS menggunakan agen antihipertensi.

Analisis hasil menunjukkan bahwa pasien yang memakai agen antihipertensi dan Rapaflo bersama-sama memiliki lebih banyak episode pusing daripada pasien normotensif yang menggunakan Rapaflo saja, serta frekuensi hipotensi ortostatik yang lebih tinggi.

Oleh karena itu, penggunaan yang cermat dan pemantauan yang cermat harus dilakukan, dan studi klinis lebih lanjut wajib dilakukan.

Penghambat P-glikoprotein (P-gp) yang kuat

Studi in vitro menunjukkan bahwa Rapaflo adalah substrat untuk P-gp. Ketoconazole, inhibitor CYP3A4 yang juga menghambat P-gp, menyebabkan peningkatan yang signifikan dalam paparan Rapaflo.

Penghambatan P-gp dapat menyebabkan peningkatan konsentrasi silodosin. Oleh karena itu, Rapaflo tidak dianjurkan pada pasien yang memakai inhibitor P-gp yang kuat, seperti siklosporin.

Pemblokir alfa

Interaksi farmakodinamik antara Rapaflo dan alpha blocker lainnya belum ditentukan. Namun, interaksi dapat diharapkan dan Rapaflo tidak boleh digunakan dalam kombinasi dengan alpha blocker lainnya.

digoksin

Efek pemberian bersama Rapaflo dan digoxin 0,25 mg / hari selama 7 hari dievaluasi dalam uji klinis pada 16 pria sehat, berusia 18 hingga 45 tahun.

Pemberian Rapaflo dan digoxin secara bersamaan tidak secara signifikan mengubah farmakokinetik kondisi mapan digoxin.

penghambat PDE5

Pemberian bersama Rapaflo dengan dosis tunggal sildenafil 100 mg atau tadalafil 20 mg dievaluasi dalam studi klinis terkontrol plasebo yang melibatkan 24 subjek pria sehat, berusia 45 hingga 78 tahun.

Tanda-tanda vital ortostatik dipantau dalam waktu 12 jam setelah pemberian bersamaan. Selama periode ini, jumlah total hasil tes ortostatik positif lebih tinggi pada kelompok yang menerima Rapaflo plus inhibitor PDE5 dibandingkan dengan Rapaflo saja.

Tidak ada kejadian ortostasis atau pusing simtomatik yang dilaporkan pada subjek yang menerima Rapaflo dengan inhibitor PDE5.

Perawatan obat bersamaan lainnya

antihipertensi

Namun, sekitar sepertiga pasien dalam studi klinis menggunakan obat antihipertensi bersamaan dengan Rapaflo.

Insiden pusing dan hipotensi ortostatik pada pasien ini lebih tinggi daripada populasi umum Rapaflo (4,6% berbanding 3,8% dan 3,4% berbanding 3,2%, masing-masing).

Interaksi makanan

Efek dari makanan berlemak dan kalori sedang pada farmakokinetik Rapaflo bervariasi dan menurunkan konsentrasi plasma maksimum (Cmax) Rapaflo sekitar 18 hingga 43% dan paparan (AUC) sebesar 4 hingga 49% dalam tiga penelitian berbeda. .

Uji klinis keamanan dan kemanjuran untuk Rapaflo selalu dilakukan dengan adanya asupan makanan.

Perhatian

Efek ortostatik

Hipotensi postural, dengan atau tanpa gejala (misalnya, pusing) dapat terjadi saat memulai pengobatan dengan Rapaflo.

Seperti alpha blocker lainnya, ada potensi sinkop.

Insufisiensi ginjal

Dalam studi farmakologi klinis, konsentrasi plasma (AUC dan Cmax) Rapaflo kira-kira tiga kali lebih tinggi pada subjek dengan gangguan ginjal sedang dibandingkan dengan subjek dengan fungsi ginjal normal, sedangkan waktu paruh Rapaflo dua kali lipat.

Interaksi obat farmakokinetik

Dalam sebuah studi interaksi obat, pemberian bersama dosis tunggal Rapaflo 8 mg dengan 400 mg ketoconazole, inhibitor CYP3A4 yang kuat, menyebabkan peningkatan 3,8 kali lipat konsentrasi puncak plasma Rapaflo dan peningkatan 3,2 kali lipat dalam paparan Rapaflo (yaitu area di bawah kurva).

Interaksi obat farmakodinamik

Interaksi farmakodinamik antara Rapaflo dan alpha blocker lainnya belum ditentukan.

Sebuah studi interaksi farmakodinamik spesifik antara Rapaflo dan agen antihipertensi belum dilakukan.

Perhatian juga disarankan ketika agen penghambat alfa adrenergik, termasuk Rapaflo, diberikan bersama dengan inhibitor PDE5.

Penggunaan bersama kedua kelas obat ini dapat menyebabkan hipotensi simtomatik.

Sindrom Floppy Iris Intraoperatif

Sindrom floppy iris intraoperatif telah diamati selama operasi katarak pada beberapa pasien dengan alpha-1 blocker atau sebelumnya diobati dengan alpha-1 blocker.

Pasien yang merencanakan operasi katarak harus diberitahu untuk memberi tahu dokter mata mereka bahwa mereka menggunakan Rapaflo.

Interaksi uji laboratorium

Tidak ada interaksi yang diamati dalam tes laboratorium selama evaluasi klinis. Pengobatan dengan Rapaflo hingga 52 minggu tidak memiliki efek signifikan pada antigen spesifik prostat (PSA).

Toksikologi non-klinis

Karsinogenesis, mutagenesis, gangguan kesuburan

Dalam studi karsinogenisitas oral 2 tahun pada tikus, dosis hingga 150 mg / kg / hari diberikan.

Sekitar 8 kali paparan dosis manusia maksimum yang direkomendasikan (MRHE) berdasarkan area di bawah kurva Rapaflo, peningkatan insiden tumor sel folikel tiroid diamati pada tikus jantan yang menerima dosis 150 mg / kg / hari.

Rapaflo menginduksi stimulasi sekresi thyroid stimulating hormone (HST) pada tikus jantan sebagai akibat dari peningkatan metabolisme dan penurunan kadar tiroksin (T4) yang berperedaran.

Rapaflo tidak mengubah kadar hormon perangsang tiroid atau kadar tiroksin dalam uji klinis dan tidak ada efek yang terlihat berdasarkan pemeriksaan tiroid.

Dalam studi karsinogenisitas oral 2 tahun pada tikus, dosis hingga 100 mg / kg / hari diberikan kepada pria.

Pada kira-kira sembilan kali dosis manusia maksimum yang direkomendasikan berdasarkan Rapaflo AUC dan 400 mg / kg / hari pada wanita (sekitar 72 kali dosis manusia maksimum yang direkomendasikan berdasarkan AUC), tidak ada temuan tumor yang signifikan pada tikus jantan.

Wanita yang dirawat selama 2 tahun dengan dosis 150 mg / kg / hari (sekitar 29 kali dosis manusia maksimum yang direkomendasikan berdasarkan AUC) atau lebih mengalami peningkatan yang signifikan secara statistik dalam kejadian adenoacanthomas dan adenocarcinoma pada kelenjar susu.

Peningkatan insiden neoplasma kelenjar susu pada tikus betina dianggap sekunder terhadap hiperprolaktinemia yang diinduksi Rapaflo yang diukur pada tikus yang diobati.

Peningkatan kadar prolaktin tidak diamati dalam uji klinis.

Tikus dan mencit tidak menghasilkan silodosin glukuronidasi, yang ada dalam serum manusia kira-kira empat kali tingkat silodosin yang berperedaran dan yang memiliki aktivitas farmakologis yang mirip dengan Rapaflo.

Silodosin tidak menghasilkan bukti potensi mutagenik atau genotoksik dalam uji Ames in vitro, uji limfoma tikus, uji sintesis DNA yang tidak terjadwal, dan uji mikronukleus tikus in vivo.

Respon positif yang lemah diperoleh dalam dua tes in vitro Chinese hamster lung (CHL) untuk uji aberasi kromosom pada konsentrasi tinggi dan sitotoksik.

Perlakuan tikus jantan dengan Rapaflo selama 15 hari mengakibatkan penurunan fertilitas pada dosis tinggi.

Efek yang tidak diinginkan

Meskipun uroselektivitasnya tinggi, Rapaflo dikaitkan dengan efek samping.

Dalam penelitian di Jepang dan Amerika, reaksi merugikan yang paling sering dilaporkan adalah ejakulasi retrograde.

Ejakulasi retrograde adalah hasil dari relaksasi otot polos di prostat, uretra, leher kandung kemih, dan vas deferens.

1A-AR diekspresikan terutama di leher kandung kemih, vas deferens, dan vesikula seminalis. Lebih lanjut, sebuah studi farmakologis menunjukkan bahwa subtipe 1A-AR memediasi kontraksi vas deferens manusia.

Dengan demikian, reaksi merugikan ini dijelaskan oleh selektivitas Rapaflo yang tinggi dari subtipe 1A-AR.

Efek samping lain yang umumnya terkait dengan Rapaflo adalah infeksi saluran pernapasan atas, haus, mencret, inkontinensia urin, diare, pusing, dan hipotensi ortostatik.

Studi ekstensi label terbuka oleh Marks et al memungkinkan evaluasi keamanan jangka panjang Rapaflo. Ejakulasi retrograde terjadi lebih sering pada pasien yang menerima pengobatan de novo dibandingkan pada pasien yang melanjutkan pengobatan.

Hipotensi ortostatik terjadi pada kisaran yang sama. Lebih banyak pasien yang menerima pengobatan de novo menghentikan penelitian karena ejakulasi retrograde dibandingkan mereka yang melanjutkan pengobatan.

Selama studi ekstensi ini, tidak ada gangguan jantung atau perpanjangan interval QT yang dikoreksi yang ditemukan dengan penggunaan Rapaflo jangka panjang.

Intraoperative floppy iris syndrome (IFIS) adalah komplikasi operasi katarak yang terlihat pada pasien yang sebelumnya telah diobati dengan 1-blocker, terutama tamsulosin.

Manifestasi klinis sindrom floppy iris intraoperatif adalah konstriksi pupil, mengepakkan, dan stroma iris bergelombang, dengan kecenderungan prolaps iris selama operasi katarak.

Sebuah studi prospektif dilakukan pada tahun 1968 pasien Jepang yang menerima berbagai 1-blocker, termasuk Rapaflo, sebelum operasi katarak.

Insiden keseluruhan sindrom floppy iris intraoperatif adalah 1,1% dan, yang menarik, tidak ada sindrom floppy iris intraoperatif yang terjadi pada pasien yang menerima Rapaflo.

Namun, satu kasus sindrom floppy iris intraoperatif dilaporkan dalam studi toleransi label terbuka selama sembilan bulan di Rapaflo.

Namun, pasien harus menginformasikan dokter mata mereka tentang penggunaan Rapaflo, dan dianjurkan untuk menghentikan pengobatan sebelum melakukan operasi katarak.

kesimpulan

Alpha-blocker tetap menjadi pengobatan lini pertama untuk gejala saluran kemih bagian bawah pada hiperplasia prostat jinak.

Rapaflo, penghambat 1A baru, telah disetujui oleh Food and Drug Administration sejak Oktober 2008 dengan dosis yang direkomendasikan 8 mg per oral sekali sehari.

Studi klinis telah menunjukkan 1A-AR selektif ini menjadi sangat menarik dan lebih efektif daripada plasebo untuk gejala berkemih dan penyimpanan pada gejala saluran kemih bagian bawah yang timbul dari hiperplasia prostat jinak.

Rapaflo memiliki kemanjuran awal yang sangat baik, dan setidaknya sama efektifnya dengan 1-blocker lainnya.

Rapaflo dibedakan oleh efek yang kuat tidak hanya pada gejala, tetapi juga pada obstruksi yang diukur dengan studi aliran tekanan, sebuah temuan yang mungkin dijelaskan oleh selektivitas yang kuat untuk 1A-AR.

Saat ini, masih belum diketahui apakah menggabungkan Rapaflo dengan inhibitor 5α-reduktase lebih baik daripada pengobatan sendiri dalam mengurangi perkembangan penyakit.

Meskipun Rapaflo sangat menarik, penelitian jangka panjang yang membandingkan obat ini dengan penghambat 1 lainnya, terutama tamsulosin, diperlukan untuk membantu dokter menulis resep yang benar untuk pengobatan hiperplasia prostat jinak dan gejala saluran kemih bagian bawah pada pria.

Related Posts

Obat apa yang bagus untuk sakit pinggang?

Obat apa yang bagus untuk sakit pinggang? Atlet dengan satu atau lebih cedera selangkangan sering merespons dengan baik obat-obatan yang dijual bebas seperti ibuprofen (misalnya, Advil atau Motrin)…

Siapa yang berisiko terkena penyakit jantung rematik?

Siapa yang berisiko terkena penyakit jantung rematik? Siapa yang berisiko terkena penyakit jantung rematik? Infeksi strep yang tidak diobati atau tidak diobati dapat meningkatkan risiko penyakit jantung rematik….

Mengapa kehamilan remaja menjadi masalah kesehatan masyarakat?

Mengapa kehamilan remaja menjadi masalah kesehatan masyarakat? Kehamilan remaja merupakan masalah kesehatan masyarakat yang penting: hal ini umum terjadi, sebagian besar dapat dicegah dan terkait dengan gejala sisa…

Obat homeopati mana yang terbaik untuk sakit perut?

Obat homeopati mana yang terbaik untuk sakit perut? Pengobatan Utama Karbo vegetabilis. Obat ini meredakan kembung dan gas di perut, dengan sendawa.   Natrum karbonikum. Nuks muntah.  …

Siapa yang harus diskrining setiap tahun untuk darah gaib?

Siapa yang harus diskrining setiap tahun untuk darah gaib? Ringkasan Rekomendasi dan Bukti. Satuan Tugas Layanan Pencegahan AS (USPSTF) merekomendasikan skrining untuk kanker kolorektal pada orang dewasa menggunakan…

Akankah Teh mempengaruhi tes darah puasa?

Akankah Teh mempengaruhi tes darah puasa? Kopi hitam, teh, dan minuman berkafein lainnya bersifat diuretik, yang dapat memiliki efek dehidrasi dan menyebabkan hasil tes tidak akurat. Untuk hasil…